英國的醫(yī)療保險(xiǎn)體系組員：12理規(guī)班龍澤、李鳳梅、黃艾麗、戴丹丹、曹碧君、劉魚江、黃小龍、姚理明

目錄一英國醫(yī)療保險(xiǎn)體系組成局部

二產(chǎn)生歷史背景及開展合作商家三全民醫(yī)療效勞制度四私人醫(yī)院與私人醫(yī)療保險(xiǎn)五優(yōu)點(diǎn)與弊端六對我國醫(yī)改的啟示英國醫(yī)療保險(xiǎn)體系的組成局部公立醫(yī)療效勞又稱為國民健康效勞〔簡稱：NHS〕，由國家用稅收來購置醫(yī)療效勞，覆蓋絕大多數(shù)的英國人。私營醫(yī)療效勞是公立醫(yī)療效勞的補(bǔ)充，效勞對象是收入較高，對醫(yī)療效勞要求也較高的人群產(chǎn)生開展與歷史背景社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展路徑使得對社會(huì)福利問題的政府干預(yù)在英國有更好的社會(huì)接受性。戰(zhàn)爭、特別是第二次世界大戰(zhàn)直接為NHS奠定了根底。其一，戰(zhàn)爭給英國社會(huì)帶來巨大的創(chuàng)傷。其二，戰(zhàn)爭對英國的醫(yī)療體系造成了深遠(yuǎn)的影響。1964年公布?國家衛(wèi)生效勞法?對所有公民提供免費(fèi)醫(yī)療。英國是最早實(shí)行全民醫(yī)療保健制度的國家。1948年英國制定并公布?國民醫(yī)療保健效勞法?——?jiǎng)?chuàng)立了英國國家醫(yī)療效勞體系。20世紀(jì)60年代和70年代是NHS開展的黃金時(shí)期，英國的國民醫(yī)療效勞框架形成產(chǎn)生與開展歷史背景產(chǎn)生開展與歷史背景由于特殊的文化和歷史原因，英國社會(huì)傾向于利用再分配政策來維護(hù)公民的健康權(quán)，促進(jìn)弱勢群體對健康的可及性；同時(shí)，政府的介入本錢又相對低廉，于是政府便成為社會(huì)合意制度的必需要素，這也正是政府在英國醫(yī)療保險(xiǎn)體系中扮演主導(dǎo)性角色的關(guān)鍵原因所在。1、享受對象：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的享受對象原那么上是全國居民。凡居住在英國的人，不需要取得保險(xiǎn)資格，一律可以享受各種醫(yī)療保健效勞。在英國合法居住半年以上的外國人也可享受在英國診所和醫(yī)院免費(fèi)看病的福利。2、經(jīng)費(fèi)來源:一是中央財(cái)政收入，約占全部國民保健費(fèi)用的80%；二是國民繳納的國民保健費(fèi)，規(guī)定凡有職業(yè)工作的國民，每人每月交納工資的0.75％，雇主交納工資總額的0.6％，獨(dú)立勞動(dòng)者和農(nóng)民交納收入的1.35％作為醫(yī)療保健費(fèi)。三是處方費(fèi)，規(guī)定每張?zhí)幏?，個(gè)人需交6.5英鎊的手續(xù)費(fèi)；四是受益人為享受及時(shí)的較高檔次的醫(yī)療服

務(wù)而支付的費(fèi)用。3、支付方式：是總額預(yù)算制。國家財(cái)政通過預(yù)算撥款的形式將醫(yī)療保險(xiǎn)資金分配給由政府主辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或通過合同方式購置民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)生的醫(yī)療效勞，由這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)向國民提供免費(fèi)或低收費(fèi)的醫(yī)療效勞.4、享受條件。凡有職業(yè)工作的國民，按規(guī)定繳費(fèi)者，本人和其家庭成員就可以享受國家統(tǒng)一規(guī)定的免費(fèi)醫(yī)療待遇。全民醫(yī)療效勞制度私人醫(yī)院與私人醫(yī)療保險(xiǎn)成本較低英國醫(yī)療保健制度的特點(diǎn)具有非歧視性政府介入滿足多層次的需求覆蓋面廣英國醫(yī)療保健制度的弊端供求矛盾大私人機(jī)構(gòu)與國家制度供求矛盾大服務(wù)效率低下英國醫(yī)療保障制度對中國的啟示NHS同其他模式相比，患者的自由選擇權(quán)受到一定的限制，對多樣化、特需效勞的提供不如市場化程度高的國家。但是任何一個(gè)國家的醫(yī)療政策，特別是開展中國家，優(yōu)先要滿足的是“人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞〞，抓住這個(gè)主要矛盾，就能理解為何英國人能夠包容NHS體制的所謂“缺陷〞。實(shí)踐證明英國模式符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展規(guī)律，直到上世紀(jì)下半葉，仍有許多國家〔如意大利、西班牙、澳大利亞、巴西、泰國等〕將醫(yī)療體系從社會(huì)保險(xiǎn)模式轉(zhuǎn)成稅收為主要衛(wèi)生籌資機(jī)制的英國模式，從而使得醫(yī)療保障迅速實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋，醫(yī)療公平性大大提高。英國醫(yī)療保障制度對中國的啟示第一，“辦效勞〞是比“買效勞〞更加科學(xué)的醫(yī)療保障模式。當(dāng)前，“購置效勞〞的觀點(diǎn)，在我國十分流行，這很大程度上是由于研究的滯后。在實(shí)踐上，由于醫(yī)療效勞的復(fù)雜性和目標(biāo)的多元性，靠合同的方式購置醫(yī)院效勞，監(jiān)管的難度和本錢比政府直接辦效勞要高得多。第二，建立公立醫(yī)院績效考核制度。英國的實(shí)踐證明，由于公立醫(yī)院是多目標(biāo)、多產(chǎn)出的機(jī)構(gòu)，而靠市場競爭，只能強(qiáng)化公立醫(yī)院的盈利動(dòng)機(jī)，增加短期行為，不利于公立醫(yī)院提高綜合績效。建立績效考核制度，不僅是英國的做法，也是新世紀(jì)以來國際醫(yī)療改革的趨勢。英國醫(yī)療保障制度對中國的啟示第三，公立醫(yī)院提供的效勞應(yīng)該進(jìn)行本錢收益評(píng)估，按臨床需要提供效勞。第四，醫(yī)務(wù)人員必須有穩(wěn)定的職位和待遇。由于醫(yī)療效勞具有相當(dāng)大的不確定性和個(gè)體差異，而這種差異主要是由醫(yī)務(wù)人員靠專業(yè)知識(shí)來掌握的。如果實(shí)施“養(yǎng)事不養(yǎng)人〞的補(bǔ)助政策，意味著醫(yī)務(wù)人員必須通過自己提供醫(yī)療效勞狀況來獲取收入，將收入與