醫(yī)學(xué)類(lèi)-高血壓2009是嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康和生活質(zhì)量的慢性病。從本質(zhì)上說(shuō)是一種生活方式疾病,是由多基因遺傳與環(huán)境多種危險(xiǎn)因素交互作用而成的一種全身性疾病。盡管我國(guó)的高血壓研究水平走在世界前列,我國(guó)的高血壓防治仍處于“三高三低”的現(xiàn)狀,即發(fā)病率高、致殘率高、和死亡率高;高血壓知曉率低、服藥率低和控制率低。高血壓

4類(lèi):第一類(lèi)正常血壓,收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。第二類(lèi)高血壓前狀態(tài),收縮壓120～139mmHg或舒張壓80～90mmHg;上述兩類(lèi)人群,除非有強(qiáng)適應(yīng)證(心力衰竭,心肌梗死后,冠脈疾病高危因素,糖尿病,慢性腎病,預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)6項(xiàng))是不必服用降壓藥物的。第三類(lèi)是1期高血壓,收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg。第四類(lèi)是2期高血壓,收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg,這兩類(lèi)患者均適合藥物治療。高血壓分類(lèi)

國(guó)際上確定的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素一是體重超重二是膳食高鹽三是中等以上飲酒(1)不論哪一期病人(包括高血壓前狀態(tài))改變生活方式及消除引起心血管疾病的各種危險(xiǎn)因素都是適當(dāng)?shù)?、必要?(2)對(duì)1期高血壓病人常用一種抗高血壓藥物治療(或聯(lián)合用藥),2期高血壓病人常需要2種或3種以上的藥物聯(lián)合治療。一般說(shuō)一種藥物大約能降低收縮壓10mmHg,增加一種藥可再降低10mmHg;(3)在所推薦的5大類(lèi)藥物中降壓幅度相同,只是在有強(qiáng)適應(yīng)證時(shí),推薦適合的藥物及聯(lián)合治療;(4)降壓治療的總目標(biāo)是減少心血管病或腎臟疾病的發(fā)生140/90130/80;(5)利尿劑為首選抗高血壓藥物。強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)(一)如何使高血壓平穩(wěn)

血壓波動(dòng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)作高血壓的診斷與評(píng)價(jià)治療效果24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)兩個(gè)血壓高峰和兩個(gè)低谷第一個(gè)高峰早起6～8點(diǎn)第一個(gè)低谷中午12～2點(diǎn)第二個(gè)高峰下午5～8點(diǎn)第二個(gè)低谷凌晨1～2點(diǎn)·少數(shù)患者以早起第一個(gè)高峰為突出·約25％的患者僅出現(xiàn)下午一個(gè)高峰·占70％的大多數(shù)患者為雙高峰型·部分高血壓患者僅表現(xiàn)為白天血壓升高·還有部分患者白天與夜間血壓均升高醫(yī)學(xué)上根據(jù)血壓波動(dòng)曲線分為以下幾種類(lèi)型:

治療后血壓為何不穩(wěn)·一是目前服用短效降壓藥·二是未按血壓波動(dòng)規(guī)律用藥。短效降壓藥只能維持幾個(gè)小時(shí),到次日清晨時(shí),血藥濃度已很低甚至消失,加上不及時(shí)用藥,早起時(shí)第一個(gè)高峰血壓是無(wú)法得到控制。表現(xiàn)為:早起血壓升高型;下午血壓升高;早上和下午均出現(xiàn)血壓升高;夜間血壓控制不滿(mǎn)意;血壓波動(dòng)現(xiàn)象。

怎樣才能使血壓穩(wěn)定

·強(qiáng)調(diào)一天的第一次用藥時(shí)間要在早上6點(diǎn)起床時(shí);·如果是中效降壓藥,在下午5～6點(diǎn)服第二次;·如果是短效降壓藥,對(duì)于僅限于白天血壓升高者應(yīng)在中午12點(diǎn)和下午5～6點(diǎn)各增加一次;·夜間血壓升高者,不適合用短效降壓藥,最好服用長(zhǎng)效或中效降壓藥。

夜間血壓高怎么辦·要做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)證實(shí)·選用長(zhǎng)效降壓藥更合適·服用短中效降壓藥可每天增加一次給藥

清晨血壓高應(yīng)引起重視能夠使凌晨的血壓控制在理想水平,對(duì)保護(hù)心腦腎有重要意義,目前可采取如下辦法:·采取在凌晨起床時(shí)服用作用快的降壓藥·在晚睡時(shí)服用中長(zhǎng)效、生理性的降壓藥,這類(lèi)藥物對(duì)睡眠中不出現(xiàn)過(guò)度降壓而在早上仍然能夠發(fā)揮降壓作用·服用長(zhǎng)效降壓藥

冬天為何血壓相對(duì)較高冬天天氣寒冷,會(huì)使血壓升高。其機(jī)制是:·為了保護(hù)體溫、減少散熱,機(jī)體的毛細(xì)血管收縮,會(huì)使外周血管阻力增加·氣溫低,人們出汗少,會(huì)使血流量增加·寒冷時(shí),人們飲食增加,會(huì)進(jìn)食過(guò)量碳水化合物、脂肪及鹽類(lèi)等食物,這些食物會(huì)同時(shí)增加水分?jǐn)z入及留滯,致血容量增加·冬天寒冷,散熱快,為了保持體溫,人體交感神經(jīng)興奮,使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解加快,引起心血管功能活動(dòng)增加高血壓患者服藥注意點(diǎn)忌擅自亂用藥物忌降壓操之過(guò)急忌單一用藥忌不測(cè)血壓服藥高血壓患者服藥注意點(diǎn)忌間斷服用降壓藥忌無(wú)癥狀不服藥忌臨睡前服用降壓藥正確的服藥方法

睡前2小時(shí)服藥

常用的降壓藥分類(lèi)·利尿劑噻嗪類(lèi):雙氫克尿噻;攀利尿劑:速尿。副作用:升高血糖、血脂、血尿酸等;非噻嗪類(lèi):吲噠帕胺常用的降壓藥分類(lèi)

·β阻滯劑選擇性(美多心安＝倍他樂(lè)克、比索洛爾)及非選擇性受體阻滯劑(心得安),以及兼有α受體阻滯劑作用的β受體阻滯劑(柳胺芐心定、卡維地洛)等。前兩者對(duì)血甘油三酯、血糖均有不良影響。吸煙會(huì)降低療效·血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

能減輕心臟的前后負(fù)荷,改善胰島素敏感性,降低血糖,減少高血壓及糖尿病患者的蛋白尿。但常見(jiàn)10％~20%的病人有干咳作用。

常用的降壓藥分類(lèi)

常用的降壓藥分類(lèi)

·α阻滯劑常見(jiàn)的有選擇性α1受體阻滯劑(哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪),非選擇性(酚妥拉明、苯芐胺),以及中樞性α2受體激動(dòng)劑及延髓咪唑受體激動(dòng)劑(鹽酸可樂(lè)啶、莫索尼定)。對(duì)高脂血癥和糖耐量異常有利常用的降壓藥分類(lèi)

血管緊張素受體拮抗劑(ARB):纈沙坦、坎地沙坦常用的降壓藥分類(lèi)

鈣拮抗劑(CCB)Ⅰ類(lèi):苯脘胺類(lèi)(異搏定,尤其緩釋型更適用于降壓);Ⅱ類(lèi):雙氫吡啶類(lèi):(硝苯啶、尼群地平);Ⅲ類(lèi):苯噻氮唑類(lèi)(地爾硫卓)。Ⅱ類(lèi)對(duì)胰島素抵抗、腎功能均有影響,常有10％左右踝部水腫。贊成使用長(zhǎng)效鈣拮抗劑類(lèi)。最好與β受體阻滯劑聯(lián)合使用不同降壓藥可能的相當(dāng)優(yōu)勢(shì)預(yù)防腦卒中ARBCCB預(yù)防心衰利尿劑延緩腎功能不全ACEIARB改善左室肥厚ARB延緩頸動(dòng)脈硬化CCB注意·初始藥物有利順序:利尿劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、鈣拮抗劑(CCB)、α阻滯劑·提倡一天一次的長(zhǎng)效制劑·從小劑量階梯式開(kāi)始用藥,階梯式減藥·1988年提出降壓藥物“個(gè)體化”的治療方案·單一用藥有效率即使對(duì)輕度高血壓也僅為50～60％·20～30％患者需要兩種藥物合用·10～20％左右需三者甚至三者以上藥物聯(lián)合應(yīng)用·加大劑量可提高降壓效果,但同時(shí)不良反應(yīng)也加重·2期高血壓病提倡聯(lián)合使用降壓藥物·直接小劑量的聯(lián)合藥物或固定劑量的復(fù)方降壓制劑作為首選一線藥物·鈣拮抗劑＋血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑是兩種對(duì)代謝無(wú)任何不良反應(yīng)及對(duì)心、腎有保護(hù)作用的藥物,已被重視使用注意

注意·復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、珍菊、常數(shù)降壓片、復(fù)方卡托普利,均含不同量的噻嗪類(lèi),對(duì)有高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥及低血鉀患者要慎重·新一代兼有CCB作用的非噻嗪類(lèi)弱利尿劑吲噠帕胺是值得做為一線用藥的藥物介紹幾種“個(gè)體化”的治療方法

·中年單純舒張期高血壓長(zhǎng)效雙氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑(非洛地平、氨氯地平)/非雙氫吡啶類(lèi)(緩釋異搏定)/α1受體阻滯劑(特拉唑嗪、壓寧定),上述藥物合用對(duì)降舒張壓效果更好。也可選用CCB+ACEI介紹幾種“個(gè)體化”的治療方法

·老年高血壓多為鹽敏感性高血壓五類(lèi)降壓藥物均可使用,部分老人血壓波動(dòng)增大,清晨血壓急驟升高,應(yīng)長(zhǎng)效與短效藥物合用介紹幾種“個(gè)體化”的治療方法

·按晝夜節(jié)律改變選擇用藥有明顯晝夜節(jié)律(β阻滯劑、α＋β阻滯劑、雙氫吡啶類(lèi)及非雙氫吡啶類(lèi)CCB),無(wú)晝夜節(jié)律(CCB、ACEI等)·肥胖選擇脂溶性藥物(美多心安、心得安、尼莫地平、福辛普利、雷米普利等)·肥胖伴胰島素抵抗及糖尿病

ACEI或α2受體阻滯劑及非雙氫吡啶類(lèi)CCB;利尿劑應(yīng)選用吲噠帕胺;α1受體阻滯劑及α＋β阻滯劑介紹幾種“個(gè)體化”的治療方法.高血壓左室肥厚

ACEI和利尿劑.高血壓合并糖尿病

ACEI、CCB、α受體阻滯劑、小劑量雙氫克尿噻.高血壓合并腎臟病變

CCB、ACEI.高血壓合并高脂血癥

ACEI、CCB、中樞交感神經(jīng)興奮劑聯(lián)合用藥可大大提高高血壓控制率

高血壓病控制的最佳目標(biāo):血壓(138/83mmHg)

消除和減少冠心病、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,防止和減少腦卒中、冠心病事件、心力衰竭、腎病加重。達(dá)標(biāo)關(guān)鍵

強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療早期聯(lián)合降壓

謝謝！現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類(lèi)尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢?jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車(chē)，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱(chēng)不上一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿(mǎn)解釋并解決了存在于人類(lèi)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類(lèi)自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類(lèi)賴(lài)以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)。現(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類(lèi)醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類(lèi)醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開(kāi)，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類(lèi)醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語(yǔ)言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽(tīng)力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類(lèi)的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類(lèi)通過(guò)勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開(kāi)化，對(duì)自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋?zhuān)蚨`以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國(guó)古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國(guó)文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國(guó)的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語(yǔ)。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫(huà)符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開(kāi)始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動(dòng)物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在《論圣病》中說(shuō)：“被人們稱(chēng)為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來(lái)一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對(duì)它們又一無(wú)所知，充滿(mǎn)疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯