半夏瀉心湯合參苓白術(shù)散治胃痛胃痛是人們易患的一種常見病。我們臨證時(shí)多用半夏瀉心湯合參苓白術(shù)散加減治療胃痛，效果顯著。癥狀：胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患根據(jù)胃痛的臨床表現(xiàn)，西醫(yī)學(xué)中的急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍病，功能性消化不良，胃痙攣，胃神經(jīng)官能癥等疾病，可參照進(jìn)行辨證論治。胃痛以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，可為脹痛、刺痛、灼痛、隱痛、劇痛、悶痛等不同性質(zhì)；常伴有脘腹痞悶脹滿、惡心嘔吐、吞酸嘈雜、食納減少等胃失和降癥狀；起病或急或緩，多有反復(fù)發(fā)作病史。該病發(fā)病前常有明顯的誘因，如與飲食失調(diào)、情志刺激、勞倦過度等因素有關(guān)。處方：法半夏10克，黃苓10克，黃連3克，干姜6克，人參（年輕者多用黨參）9克，茯苓15克，白術(shù)（炒）15克，山藥（炒）15克，蓮子15克，意苡仁（炒）15克，砂仁12克，桔梗9克，炙甘草9克，大棗4枚。本方主對(duì)濕熱證者，口渴不欲飲水，小便黃，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。對(duì)惡寒喜暖，遇寒痛重者，加高良姜溫胃散寒止痛；飲食積滯者，加神曲、焦山楂、萊菔子消食導(dǎo)滯；泛酸重者，加海螵蛸、吳茱萸制酸止痛；便秘加火麻仁、大黃潤腸通便；確診胃、十二指腸潰瘍者加白及、瓦楞子、海螵蛸。水煎服，每日一劑。胃痛常伴有脘腹痞悶脹滿、惡心嘔吐等胃失和降癥狀，方中半夏辛溫散結(jié)除痹，又善降逆止嘔；干姜辛熱溫中散寒；黃連、黃苓苦寒泄熱。四味相須共用，寒熱平調(diào)，辛開苦降。胃脘疼痛痞滿多因中焦虛弱而升降失常，故用人參、大棗甘溫益氣補(bǔ)脾胃。胃痛者必食少納差，形體消瘦或腸鳴泄瀉，為脾虛夾濕之證。方中白術(shù)、茯苓健脾滲濕，配伍山藥、蓮子肉以健脾益氣，兼能止瀉；并用意苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，用砂仁醒脾和胃，行氣化滯。桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金；甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)中氣，除濕熱，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕熱得祛，則諸癥自除。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，胃痛多是胃炎和胃及十二指腸潰瘍所致。自從發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌導(dǎo)致胃炎和潰瘍病的病因后，西醫(yī)治療胃炎和潰瘍的理論轉(zhuǎn)為抗幽門螺桿菌療法，大大提高了胃炎和潰瘍病的治愈率。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯就有抗幽門螺桿菌感染，參與免疫調(diào)節(jié)，保護(hù)胃黏膜屏障功能以及止血等功效。黃苓有抗菌、抗病毒作用，對(duì)多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、致病性皮膚真菌有抑制作用。黃連有抗金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌以及肺炎桿菌、百日咳桿菌等作用。半夏有顯著的抑制胃液分泌，促進(jìn)潰瘍愈合的作用，半夏水煎醇沉液對(duì)多種原因所致的胃潰瘍有顯著的預(yù)防和治療作用；再配伍干姜、人參、甘草、紅棗效果更持久、更穩(wěn)定，并且病人服用湯液時(shí)口感更好?；谖秆住⑽讣笆改c潰瘍患者必然體質(zhì)虛弱，我們用半夏瀉心'湯合參苓白術(shù)散加減。全方有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、抗?jié)?、抗疲勞、抗炎、提高免疫力、?zhèn)咳祛痰、利尿等作用。藥理研究發(fā)現(xiàn)，白術(shù)、人參、甘草、桔梗能抗腸管痙攣。人參、茯苓、桔梗、甘草均抗?jié)兒徒档臀杆岱置?。人參皂苷能增進(jìn)消化和吸收功能，提高胃蛋白酶活性，保護(hù)胃腸細(xì)胞，能改善胃納差癥狀。白術(shù)被前人譽(yù)為“補(bǔ)氣健脾第一要藥”，藥理研究表明白術(shù)水煎液能促進(jìn)小鼠胃排空及小腸推進(jìn)功能，并能防治實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍。白術(shù)內(nèi)酯具有增強(qiáng)唾液淀粉酶活性、促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收、調(diào)節(jié)胃腸道功能的作用。白術(shù)還有利尿、保肝利膽、降血糖作用等。山藥水煎液能抑制胃排空運(yùn)動(dòng)及腸管推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)小腸吸收功能，幫助消化，保護(hù)胃黏膜免受損傷。甘草具有解痙作用，甘草酸和甘草酮類物質(zhì)是抗?jié)兊膬纱笾饕钚晕镔|(zhì)，具有抗幽門螺桿菌作用。桔梗不僅能止咳祛痰，還具有抗菌、抗炎、免疫增強(qiáng)作用，且能抑制胃酸分泌和抗?jié)冏饔?。茯苓可利尿，?duì)胃潰瘍有抑制作用。在治療應(yīng)用中，對(duì)確診為胃及十二指腸潰瘍者或慢性胃炎患者，我們根據(jù)藥理研究，注重對(duì)白及、瓦楞子、海螵蛸的應(yīng)用。白及質(zhì)地粘黏，有止血生肌、促進(jìn)傷口愈合、抗胃潰瘍的作用；白及煎劑可明顯縮短出血和凝血時(shí)間，其止血的作用與所含膠質(zhì)有關(guān)。白及粉對(duì)胃黏膜損傷有明顯保護(hù)作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)性犬胃及十二指腸穿孔有明顯的治療作用，可迅速堵塞穿孔，阻止胃及十二指腸潰瘍內(nèi)容物外漏并加大網(wǎng)膜的遮蓋；對(duì)實(shí)驗(yàn)性燙傷、燒傷動(dòng)物能促進(jìn)肉芽生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，還有抗菌、抗真菌作用。瓦楞子和海螵蛸所含的碳酸鈣能中和胃酸，可抵抗消化性潰瘍，其中的膠質(zhì)黏液在胃、十二指腸黏膜表面形成薄膜保護(hù)層并促進(jìn)肉芽生長，加快潰瘍面愈合。瓦楞子有抑制幽門螺桿菌的作用。這些藥物對(duì)治療胃及十二指腸潰瘍或慢性胃炎有很好的療效。西藥配合治療和預(yù)防調(diào)護(hù)：對(duì)胃及十二指腸潰瘍或胃炎引起胃痛患者，我們一般會(huì)配合西藥治療。一、保護(hù)胃黏膜止酸類：復(fù)方氫氧化鋁片、復(fù)合維生素B族片、奧美拉唑腸溶膠囊。二抗幽門螺桿菌類：阿莫西林膠囊、克林霉素。先口服14日藥量，之后酌情調(diào)整。胃痛患者的飲食調(diào)養(yǎng)十分重要。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食，饑飽無常；忌長期食用生冷、炙烤之物；忌過用苦寒、燥熱傷胃的藥物。飲食以少食多餐、清淡易于消化為宜，避免濃茶、咖啡和辛辣食物，必要時(shí)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持精神愉快，避免憂思惱怒等情志內(nèi)傷。要?jiǎng)谝葸m度，起居有常，避免外邪內(nèi)侵。鑒別：胃痛與真心痛，即胃痛與冠心病易誤診。真心痛有胸痹病史，一般胸部悶痛、刺痛或絞痛，