鹽城市第三人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表l=JI三三科室 手術(shù)室計(jì)劃(plan)—WhoHow)存在問題:找出問題、原因分析(包括改進(jìn)前的情況)、改進(jìn)措施、5W1H(WhyWhatWhereWhen責(zé)任心不強(qiáng)固定留置針過緊末梢循環(huán)差護(hù)士因素穿刺部位反復(fù)穿未能正確固定針科室 手術(shù)室計(jì)劃(plan)—WhoHow)存在問題:找出問題、原因分析(包括改進(jìn)前的情況)、改進(jìn)措施、5W1H(WhyWhatWhereWhen責(zé)任心不強(qiáng)固定留置針過緊末梢循環(huán)差護(hù)士因素穿刺部位反復(fù)穿未能正確固定針輸液速度過快未檢查回血靜脈瓣多靜脈彈性差復(fù)蘇時(shí)煩躁，導(dǎo)致留置針滑脫病人因素全麻后局部穿刺部位不適不能主訴選擇穿刺部位不當(dāng)為何手術(shù)室病人靜脈輸液外滲全麻后肢體處于功能位，不能活動(dòng)科室負(fù)責(zé)人江露質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目名稱:靜脈輸液安全小組負(fù)責(zé)人:江露 項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間:2016年1月份預(yù)期目標(biāo):手術(shù)室各級(jí)人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室靜脈輸液安全管理制度，靜脈輸液達(dá)到規(guī)范要求參加人員:手術(shù)室全體醫(yī)務(wù)人員實(shí)施(Do)——具體整改措施、實(shí)施方法與步驟。整改措施:1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識(shí),做到人人重視，人人參與管理。2、 確保輸液用具安全:輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。3、 藥物的安全使用3、1醫(yī)囑查對(duì)：藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑,確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。3、2溶液查對(duì)檢查溶液有無滲漏、瓶口有無松動(dòng),溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等現(xiàn)象。3、3張貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽就是否相符。3、4配藥：配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。3、 5更換液體更換補(bǔ)液時(shí)查對(duì)相鄰二組補(bǔ)液有無配伍禁忌,對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其她的液體間隔4、 輸液觀察4、 1觀察有無藥物的過敏反應(yīng)凡就是輸液所需使用的藥物，對(duì)于易過敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗(yàn),如果在輸液過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，須立即停止輸液，按照相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處理。4、2觀察輸液的速度輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量,輸液的目的與藥物的性質(zhì)等多種因素。4、3觀察輸液藥物有無外滲，及時(shí)觀察輸液局部情況,如有外滲應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。5、 操作方法正規(guī)，符合無菌技術(shù)操作原則。6、 合理選用靜脈，提高穿刺成功率。7、 操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，主動(dòng)與患者交流，體現(xiàn)愛傷觀念。8、 合理控制給藥速度:加強(qiáng)宣教,每次巡視監(jiān)督并告知，對(duì)于需要嚴(yán)格控制輸入速度的藥物,用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。9、 更新相關(guān)知識(shí)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)藥物新知識(shí)、新技術(shù)、擴(kuò)大知識(shí)面。檢查(Check)——檢查執(zhí)行效果，改進(jìn)前后比較(數(shù)據(jù)支持)、整改結(jié)果(落實(shí)情況):通過以上措施的落實(shí)1、 手術(shù)室各級(jí)人員能嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室靜脈輸液安全制度。2、 手術(shù)室各級(jí)人員能在輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。3、 手術(shù)室各級(jí)人員能及時(shí)觀察輸液局部情況，如有外滲應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。4、 手術(shù)室各級(jí)人員能用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。5、 手術(shù)室各級(jí)人員靜脈輸液達(dá)到規(guī)范要求。處理(Action)——反饋整改情況，提出