疼痛評(píng)古工具介紹(一)…你還在應(yīng)用VAS評(píng)估疼痛嗎？疼痛是一種復(fù)雜的、主觀的感受，是臨床最常見的癥狀之一。2001年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)對(duì)疼痛定義為：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨有現(xiàn)存的和潛在的組織損傷。臨床上疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估是疼痛管理的第一步，并且貫穿于疼痛治療的始終。因此，選擇恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估工具是正確評(píng)估疼痛的前提，作為臨床護(hù)士你選對(duì)了嗎？評(píng)估工具介紹一1直觀模擬評(píng)分表(VisualAnalogueScale,VAS)VAS是各種痛覺評(píng)分法中最敏感的方法。在一條10cm直線的兩端分別用文字注明“無痛”和“劇痛”，讓患者根據(jù)自己的痛覺在線上最能反應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線標(biāo)記出疼痛程度，見圖1。VAS簡(jiǎn)單易行、有效，相對(duì)比較客觀而且敏感。但此評(píng)分表刻度較為抽象，標(biāo)記線時(shí)需要必要的感覺、運(yùn)動(dòng)和知覺能力，不適合文化程度較低或認(rèn)知損害者。(圖1直觀模擬評(píng)分表一VAS)2數(shù)字評(píng)定量表(NumericRatingScale,NRS)NRS是應(yīng)用范圍最廣的單維度評(píng)估量表。將一條直線平均分成10份，在每個(gè)點(diǎn)用數(shù)字0?10分表示疼痛依次加重的程度，0分為無痛，10分為劇痛，讓患者自己圈出最能代表自身疼痛程度的數(shù)字，0：無痛；1-3：輕度疼痛；4-6中度疼痛；7-10重度疼痛，見圖2。適用于老年人和文化程度較低者，此評(píng)價(jià)表在國(guó)際上較為通用。01234561￡（圖2數(shù)字評(píng)定量表——NRS）3言語(yǔ)描述疼痛量表（VerbalRatingScale,VRS）VRS是最早應(yīng)用于疼痛研究的量表。最輕疼痛程度為0分，每級(jí)增加1分，每個(gè)級(jí)別都有相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，便于定量分析疼痛程度，包括以下三個(gè)量表。VRS-4:①無疼痛；②輕微疼痛；③中等度疼痛；④劇烈疼痛。無疼痛0分，每級(jí)增加1分。此方法簡(jiǎn)便，患者容易理解，但不精確，不適合臨床科研。VRS-5:①輕微疼痛；②引起不適感疼痛；③具有窘迫感的疼痛；④嚴(yán)重疼痛；⑤劇烈疼痛。輕微疼痛為0分，每級(jí)增加1分。VRS:該量表每個(gè)分級(jí)都有對(duì)疼痛程度的描述，見圖3。0分表示疼痛；1分表示輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2分表示中度疼痛，適當(dāng)影響睡眠，需用止痛藥；3分表示重度疼痛，影響睡眠，需用麻醉止痛劑；4分表示疼痛劇烈，影響睡眠較重，并有其他癥狀；5分表示無法忍受，嚴(yán)重影響睡眠，并有其他癥狀。此量表患者易于理解，但缺乏精確度，有時(shí)患者很難找出與自己的疼痛程度相對(duì)應(yīng)的評(píng)分，從而影響疼痛管理與治療。Off 2分3^ 4分 5井（圖3言語(yǔ)描述疼痛量表 VRS）4Wong-Baker面部表情疼痛量表該評(píng)價(jià)量表采用6種面部表情從微笑至哭泣表達(dá)疼痛程度，最適用于3歲及以上人群，沒有特定的文化背景和性別要求，易于掌握，見圖4。尤其適用于急性疼痛者、老人、小兒、表達(dá)能力喪失者、存在語(yǔ)言或文化差異者。（圖4Wong-Baker面部表情疼痛量表）5長(zhǎng)海痛尺長(zhǎng)海痛尺是將NRS和VRS相結(jié)合，用VRS和NRS的刻度進(jìn)行解釋、限定，發(fā)揮兩者的優(yōu)點(diǎn)，即有比較精確的0?10的刻度來評(píng)分，又有患者易于理解的文字描述，因此護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行宣教也相對(duì)容易，從而保證評(píng)價(jià)結(jié)果能夠真實(shí)反應(yīng)患者的疼痛感覺，見圖5。對(duì)于無力指示量尺上數(shù)字的患者，可囑患者眨眼來幫助評(píng)估疼痛；此外，還可利用患者拇指和食指之間張開的角度來表示自身的疼痛，兩個(gè)手指張開角度越大，表示痛覺強(qiáng)度越高。0 12 3 4 5 & 7 B9 10無病屋度朗1r可日度痊痛r輕劇烈痊痛r影無法忍電忍妥「能正需生證響睡底,壽哺走低r丟用庶哺廷底較臺(tái)r伴嚴(yán)證響眨活唾底醉有具他讎眶「伴有具JMi住業(yè)號(hào)遲（圖5長(zhǎng)海痛尺）6五指法即伸出手掌，大拇指代表劇痛、食指代表重度痛、中指代表中度痛、無名指代表輕度痛、小拇指代表不痛，臨床兒童患者在疼痛狀態(tài)下很難耐心聽取護(hù)士的詳細(xì)解釋，而兒童的感性認(rèn)識(shí)的啟蒙教育從手指開始，所以五指法易于兒童接受。7六點(diǎn)行為評(píng)分法以疼痛對(duì)其行為的影響程度表達(dá)疼痛強(qiáng)度。按每級(jí)1分，從0分無疼痛到5分劇烈疼痛無法從事正常工作和學(xué)習(xí)共6個(gè)級(jí)別(0?5分)；也可將無疼痛計(jì)為1分的6個(gè)級(jí)別評(píng)定計(jì)分方法(1?6分)。6個(gè)級(jí)別表述：①無疼痛；②有疼痛但容易忽視；③有疼痛，無法忽視，不干擾日常工作；④有疼痛，無法忽視，干擾注意力；⑤有疼痛，無法忽視，所有日常工作都受影響，但生活能基本自理；⑥劇烈疼痛，需休息或臥床休息。此方法多用于頭痛的定量測(cè)定，也可用于對(duì)疼痛患者的對(duì)比研究。采用疼痛對(duì)行為的影響來表達(dá)疼痛強(qiáng)度，貼近患者的生活，有一定的客觀性，便于理解，適合于出院后隨訪。(編者：天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院王佳，谷曉玲)參考文獻(xiàn)：王曙紅?臨床護(hù)理評(píng)價(jià)量表及應(yīng)用[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011.周英華，張偉，眭建.疼痛評(píng)估工具選擇的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(11)：974-977.王紅霞，唐霖，張萍.骨科術(shù)后患者4種疼痛評(píng)估方法適用性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013,28(6):5-7.龔宗容，舒敏，萬朝敏，等.Wong-Baker面部表情疼痛量表對(duì)0至5歲急性發(fā)熱兒童舒適度評(píng)估的效果[J].中國(guó)循證兒科雜志，2015，10(6)：401-404.劉玨，李瑞英，李慧.5種疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表在血管外科病人中的易用性比較[J]護(hù)理研究，2009,23(10):2764-2767..張菊英，周瑞芳，葉家薇.五指法在疼痛強(qiáng)度評(píng)估中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(6)：409-411.溫馨提示微信平臺(tái)上所有資信、視頻及PPT