2026年《全科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.全科醫(yī)學的基本原則中，“以家庭為照顧單位”的核心是：A.關注家庭經濟狀況對健康的影響B(tài).通過家庭結構和互動模式理解個體健康問題C.為家庭成員提供免費健康檢查D.優(yōu)先治療家庭中癥狀最嚴重的成員答案：B2.關于SOAP接診模式的描述，正確的是：A.S（Subjective）指客觀檢查結果B.O（Objective）指患者主訴C.A（Assessment）包括鑒別診斷D.P（Plan）僅需記錄藥物治療方案答案：C3.社區(qū)高血壓患者管理中，屬于“高危”分層的是：A.血壓150/95mmHg，無其他危險因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，年齡55歲（男性）D.血壓130/85mmHg，有吸煙史答案：B（依據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南2023》，合并糖尿病屬于很高危/高危）4.對急性上呼吸道感染患者的健康指導，錯誤的是：A.體溫38.5℃以上可短期使用布洛芬B.鼓勵多飲溫水，避免辛辣飲食C.常規(guī)靜脈輸注抗生素預防細菌感染D.出現(xiàn)胸悶、氣促需立即就診答案：C（病毒性感染無需抗生素）5.老年患者跌倒風險評估的關鍵指標不包括：A.近1年內跌倒次數(shù)B.視力及平衡功能C.日常服用的鎮(zhèn)靜類藥物D.家庭成員照護能力答案：D（跌倒風險評估聚焦個體因素，而非照護者能力）6.2型糖尿病患者的HbA1c控制目標，合并嚴重并發(fā)癥時應放寬至：A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%答案：D（參考《中國2型糖尿病防治指南2022》，老年或有嚴重并發(fā)癥者目標可放寬至8.0%）7.關于家庭醫(yī)生簽約服務的核心內容，錯誤的是：A.提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務B.對簽約居民實行“包治百病”承諾C.建立個性化健康檔案并動態(tài)更新D.優(yōu)先預約上級醫(yī)院專家號答案：B（家庭醫(yī)生不承諾“包治百病”）8.兒童發(fā)熱伴皮疹，最可能提示水痘的是：A.皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少）B.皮疹為紅色斑丘疹，從耳后開始蔓延C.皮疹伴口腔柯氏斑D.皮疹為密集水皰，沿單側神經分布答案：A（水痘皮疹向心性分布，分批出現(xiàn)）9.全科醫(yī)療中“連續(xù)性照顧”的體現(xiàn)不包括：A.對同一患者不同健康階段的全程管理B.跨學科、跨機構的協(xié)調轉診C.僅在患者就診時提供診療服務D.慢性病患者的長期隨訪與用藥調整答案：C10.產后42天健康檢查的重點不包括：A.子宮復舊情況（如宮底位置）B.產婦心理狀態(tài)評估（如產后抑郁篩查）C.新生兒聽力復查D.指導添加輔食（如米粉、果泥）答案：D（添加輔食通常在46月齡，產后42天為產褥期結束檢查）11.對懷疑急性心肌梗死患者的首診處理，錯誤的是：A.立即舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg）B.嚼服阿司匹林300mg（無禁忌時）C.建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征D.等待心電圖結果明確后再轉診答案：D（需邊處理邊轉診，避免延誤）12.社區(qū)肺結核患者的管理措施中，關鍵是：A.指導患者自行調整抗結核藥物劑量B.督促規(guī)范完成全程化療（通常68個月）C.要求患者隔離至痰菌轉陰后1周D.每月進行胸部CT復查評估療效答案：B（規(guī)范全程治療是核心）13.關于老年人合理用藥原則，錯誤的是：A.盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)B.能用一種藥解決的問題不聯(lián)用多種C.根據(jù)腎功能調整藥物劑量（如抗生素）D.長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）無風險答案：D（老年人長期使用鎮(zhèn)靜藥易導致跌倒、認知障礙）14.兒童腹瀉伴脫水的判斷中，“中度脫水”的表現(xiàn)是：A.精神萎靡，皮膚彈性極差，無尿B.煩躁不安，眼窩輕度凹陷，尿量略減少C.精神稍差，皮膚彈性稍差，尿量明顯減少D.意識清楚，皮膚彈性正常，尿量正常答案：C（中度脫水：精神稍差，皮膚彈性稍差，尿量明顯減少；重度脫水有循環(huán)衰竭表現(xiàn)）15.全科醫(yī)生在社區(qū)開展健康教育時，最有效的方式是：A.發(fā)放印刷宣傳資料B.針對個體健康問題的面對面指導C.通過微信群發(fā)布科普文章D.舉辦大型健康講座答案：B（個體化指導針對性強，效果更佳）16.關于COPD穩(wěn)定期管理，錯誤的是：A.長期家庭氧療（氧流量12L/min，每日≥15小時）B.每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.規(guī)律使用短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）作為維持治療D.進行肺康復訓練（如縮唇呼吸、爬樓梯鍛煉）答案：C（穩(wěn)定期應首選長效支氣管擴張劑維持治療）17.青少年抑郁癥的核心癥狀是：A.食欲改變（亢進或減退）B.情緒低落、興趣喪失持續(xù)2周以上C.睡眠障礙（入睡困難或早醒）D.注意力不集中、學習成績下降答案：B（核心癥狀為心境低落、興趣喪失、精力減退）18.新生兒黃疸的干預指征中，足月兒血清總膽紅素超過：A.12mg/dl（205μmol/L）B.15mg/dl（257μmol/L）C.18mg/dl（308μmol/L）D.20mg/dl（342μmol/L）答案：B（足月兒光療指征通常為≥15mg/dl，需結合日齡評估）19.關于家庭功能評估（APGAR量表），“適應度（Adaptation）”指：A.家庭成員間的情感聯(lián)系B.家庭解決問題的能力C.家庭成員的角色分工D.家庭提供物質支持的能力答案：B（APGAR：適應度解決問題能力；合作度分工；成長度發(fā)展；情感度情感聯(lián)系；親密度共享時間）20.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體性食物中毒）的首診處理流程，正確的是：A.立即上報疾控中心，等待專業(yè)人員處理B.先救治重癥患者，同時收集患者信息（如共同進食史）C.對所有患者進行催吐、洗胃（無論進食時間）D.隱瞞事件信息，避免引起恐慌答案：B（需邊救治邊收集信息，同時上報）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、多選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)學“生物心理社會”醫(yī)學模式的體現(xiàn)包括：A.關注患者職業(yè)壓力對高血壓的影響B(tài).評估糖尿病患者的家庭支持系統(tǒng)C.僅根據(jù)實驗室檢查結果開具藥物D.對焦慮患者進行認知行為干預答案：ABD2.屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目的有：A.06歲兒童健康管理B.腫瘤晚期患者安寧療護C.孕產婦健康管理D.65歲及以上老年人健康管理答案：ACD（安寧療護未納入基本公衛(wèi)項目）3.高血壓患者的非藥物干預措施包括：A.每日鹽攝入≤5gB.每周中等強度運動≥150分鐘C.戒煙并避免二手煙D.體重指數(shù)（BMI）控制在2830kg/m2答案：ABC（BMI應控制在18.523.9）4.兒童熱性驚厥的處理原則正確的有：A.立即按壓人中穴終止抽搐B.保持側臥位，防止誤吸C.抽搐持續(xù)＞5分鐘需靜脈注射地西泮D.退熱后完善腦電圖檢查（排除癲癇）答案：BCD（按壓人中無明確止驚效果）5.老年人綜合評估（CGA）的內容包括：A.軀體功能（如日常生活能力ADL）B.認知功能（如MMSE量表評估）C.社會支持（如經濟來源、照護者）D.營養(yǎng)狀況（如體重指數(shù)、血白蛋白）答案：ABCD6.糖尿病患者足部護理指導正確的有：A.每日用溫水（≤40℃）洗腳，擦干后檢查足部B.修剪指甲時橫向修剪，避免損傷甲緣C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.出現(xiàn)水皰時自行挑破，涂抹抗生素軟膏答案：ABC（水皰需由醫(yī)護人員處理，避免自行挑破）7.關于急性缺血性腦卒中的識別（FAST原則），正確的是：A.F（Face）：面部不對稱（如口角歪斜）B.A（Arm）：單側手臂無力（無法抬起）C.S（Speech）：言語含糊或理解困難D.T（Time）：立即撥打120，爭取4.5小時內溶栓答案：ABCD8.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括：A.母乳含豐富免疫活性物質（如IgA）B.促進母嬰情感聯(lián)結C.降低嬰兒過敏風險D.無需添加維生素D（母乳中含量充足）答案：ABC（母乳中維生素D含量不足，需額外補充）9.社區(qū)精神分裂癥患者的管理要點包括：A.監(jiān)督規(guī)范服藥（避免自行停藥）B.定期評估藥物不良反應（如錐體外系癥狀）C.鼓勵參與社交活動，避免社會功能衰退D.要求患者完全脫離工作，在家休養(yǎng)答案：ABC（病情穩(wěn)定者可恢復適當工作）10.關于兒童預防接種的注意事項，正確的有：A.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）時暫緩接種B.接種后留觀30分鐘，無異常再離開C.接種卡介苗后局部化膿需立即切開引流D.對雞蛋過敏者禁止接種流感疫苗（部分疫苗含雞胚成分）答案：ABD（卡介苗局部化膿為正常反應，無需處理）三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者，男，68歲，退休教師，因“反復胸悶、氣促3年，加重1周”就診。既往有高血壓病史10年（最高170/100mmHg），規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg；2型糖尿病史5年（HbA1c7.8%），服用二甲雙胍0.5gtid；吸煙史30年（1包/天），已戒煙2年；無飲酒史。查體：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP145/95mmHg，BMI27.5kg/m2。雙肺底可聞及細濕啰音，心界向左擴大，心率92次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：NTproBNP3500pg/ml（正常＜300pg/ml），空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常＜115μmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.結合現(xiàn)有資料，分析其心血管風險因素。（5分）3.請制定初步治療方案（包括藥物調整、非藥物干預及轉診建議）。（10分）答案：1.最可能診斷：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）；高血壓病2級（很高危）；2型糖尿?。ㄎ催_標）。需鑒別：支氣管哮喘（發(fā)作性喘息，無濕啰音）、慢性阻塞性肺疾?。ㄩL期咳嗽咳痰，肺功能提示氣流受限）、心包積液（心界擴大呈燒瓶樣，奇脈）。2.心血管風險因素：①高血壓病史10年（血壓未完全達標）；②糖尿?。℉bA1c7.8%＞7.0%）；③年齡＞65歲；④BMI27.5（超重）；⑤NTproBNP顯著升高（提示心功能不全）；⑥既往吸煙史（已戒，但仍有殘留影響）。3.治療方案：藥物調整：①心衰治療：加用沙庫巴曲纈沙坦（從小劑量開始，監(jiān)測血壓、腎功能）；β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片，從小劑量滴定）；呋塞米20mgqd（監(jiān)測電解質）；②血壓控制：氨氯地平可加量至10mgqd（監(jiān)測血壓），若仍不達標可聯(lián)用RAAS抑制劑（如纈沙坦，需注意與沙庫巴曲纈沙坦不聯(lián)用）；③糖尿病管理：二甲雙胍基礎上加用SGLT2抑制劑（如達格列凈，可改善心衰預后），目標HbA1c＜7.5%（考慮年齡及并發(fā)癥）。非藥物干預：限鹽（每日＜5g），控制液體入量（每日15002000ml）；監(jiān)測體重（每日晨起空腹稱重，體重增加＞2kg/3天提示水鈉潴留）；適度活動（以不引起氣促為限）；戒煙（已戒，需維持）。轉診建議：立即轉診至心內科，完善心臟超聲（評估射血分數(shù)、心腔大小）、心電圖（明確是否有心肌缺血）；必要時行冠脈CTA或造影（排除冠心?。?。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱2天，皮疹1天”就診。體溫最高39.5℃，伴流涕、輕咳，無嘔吐、腹瀉。1天前軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至頭面部及四肢，部分皮疹可見皰疹。查體：T38.9℃，精神可，口腔黏膜未見柯氏斑，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大。軀干、四肢可見散在斑丘疹、皰疹，部分皰疹已破潰，周圍有紅暈。心肺腹查體無異常。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.請給出治療及家庭護理建議。（10分）答案：1.最可能診斷：水痘。診斷依據(jù)：①年齡3歲（水痘好發(fā)于兒童）；②發(fā)熱12天后出疹，皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少）；③皮疹形態(tài)多樣（斑疹、丘疹、皰疹共存）；④皰疹周圍有紅暈，部分破潰（符合水痘皮疹特點）。2.需鑒別疾?。孩偈肿憧诓。ㄆふ疃嘁娪谑?、足、口、臀部，皰疹呈橢圓形）；②丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風團樣丘疹，伴瘙癢，無發(fā)熱）；③膿皰瘡（皮疹為膿皰，易破潰結痂，無向心性分布）；④麻疹（發(fā)熱34天出疹，口腔有柯氏斑，皮疹為紅色斑丘疹，從耳后開始蔓延）。3.治療及護理建議：抗病毒治療：阿昔洛韋（20mg/kg/次，q8h，口服，療程57天，需在出疹48小時內開始效果最佳）。退熱：體溫＞38.5℃時口服對乙酰氨基酚（1015mg/kg/次），避免使用阿司匹林（增加Reye綜合征風險）。局部護理：皰疹未破潰時涂爐甘石洗劑止癢；已破潰時涂莫匹羅星軟膏預防細菌感染；剪短患兒指甲，避免抓撓。隔離：需隔離至所有皰疹結痂（通常出疹后7天或全部結痂），避免接觸未患水痘或未接種疫苗的兒童及孕婦。家庭觀察：注意患兒精神狀態(tài)、食欲，若出現(xiàn)高熱不退、抽搐、呼吸急促等，立即就診（警惕水痘腦炎、肺炎等并發(fā)癥）。四、簡答