醫(yī)學(xué)影像學(xué)《支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫》課件_第1頁
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文檔簡介

01

支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）02

肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）03

肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)（掌握）臨床與病理好發(fā)于兒童及青壯年，常出現(xiàn)咳嗽、咯濃痰、咯血等癥狀病因多為后天性——慢性炎性病變?nèi)N擴(kuò)張形態(tài)，混合存在或以其中某一種類型為主一般發(fā)生在支氣管3-6級分支，

常見于：兩肺下葉、左肺上葉舌段、右肺中葉影像學(xué)表現(xiàn)X線：局部肺紋理增多或/和環(huán)狀透亮影CT：可確診。病變支氣管管壁增厚，管腔擴(kuò)大，

管徑大于同伴行的肺動脈；軌道征；印戒征；指套征；

合并感染可出現(xiàn)氣-液平面；鄰近肺組織內(nèi)有炎癥改變。大葉性肺炎【臨床與病理】常見青壯年，受涼后。起病急，寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳鐵銹色痰病理：

充血期——毛細(xì)血管擴(kuò)張

紅色肝樣變期——大量紅細(xì)胞

灰色肝樣變期——大量白細(xì)胞

消散期——滲出物溶解、吸收大葉性肺炎【影像學(xué)表現(xiàn)】充血期——陰性/肺紋理增多；CT可見磨玻璃影紅肝期和灰肝期——片狀、大片狀密度增高影，較均勻，邊緣模糊，

病變蔓延至葉間胸膜時可見清晰的邊緣；可見

空氣支氣管征消散期——斑片狀、小片狀高密度模糊影大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎治療前后對比大葉性肺炎小葉性肺炎支氣管肺炎【臨床與病理】常見嬰幼兒、老年、極度衰弱/久病臥床患者咳嗽、咳粘液泡沫痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺病理：病變累及小葉支氣管小葉性肺氣腫/肺不張小葉性肺炎支氣管肺炎【影像學(xué)表現(xiàn)】

兩肺中下肺野內(nèi)中帶（DR）/兩肺中下部中央?yún)^(qū)域（CT）多發(fā)散在斑片狀高密度影，密度不均，邊緣模糊。小葉性肺炎支氣管肺炎小葉性肺炎支氣管肺炎【臨床與病理】單發(fā)——吸入性、直接蔓延多發(fā)——常見血源性（金葡菌），特殊感染少見化膿性炎癥膿腔起病急驟、寒戰(zhàn)高熱、胸痛、大量膿痰【影像學(xué)表現(xiàn)】單發(fā)、多發(fā)腫塊/結(jié)節(jié)——空洞邊界模糊/清楚增強(qiáng)掃描：膿腫壁明顯強(qiáng)化（？）炎性、結(jié)核性、癌性的鑒別急性肺膿腫急性肺膿腫慢性肺膿腫思考題1、一葉大葉性肺炎和一葉肺不張的鑒別診斷？2、一側(cè)胸部密度增高，有哪幾種可能？如何鑒別？3、假設(shè)你是一名急診內(nèi)科醫(yī)生，今晚值班，凌晨三點(diǎn)

接診了一位以咳嗽一周

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