醫(yī)療衛(wèi)生類面試模擬題第一套1、某藥業(yè)公司生產(chǎn)的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福，反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事，你有什么看法？近年來，醫(yī)藥領域大案要案頻發(fā)，已經(jīng)成為全社會關注的焦點問題。我們也由此認識到醫(yī)藥領域存在的問題并不是某一個環(huán)節(jié)的問題，而可能是系統(tǒng)性的，也就是整個醫(yī)藥管理體系、制度乃至從業(yè)者、監(jiān)管者觀念的問題，具體到藥品質量管理領域也是如此。藥品質量管理問題的解決，必須轉變藥品質量管理的傳統(tǒng)觀念，明確藥品管理各環(huán)節(jié)相關主體的責任，理順整個醫(yī)藥管理的機制。當然，國家的監(jiān)管并不是質量管理體系的全部，生產(chǎn)經(jīng)營乃至醫(yī)療機構及其醫(yī)療工作者都必須對藥品質量擔負起應有的責任。只有在責任明確的基礎上，才能提高相關主體的責任意識，從而促使責任人在所負責的環(huán)節(jié)上真正起到藥品質量監(jiān)督的作用，將對規(guī)模龐大的藥品質量監(jiān)督檢查工作分解落實到各個環(huán)節(jié)、各個主體身上。因此，只有從根本上理順藥品監(jiān)管機關、生產(chǎn)經(jīng)營者、醫(yī)療機構及醫(yī)療工作者之間的利益關系、權責關系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類似事件的頻繁發(fā)生。2、你在值班的時候，在你面前一個急癥病號突然暈倒，你如何處理？一、在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應該有所慌張。二、立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時將這一情況匯報醫(yī)院總值班醫(yī)生。三、若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護士一起對這位病人的情況做出相應的對癥處理四、若病人情況危機，比較嚴重，我應該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請求協(xié)助治療。五、治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應該跟總值班醫(yī)生匯報情況，得到批準后再陪同。第二套1、醫(yī)生常常對病人隱瞞病情，你如何看待？對于醫(yī)生是否應該對病人隱瞞病情，有兩種觀點：

觀點一，應該對病人隱瞞病情。因為，從心理學的角度來看，大多數(shù)病人在得知自己身患絕癥后都會陷入絕望，甚至會拒絕繼續(xù)接受治療。因此，對病人適當隱瞞病情有利于配合治療，但是如果病人已經(jīng)有所察覺并堅持詢問病情，醫(yī)生就應該尊重病人的知情權，采取委婉的方式告訴其病情，同時多加開導，幫助其渡過心理難關。

觀點二，不應該對病人隱瞞病情。原因很簡單，因為基于醫(yī)德，醫(yī)生不能隱瞞病情。另外，如果不把病情告訴病人，怎么能得到病人的配合呢？關鍵在于醫(yī)生什么時候，采取何種方式告訴病人。在哈佛曾遇到這樣一個例子：一個病人患了癌癥，醫(yī)生考慮了好久，決定慢慢地透露給病人這個不幸的消息。于是醫(yī)生在每天治療的時候，一邊鼓勵病人，一邊由淺入深地給他介紹治療的進度、病情發(fā)展的狀況。漸漸地，病人對自己的病情有了真正的了解，也平靜地接受了這個事實，最后安詳?shù)仉x開了人世。醫(yī)生對病人的家屬也做了大量細致的工作，取得了他們的配合。所以，我認為醫(yī)生應該根據(jù)病人的具體情況，如病人的心理狀態(tài)、接受能力、對病情的了解等，要堅持“以人為本”，從病人及其家屬的利益出發(fā)，具體問題具體分析，根據(jù)具體情況來決定是否對病人隱瞞病情。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在農(nóng)村里建一個衛(wèi)生所，各村莊都想建在他們那里，并且都承諾提供場地，面對這種情況，衛(wèi)生所究竟要建在哪里，談談你的建議。衛(wèi)生所是農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的重要設施，科學合理設置位置極其重要，建在合適合理的位置會給更多需要醫(yī)療服務的人提供幫助，所以衛(wèi)生所的建設需要作出周密規(guī)劃，本著給群眾提供最方便、快捷的服務為宗旨進行選擇。

第一，對各村莊情況進行詳細的調(diào)查研究。通過對各村狀況的排查摸底，為決策提供依據(jù)。調(diào)查內(nèi)容主要包括：各村的交通狀況以及與其他村之間的距離；各村的人口密集度以及其醫(yī)療服務輻射的區(qū)域范圍；調(diào)查各村的醫(yī)療狀況，特別是各村村醫(yī)情況；確認各村提供的土地是不是合法用地等。

第二，面對各個村莊都想在本莊建設衛(wèi)生所的情況，在做好調(diào)查的基礎上，可以找有經(jīng)驗的同志（特別是衛(wèi)生系統(tǒng)的老同志）協(xié)商，參照其他已經(jīng)建設衛(wèi)生所鄉(xiāng)鎮(zhèn)情況以及本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際情況，制定出一個科學合理的評價標準。把這個標準公布出來，然后發(fā)往各個村莊，讓他們參照標準，寫一份在本村建設衛(wèi)生院的可行性分析、各種保障情況以及最主要的優(yōu)勢的材料。

第三，根據(jù)評價標準的要求以及村莊的實際優(yōu)勢，通過最后會議討論，最終確定位置，然后把最終確定的村莊公示出來，并且通告其他村莊，詳細說明沒有選擇他們村莊的原因。

我相信，各個村莊都想把衛(wèi)生所建在他們那里也是想更好的為本鎮(zhèn)群眾提供更好的醫(yī)療三、做好準備工作，提前協(xié)調(diào)好各個部門、申請資金、進行工作人員的選擇與培訓、聯(lián)系街道等基層部門，請他們協(xié)助這次工作。并且印發(fā)一些宣傳冊，便于當場發(fā)放。四、在實施的過程中，做好組織、協(xié)調(diào)工作，保證活動圓滿舉行。五，活動結束后，要及時總結，向領導匯報并總結經(jīng)驗教訓。第六套1、要加快我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，你認為應重點抓好哪四件事?一是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。試點范圍擴大到全國80%以上的縣(市、區(qū))，有條件的地方還可以搞得更快一些。二是加快建設以社區(qū)為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，落實經(jīng)費保障措施，方便群眾防病治病。中央財政對中西部地區(qū)給予適當支持。三是啟動以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，政府對困難群眾給予必要的資助。四是做好重大傳染病防治工作。今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。在免費救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎上，擴大免費救治病種。要大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在防病治病中的重要作用。2、你?？瘁t(yī)院里面的人事關系是什么樣的？假如實際上不是你所期待的，你會怎么辦？我?？瘁t(yī)院能有一個和諧的人際關系，由于只有大家精誠合作的條件下，才會有如此出色的醫(yī)療成績。假如在一些地方有些小小的不如意，我不會介意，首先我以為完成我的本職工作是最重要的，在此基礎上，我一定會真誠對待每位同事，相信大家來醫(yī)院工作都有共同的奮斗目標，在這個大條件之下，我不以為沒有甚么矛盾是沒法調(diào)和的。第七套1、2010年2月初，衛(wèi)生部出臺《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定：為搶救患者，在有關人員無法及時在“知情同意書”上簽字的情況下，可由醫(yī)院院長簽字。就此談談你的看法。對于這一政策的出臺，我有以下幾點看法：首先從積極的角度講，這是一項強調(diào)醫(yī)院責任的規(guī)范性要求，讓醫(yī)院對危重病人的救治承擔起責任來。救死扶傷是醫(yī)生的天職，遇到緊急情況，當然應以救人為第一原則。無人簽字，那么只能由醫(yī)院代簽。事實上，規(guī)定由院長代簽，已經(jīng)充分考慮到了簽字的嚴肅性。比如當家屬不在身邊而患者又急需手術時（比如醫(yī)院搶救車禍受傷者），醫(yī)院難道就該因為無人簽字而袖手旁觀，甚至眼睜睜看著患者停止呼吸？顯然不可以。所以緊急代簽制度可以在最大限度上爭取時間救治危重病人，同時也是用科學的觀念來組織醫(yī)療救治而不是過多掣肘于一些病人家屬的盲目性。但從消極的一方面講，這項政策可能會侵犯到患者的知情權，進而影響其他就醫(yī)權。所以如果來實行這一政策還需要細化和規(guī)范。群眾對自己權利的擔憂，這反映出來的正是醫(yī)患信任缺失現(xiàn)狀下，患者對權利受損的習慣性焦慮。也就是說，在公眾的思維中，已經(jīng)習慣性將醫(yī)院置于患者利益的對立面，總是假想醫(yī)院可能會利用各種機會損害患者的權利。事實上，《病歷書寫基本規(guī)范》就是為了加強對醫(yī)院的約束，對醫(yī)療過程尤其是病歷管理進行規(guī)范，所謂代簽知情同意書，不過是其中的一個方面。權利焦慮來源于醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)實，反過來也會進一步影響醫(yī)患關系的健康發(fā)展。如何消除這種焦慮，規(guī)范醫(yī)療過程固然重要，但從根本上來說，更需要從本質、源頭抓起，盡快實現(xiàn)公共醫(yī)療的徹底改革，回歸其公益屬性。否則，即便是初衷良好的規(guī)定、要求，在執(zhí)行中也可能因為得不到認可而變形，比如“代簽知情同意書”這樣人性化的規(guī)定，也會面臨公眾質疑的尷尬處境。2、你覺得你所實習的醫(yī)院有哪些地方不是很合理，你是怎樣處理的？一、在實習的過程中，我發(fā)現(xiàn)我實習的醫(yī)院中，對殘疾人提供的設施比較少。二、針對這一情況，我會和同學一起先作出調(diào)查，比如計算一周內(nèi)進入醫(yī)院的殘疾人人數(shù)，請殘疾人填寫一些問卷調(diào)查等。三、調(diào)查結束后，我會詳細地寫一份調(diào)查報告交給醫(yī)院，分析病人的滿意程度和需要添加的設備，提出切實可行的方案供醫(yī)院參考，希望這些情況能夠得到醫(yī)院的解決第八套1、近幾年來，社會上頻頻出現(xiàn)因食品衛(wèi)生引發(fā)的惡性事件，你作為一個報考公共衛(wèi)生部門的考生，請談談你認為應該如何提高食品安全水平？食品安全是一個關乎民生的大問題，從“大頭奶粉”到“蘇丹紅”，從“雀巢奶粉”到“福壽螺”，無不一次次刺激著人們的神經(jīng)，也在拷問著商家的責任心。我認為，要提高食品安全衛(wèi)生，一定要注意以下幾個方面：一、積極開展農(nóng)產(chǎn)品標準制定工作。2006年，農(nóng)業(yè)部門以制定促進農(nóng)產(chǎn)品公平貿(mào)易的標準、保證質量安全的市場準入標準和方法標準、主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)準則等通則類標準為重點，加快農(nóng)業(yè)國家標準、行業(yè)標準體系建設。推動基地建設規(guī)?；?、產(chǎn)地環(huán)境無害化、生產(chǎn)過程標準化、質量控制制度化、產(chǎn)品流通品牌化、生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)品化。二、積極推動農(nóng)產(chǎn)品檢驗檢測體系建設。農(nóng)業(yè)部門按照國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃綱要的重點工程，落實農(nóng)產(chǎn)品質量安全檢驗檢測體系規(guī)劃，進一步加強物質體系建設和完善，全面提高檢驗檢測能力和水平。三、繼續(xù)強化農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管。控制農(nóng)產(chǎn)品源頭污染是搞好農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管的第一道關口。農(nóng)業(yè)部門據(jù)點農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管與農(nóng)產(chǎn)品質量安全管理有機結合起來，完善農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管制度，深入開展農(nóng)業(yè)投入品專項整治工作，堅決打擊制售和使用假冒偽劣農(nóng)業(yè)投入品行為，凈化農(nóng)業(yè)投入品市場。采用連鎖經(jīng)營等現(xiàn)代流通方式，提高優(yōu)質投入品的市場占有率。四、大力推進農(nóng)產(chǎn)品市場準入制度建設。農(nóng)產(chǎn)品市場準入制度是新形勢下推進“無公害食品行動計劃”、切實強化農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管的主攻方向和有效途徑。五、突出抓好農(nóng)村食品安全。要加強把農(nóng)村食品安全工作作為建設社會主義新農(nóng)村的重要任務，努力建立農(nóng)村食品市場質量安全防控體系，不斷完善和規(guī)范農(nóng)村食品銷售的設施和條件，促進農(nóng)村食品市場的繁榮穩(wěn)定與安全。2、你的專業(yè)性很強，而你的領導對技術操作不熟悉，經(jīng)常叫你做這做哪，讓你無所適從，你會怎么辦?第一，人各有所長，領導的對技術操作不熟悉，但他(她)的領導組織、協(xié)調(diào)能力確比我強，在實際工作存在這種現(xiàn)象不足為奇，應該承認和接受這種現(xiàn)象。第二，因為領導是決策和組織者，我是執(zhí)行者和我具體任務完成者，對領導的工作計劃安排和下達的任務一般情況下要盡量適從。第三，如果領導的工作計劃安排和下達的任務違反技術操作規(guī)程，盲目執(zhí)行可能造成損失或事故，要說服領導改變或拒絕執(zhí)行。第四，要和領導經(jīng)常進行溝通，和他(她)交流討論有關技術方面的知識和術操作規(guī)程，促使他(她)熟悉關技術方面的知識和術操作規(guī)程，在每項工作計劃安排和下達的任務前，多提建設性意見，供他(她)參考。第九套1、現(xiàn)在艾滋病蔓延很快，我國吸毒人數(shù)越來越多。為了預防艾滋病，國家在吸毒嚴重的地區(qū)發(fā)放免費針管給吸毒人員，以防止艾滋病傳播。有人認為這是縱容吸毒。對此，你有什么看法?一、眾所周知，吸毒不但對自身身體影響很大，而且如果采用靜脈注射方式吸毒，還容易感染艾滋病。據(jù)相關資料統(tǒng)計，艾滋病患者中有30％是吸毒者?？梢哉f吸毒是艾滋病傳播的最主要途徑。二、政府在吸毒嚴重的地區(qū)發(fā)放免費針管，對預防艾滋病的傳播有很重要的積極意義，起到了很好的防治作用，應該得到肯定。三、但是我認為治標更應該治本，除了這些最基本的預防措施外，政府還應該首先在宣傳教育上下足工夫，定期或不定期地進行吸毒有害及艾滋病的預防宣傳，尤其要到衛(wèi)生意識淡薄的農(nóng)村去進行宣傳。其次，政府要成立相關的部門，發(fā)現(xiàn)吸毒者，并將其免費送往戒毒機構強行戒毒。最后，公安部門應加大緝毒力度，切斷毒品傳播途徑2、某年冬季夜間，你接到衛(wèi)生廳值班室電話報告：郊區(qū)某工廠一車間發(fā)生化學試劑爆炸，現(xiàn)場已救出十多名傷員。如果你是衛(wèi)生廳值班副廳長，將采取哪些措施?一、立即組織急救隊伍赴現(xiàn)場搶救，并通知有關醫(yī)院做好接收傷員的準備。二、隨時將情況報告廳長及上級政府部門。三、趕到現(xiàn)場組織搶救，按傷情緩急安排轉送病人。四、與現(xiàn)場指揮聯(lián)系，全面掌握傷亡情況。第十套1、某老人突然病重，救護車開車送醫(yī)，跑了四家醫(yī)院，都被拒收，終于被第五家醫(yī)院接手，但這家醫(yī)院床位已滿，只好用救護車上的擔架當床，在走廊上將就，兩天后老人病重而亡，看到這樣的事件，你有什么想法？很心酸！一是病重；二是四家醫(yī)院拒收；三是用救護車上的擔架當床，在走廊上將就；四是兩天后而亡；俗話說，要想公道，打個顛倒。試想，如果說我們的親人也遇到這種“待遇”，又做何感想？這件事讓人深思。我認為反應的問題有：其一，醫(yī)院的職責缺失，醫(yī)院是治病救人的，怎么能拒收病人呢？這背后還是利益問題，為什么？因為害怕治不好病人而承擔職任。我不禁要問：醫(yī)院究竟是救人還是盈利的？其二，醫(yī)療隊伍總體水平不高，面對病重患者不能有效的進行搶救；其三，各醫(yī)院的協(xié)作配合不夠，導致病人四處被拒，試想：如果各醫(yī)院是協(xié)作配合的，第一家醫(yī)院就會通知其到哪家醫(yī)院救治，而不至于多次被拒而耽誤治療。面對這些問題，我們必須要按照十二五規(guī)劃的要求，按照?；?、強基層，建機制的要求，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，完善醫(yī)療衛(wèi)生制度，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需要，才能真正解決就醫(yī)難，看病難的問題。2、由于人口密集，活動集中，學生缺乏相關防范知識等原因，學校存在著發(fā)生各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的透因。作為一名衛(wèi)生從業(yè)人員，請你談談應該從哪些方面來做好預防工作？好：對該問題有著較為深刻和獨特的見解，能看到問題的本質和根源，能辯證地分析問題。如應該加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范，建立良好的公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生制度，改善相關設條件，加強對老師、炊事員、學生進行傳染病防治、食品衛(wèi)生方面的健康教育等。

中：對該問題有著一定的認識和理解，能看到問題的部分，有一定的解決辦法。

差：缺少對社會熱點問題的關注程度，泛泛而談。第十一套1、某地愛滋病流行，一教授帶其團隊去采樣過程中，教授為保護其他工作人員，親自采樣，你作為一個年輕的工作人員有何感想?2、你剛參加工作，病人不多，怎么辦？①分析原因，找出癥結，及時改正。②虛心向有經(jīng)驗的前輩學習。③業(yè)務上精益求精，不斷學習理論知識，勇于創(chuàng)新。④努力提高服務質量，對待病人熱情體貼。第十二套1、很多醫(yī)生不明原因的死亡，有的累倒在工作崗位上，說說你的看法?2、如何做一名合格的醫(yī)務工作者？我認為要做到以下幾點：（一）遵守各項規(guī)章制度，自覺學習醫(yī)德規(guī)范以及醫(yī)療中相關的法律法規(guī)等內(nèi)容，提高自身醫(yī)德修養(yǎng)；（二）端正工作態(tài)度，科學、嚴謹、求實，有責任感，不怕苦，不怕累，工作中遇到難以應對的問題，主動、虛心向他人求教；（三）在技術上要精益求精，平時也要注意專業(yè)知識的鞏固與繼續(xù)學習，將理論聯(lián)系實際，不斷積累工作經(jīng)驗；（四）工作上要有全局觀念，要服從領導的安排，工作時與同事團結協(xié)作，處理好同事間的關系；（五）要有一顆愛心，公平公正對待每一位患者，無論其高矮胖瘦，富貴貧賤。對待患者，態(tài)度親切，耐心地溝通交流，本著“一切為病人”的宗旨，熱心服務。第十三套1、2011年10月26日，廣東佛山南海區(qū)紅十字會醫(yī)院一活嬰被當成死嬰丟棄，后親屬查看發(fā)現(xiàn)嬰兒仍存活，此事引起社會廣泛關注。對此你怎么看？

錄音門、八毛門……一系列的事件將醫(yī)患矛盾、醫(yī)患信任問題再次推到了風口浪尖。而廣東佛山紅十字會醫(yī)院的棄嬰事件更是引起了社會的廣泛關注。一個剛剛出生的嬰兒差點一腳踏進鬼門關，相信對這個小嬰兒的關心是讓大家聚焦于此事件的最根本原因。在棄嬰事件里，我對醫(yī)院的不規(guī)范管理、醫(yī)生的不負責任、護士的不專業(yè)深表遺憾，對嬰兒最后得以重獲生機深感慶幸。通過認真分析，我認為以下一系列的原因導致了棄嬰事件的出現(xiàn)：

首先，個別醫(yī)護人員缺乏醫(yī)德，其不負責任的態(tài)度是導致這起事件的一個重要原因。在這起事件里，在無醫(yī)生在場的情況下，未做足復蘇搶救便由值班護士做出死亡判斷，且誤將男嬰當做女嬰。由此反映了護士缺乏從事醫(yī)護工作的專業(yè)性與責任心，其結論無疑過于草率。

其次，醫(yī)院的操作流程不規(guī)范。按照有關規(guī)定，接生必須由醫(yī)生進行，或者是助產(chǎn)師在醫(yī)生現(xiàn)場指導下進行。但是在棄嬰事件中，接生由不具備接生資格的兩名護士完成，屬于違規(guī)操作。其后在違反流程規(guī)范的情況下，接產(chǎn)護士沒有按規(guī)定向醫(yī)生匯報情況，也沒有做出急救努力就直接判斷為死嬰。

最后，發(fā)生這類事件，醫(yī)院管理方面存在一定的問題。院方管理不善，未嚴格按照要求進行規(guī)范，架空了醫(yī)療部門制度及操作規(guī)范，將使制度變成"墻上的裝飾""紙上的擺設"，這必將直接威脅到群眾的生命安全，這必然造成嚴重后果。

棄嬰事件值得慶幸的是，嬰兒最終被發(fā)現(xiàn)依然存活，挽回了一條小生命。然而我們不能將每一次治療都寄希望于患者家屬的偶然發(fā)現(xiàn)。要真正地杜絕棄嬰事件的發(fā)生，需要從以下幾個方面入手：

首先，醫(yī)護人員的醫(yī)德重塑、責任心的加強、專業(yè)技能的提高已經(jīng)成為當務之急。只有每一名醫(yī)護人員都對生命存有敬畏之心、尊重每一條生命，認識到醫(yī)療工作的重要性、有強烈的責任感，才可能盡職盡責地為患者的生命安全著想挽救患者生命。而專業(yè)技能是救死扶傷的最基本的保障，只有良好的愿望不能保證一個美好的結果，還需要技術的堅實后盾才可以。

其次，加強醫(yī)院的操作流程規(guī)范化建設。棄嬰事件中，從孕婦出現(xiàn)腹痛到發(fā)生新生兒窒息，哪怕有一個環(huán)節(jié)按照助產(chǎn)流程規(guī)范操作，都不會導致將孩子誤判為"死嬰"。由此不難看出規(guī)范化的重要性。醫(yī)院方面應該加強醫(yī)護人員的整個操作流程的培訓與管理，加強醫(yī)護人員的執(zhí)行力，使一切都能夠按部就班地進行，最大可能地減少醫(yī)療事故。

最后，加強醫(yī)院管理，落實醫(yī)院部門制度。衛(wèi)生行政部門應大力推行管辦分離的制度改革，把行政管理的精力從辦醫(yī)院轉移到管醫(yī)院當中，對醫(yī)院實施更為常態(tài)化的監(jiān)管，才能有效遏制此類事件的發(fā)生。

醫(yī)患矛盾日益加劇的今天，醫(yī)院方面作為強勢的一方，應該更多地從自身出發(fā)增強各方面能力，主動想辦法、做努力，由此，我們相信醫(yī)患信任問題最終能夠得到化解。解放軍總醫(yī)院海南分院，既是軍地雙方超常規(guī)助推發(fā)展的一項重要舉措，也是切實惠及海南軍民具有里程碑意義的一件大喜事。它勢必直接提升海南醫(yī)療保健工作水平，為海南國際旅游島建設提供有力支撐，使這里的人們得到更為優(yōu)質的醫(yī)療保健服務。2、醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容是什么？醫(yī)德：醫(yī)務人員職業(yè)道德，醫(yī)務人員應具備的思想品質，是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間相互關系的總和。醫(yī)德規(guī)范：指導醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為準則。醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容：1、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。2、尊重病人的人格和權利。對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)情況，都應一視同仁。3、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情，關心和體貼病人。4、廉潔奉公，自覺遵守紀律，不以醫(yī)謀私。5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，保護病人穩(wěn)私。6、互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同事間的關系。7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精，不斷更新知識，提高技術水平。第十四套1、一名孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進醫(yī)院，其同來的丈夫竟然卻拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術上面簽字，最終導致孕婦和胎兒雙雙死亡。談談你對這件事的法.2、你們社區(qū)組織免費體檢活動，參加的人很少，此時有媒體來采訪此次活動，在媒體面前你如何面對提問你怎么來評價這次活動？我的評價是：這只是一個開始。有人來參加免費體檢活動，就是我們的成功。只要我們工作到位，群眾會一傳十，十傳百，會有更多的人參予到我們的活動中，我們也請媒體對我們的活動的好處和意義給予充分宣傳，請我們的媒體多采訪也經(jīng)參加免費體檢活動的感受，畢竟實事勝于雄辯，他們更有說服力。我想信，在媒體的支持下，在我們醫(yī)務工作者的認真工作下，一定能更好的為社區(qū)服務，更好的維護人民群眾的身體健康。第十五套1、恩格思說“從一件小事能看出一個人的優(yōu)良品質”，請結合醫(yī)務工作特點，談談你的看法?2、你所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合參保率低，領導決定開展聲勢浩大的宣傳活動，你如何組織開展工作？建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。但是，由于宣傳工作不到位，致使這一好的制度沒有得到廣大百姓的普遍認知，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村還存在參保率不高的問題。為了做好普及工作，在這次宣傳活動中，我將采取以下措施開展工作：一是做好事前的籌劃工作。包括調(diào)查了解參保率低的主要原因、重點人群，制定宣傳工作計劃，明確宣傳要點，確定宣傳方式，建立部門協(xié)作機制，確保宣傳工作籌備到位。二是做好事中的組織協(xié)調(diào)工作。在宣傳過程中，參加宣傳的人員和部門能力協(xié)作，通過立體式、多渠道、全方位的宣傳，確保宣傳受眾面廣泛和有針對性。三是做好事后的總結工作。對此次活動進行全面評價，總結得失，同時，針對工作的特點，建立長效宣傳機制，做到集中宣傳與日常宣傳、面對面宣傳與高效媒體宣傳、傳統(tǒng)方式與現(xiàn)代化宣傳手段等相結合，確保宣傳工作入戶、入腦、入心，真正將這項工作落到實處。第十六套1、醫(yī)院之間的檢查單相互不承認，醫(yī)院A的檢查，醫(yī)院B不承認，要重新檢查?，F(xiàn)在某省發(fā)布新的文件，市一級醫(yī)院今后在MRI、CT等這些檢查都一律公認，問你對這件事情有什么看法？2、在你值班時，有一起群體性中毒患者來就診，你如何處置？面對群體性中毒事件，我將根據(jù)應急預案，做到行動迅速，匯報及時，部門聯(lián)動，相互配合，確保有條不紊，切忌慌亂。一是馬上給予仔細檢查，并詢問他們食譜和就餐情況，對病情做出初步判斷，立即給予洗胃、解毒等對癥處理并匯報總值班。二是總值班及時向院領導匯報，并通知相關職能科室赴現(xiàn)場核實情況、指揮搶救。開通綠色通道，啟動應急預案，積極救治患者。及時將現(xiàn)場情況匯報分管院長及衛(wèi)生局、疾控中心等部門，并協(xié)助相關部門開展流行病學調(diào)查；正確做好嘔吐物、排泄物的處理、標本留樣送檢及手衛(wèi)生。三是如果患者眾多，要及時通過衛(wèi)生局、疾控中心等部門聯(lián)系相關醫(yī)院，做好分診、分流工作。第十七套1、你認為怎樣才能我國的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（2008.10.14）貫徹實施到位？1、醫(yī)改指導思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。2、醫(yī)改基本原則：（1）堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。（2）堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。（3）堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。（4）堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。3、醫(yī)改的目標：（1）近期目標：有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難，看病貴”。（2）長遠目標：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。4、醫(yī)改五項重點改革：（1）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。（2）初步建立國家基本藥物制度。（3）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。（5）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。（5）推進公立醫(yī)院改革試點。2、請結合我國農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，談談你對加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的設想。第十八套1、非典和禽流感期間，醫(yī)生一直沖在第一線，你怎么看待醫(yī)生風險較大的問題？2、觀點一：基層（社區(qū)）衛(wèi)生院工作條件差、待遇少，難留住人。觀點二：基層（社區(qū)）衛(wèi)生院是一個鍛煉人、磨煉人、提升能力的崗位。你對這兩個觀點怎么看？第十九套1、在醫(yī)療糾紛中醫(yī)托醫(yī)鬧現(xiàn)象頻發(fā)，有人認為大鬧大賠，小鬧小賠，請談談對醫(yī)托醫(yī)鬧現(xiàn)象你怎么看待？2、你是一名剛錄用的醫(yī)生，可是你們科室的護士長總是安排你去干一些護理工作，你如何處理?第二十套1、什么是疾病?試述病理過程與病理狀態(tài)的概念。（1）疾病是機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。在多數(shù)疾病中，機體對致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應，從而表現(xiàn)出功能、代謝、形態(tài)上的改變，臨床上出現(xiàn)各種癥狀、體征和社會行為的異常。（2）病理過程：是指存在于多種疾病中共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結構的病理性變化。如肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎癥這個病理過程。一種疾病可以包含幾種病理過程，如肺炎鏈球菌性肺炎時有炎癥、發(fā)熱、缺氧甚至休克等病理過程。（3）病理狀態(tài)：是指發(fā)展極慢的病理過程或病理過程的后果。病理狀態(tài)可以在很長時間內(nèi)(幾年、幾十年內(nèi))無所變化。例如皮膚燒傷治愈后形成的瘢痕即為病理狀態(tài)。2、你是個醫(yī)務人員，在工作中，遇到一個疑似豬流感的病患，如何緊急處理？①保持冷靜，不驚慌，要知道在醫(yī)院碰到這種事情是很正常的。②避開病人，立即將此事匯報給上級，防止引起恐慌。③委婉的語氣告訴病人需要做別的檢查，然后帶他到另一個空房間進行隔離，并告訴他可能患有H1N1，希望他配合我們的工作，不要隨意走動。④打電話給120，讓其轉院。⑤請同事代班，自己也需要隔離。第二十一套1、何謂亞健康?亞健康有哪些表現(xiàn)?機體除了健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)，又稱慢性疲勞綜合征，是近年來醫(yī)學研究的熱點之一。亞健康的表現(xiàn)錯綜復雜，可有下述幾種表現(xiàn)形式：①軀體性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為疲乏無力，精神不振。②心理性亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等，嚴重時可伴有胃痛、心悸等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)持續(xù)存在可誘發(fā)心血管疾病及腫瘤等的發(fā)生。③人際交往亞健康狀態(tài)，主要表現(xiàn)為與社會成員的關系不穩(wěn)定狀態(tài)，心理距離變大，產(chǎn)生被社會拋棄和遺忘的孤獨感。2、一天你在值班時，有一名患者因為同事的失誤而對你大發(fā)脾氣，你如何應對？首先我會真誠的向患者道歉。醫(yī)院是一個整體，同事間要講求默契合作，要有團隊精神，同事的失誤就是我們的團體的失誤，接下來我會積極采取措施使患者的損失降至最低。最后跟同事談心交流、切磋總結，盡快地、盡力地去弄清楚事情的原委，找到自身的不足，吸取教訓，以便于以后更好的為患者服務。第二十二套1、近代死亡概念的主要內(nèi)容及其標志是什么?怎樣判斷腦死亡？近代認為死亡應當是指機體作為一個整體的功能的永久性喪失。整體死亡的標志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。判斷腦死亡的主要指征是：深度的不可逆昏迷和大腦全無反應性、所有腦干神經(jīng)反射消失、自主呼吸停止，瞳孔散大或固定，腦電波消失和腦血液循環(huán)停止等。腦血液循環(huán)停止是判斷腦死亡的重要指征，腦血管造影或同位素檢查一旦證明腦血液循環(huán)完全停止，即可立即判定死亡。2、某地發(fā)生一起食物中毒事件，領導交辦你去完成，你如何解決？①事關老百姓生命安危，我將竭盡全力處理好食物中毒事件。②第一時間奔赴現(xiàn)場，在途中抓緊時間通知衛(wèi)生、公安、質檢等相關部門到達現(xiàn)場。③到達現(xiàn)場后，按照相關事故制定的預案，成立領導小組，負責全方面的工作。領導組下設相關小組并開展相關工作：一是搶救組，千方百計搶救中毒者；二是事故調(diào)查組，迅速查明原因，采取果斷措施，堵住中毒的源頭，防止中毒人群進一步擴大；三是思想整治工作組，做好病人家屬的思想工作，疏散圍觀人群，維護社會穩(wěn)定；四是宣傳組，及時向外界發(fā)布有關中毒事件的情況，避免外界恐慌，保持社會穩(wěn)定。④在處理事件的過程中，隨時向領導匯報工作進展，特別是重大問題和情況。⑤事件處理完畢后，寫出總結報告，重點是分析中毒事件產(chǎn)生的原因，提出加強食品安全工作的建議，防止此類事件再次發(fā)生。第二十三套1、試述左心衰病人出現(xiàn)呼吸困難的機制。左心衰會引起肺循環(huán)充血和水腫，繼而導致呼吸困難，其產(chǎn)生機制為：①肺順應性降低，使呼吸肌做功和耗能增加。②肺充血水腫，肺泡通氣一血流比例失衡，引起低氧血癥，低氧血癥可反射性地興奮呼吸中樞而引起呼吸困難。③肺毛細血管壓增高和／或肺間質水腫，可刺激肺泡毛細血管感受器，反射性引起呼吸中樞興奮，呼吸運動加強，使病人感到呼吸費力。④當肺充血、水腫時，常伴有支氣管粘膜充血、水腫，使呼吸阻力增大，也是造成呼吸困難的原因。2、我市某大學學生食堂發(fā)生近千人食物中毒，輕者頭昏、腹痛、上吐下瀉，重者昏迷、血壓下降，情況十分緊急。對此，上級指示我市衛(wèi)生局組織全市各大醫(yī)院醫(yī)護人員全力搶救。市局決定由你負責組織搶救工作，請你提出開展工作的措施。(1)以最快捷的通訊方式緊急通知各大醫(yī)院，說明任務，盡快準備，應診搶救。(2)與公安等部門配合，調(diào)查中毒原因，分析鑒定確定毒物，為針對性搶救提供依據(jù)。(3)組織、分配、運送病員。(4)在未查明毒物前進行對癥性搶救(如吸氧、輸液等)，在查明毒物后通知各醫(yī)院進行針對性搶救。(5)及時了解病情發(fā)展及治療情況，如組織專家會診，調(diào)撥藥品等。(6)報告國家衛(wèi)生部，接受批評與指導，通報全市各單位，引以為戒。第二十四套1、請簡述人工呼吸的基本操作方法。人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸(嬰幼兒)，具體方法如下：(1)在保持呼吸道通暢的位置下進行。(2)用按于前額之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。(3)術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。(4)深而快地向病人口內(nèi)用力吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止。(5)一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸人新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸。同時使病人的口張開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病人口內(nèi)排出。(6)吹氣頻率：12～20次／min，但應與心臟按壓成比例。單人操作，心臟按壓30次，吹氣2次(15：1)。雙人操作按5：1進行。吹氣時應停止胸外按壓。(7)吹氣量：一般正常人的潮氣量500～600ml以800～1200rnL／次為宜，絕對不能超過1200mI。／次，以免引起肺泡破裂。2、患者病歷懷疑被偽造的醫(yī)療事故糾紛怎么處理？根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議或事故，其處理程序如下：1.病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關當事人有涂改、偽造病案行為的，可申請交由醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定。2.醫(yī)療事故技術鑒定委員會對涂改、偽造的部分，不得作為鑒定的依據(jù)。但病歷的正常補記和上級醫(yī)師查房修改（應保存原有字跡清晰可辨）不屬此列。3.若去除涂改、偽造部分后，病案無法進行鑒定，醫(yī)療事故技術鑒定委員會可不予鑒定。據(jù)此，當事人可以就病歷向司法部門或有關部門申請文檢，進行司法鑒定。4.如果通過文檢能夠鑒定出病歷確實不是原始病歷，可以依此證據(jù)向醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定。5.根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結論，由原主管衛(wèi)生行政部門做出處理決定。6.對醫(yī)療事故技術鑒定委員會的鑒定結論不服的，或不予鑒定的，也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。第二十五套1、簡述胸外心臟按壓的基本操作方法及其有效指標。胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。(1)按壓部位：胸骨中、下1／3交界處的正中線上或劍突上2．5～5cm處。(2)按壓方法：①搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cIn(5～13歲3crn，嬰幼兒2cm)。③按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷；按壓至最低點處，應有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓，放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應盡量放松，務使胸骨不受任何壓力。④按壓頻率：傳統(tǒng)慣用80～100次／min。小兒90～100次／min，按壓與放松時間比例以0.6-0.4為恰當。與呼吸的比例同上述。(3)按壓有效指標：①按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa。②病人面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅。③擴大的瞳孔再度縮小。④出現(xiàn)自主呼吸。⑤神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。(4)在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復蘇，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免干擾復蘇成功。2、你在搶救頻臨死亡的患者。這時有家屬聚眾在大廳吵鬧，你怎么解決？專心搶救，盡快讓患者脫離危險，這是對患者和家屬最大的責任，也是醫(yī)務工作者應盡之責。只要家屬不影響到救治，我都不會分心，不會拿病人的生命開玩笑。當患者脫離危險之后，根據(jù)病情，給家屬提出合理化的建議，希望他們以患者的病情為重，如果我院可進行進一步治療，則請他們給予配合；如果我院以目前的水平，并不能及時有效救治，則要一方面與主管領導協(xié)商，一方面建議家屬作好轉院或后事處理準備。當然，對于整個過程中，家屬的不理直行為，我都會理解，并做好耐心解釋，確?；颊叩玫阶钋‘?shù)木戎?。第二十六?、胸外心臟按壓常見的錯誤有哪些?(1)按壓除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁上，易引起肋骨骨折。(2)定位不當：若按壓部位偏下，易使劍突受壓折斷而致肝破裂。(3)按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓不僅無效，更易出現(xiàn)肋軟骨骨折等嚴重并發(fā)癥。(4)按壓時，搶救者肘部彎曲，用力不當，致使按壓深度不夠。(5)放松時，如手掌根離開胸骨，定位點未能充分松弛，胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。2、衛(wèi)生部徹查無證黑診所，社區(qū)居民因為看病便宜不讓取締，還揚言要打人。如果讓你負責處理這件事情，你怎么辦？理解，但要做好宣傳工作。同時，對于無證黑診所，根據(jù)其醫(yī)療水平和社區(qū)居民的反應，恰當處理：如果黑診所，無學歷，但有真才實學，比如得到某名醫(yī)真?zhèn)鳎裔t(yī)德高尚，取得了社區(qū)居民的好評，那么，要把其納入正規(guī)管理，并對其進行繼續(xù)培訓和教育，使其成為一名合格的社區(qū)醫(yī)生；相反，如果其沒有真才實學，只為賺錢，那么，要堅決取締，同時及時建立社區(qū)醫(yī)療機構，滿足居民需要。我想，只要我們一心為居民好，居民不僅不會打人，而且會感謝我們的政府和衛(wèi)生部門。第二十七套1、試述診斷疾病的步驟。(1)搜集資料：包括詳盡、完整、真實可靠的病史，全面系統(tǒng)而又重點深人的體格檢查，以及含血、尿、大便常規(guī)在內(nèi)的各項實驗室和特殊檢查。(2)分析綜合資料，形成印象：對上述資料進行綜合歸納，分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里總結病人的主要問題，將可能性較大的問題羅列出來，形成假設、印象，也就是初步診斷。(3)驗證或修正診斷：初步診斷經(jīng)過臨床實踐的驗證，并進一步研究、分析病情，對初步診斷進行驗證或修正，以明確診斷。一時難于確診的病例，進行實驗性治療也是一項公認可行的準則，但需十分慎重。2、你被錄用以后，如果抽調(diào)你去下鄉(xiāng)支農(nóng)，你會做哪些準備工作？一，作為新錄用的醫(yī)生，到基層進行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉，爭取通過這次鍛煉能夠豐富我的基層工作經(jīng)驗，為以后更好地做好工作打下良好的基礎。二，查閱相關資料，深入了解國家農(nóng)村政策和措施。三，是通過有關部門了解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟發(fā)展總體狀況，如統(tǒng)計局等。五，是深入田間地頭了解實際情況，了解群眾的想法，了解當?shù)乇∪醯沫h(huán)節(jié)，并作出自己工作的規(guī)劃，和工作中的重點問題。第二十八套1、選擇各種化驗和特殊檢查時應考慮哪些問題?(1)哪種項目最合適，正常范圍如何。(2)檢查的敏感性、特異性、準確性如何。(3)各種疾病中檢查結果的頻率分布。(4)確定診斷的概率是多少。(5)檢查對病人的利弊及安全性如何。(6)成本效果(Costeffectiveness)分析。2、某日，你從醫(yī)院開車回家，遇到一位老人被車撞傷，肇事車逃逸，圍觀的人讓你快走，免得被誤會。對此，你將怎么辦？測評要素：本題旨在考察考生的職業(yè)道德。評分參考：（背景材料）考察要點：（1）是否具備“治病救人”的職業(yè)道德（是參與救人還是視而不見）；（2）是否有可行的“治病救人”行為（緊急救治和處置、聯(lián)系急救中心等）；（3）是否有妥善處理的其它行為（報警、幫助聯(lián)系老人家屬、和警察或路人或家屬一道將老人迅速送往醫(yī)院等）。第二十九套1、試述臨床思維的基本原則。(1)實事求是的原則：掌握第一手資料，尊重事實，全面分析，避免主觀性和片面性。(2)“一元論”原則：即單一病理學原則，就是盡量用一個疾病去解釋多種臨床表現(xiàn)的原則。因為在臨床實際中，同時存在多種關聯(lián)性不大的疾病的概率是很少的。(3)用發(fā)病率和疾病譜觀點選擇診斷的原則：疾病譜隨不同年代、不同地區(qū)而變化。當幾種診斷可能性同時存在的情況下，要首先考慮常見病、多發(fā)病的診斷，這種選擇符合概率分布的基本原理，減少誤診的機會。(4)首先考慮器質性疾病的診斷，然后考慮功能性疾病的原則：以免延誤了器質性疾病的治療。(5)首先考慮可治疾病的原則：以便早期及時地對疾病予以恰當?shù)奶幚怼?6)簡化思維程序的原則：醫(yī)師參照疾病的多種表現(xiàn)，把多種多樣的診斷傾向，歸納到一個最小范圍中去選擇最大可能的診斷。這種簡化程序的診斷思維方式，有利于抓住主要矛盾，予以及時處理。(7)見病見人的原則：切忌見病不見人的弊端。同樣的疾病在不同的人身上表現(xiàn)會有差異，年齡、性別、體質、心理狀況、文化程度等都會對疾病產(chǎn)生影響，要用生物一心理一社會醫(yī)學模式的觀點去思維和分析。2、你是一名急診科醫(yī)務人員，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？一、仔細詢問親戚好友，了解急事的具體情況，性質等，再作出相應的判斷。二、若是這件急事跟我的職業(yè)相關，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會根據(jù)當時值班時的情況，根據(jù)病情的輕重緩急來處理，先處理嚴重的病人，絕對不會因為私人關系優(yōu)先照顧親戚三、若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解四、若是事情真的很緊急，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假，經(jīng)值班領導同意并安排有關人員替代后，方可離開值班崗位，絕不能擅自離崗。第三十套1、常見的誤診、漏診的原因有哪些?(1)病史資料不完整、不確切，未能反映疾病進程和動態(tài)以及個體的特征，因而難以作為診斷的依據(jù)。亦可能由于資料失實，分析取舍不當，導致誤診、漏診。(2)觀察不細致或檢驗結果誤差。臨床觀察和檢查中遺漏關鍵征象，不加分析地依賴檢驗結果，是誤診的重要因素。(3)先人為主，主觀臆斷，妨礙了客觀而全面地搜集和分析資料。(4)醫(yī)學知識不足，缺乏臨床經(jīng)驗，對一些病情復雜、臨床罕見疾病造成的誤診，是誤診的常見原因。2、國家正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，我市衛(wèi)生局決定，從今年起，所有新錄用醫(yī)務人員，必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生院服務5年，你認為在社區(qū)你的作用大還是在市級醫(yī)院作用大？一、國家大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)，這是利國利民的政策，作為新錄用的醫(yī)生，到基層進行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉二、發(fā)揮作用的大小，我認為要辯證地看。到基層去工作，能夠豐富我的基層工作經(jīng)驗，可以提高我的基本業(yè)務水平，是為了為以后更好地做好工作打下良好的基礎三、然而市級醫(yī)院能夠接觸到的病種多樣，鍛煉的機會相對也多，業(yè)務水平能得到很大的提升，因為有了之前在社區(qū)積累下的經(jīng)驗，能夠發(fā)揮更大作用第三十一套1、為達到確診的目的，臨床上常用哪些診斷方法?(1)直接診斷：病情簡單、直觀，根據(jù)病史或體征，無需化驗和特殊檢查即能作出診斷。如蕁麻疹、外傷性血腫、急性扁桃體炎、急性胃腸炎等。(2)排除診斷：臨床癥狀、體征不具有特異性，有多種疾病可能性，經(jīng)深入檢查，稍加分析，容易發(fā)現(xiàn)不符之點，予以排除，留下1～2個可能的診斷進一步證實。(3)鑒別診斷：主要癥狀體征有多種可能性，一時無法確定診斷，需不斷搜集多種資料予以鑒別。若新的資料不支持原有的診斷，應將原有的可能性剔除或提出新的診斷。2、某大型醫(yī)藥企業(yè)推銷員來你科室推銷藥品，聲稱已經(jīng)在醫(yī)院打通關系并且其他同事都已收下紅包，只要你這里幫忙多開藥品，就能按比例提成，在準備送你紅包時，此時剛好同事進來，你該如何處理？【答題要點】一、我會跟藥代說明絕對不收紅包，作為一個醫(yī)務工作者，我有最起碼的職業(yè)道德。二、積極跟同事溝通，說明這樣的事情是第一次發(fā)生，并且向同事請教，下次再遇到這樣的事情要如何解決。三、進行自我反省，看看自己平時是不是言語或者行為方面有所不妥，給藥代造成了錯誤的印象，引起了誤會。

四、如果這種收紅包的現(xiàn)象確實發(fā)生的話，我應該向醫(yī)院建議健全有關制度，比如醫(yī)療體制監(jiān)督制度問題等。第三十二套1、綜合的臨床診斷應包括哪些內(nèi)容?(1)病因診斷：根據(jù)臨床的典型表現(xiàn)，明確提出致病原因和本質，如風濕性心瓣膜病、結核性腦膜炎、血友病等。(2)病理解剖診斷：是指對病變部位、性質、細微結構變化的判斷。(3)病理生理診斷：是指疾病引起機體功能變化如心功能不全、肝腎功能障礙等，他們不僅是機體和臟器功能判斷所必需的，而且也可由此做出預后判斷和勞動力鑒定。2、如果你在門診，突然發(fā)現(xiàn)一個病人疑似HN型流感，你該怎么處理？一、首先要保持冷靜的態(tài)度，不要驚慌，在醫(yī)院遇到這樣的病人很正常。二、以委婉的語氣告訴病人他需要做別的檢查，然后帶他去另一間房間進行隔離。三、立刻將這一情況匯報上級，并且說明已經(jīng)對病人進行隔離。四、口氣委婉地告知這個病人，他可能患有HN型流感，要確診還要進行別的檢查，希望他能夠配合我們的工作，進行隔離，不要到處走動

第三十三套1、試述高血壓的分期標準及其臨床表現(xiàn)。我國按靶器官受累程度將高血壓分為三期：(1)第一期：有高血壓，但臨床無心、腦、腎臟損害的表現(xiàn)。(2)第二期：有高血壓，并有下列一項者：①左心室肥厚。②眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血肌酐濃度輕度增高。(3)第三期：有高血壓，并有下列一項者：①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎衰竭。④眼底出血、滲出或視盤水腫。2、假如你意外發(fā)現(xiàn)一個重病患者的死亡可能主要是由于同某醫(yī)生診療不當造成的，此時你該如何處理？一、理性看待。事情已然發(fā)生，要明白重要的是做好善后工作；協(xié)助同事和科主任做好病人的撫慰等善后工作。二、了解事情發(fā)生的來龍往脈，查清楚當時患者死亡的具體緣由，給死者交代也給自己交代；假如覺得有必要及時向科室、院領導匯報。三、找個適合的機會和這位同事聊聊，聽聽他對這件事情的看法。避免用指責的話語往批評他，應當先肯定他平時的工作表現(xiàn)，然后再深進話題，把當時的事提出來，并且強調(diào)其實不是他一個人的錯，人非圣賢，孰能無過，多給他一些鼓勵，并且告知他之所以同他聊這么多主要是為了不此類錯誤的再發(fā)生。四、我會寬容錯誤方，不論他是成心還是無意，對于一個重病患者來說，或許死亡對他來講是種解脫。五、通過這件事情時時提示自己，在工作中要認真，正所謂行醫(yī)如臨深淵，如履薄冰啊，特別是接診危重病人，生死可能在轉眼之間。一個哪怕是很細微的錯誤也可能致使病人的死亡。

第三十四套1、試述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床類型。(1)無癥狀型冠心病：病人無癥狀，但靜息時或負荷試驗后有st段壓低，T波減低、變平或倒置等心肌缺血的心電圖改變。(2)心絞痛型冠心?。河邪l(fā)作性胸骨后疼痛，為一時性心肌供血不足引起。(3)心肌梗死型冠心?。河捎诠跔顒用}閉塞，心肌急性缺血性壞死所致。(4)缺血性心肌病型冠心?。罕憩F(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，由長期心肌缺血導致心肌纖維化引起。2、在你值班的時候，如果發(fā)現(xiàn)群體性亞硝酸中毒，你如何做？一、立刻向院級領導匯報這一情況，包括中毒的大致人數(shù)，地點，嚴重情況等。二、立刻與總值班醫(yī)生聯(lián)系，匯報具體情況后，請求總值班醫(yī)生通知醫(yī)院各個科室，做好搶救大量病人的準備。三、搶救病人應分清輕重緩急，重傷的應先搶救，進行搶救的同時，務必盡快與患者家屬取得聯(lián)系四、通知醫(yī)院保安人員維持秩序，并且注意安撫家屬情緒，防止事態(tài)進一步惡化五、這一過程中有什么情況要隨時向上級匯報第三十五套1、試述糖尿病高滲性昏迷的臨床特點及其搶救措施。一、高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發(fā)癥，其臨床特點包括：(1)多見于老年2型糖尿病病人。(2)發(fā)病前2／3的病人無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病。(3)病人多有腎功能不全。(4)血漿滲透壓超過3SOmrnOi／L，血鈉增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。。(5)臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局限性抽搐、偏癱、失語、Babinski’s征陽性等。二、糖尿病高滲性昏迷的搶救措施。(1)胰島素：首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定，即胰島素劑量為血糖水平的1／10(即血糖每增加10mg給lU的胰島素)，以后每2小時測血糖1次，根據(jù)m糖水平以調(diào)節(jié)胰島素用量。也可先靜脈推20u胰島素。以后給予小劑量持續(xù)靜脈滴注，每小時5U或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。(2)補液：高滲性昏迷病人失水比酮癥酸中毒更為嚴重。且高滲狀態(tài)威脅．病人生命，因此輸液至關重要。每天輸液量6000～8000ml．。如血漿滲透壓或血鈉過高，無休克，呵輸0。45％半滲量鹽水；但如有休克，則仍然輸?shù)葷B生理鹽水。在24～48小時內(nèi)應將失水糾正。(3)補鉀：補鉀原則與酮癥酸中