核技術(shù)利用建設(shè)項目浙江省中醫(yī)院（下沙院區(qū)）數(shù)字減影（DSA）血管造影裝置建設(shè)項目 1 13 13 14 15 16 18 24 28 35 43 54 59 631表1項目基本情況浙江省中醫(yī)院（下沙院區(qū)）數(shù)字減影（DS//應(yīng)用類型/銷售/浙江省中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為一體門類齊全、具有鮮明中醫(yī)特色和中西醫(yī)醫(yī)療優(yōu)勢的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院始建于1931年，2001年兼并杭州經(jīng)濟為浙江省中醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江省東方醫(yī)院，是浙江省首批浙江省中醫(yī)院由湖濱和下沙兩個院區(qū)組成。浙江省中醫(yī)院下沙浙江省中醫(yī)院（下沙院區(qū)）主體環(huán)境影響評價已于2020年9月1日取得批復(fù)，文2件號為：杭環(huán)錢環(huán)評批〔2020〕59號（杭州市生態(tài)環(huán)境局錢塘新區(qū)分局，見附件），近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)對象的擴大及人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，為了滿足附近區(qū)域日益增加的醫(yī)療需求，促進杭州市城市建設(shè)和經(jīng)濟發(fā)展，進一步改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院知名度，浙江省中醫(yī)院（下沙院區(qū)）擬于2號樓1層建設(shè)兩間數(shù)字減影（DSA）血管造影裝置機房（以下簡稱“DSA機房”其中DSA1號機房為加強射線裝置的輻射環(huán)境管理，防止放射性污染和意外事故的發(fā)生，確保射線裝置的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》和《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，本項目應(yīng)進對照《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生計生委公告2017年第66號），本項目兩臺DSA設(shè)備屬于血管造影用X射線裝置的分類范圍，應(yīng)為Ⅱ類射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版），本項目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項目——使用Ⅱ類射線裝為此，浙江省中醫(yī)院委托浙江建安檢測研究院有限公司開展“浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)（DSA）射線裝置建設(shè)項目”（簡稱“本項目”）的環(huán)評工作。在接受委托后，我單位組織相關(guān)技術(shù)人員進行了現(xiàn)場勘察、資料收集等工作，并結(jié)合項目特點，按照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》3序號名稱型號數(shù)量安裝位置主射方向類別額定參數(shù)備注1DSAOptiomaC1323i2號樓1層DSA1號機房由下向上Ⅱ類125kV/1000mA搬遷，從1號樓手術(shù)室6號機房搬遷至本機房2DSA待定2號樓1層DSA2號機房由下向上Ⅱ類125kV/1250mA新增名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境影響因素施工期運營期主體工程擬建DSA1號機房DSA設(shè)備從手術(shù)室6號機房搬遷至2號樓1層1號機房，型號為OptiomaC1323i，最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA，主射方向由下向上，屬于Ⅱ類射線裝置。建成后DSA機房有效面積為49.1m2。射線裝置安裝調(diào)試階段產(chǎn)生的噪聲、包裝廢物、X射線、少量臭氧、氮氧化物等污染物。Х射線、臭氧、聲、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水等。輻射墻體240mm實心粘土磚+20mm防護涂料（4.0mmPb）頂棚160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（3.8mmPb）地坪160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（4.0mmPb）防護門內(nèi)襯4.0mm鉛板（4.0mmPb）觀察窗20mm鉛玻璃（4.0mmPb）新增DSA設(shè)備，型號待定，最大管電壓為125kV，最大管電流為1250mA，主射方向由下向上，屬于Ⅱ類射線裝置。建成后DSA機房有效面積為52.2m2。4擬建DSA2號機房輻射墻體240mm實心粘土磚+20mm防護涂料（4.0mmPb）頂棚160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（3.8mmPb）地坪160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（4.0mmPb）防護門內(nèi)襯4.0mm鉛板（4.0mmPb）觀察窗20mm鉛玻璃（4.0mmPb）輔助工程每間DSA機房設(shè)有控制位、設(shè)備間以及污物間；準備復(fù)蘇間、醫(yī)生廊、更衣室、洗手間。/生活垃圾、生活污水等。公用工程給排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)依托醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施。//環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站，廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理滿足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準》（GB18466-2005）表2預(yù)處理排放標(biāo)準后，納入市政污水管網(wǎng)集中處理。/醫(yī)療廢水、生活污水等。廢氣處理設(shè)置機械通排風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)不低于4次/h，廢氣最終引至2號樓樓頂高空排放。/臭氧、氮氧化物固廢處理本項目介入手術(shù)產(chǎn)生的藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物，采用專門的收集容器分類收集后，暫存至DSA機房配套的污物間，醫(yī)院已與當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位簽訂了醫(yī)療廢物集中處置服務(wù)協(xié)議，由該公司負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運和處置；生活垃圾依托原有垃圾收集系統(tǒng)，由醫(yī)院進行統(tǒng)一集中收集后，交由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門清運。/醫(yī)療廢物、生活垃圾等。5根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，本項目兩臺DSA年單臺設(shè)備最大手術(shù)量約為500臺。DSA主要開展心內(nèi)科介入手術(shù)，因每臺手術(shù)患者和手術(shù)要求不同，1臺手術(shù)中DSA的減影時間和透視時間也不大相同。本項目按照1臺手術(shù)常規(guī)出束時間考慮，即減影時間按1分鐘，透視時間按20分鐘進行估算，則DSA減影過程年總曝光時間均為設(shè)備手術(shù)量最大運行工況曝光時間年出束時間備注DSA500臺/年減影100kV，500mA8.3h1號機房，搬遷設(shè)備透視69kV，21.3mA166.7hDSA500臺/年減影100kV，500mA8.3h2號機房，新增透視90kV，15mA166.7h/固定配置2名技師工作人員安排共3組，每臺手術(shù)配備2名手術(shù)醫(yī)生，1名護士本項目共配備22名工作人員，每臺DSA擬配備工作人員11名，搬遷設(shè)備機房為醫(yī)院原有機房輻射工作人員，新增設(shè)備機房為新增輻射工作人員，其中手術(shù)醫(yī)生6人，護士3人，技師2人，DSA機房配置的工作人員總共分為3組，控制室內(nèi)固定配置2名技師，每臺手術(shù)配備2名手術(shù)醫(yī)生和1名護士，每組手術(shù)醫(yī)生或護士年手術(shù)臺作人員相對固定，定崗定責(zé)，不存在兼崗和操作其他射線裝置情況，手術(shù)人員每年工根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號），本項目輻射工作人員應(yīng)當(dāng)在生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺或杭州市衛(wèi)生和健康委員會組織的核技術(shù)利用輻射安全與防護考核，經(jīng)考核合格后方6浙江省中醫(yī)院位于杭州市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)9號大街9號，醫(yī)院東側(cè)為9號大街，隔路為元庭食府、布丁嚴選酒店和泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品有限公司，南側(cè)為泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品有限公司宿舍和四季名門城市公寓，西側(cè)為浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院、杭州市實驗外國語學(xué)校和精歐榮寓，北側(cè)為浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院。醫(yī)院2號樓位于醫(yī)院中南部，2號樓地上共15層，無地下層，本項目DSA機房位于2蘇間、二級庫、輔房DSA1號機房。DSA機房東側(cè)約108m處為泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品有限公司；東北側(cè)約116m處為布丁嚴選酒店，約161m處為元庭食府；南側(cè)約61m處為泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品有限公司宿舍，約125m處為四季名門城市公寓；西南側(cè)約172m處為精歐榮寓；西側(cè)約71m處為杭州市實驗外國語學(xué)校；西北側(cè)約62m處為浙江育英職業(yè)技本項目DSA1號機房東側(cè)為污物間和設(shè)備間，南側(cè)為控制位和醫(yī)生廊，西側(cè)為談話間、二級庫、輔房和準備復(fù)蘇間，北側(cè)為患者走廊和候診區(qū)，機房上方為檢查區(qū)、報告區(qū)、過道、讀片室和醫(yī)技護辦公室；DSA2號機房東側(cè)為談話間、二級庫、輔房和準備復(fù)蘇間，南側(cè)為控制位和醫(yī)生廊，西側(cè)為污物間、設(shè)備間和更衣室，北側(cè)為患者走廊和工具間，機房上方為腦電、經(jīng)顱多普勒診療區(qū)、過道、動態(tài)視頻腦電和小型本項目DSA機房選址于院內(nèi)2號樓1層，不新增土地，本項目僅在現(xiàn)有建筑內(nèi)進行改造，周圍無環(huán)境制約因素。本項目擬建DSA機房實體邊界外50m評價范圍主要為醫(yī)院內(nèi)部的建筑物和道路，無自然保護區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用水水源保護區(qū)、居民區(qū)及學(xué)校等環(huán)境敏感區(qū)。項目運營過程產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取滿足標(biāo)準要求的屏蔽和輻射安全防護措施后對周圍環(huán)境輻射影響是可接受的，故本項7本項目位于浙江省杭州市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)9號大街9號。根據(jù)《杭州市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于印發(fā)<杭州市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案>的通知》（杭環(huán)發(fā)〔2020〕56號）、《杭州市人民政府關(guān)于杭州“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的批復(fù)》（杭政函〔2020〕76號），項目所在地屬于“江干區(qū)下沙南部、下沙園區(qū)北部產(chǎn)業(yè)集聚重點管控單元（管控單元編碼：ZH33010420002）”（見附圖7），屬重點管控單元。本環(huán)評對“三線一單”（即生態(tài)保護紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和生態(tài)本項目位于浙江省杭州市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)9號大街9號。根據(jù)杭州市六城區(qū)生態(tài)），根據(jù)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，本項目機房周圍環(huán)境γ輻射劑量屬于正常本底范圍。在落實本環(huán)評提出的各項污染防治措施后，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響，能維持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，滿足該區(qū)域環(huán)境質(zhì)量功能要求，本項目主要水源為自來水，由市政自來水管網(wǎng)供給，占比量較?。恢饕茉礊殡娔?，項目電能主要依托市政電力管網(wǎng)。項目用地為醫(yī)療衛(wèi)生用地，在醫(yī)院現(xiàn)有建筑內(nèi)改造實施；且整體而言本項目所用資源相對較小，也不占用當(dāng)?shù)仄渌匀毁Y源和能管控單元管控要求管控單位分類空間布局引導(dǎo)污染物排放管控環(huán)境風(fēng)險防控資源開發(fā)效率要求重點管控單元根據(jù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)塊的功能定位，建立分區(qū)差別化的產(chǎn)業(yè)準入條件。合理規(guī)劃居住區(qū)嚴格實施污染物總量控制制度，根據(jù)區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)，削強化工業(yè)集聚區(qū)企業(yè)環(huán)境風(fēng)險防范設(shè)施設(shè)備建設(shè)和正常運行監(jiān)管，加強重點環(huán)境風(fēng)/8與工業(yè)功能區(qū)，在居住區(qū)和工業(yè)區(qū)、工業(yè)企業(yè)之間設(shè)置防護綠地、生活綠地等隔離減污染物排放總量。所有企業(yè)實現(xiàn)雨污分流。險管控企業(yè)應(yīng)急預(yù)案制定，建立常態(tài)化的企業(yè)隱患排查整治監(jiān)管機制，加強風(fēng)險防控體系建設(shè)。符合性分析對照《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生計生委公告2017年第66號），本項目涉及設(shè)備屬于血管造影用X射線裝置的分類范圍，為Ⅱ類射線裝置，屬于醫(yī)院核技術(shù)利用項目，且整體工程符合衛(wèi)生主管部門的規(guī)劃要求，位于居住區(qū)，與工業(yè)區(qū)距離較遠。本項目為DSA核技術(shù)項目，非工業(yè)類項目。2號樓主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)建與設(shè)備安裝，房屋防護裝修階段會產(chǎn)生施工噪聲、施工揚塵、固體廢棄物及廢水，由于施工期短，施工范圍小，通過對施工時間段的控制以及施工現(xiàn)場管理等手段，施工期對環(huán)境產(chǎn)生的影響較小，并且該影響隨施工期的結(jié)束而消除。項目運行期間產(chǎn)生的污染因子主要為X射線，無其他放射性廢氣、廢水及固體廢物產(chǎn)生，項目機房采取相應(yīng)輻射屏蔽防護等措施后，機房外的輻射劑量率能夠滿足相關(guān)法規(guī)及標(biāo)準要求。項目無本項目擬制定一系列輻射事故預(yù)防措施，醫(yī)院已經(jīng)成立了輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了領(lǐng)導(dǎo)小組及各成員的職責(zé)，符合環(huán)境管控單元因此，本項目建設(shè)符合杭州市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案本項目屬于核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運用。根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修訂），本項目DSA利用屬于“十三、醫(yī)9藥—5、新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細胞診斷設(shè)備”，為鼓勵類。因此，本項目建設(shè)符合本項目的建設(shè)可以更好地滿足患者就診需求，提高對疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項目的開展，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，因此，該醫(yī)院在放射診斷和放射治療過程中，對射線裝置的使用將按照國家相關(guān)的輻射防護要求采取相應(yīng)的防護措施，對射線裝置的安全管理將建立相應(yīng)的規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，該項目輻射產(chǎn)生的影響能降至盡可能小。本項目產(chǎn)生的輻射給職業(yè)人員、公眾及社會帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害，該核技術(shù)應(yīng)用實踐具有正當(dāng)性，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準》浙江省中醫(yī)院現(xiàn)持有浙江省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》，證書編號為：浙環(huán)輻證[A0032]（見附件4）；發(fā)證日期：2021年05月28日，有效期至：2023年07月29日；許可的輻射工作種類和范圍為使用Ⅴ類放射源、使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置、使序號名稱類別型號用途工作場所備注1CTⅢ類IngenuityFlex16CT醫(yī)用X射線計算機斷層掃描（CT）裝置下沙院區(qū)影像科：4號機房環(huán)境影響評價登記表備案號：2021330161000000292DRⅢ類DigiEye680醫(yī)用診斷X射線裝置下沙院區(qū)體檢中心：3號樓體檢中心一層DR機房3景機Ⅲ類OC-200DX射線裝置下沙院區(qū)影像科：8號機房4DRⅢ類飛利浦醫(yī)用診斷X射下沙院區(qū)影像科：環(huán)境影響評價登記表DigitnlDiagnost線裝置1號機房備案號：2017330161000000945數(shù)字乳腺X射線機Ⅲ類SeleniaDimensions醫(yī)用診斷X射線裝置下沙院區(qū)影像科：3號機房664排螺旋CTⅢ類SOMATOMDefinition醫(yī)用X射線計算機斷層掃描（CT）裝置下沙院區(qū)影像科：9號機房7移動式X線機Ⅲ類SM-50-HF-B-D-C醫(yī)用診斷X射線裝置下沙院區(qū)影像科：移動使用8移動式C型臂X光機Ⅲ類BVLibra醫(yī)用診斷X射線裝置下沙院區(qū)手術(shù)室：2號手術(shù)室9全身骨密度儀Ⅲ類Prodigyprimo醫(yī)用診斷X射線裝置下沙院區(qū)住院樓：二層骨密度機房數(shù)字胃腸機Ⅲ類Uni-Vision醫(yī)用診斷X射線裝置下沙院區(qū)影像科：2號機房環(huán)境影響評價登記表備案號：201833016100000074移動式C型臂X光機Ⅲ類BVEndura醫(yī)用診斷X射線裝置下沙院區(qū)手術(shù)室：4號手術(shù)室DSAⅡ類OptimaCL323i血管造影用X射線裝置下沙院區(qū)影像科：6號機房杭環(huán)輻評批[2017]30號批復(fù)內(nèi)容；于收；本臺DSA為本項目搬至2號樓DSA1號機房的設(shè)備DR板）Ⅲ類飛利浦VR/S醫(yī)用診斷X射線裝置下沙院區(qū)影像科：5號機房由于此設(shè)備備案較早信息無法查到備注：設(shè)備均位于浙江省杭州市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)9號大街9號，建設(shè)單位現(xiàn)院區(qū)內(nèi)醫(yī)院已獲許可使用的射線裝置共13臺，其中12臺為Ⅲ類射線裝置，1臺為Ⅱ類射線裝置（為本項目搬遷設(shè)備），運行過程中較好的執(zhí)行了相關(guān)的輻射安全管理制度，根據(jù)上一年輻射工作場所檢測報告，各射線裝置運行狀況良好，相關(guān)屏蔽防護措施滿足醫(yī)院嚴格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關(guān)輻射防護法律、法規(guī)，配合各級生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督和指導(dǎo)，建立了完善的輻射安全和防護制度，并有嚴格的檔案管理制度，現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護管理的要求。醫(yī)院已嚴格落實各項規(guī)章名稱管理情況輻射防護管理制度已建立《浙江省中醫(yī)院輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《浙江省中醫(yī)院射線裝置或放射性同位素使用登記制度》、《浙江省中醫(yī)院臺帳管理制度》、《放射防護安全管理委員會》、《浙江省中醫(yī)院放射工作人員培訓(xùn)計劃》、《浙江省中醫(yī)院個人劑量和輻射環(huán)境監(jiān)測方案》、《浙江省中醫(yī)院放射事故報告制度及應(yīng)急處理方案》等輻射防護管理制度輻射屏蔽防護措施已按《放射診斷放射防護要求》GBZ130-2020中表3及6.5X射線設(shè)備工作場所防護用品及防護設(shè)施要求配置個人劑量監(jiān)測所有人員均配備了個人劑量計，且個人劑量計定期送檢，并建立了個人劑量檔案，由醫(yī)院2021年6月~2022年5月年度個人劑量檢測報告統(tǒng)計結(jié)果可知，醫(yī)院對部分個人劑量值超標(biāo)的工作人員進行了調(diào)查說明，其余醫(yī)院輻射工作人員未出現(xiàn)季度劑量超過1.25mSv和年度劑量超過5mSv的現(xiàn)象職業(yè)健康體檢醫(yī)院定期為輻射工作人員進行了在崗期間的職業(yè)健康檢查，2022年4月的檢查結(jié)論為有5人需進行復(fù)查，其余人員均“可以繼續(xù)原放射工作”輻射工作人員培訓(xùn)醫(yī)院嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度，相關(guān)輻射工作人員均參加了生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺或杭州市衛(wèi)生和健康委員會組織的核技術(shù)利用輻射安全與防護考核，并考核合格輻射防護措施醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項目實際情況劃分輻射防護控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進行積極、有效的管控輻射工作場所年度監(jiān)測醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和設(shè)備性能進行年度監(jiān)測，根據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測報告，各輻射工作場所監(jiān)測結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場所防護措施能夠滿足已開展輻射活動的輻射安全防護要求輻射應(yīng)急演練和年度評估醫(yī)院已制定有《浙江省中醫(yī)院放射事故報告制度及應(yīng)急處理方案》，并定期開展輻射事故應(yīng)急演練，對演練結(jié)果進行總結(jié)，及時對輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案進行完善和修訂。經(jīng)醫(yī)院核實，自輻射活動開展以來，未發(fā)生過輻射事故醫(yī)院編制有《輻射安全和防護狀況年度評估報告》，對現(xiàn)有射線裝置輻射工作場所防護狀況、人員培訓(xùn)及個人劑量、射線裝置臺賬、輻射安全與防護制度執(zhí)行情況等進行年度總結(jié)和評估，并及時提交至發(fā)證機關(guān)），醫(yī)院現(xiàn)已建立了完善的輻射安全和防護制度，并有嚴格的檔案管理制度，現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護管理的要求。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注無注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點無表4射線裝置序號裝置名稱類別數(shù)量型號加速粒籽最大X射線能量（MV）活動種類額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注無序號裝置名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAII類OptiomaC1323i1000mA影像診斷和介入治療2號樓一層DSA1號機房搬遷/單管頭X射線機2DSAII類待定1250mA影像診斷和介入治療2號樓一層DSA2號機房新增/單管頭X射線機序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量無表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣體//微量微量/不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)接入大樓總排風(fēng)管，由樓頂排放注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg；表6評價依據(jù)（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（中華人民共和國主席令第9號，），（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法（2018年修訂）》（中華人民共和民共和國勞動法〉等七部法律的決定》（第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會）；（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第6），（4）《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院第682號），（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第709號修（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)保總局第31）；（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（原環(huán)境保護部令），（8）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生計生委），（9）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021版）》（生態(tài)環(huán)境部令），（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的）；（11）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（中），（12）《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（中華人民共和國生態(tài)環(huán)境），）；（14）《浙江省建設(shè)項目環(huán)境保護管理辦法（省政府令第388號），202），（16）《浙江省環(huán)境保護廳關(guān)于發(fā)布<省生態(tài)環(huán)境主管部門負責(zé)審批環(huán)境影響評價文件的建設(shè)項目清單（2015年本）>及<設(shè)區(qū)市生態(tài)環(huán)境環(huán)境影響評價文件的重污染、高環(huán)境風(fēng)險以及嚴重影響生態(tài)的建設(shè)項目清單）；（17）關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的）；（18）《省生態(tài)環(huán)境主管部門負責(zé)審批環(huán)境影響評價文件的建設(shè)項目清單（1）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的）；）；）；）；）；）；表7保護目標(biāo)與評價標(biāo)準根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項格式》（HJ10.1-2016）：“1.5評價范圍和價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍（無實體邊界項目視具體情況而定，應(yīng)不低于100m的范圍），對于Ⅰ類放射源或Ⅰ類射線裝置的項目可根據(jù)環(huán)境影響的范圍適當(dāng)擴大”。本項目使用Ⅱ類射線裝置，且裝置所在場所有實體屏蔽物，因此，本次輻射環(huán)境評價范圍取擬建的DSA機房的實體屏蔽邊界外延50m為評根據(jù)附圖2可知，本項目DSA機房實體邊界外50m評價范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部的建筑物和道路，無自然保護區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用水水源保護區(qū)、居民區(qū)及學(xué)校等本項目環(huán)境保護目標(biāo)為評價范圍內(nèi)從事本項目的輻射工作的職業(yè)人員、院內(nèi)其他場所環(huán)境保護目標(biāo)規(guī)模方位距離本項目實體邊界最近距離劑量約束值水平垂直DSA1號機房職業(yè)控制位及DSA機房約6人/天//5mSv/a公眾污物間約2人/天東側(cè)緊鄰/0.1mSv/a公眾設(shè)備間約2人/天東側(cè)緊鄰/公眾檢查區(qū)、報告區(qū)、過道、讀片室和醫(yī)技護辦公室約200人/天上方/緊鄰公眾輔房約2人/天西側(cè)緊鄰/0.1mSv/a公眾準備復(fù)蘇間約6人/天西側(cè)緊鄰/公眾二級庫約2人/天西側(cè)緊鄰/公眾談話間約2人/天西側(cè)緊鄰/公眾患者走廊約200人/天北側(cè)緊鄰/DSA職業(yè)控制位及DSA機房約6人/天//5mSv/a2號機房公眾更衣室西側(cè)緊鄰/0.1mSv/a公眾設(shè)備間約2人/天西側(cè)緊鄰/公眾污物間約2人/天西側(cè)緊鄰/公眾腦電、經(jīng)顱多普勒診療區(qū)、過道、動態(tài)視頻腦電和小型會議室約200人/天上方/緊鄰50m范圍內(nèi)其他公眾約600人/天5~50/本標(biāo)準適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射4.3.3.1對于來自一項實踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護與安全最優(yōu)化，使得在考慮了經(jīng)濟和社會因素之后，個人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個人劑量和潛在照射危險分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件（4.3.2.1應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用B1.1.1.1應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平），b）任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下b）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的對輻射工作人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而且應(yīng)依據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險約束的防護要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個合理達到的盡可能低的水平。因此，本次評價采用的年劑量約束①對于職業(yè)人員，取年有效劑量限值的四分之一，即不超過5mSv作為年劑量約束值。職業(yè)人員手部取四肢年當(dāng)量劑量限值的四分之一，即不超過125mSv作為手部6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照6.4.2.1注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺牙椅獨立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機，供該設(shè)備使用，改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表6.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h時且X射線設(shè)備表面與機房墻體距離不小于100cm時，機房可不作專門屏蔽防護。設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積dm2機房內(nèi)最小單邊長度em單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形面積。e機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機房2.02.0a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過時應(yīng)進行機房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不6.3.3宜使用能夠測量短時間出束和脈沖輻射場的設(shè)備進行測量，若測量儀器達不6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當(dāng)量應(yīng)6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 注1：“—”表示不做要求。注2：各類個人防護用品和輔助防護設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護用品，特別是非鉛介入防護手套。7.8介入放射學(xué)和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應(yīng)能追溯7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應(yīng)盡量不在機房內(nèi)停7.8.4穿著防護服進行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應(yīng)符合4.3.1常規(guī)監(jiān)測的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑量的大小、劑量變化程度及劑量計的性能等諸多因素。常規(guī)監(jiān)測周期一般為1個月，最長不得超過5.2.3對于強貫穿輻射和弱貫穿輻射的混合輻射場，弱貫穿輻射的劑量貢獻≤10%時，一般可只監(jiān)測Hp（10）；弱貫穿輻射的劑量貢獻＞10%時，宜使用能識別兩者的鑒別式個人劑量計，或用軀體劑量計和局部劑量計分別測量Hp（10）和Hp5.3.1對于比較均勻的輻射場，當(dāng)輻射主要來自前方時，劑量計應(yīng)佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來自人體背面時，5.3.2對于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計（如頭浙江省中醫(yī)院(下沙院區(qū))位于浙江省杭州市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)9號大街9號，醫(yī)院東側(cè)為9號大街，隔路為元庭食府、布丁嚴選酒店和泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品有限公司，南側(cè)為泰爾茂醫(yī)療產(chǎn)品有限公司宿舍和四季名門城市公寓，西側(cè)為浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院、杭州市實驗外國語學(xué)校和精歐榮寓，北側(cè)為浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)樓。醫(yī)院主次出入口位于9號大街和6號大街的配套道路。醫(yī)院總平面圖見附圖3。本項目兩間DSA機房位于2號樓一層。(1)環(huán)境現(xiàn)狀評價對象：擬建DSA機房及周邊環(huán)境(2)監(jiān)測因子：X-γ輻射劑量率(3)監(jiān)測點位監(jiān)測時2號樓主體結(jié)構(gòu)已經(jīng)建成，但DSA機房未完全房區(qū)域、四周及50m范圍內(nèi)敏感區(qū)域布設(shè)點位，監(jiān)測點位見圖8-1-圖8-3。N候診區(qū)(DSAN曼準備復(fù)蘇準備復(fù)蘇區(qū)A二級庫二級庫醫(yī)生廊醫(yī)生廊圖8-2DSA2號機房區(qū)域及四周X-γ劑量率監(jiān)測點位布置示意圖NE②醫(yī)技綜合樓①住院樓④行政綜合樓⑤連廊⑥離壓氧①公衛(wèi)樓本層監(jiān)測點位（4）監(jiān)測依據(jù)：《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）、《輻射）；）；儀器型號FH40G-L10+FHZ672E-10儀器名稱X、γ輻射劑量當(dāng)量率儀生產(chǎn)廠家ThermoSCIENTITIC儀器編號05035404能量范圍40keV～4.4MeV劑量率范圍10nSv/h-100μSv/h校準單位上海市計量測試技術(shù)研究院華東國家計量測試中心校準證書2022H21-10-3832004001校準日期2022年02月25日（1）結(jié)合現(xiàn)場實際情況及監(jiān)測點的可到達性，合理布設(shè)監(jiān)測點位，充分考慮監(jiān)測（2）根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）采用即時測量方根據(jù)監(jiān)測報告（編號GABG-FB21720009），本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀各監(jiān)測點位的監(jiān)監(jiān)測點編號監(jiān)測點位置監(jiān)測結(jié)果（nGy/h）備注平均值標(biāo)準差1擬建DSA1號機房位置室內(nèi)2擬建DSA1號機房南側(cè)控制位室內(nèi)3擬建DSA1號機房西側(cè)輔房3.8室內(nèi)4擬建DSA1號機房北側(cè)過道2.5室內(nèi)5擬建DSA1號機房東側(cè)污物間室內(nèi)6擬建DSA1號機房樓頂2.4室內(nèi)7擬建DSA2號機房位置室內(nèi)8擬建DSA2號機房南側(cè)控制位2.3室內(nèi)9擬建DSA2號機房西側(cè)設(shè)備間室內(nèi)擬建DSA2號機房北側(cè)過道室內(nèi)擬建DSA2號機房東側(cè)準備復(fù)蘇房2.6室內(nèi)擬建DSA2號機房樓頂室內(nèi)擬建DSA機房北側(cè)1號樓南側(cè)992.4室外擬建DSA機房南側(cè)5號樓東側(cè)室外擬建DSA機房東南側(cè)7號樓西側(cè)722.0室外注：1、測量時探頭距離地面約1m；2、每個監(jiān)測點測量10個數(shù)據(jù)取平均值；3、環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=讀數(shù)平均值×校準因子k1×儀器檢驗源效率因子k2÷空氣比釋動能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)-屏蔽修正因子k3×測量點宇宙射線響應(yīng)值Dc，校準因子k1為1.08，儀器使用137Cs進行校準，效率因子k2取1，換算系數(shù)為1.20Sv/Gy，k3樓房取0.8、平房取0.9、原野和道路取 1，儀器對宇宙射線的響應(yīng)值為11nGy/h。由監(jiān)測結(jié)果可知，本項目兩間DSA機房及周邊區(qū)域室內(nèi)X-γ輻射劑量率范圍為射水平調(diào)查研究》可知，杭州地區(qū)室內(nèi)γ輻射劑量率在56~443nGy/h之間，道路γ輻射表9項目工程分析與源項DSA是計算機與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強、數(shù)字電子學(xué)、計算機技術(shù)、圖像處理技術(shù)等多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA射線裝置主要由影像探測器、X線管頭、顯示器、導(dǎo)管床、介入床、高壓注射器、操作臺、控制裝置及工作站系統(tǒng)組成。典型DSA裝置整體外觀示意如圖9-1所示。產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型X射線管結(jié)構(gòu)詳見圖9-2。29冷卻扇陰極翼銅燈絲鎢輻射罩冷卻扇陰極翼銅〇玻璃罩鈹窗薄玻璃窗鈹窗雖然不同用途的X射線機因診療目的不同有較大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓線的“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械裝置和輔助裝置組成。DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲存起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換為普通的模擬信號，獲得去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出醫(yī)生接診患者后根據(jù)其病情確認診療方法，告知患者及家屬采用DSA治療的輻射危害?；颊哌M入機房后，技師或護士協(xié)助擺位后離開機房(患者留下)。開啟DSA設(shè)備，技師在控制室內(nèi)首次減影初步確認病灶部位后，手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護用品進入機房，在透視操作下插入導(dǎo)管，輸入造影劑，之后離開機房，技師在控制室內(nèi)再次減影，當(dāng)確診病灶部位后，手術(shù)醫(yī)生穿戴好防護用品后再次進入機房，進行介入治療，直到治療結(jié)束，關(guān)機。第一種情況，透視。進行介入手術(shù)治療時，為更清楚的續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對病人進行直接的介入手術(shù)操作。該種情況在實際運行中占絕大多數(shù)，是本次評價的重點。第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式(即進行曝光),醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況。均采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-3所示?；颊咻椛湮：颊哌M入手術(shù) (近臺同室操作 間歇透視)(隔室操作)(隔室操作)(隔室操作)(隔室操作)綜上可知，DSA在開機狀態(tài)下，產(chǎn)生的污染因子主要為X射線、臭氧和氮氧化體廢物產(chǎn)生。入醫(yī)生廊控制位進行設(shè)備操作。煙IB四BM確副X射線裝置在輻射場中產(chǎn)生的射線通常分為二類：一類為有用線束(又稱初級輻射),是直接由X射線管出射口發(fā)出，經(jīng)限束裝置準直能使受檢部位成像的輻射線束；另一類為非有用線束（又稱次級輻射），包括有用線束照射到受檢者身體或診有用線束能量相對較高，劑量較大，而散射線和漏（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護硬件及措施到位的正常情況下，射（2）進行介入手術(shù)治療時，機房內(nèi)進行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護人員會受到一定（1）裝置在運行時，由于門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在機房內(nèi)而造成誤照射；工作人員或病人家屬尚未完全撤離DSA機房時，設(shè)備開機，會對工作人員本項目擬配備工作人員22名，搬遷設(shè)備機房為醫(yī)院原有機房輻射工作人員，新增設(shè)備機房為新增輻射工作人員，非輻射類污染源主要是廢水、廢氣、噪聲及固本項目DSA在曝光過程中，由于X射線與空氣電離作用，會有少量臭氧和氮氧DSA機房擬設(shè)置獨立的通排風(fēng)系統(tǒng)，采用機械通風(fēng)，通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)達到4次/h。DSA機房內(nèi)空氣中氧受X射線電離而產(chǎn)生臭氧，臭氧其產(chǎn)率和濃度可用下面公Qo—臭氧產(chǎn)率mg/h；）；QO—臭氧產(chǎn)率mg/h；經(jīng)計算，DSA機房內(nèi)臭氧最大平衡濃度為1.38×10-5mg/m3，滿足《工作場所有參照《電子加速器輻照裝置輻射安全和防護》（HJ979-2018）附錄B“空氣在輻射照射下產(chǎn)生臭氧（O3）和氮氧化物（NOX）等有害氣體。氮氧化物的產(chǎn)額約為臭氧的三分之一，且以臭氧的毒性最高，所以主要是考慮臭氧的產(chǎn)生及其防護”。DSA曝光過程產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物均經(jīng)通2號樓南側(cè)排風(fēng)管道至屋頂排項目運行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水和醫(yī)療廢水，主要污染因子DSA手術(shù)后，需清洗器械，以及醫(yī)護人員手部清洗，本項目每年最大手術(shù)臺數(shù)共計1000臺，手術(shù)后產(chǎn)生的器械清洗廢水和醫(yī)護手部清洗廢水量較少，本項目醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活污水及手術(shù)器械清洗產(chǎn)生的醫(yī)療廢水進入醫(yī)療中心配套建設(shè)的污水處理站處理達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準》（GB18466-2005）表2預(yù)處理排放本項目DSA運行時診斷結(jié)果在顯示屏上觀察或采用數(shù)字技術(shù)進行打印，不使用膠片沖洗顯影，不會產(chǎn)生廢顯（定）影液、廢介入手術(shù)時會產(chǎn)生醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物；醫(yī)護人員在工作一臺介入手術(shù)約產(chǎn)生廢藥棉0.1kg，廢紗布0.1kg，廢手套0.2kg，本項目DSA最大手術(shù)量為500臺/a，則廢藥棉產(chǎn)生量50kg/a，廢紗布產(chǎn)生量50kg/a，廢手套100kg/a，醫(yī)療廢物總產(chǎn)生量約200kg/a，DSA1號和2號機房醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量為收集后暫存于機房內(nèi)的污物間，日產(chǎn)日清，與醫(yī)院其他部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物一起委醫(yī)護人員生活垃圾按0.5kg/（人·d）計，則產(chǎn)生生活垃圾約2.75t/a，收集后委表10輻射安全與防護布局見附圖4，DSA機房上方布局見附圖5。本次環(huán)評輻射工作場所位置及四周布局所在區(qū)域輻射場所方位周邊房間及場所2號樓一層DSA1號機房東污物間、設(shè)備間南控制位、醫(yī)生廊西談話間、二級庫、輔房、準備復(fù)蘇間北患者走廊、候診區(qū)樓上檢查區(qū)、報告區(qū)、過道、讀片室、醫(yī)技護辦公室DSA2號機房東談話間、二級庫、輔房、準備復(fù)蘇間南控制位、醫(yī)生廊西更衣室、設(shè)備間、污物間北患者走廊樓上腦電、經(jīng)顱多普勒診療區(qū)、過道、動態(tài)視頻腦電、小型會議室綜上所述，本項目擬建輻射工作場所各組成部分功能區(qū)明確，既有機聯(lián)系，又互不干擾，且避開了人流量較大的門診區(qū)或其它人員集中活動區(qū)域，并兼顧了患者就診為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可證）和實體屏蔽（包括門鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認是否需要防護措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目輻射防護情況，將DSA1號機房和2號機房內(nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū)，將DSA1號機房外患者走廊、污物間、設(shè)備間、控制位、醫(yī)生廊、輔房、準備復(fù)蘇房等區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)；將DSA2號機房外患者走廊、談話間、準備復(fù)蘇房、二級庫、醫(yī)生廊、控制位、更衣室、設(shè)備間、污物間等區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)。本項目輻射工作場所分區(qū)情況表10-2,分區(qū)詳見圖10-1。監(jiān)督區(qū)患者走廊、污物間、設(shè)備間、控制位、醫(yī)生廊、談話間、二級庫、輔房、準備復(fù)蘇房患者走廊、談話間、準備復(fù)蘇房、二級庫、醫(yī)生廊、控制位、更衣室、設(shè)備間、污物間控制區(qū)通過實體屏蔽措施、警示標(biāo)志等進行控制管理，在射線裝置使用時，除介入治療的醫(yī)護人員和患者外，禁止其他人員進入；監(jiān)督區(qū)通過輻射危險警示標(biāo)志提醒人員盡量避開該區(qū)域，并委托有資質(zhì)的單位定期對監(jiān)督區(qū)進行監(jiān)測、檢查，如果發(fā)現(xiàn)2002）的規(guī)定，將輻射工作場所進行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)的措施，依據(jù)建設(shè)單位提供的DSA機房防護設(shè)計方案，將機房各屏蔽體的主要技術(shù)參數(shù)列表分析，并根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中對X射線機房防護設(shè)計的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長度的要求，對本項目屏蔽措施進行對機房類型防護設(shè)施屏蔽材料及厚度（鉛當(dāng)量：mmPb）標(biāo)準要求符合性評價DSA1號機房墻體240mm實心粘土磚+20mm防護涂料（4.0）有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量≥2mmPb符合頂棚160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（3.8）符合地坪160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（4.0）符合防護門內(nèi)襯4.0mm鉛板（4.0）符合觀察窗20mm鉛玻璃（4.0）符合DSA2號機房墻體240mm實心粘土磚+20mm防護涂料（4.0）符合頂棚160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（3.8）符合地坪160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（4.0）符合防護門內(nèi)襯4.0mm鉛板（4.0）符合觀察窗20mm鉛玻璃（4.0）符合注：混凝土密度取2.35g/cm3核算等效屏蔽厚度，折算鉛當(dāng)量根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中附錄C中表C.4，得頂棚160mm混凝土（有用線束）折算為1.8mmPb當(dāng)量，地坪160mm混凝土（非有用線束）折算為2mmPb當(dāng)量。根據(jù)《放射防護實用手冊》表6.14，硫酸鋇防護涂料密度不低于240mm實心粘土磚20mm防護涂料裝飾層面裝飾層面20mm防護涂料160mm標(biāo)準混凝土防護涂料施工方案：涂抹防護涂料各層必須粘結(jié)牢固，避免出現(xiàn)空鼓、裂縫。每層厚度根據(jù)情況控制，在第一層初凝時可抹第二層，每層抹防護涂料要連續(xù)施工，不得留施工縫。每次抹防護涂料后，要噴水保養(yǎng)，整個抹防護涂料完畢后，完成的防護機房名稱擬設(shè)置情況標(biāo)準要求符合性評價最小單邊長度有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）最小有效使用面積（m2）DSA1號機房5.549.13.520符合DSA2號機房5.552.23.520符合通過表10-3、表10-4可知，本項目的DSA機房有效使用面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準要求，其四面墻體、頂棚、地坪、防護門以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓上，無樓下）及周圍場所的人員防護與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護厚度標(biāo)準規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項目DSA機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護要本項目DSA射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離射線源及加以必要的屏蔽。本項目對X射線外照射的防護措施主要有以下本項目新增的DSA射線裝置擬購買于正規(guī)廠家，采用目前較先進的技術(shù)，設(shè)備各項安全措施齊備，儀器本身具備多種安全防護措施；根據(jù)現(xiàn)場確認，搬遷的DSA射線①設(shè)備具有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減②采取柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的③采取光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適的鋁過濾④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存，并保留在監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)，此技術(shù)可縮短總透視時間⑥本項目DSA透視腳踏開關(guān)為常斷式，并配有透視限時裝置；機房內(nèi)具有工作人醫(yī)院將嚴格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且在機房人員防護門的醒目位置張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志，并安裝工作狀態(tài)指示燈。限制無關(guān)人員進在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照時間，也避免病人受到額外劑量的照射。另外，合理安排進行介入治療手術(shù)的醫(yī)生和護士的手術(shù)臺數(shù)，降低某一工作人員因長時間操作所致劑量。當(dāng)介入手術(shù)醫(yī)生季度個人劑量超過1.25mSv或年劑量超過5mSv，醫(yī)院應(yīng)進行調(diào)查，并出具調(diào)查報告，在查明原因之前應(yīng)限制或暫停該工作人員①DSA機房北側(cè)的污物通道防護門和南側(cè)的工作人員防護門為平開式機房門，設(shè)置有自動閉門裝置；北側(cè)的患者防護門為推拉式機房門，機房門墻間均進行了有效搭接，防止射線的泄漏，并裝有防夾裝置，同時設(shè)置有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施，包括工作狀態(tài)指示燈（術(shù)中燈和射線裝置工作指示燈）與機房門聯(lián)鎖等安全設(shè)施，可以保證開門狀態(tài)設(shè)備掃描停止，防止無關(guān)照射。DSA機房門外設(shè)電離輻射警告標(biāo)志，機房上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈。設(shè)備處于工作狀態(tài)時，工作人員防護門和患者防護門外頂部的工作狀態(tài)指示燈亮，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示③DSA設(shè)備配備可升降的含鉛擋板或懸掛防護屏，為介入醫(yī)生的非檢查部位提供遮擋，盡量減少受照劑量。床側(cè)配套防護鉛簾或鉛玻璃板，以減少對手術(shù)醫(yī)生的受照④機房患者防護門外應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，警告無關(guān)人員請勿靠近。手術(shù)期間，陪圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計，在鉛圍外兩個劑量計應(yīng)有明顯標(biāo)記，防止劑量計戴反，⑥機房擬采用機械通排風(fēng)系統(tǒng)進行通風(fēng)，進風(fēng)口及排放口均設(shè)置于機房吊頂，保⑨DSA機房應(yīng)配備相應(yīng)的防護用品與輔助防護設(shè)施，其配置要求需求按照本項目擬配備的個人防護用品和輔助防護設(shè)施與《放射診斷放射防護要求》機房名稱人員類型《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目擬配置情況是否符合要求個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施DSA機房工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套；選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏；選配：移動鉛防護屏風(fēng)配備防護鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡各3套，防護鉛當(dāng)量不低于0.025mmPb的介入防護手套3套防護鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏各1件符合和受檢者鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 防護鉛當(dāng)量為0.5mmPb的方巾1套，防護鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成人尺寸—符合工作場所措施類別對應(yīng)措施DSA射線裝置工作場所防盜、防搶和防破壞①本項目DSA機房將納入醫(yī)院日常安保巡邏的重點工作范圍，加強巡視管理以防遭到破壞；②工作場所安裝監(jiān)控系統(tǒng)實行24h實時監(jiān)控；③DSA射線裝置將安排有專人進行管理和維護，并進行臺賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護門，且迅速向公安機關(guān)報案；④射線裝置機房和鄰近房間禁止存放易燃、易爆、腐蝕性物品防泄漏①本項目兩間DSA機房安全措施齊備；設(shè)置有不同的聯(lián)鎖裝置確保運行過程中的輻射泄漏；②本項目所有射線裝置工作場所均將按照有關(guān)規(guī)范要求進行輻射防護設(shè)計，只要按照設(shè)計和環(huán)評要求進行落實，機房不存在輻射泄漏的情況。本項目DSA射線裝置運營過程無放射性廢氣、廢水、固廢產(chǎn)生，僅在曝光過程產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物及運營期內(nèi)介入手術(shù)產(chǎn)生的藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物、醫(yī)本項目DSA機房擬采用機械通排風(fēng)系統(tǒng)進行通風(fēng)，通風(fēng)次數(shù)不低于4次/h，進風(fēng)口及出風(fēng)口擬設(shè)置于機房吊頂，保證機房內(nèi)有良好的通風(fēng)。布局時應(yīng)避免有用線束直接照射通排風(fēng)系統(tǒng)的管線口位置，通排風(fēng)系統(tǒng)管道宜采用非金屬管材，管線口應(yīng)使用鉛板或輻射防護板進行屏蔽防護。DSA機房內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物最終從2號樓樓頂排放，進入大氣環(huán)境中，經(jīng)自然分解，可達標(biāo)排放本項目DSA采用數(shù)字成像，無廢顯影液、定影液產(chǎn)生。醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活污水及手術(shù)器械清洗產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準》（GB18466-2005）表2預(yù)處理排放標(biāo)準要求后，納入市政污水管網(wǎng)集本項目運營期會產(chǎn)生藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物，醫(yī)院采用專用容器分類收集后，轉(zhuǎn)移至DSA機房配套的污物間暫存，與本院其他醫(yī)療廢物一起委托有處置資質(zhì)的本項目設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，噪聲源主要為風(fēng)機噪聲。通過采取設(shè)備基礎(chǔ)減振，進出風(fēng)管加裝軟接、高效消聲器、消聲彎頭等綜合降噪措施，經(jīng)距離衰減后，運行期間場界噪聲可以滿足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準》（GB12348-2008）2類標(biāo)準綜上所述，DSA機房采取的“三廢”防治和噪聲治理措施均符合國家相關(guān)標(biāo)準的按照《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》要求：本項目DSA裝置報廢時，建設(shè)單位應(yīng)對射線裝置內(nèi)的高壓射線管進行拆解，并報頒發(fā)輻射安全許可表11環(huán)境影響分析本項目DSA為預(yù)留機房進行簡單改造和裝修，無土建施工，因此建設(shè)階段對外環(huán)境的影響很小，并且是短暫和可逆的。項目建設(shè)階設(shè)備的安裝、調(diào)試應(yīng)請設(shè)備廠家專業(yè)人員進行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強輻射防護管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護門，在機房門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無關(guān)人員進入機房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。由于各設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機房內(nèi)進行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢入運行后對周圍工作人員所造成的影響，本次類比評價選用本項目DSA1號機房搬遷前DSA射線裝置運行工況進行類比，選取本項目搬遷前DSA機房年度監(jiān)測報告（報告編號：GABG-XF/CF21235102-1）進行類比評價。射線裝置類比可行性分析見類比內(nèi)容類比項目（1號樓手術(shù)室6號機房）本項目DSA1號機房本項目DSA2號機房設(shè)備參數(shù)（最大管電壓/最大管電流）125kV/1000mA125kV/1000mA125kV/1250mA運行工況透視模式：69kV，21.3mA透視模式：69kV，21.3mA型號OptiomaC1323iOptiomaC1323i未定機房有效面積46.5m252.2m2防護門2.0mmPb內(nèi)襯4mm鉛板（4.0mmPb）設(shè)施鉛玻璃窗2.0mmPb采用20mm鉛玻璃（4.0mmPb）墻體4.0mmPb240mm實心粘土磚+20mm防護涂料（4.0mmPb）頂棚3.0mmPb160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（3.8mmPb）地坪3.0mmPb160mm標(biāo)準混凝土+20mm防護涂料（4.0mmPb）個人防護用品鉛防護衣、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套各5件，輔助防護用品：懸掛鉛防護屏、懸掛鉛防護簾、床側(cè)鉛防護屏、床側(cè)鉛防護簾各1件，鉛當(dāng)量均為0.5mmPb鉛防護衣、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套各3件，輔助防護用品：懸掛鉛防護屏、懸掛鉛防護簾、床側(cè)鉛防護屏、床側(cè)鉛防護簾各1件，鉛當(dāng)量均不低于0.5mmPb由上表可以看出，本項目設(shè)備管電壓與類比項目設(shè)備管電壓相同，DSA1號機房內(nèi)設(shè)備管電流與類比項目相同，DSA2號機房內(nèi)設(shè)備管電流略大于類比項目，但由監(jiān)測報告工況可知，實際正常工況情況下DSA設(shè)備運行電流無法達到該設(shè)備參數(shù)的最大管電流。本項目2間DSA機房面積均大于類比項目，防護水平整體優(yōu)于類比項目機房根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄B可知介入放射學(xué)設(shè)備按監(jiān)測點位編號檢測點位置檢測結(jié)果(μSv/h）透視模式檢測工況：運行電壓69kV，運行電流21.3mA。1工作人員操作位0.172電纜地溝/線孔外表面30cm0.163鉛玻璃觀察窗外表面30cm處（中央）0.174鉛玻璃觀察窗外表面30cm處（上端）0.185鉛玻璃觀察窗外表面30cm處（下端）0.206鉛玻璃觀察窗外表面30cm處（左端）0.177鉛玻璃觀察窗外表面30cm處（右端）0.188工作人員防護門外表面30cm處（門體中部）0.169工作人員防護門外表面30cm處（上端）工作人員防護門外表面30cm處（下端）工作人員防護門外表面30cm處（左側(cè)）0.2045工作人員防護門外表面30cm處(右側(cè))受檢者防護門外表面30cm處(門體中部)受檢者防護門外表面30cm處(上端)受檢者防護門外表面30cm處(下端)受檢者防護門外表面30cm處(左側(cè))受檢者防護門外表面30cm處(右側(cè))受檢者防護門外表面30cm處(雙扇門中縫)防護墻體外表面30cm(東墻)防護墻體外表面30cm(南墻)防護墻體外表面30cm(西墻)防護墻體外表面30cm(北墻)頂棚上方(樓上)距頂棚地面100cm(左側(cè))頂棚上方(樓上)距頂棚地面100cm(中側(cè))頂棚上方(樓上)距頂棚地面100cm(右側(cè))北由表11-2監(jiān)測結(jié)果可知，DSA裝置運行時機房外輻射劑量率未顯著提高，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）規(guī)定的2.5μSv/h控制目標(biāo)值。本項目DSA機房屏蔽設(shè)計整體上優(yōu)于類比項目機房屏蔽設(shè)計，因此，本項目正常運行時滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求的X射線設(shè)備機房屏蔽體外表面根據(jù)表11-2類比監(jiān)測結(jié)果，以及醫(yī)院提供的資料，在嚴格按照設(shè)計提供的屏蔽防護方案建設(shè)后，各點位處公眾及職業(yè)人員的年有效劑量由方杰主編的《輻射防護導(dǎo)DEf=Dr×t×T（式11-1）DEf——輻射外照射人均年有效劑量，Sv；Dr——輻射劑量率，Sv/h；DSA在進行曝光時分為兩種減影與透視兩種情況，下面就兩種情況分別進行輻射居留因子參照《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-2021）選取，具體數(shù)值場所居留因子（T）示例典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計劃區(qū)、治療控制區(qū)、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室門1/20：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目兩間DSA機房年平均每間最大手術(shù)量約為500臺，本項目DSA機房擬配置工作人員11人，包括手術(shù)醫(yī)生6人，護士3人，技師2人。DSA機房配置的工作人員共分為3組，機房固定配置2個技師，每臺手術(shù)配備2名手術(shù)醫(yī)生和1名護士，每組手術(shù)醫(yī)生或護士年手術(shù)臺數(shù)不大于167臺，則介入醫(yī)護由上表11-2可知，在未扣除本底情況下，控制室內(nèi)輻射劑量率增幅最大處出現(xiàn)在“12工作人員防護門外表面30cm處（右側(cè)）”類比監(jiān)測點位，該點在裝置運行時輻射劑量率為210nSv/h，裝置未運行時，監(jiān)測點位的輻射劑量率在110~160nSv/h保守取110nSv/h計，則控制室內(nèi)輻射劑量率增幅為100nSv/h?？刂剖覂?nèi)工作人員身體醫(yī)生與護士在機房內(nèi)直接對病人進行手術(shù)操作，在近距離操作，因此X-γ輻射率較高，由上表11-2可知，醫(yī)護人員身體所受最大輻射劑量率為“第一術(shù)者位”，其B—屏蔽透射因子；X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；1α、β、γ—不同屏蔽物質(zhì)對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬考慮防護鉛衣（0.5mmPb）的情況下，透視模式下（70kV）鉛對X射線的屏蔽透室透視過程年總曝光時間為166.7h，每組手術(shù)醫(yī)生和護士身體年受照的總時間為劑量最大為0.07μSv/h×55.6h×10-3=0.004mSv，根據(jù)醫(yī)院提供資料，2021年度現(xiàn)有DSA由于類比數(shù)據(jù)無介入術(shù)者位手部劑量率，因此介入醫(yī)護人員手部劑量采用理論計算。手部受照劑量主要來自于透視操作過程設(shè)備漏射輻射和病人體表散射輻射影響。醫(yī)護人員在機房內(nèi)操作時，會配置鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套等防護物品，其中鉛懸掛防護屏鉛當(dāng)量按0.5mmPb計算，介入防護手套按參考國際放射防護委員會第33號出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護》“（77）用于診斷目的的每一個X射線管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個額定值時，離焦點1m處所測得的泄漏輻射在空氣中的比釋動能不超泄漏輻射劑量率利用點源輻射進行計算，醫(yī)生手術(shù)位（腕部）點位的泄漏輻射劑HL（式11-3）HL—預(yù)測點處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；B——屏蔽透射因子。透視模式下（70kV）介入防護手套0.525mmPb的減弱因子工作模式關(guān)注點位置描述與源距離屏蔽材料及厚度B輻射劑量率(μGy/h）透視醫(yī)生手術(shù)位（腕部）0.50.5mmPb鉛懸掛防護屏+0.025mmPb介入防護手套0.005320體表散射輻射和散射計算公式參考李德平、潘自強主編《輻射防護手冊》（第一HS（式11-4）HS——預(yù)測點處的散射劑量率，μGy/h；H0——距靶1m處的空氣比釋動能率，μGy/h；a——患者對X射線的散射比；根據(jù)《核技術(shù)利用項目的輻射屏蔽防護與計算》（黃嘉麟主編，廣東經(jīng)濟出版社，2019年12月出B——屏蔽透射因子透視模式下鉛懸掛防護屏0.5mmPb+介入防護手套0.025mmPb的屏蔽透射因子工作模式關(guān)注點位置描述源點到散射點距離+散射點到關(guān)注點距離屏蔽材料及厚度散射面積B輻射劑量率(μGy/h）透視醫(yī)生手術(shù)位（腕部）0.5m+0.3m0.5mmPb鉛懸掛防護屏+0.025mmPb介入防護手套0.0053235.03手術(shù)醫(yī)生和護士在DSA機房內(nèi)進行介入手術(shù)時，會配置鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套等防護物品，但是仍然有部分皮膚暴露在射線下受到照射，在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生腕部距離射線最近，因X射線隨距離的增加呈現(xiàn)衰減趨勢，故以手術(shù)醫(yī)生腕部劑量估算結(jié)果進行核算醫(yī)護人員皮膚照射年有效劑量的估算，根據(jù)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）中的公式估算DSA機房手術(shù)醫(yī)生年皮膚當(dāng)量劑=×××10?3（式11-5））；H：關(guān)注點的當(dāng)量劑量，mSv；大空氣比釋動能率為20+235.03=255.03μGy/h。本項目DSA可近似視為垂直入射，而且是AP入射方式，從《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》（GBZ/T244-2017）表A.5綜上所述，醫(yī)生所受的最大年有效劑量2.614mSv，低于本環(huán)評要求的5mSv年劑量約束值，手術(shù)室醫(yī)生和護士手部皮膚所受的年有效劑量最大為16.39mSv，低于本環(huán)評要求的125mSv年當(dāng)量劑量約束值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準》本項目輻射工作場所周邊公眾人員主要為醫(yī)院內(nèi)工作人員、患者及家屬等。對于機房周圍50m范圍內(nèi)其他公眾，本評價保守按照與機房相鄰用房進行核算。由上表11-2可知，在未扣除本底情況下，控制室內(nèi)輻射劑量率增幅最大處出現(xiàn)在“12工作人員防護門外表面30cm處（右側(cè)）”類比監(jiān)測點位，該點在裝置運行時輻射劑量率為210nSv/h，裝置未運行時，監(jiān)測點位的輻射劑量率在110~場所關(guān)注點位置描述輻射劑量率增幅H0年工作時間t居留因子T距離年有效劑量H1涉及人員類型nSv/hh/mmSvDSA房污物間緊鄰0.0044公眾人員設(shè)備間緊鄰0.0044公眾人員DSA房和2號機房的公共輔房緊鄰0.0044（0.0088）公眾人員準備復(fù)蘇間緊鄰0.0088（0.0176）公眾人員二級庫緊鄰0.0044（0.0088）公眾人員談話間緊鄰0.0088（0.0176）公眾人員患者走廊緊鄰0.0035（0.0070）公眾人員DSA2號機房更衣室緊鄰0.0044公眾人員設(shè)備間緊鄰0.0044公眾人員污物間緊鄰0.0044公眾人員注：考慮到DSA1號機房和2號機房較近，將2個機房公共區(qū)域年有效劑量進行疊加，結(jié)果表示于括號內(nèi)。綜上所述，公眾身體受照的年有效劑量最大為0.0176mSv，低于本環(huán)評要求的由于劑量率與距離平方成反比，隨著距離的增加，周邊50m范圍內(nèi)公眾所受年有本項目DSA機房內(nèi)臭氧平衡濃度最大為1.38×10-5mg/m3，氮氧化物的產(chǎn)額約為臭氧的三分之一。DSA射線能量低，電離產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物濃度非常低，且臭氧可自然分解為氧氣，DSA機房設(shè)置有機械通排風(fēng)系統(tǒng)，通排風(fēng)次數(shù)不低于4次/h，廢氣經(jīng)通排風(fēng)系統(tǒng)排出機房所在樓樓頂高空排放，經(jīng)自然項目產(chǎn)生的生活污水和醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施預(yù)處理后納入市政污水項目DSA機房配備的通風(fēng)風(fēng)機經(jīng)隔聲、減振、消聲等綜合降噪措施后，再經(jīng)距離衰減后，運行期間場界噪聲可達到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準》（GB12348-本項目手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人收集后暫存于機房內(nèi)的污物間，并統(tǒng)一委托杭州大地維康醫(yī)療環(huán)保有限公司進行安全處置。醫(yī)護人員生活垃圾收集后與現(xiàn)有經(jīng)上述“資源化、減量化、無害化”處置后，項目產(chǎn)生的固體廢物不會對周圍環(huán)（1）裝置在運行時，由于門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在機房內(nèi)而造成誤照射；工作人員或病人家屬尚未完全撤離DSA機房時，設(shè)備開機，會對工作人員或病本項目為醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項目，使用的是Ⅱ類醫(yī)用射線裝置，X射線能量較低，如造成失控僅可能導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照1、醫(yī)院成立了放射防護安全管理小組，負責(zé)制定放射診療管理相關(guān)制度與預(yù)案，擬定工作計劃組織實施；對全院輻射安全管理工作進行監(jiān)督、檢查，定期對放射診療2、醫(yī)院已制定了《浙江省中醫(yī)院輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《浙江省中醫(yī)院射線裝置或放射性同位素使用登記制度》、《浙江省中醫(yī)院臺帳管理制度》、《放射防護安全管理委員會》、《浙江省中醫(yī)院放射工作人員培訓(xùn)計劃》、《浙江省中醫(yī)院個人劑量和輻射環(huán)境監(jiān)測方案》、《浙江省中醫(yī)院放射事故報告制度及應(yīng)急處理方案》等相關(guān)輻射管理制度。本評價要求醫(yī)院對應(yīng)急預(yù)案及其他已有制度進行修訂更新，并更新DSA操作規(guī)程，更新應(yīng)急預(yù)案，將本項目所涉及的射線裝置納入輻射防護管理體系，各輻射工作場所日常工作中嚴格按照各標(biāo)志燈等防護設(shè)施進行經(jīng)常性檢查，如發(fā)現(xiàn)這些防護設(shè)施不夠完善或失靈，立即維4、制定完善的操作規(guī)范，對操作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，嚴格按照操作規(guī)5、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格按照X射線裝置操作程序進行診斷，確定機房內(nèi)工作人員及病人家屬均離開機房后方可開機，以避免工作人員和公眾接6、醫(yī)護人員進行DSA手術(shù)前，一定要穿好防護鉛服，戴鉛眼鏡，佩戴個人劑量計7、項目應(yīng)嚴格遵循所用輻射設(shè)備的安全使用年限，避免機械故障造成輻射事故，8、嚴格按照輻射監(jiān)測計劃進行輻射水平監(jiān)測，如驗收監(jiān)測及年度監(jiān)測結(jié)果表明外墻、防護門縫隙、觀察窗、孔洞等處輻射水平偏高時，應(yīng)立即停機，查明原因，并優(yōu)表12輻射安全管理根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《本項目建設(shè)單位已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)境等行政主管部門的規(guī)章制度，成立了放射防護安全管理小組，落實安全責(zé)任制度，并明確了放射工作人員放射防護培訓(xùn)服務(wù)平臺（輻射安全與防護培訓(xùn)），為醫(yī)院原有機房輻射工作人員，均按時接受再培訓(xùn)；新增設(shè)醫(yī)院輻射工作人員均配備個人劑量計，每三個月委托有資質(zhì)單位進行個人劑量監(jiān)測，并建立個人劑量檔案。根據(jù)2021年第三季度~2022年第二季度（4個檢測周期）個人劑量檢測統(tǒng)計結(jié)果