第1章《黃帝內(nèi)經(jīng)》導(dǎo)讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻中最早的一部典籍，它比較全面地論述了中醫(yī)學(xué)的基本理論和學(xué)術(shù)思想，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上出現(xiàn)的許多著名醫(yī)家和醫(yī)學(xué)流派，從其學(xué)術(shù)思想的繼承性來說，基本上都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。因此，歷代醫(yī)家非常重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》，尊之為“醫(yī)家之宗”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所揭示的生命活動規(guī)律及其思維方式，對當(dāng)代以及未來生命科學(xué)的研究和發(fā)展也有一定的啟示作用?，F(xiàn)存《黃帝內(nèi)經(jīng)》，包括《素問》和《靈樞》兩部分，每部分八十一篇，合計一百六十二篇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》成編后，《素問》和《靈樞》既有同時傳世者，也曾分別流傳。張仲景寫作《傷寒雜病論》時曾用過《素問》和《九卷》，輯錄了《素問》和《九卷》的全部文字。歷史上最早給《素問》作注的是齊、梁年間的全元起，但其書已佚，僅從唐代王冰的《次注》之中可以窺其一二?，F(xiàn)存最早的注本就是王冰的《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，但其原書也已亡佚，現(xiàn)在見到的是經(jīng)宋人林億和高保衡整理的版本，被稱為《次注》。明清時期，為《素問》作注者較多，著名的有馬蒔的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》，吳昆的《吳注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》，張志聰?shù)摹饵S帝內(nèi)經(jīng)素問集注》，以及高世的《素問直解》等?！鹅`樞》歷史上一直以《九卷》之名流傳，后晉人皇甫謐撰《\t"/content/22/0420/10/_blank"針灸甲乙經(jīng)》稱其為《針經(jīng)》，至唐代王冰將其改名為《靈樞》。宋朝史崧以“家藏舊本《靈樞》九卷”，“參對諸書”整理成《靈樞》的定本，稱為《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)》，流傳至今。馬蒔的《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》是《靈樞》最早的注釋本。把《素問》和《靈樞》合編注釋的有明代張景岳的《類經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為重要的醫(yī)學(xué)典籍，其理論體系包含著豐富的思想內(nèi)容，其主要理論觀點如下：一、陰陽五行學(xué)說陰陽五行是中醫(yī)學(xué)認識世界的基本框架。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為陰平陽秘是生命存在的前提，古人認為作為天地萬物本源的氣，具有運動化生的本性。氣的運動展開為陰陽五行，整個世界就是以氣為內(nèi)在本質(zhì)，以陰陽五行為外在形態(tài)表現(xiàn)的動態(tài)統(tǒng)一系統(tǒng)。萬事萬物通過陰陽五行聯(lián)系為一個統(tǒng)一的整體。陰陽學(xué)說屬于中國古代哲學(xué)的范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將其引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，用以闡釋人體生命活動過程和現(xiàn)象中相互對立而又統(tǒng)一的兩個方面，指導(dǎo)對疾病病理的認識、診治和預(yù)防。陰陽和平是中醫(yī)學(xué)最高的價值追求。追求宇宙萬物的和諧是中華民族的永恒價值觀。人之所以生病，根本原因就是氣血陰陽的逆亂失調(diào)，所以中醫(yī)的具體治療原則雖有很多，但都以平調(diào)陰陽氣血為最后目的。在養(yǎng)生上，調(diào)和陰陽，達到和同經(jīng)脈、氣血皆從、內(nèi)外調(diào)和是最終目標(biāo)。二、藏象學(xué)說藏象學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論的核心，《黃帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)這一思想建立了以五臟為中心，在內(nèi)聯(lián)系六腑、經(jīng)脈、五體、五華、五竅、五志等，在外聯(lián)系五方、五時、五味、五色、五畜、五音、五氣等，形成一個表里相合、內(nèi)外相關(guān)的整體，借相互關(guān)聯(lián)、相互作用的整體醫(yī)學(xué)宇宙觀，用以說明人體的生理功能和病理變化。以藏家學(xué)說為基礎(chǔ)形成的臟腑辨證是中醫(yī)認識疾病的基本思維模式。三、天人合一思想天地萬物由一氣所化。中國古人認為氣是宇宙和生命的本源，人與天地萬物都由氣所化生。天與人之間之所以存在著相應(yīng)的關(guān)系，源于天人一氣。氣是溝通天人萬物的中介。氣是人與萬物生死存亡的根據(jù)，是生命的本質(zhì)。在氣論自然觀的宇宙圖景中，整個宇宙是一個大生命體，是由氣所推動的大化流行過程。就人來說，生命取決于氣，保氣、養(yǎng)氣、調(diào)氣是養(yǎng)生和治病的根本要求?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》基于人與自然、社會的密切聯(lián)系，建構(gòu)了天地人“三才”醫(yī)學(xué)模式，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論能夠真實反映人體生命活動的客觀過程。這種醫(yī)學(xué)模式重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體身心的和諧視為健康的基本標(biāo)準，并貫穿于疾病的防治和延年益壽的理論與實踐之中，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于世界醫(yī)學(xué)的貢獻。它與近年醫(yī)學(xué)界提出的“社會—心理—生物”醫(yī)學(xué)模式的基本觀點是相通的，但其可貴之處是，它已完全融入自己的理論，并作為臨床的基本原則和方法實施于醫(yī)療活動之中。四、形神統(tǒng)一觀重神輕形是中醫(yī)區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本特征。古人認為，天地萬物由氣所化生，具體說來，是由在天之氣（陽氣）和在地之形（陰氣）合和而成。就人來說則是形神合一。神是氣之功能的極致表現(xiàn)，神本質(zhì)上也是氣。人的生命活動雖然要以形體為依托，但終究以氣為本質(zhì)，氣在生命存，氣去生命亡。所以古人在生命觀上重氣輕形。最佳的生理狀態(tài)應(yīng)該是形氣相得，在病理狀態(tài)下則是氣勝形則生，形勝氣則死。因此，與重視人體生理解剖結(jié)構(gòu)研究，從有形的物質(zhì)存在著眼的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同，中醫(yī)重視對無形的生命之氣變化過程的研究。五、獨特的生命觀（一）人體觀。在古代哲學(xué)“精氣論”、“道器觀”的影響下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人視為精氣聚合、離散之器，生命現(xiàn)象是精氣升降出入運動的過程和結(jié)果，主要是從整體機能活動的方式、方法及其相互聯(lián)系的“道”的方面，研究生命過程及其機制與規(guī)律，提出“以四時之法成”的生命機能結(jié)構(gòu)學(xué)說，“陰平陽秘”與五行生克制化的生命機能穩(wěn)態(tài)學(xué)說，“奇恒”、“回轉(zhuǎn)”的動態(tài)生命過程學(xué)說，集中體現(xiàn)在藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神等理論中。（二）疾病觀。在“奇恒常變”觀念的指導(dǎo)下，結(jié)合豐富的醫(yī)療實踐，《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了有關(guān)疾病的理論。關(guān)于疾病的概念，諸凡飲食起居、勞作情志等一切身心活動反生理之常者，均可使陰陽失調(diào)而致病。它不以形質(zhì)結(jié)構(gòu)及其物量變化的超標(biāo)作為衡量疾病與健康的單一標(biāo)準，而是更強調(diào)整體機能的紊亂與失常。關(guān)于疾病的發(fā)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以“邪正相爭”闡明其機理，以六淫疫邪侵襲，飲食、勞傷與七情失調(diào)概括其致病方式，從致病因素與機體抗病能力相互作用的結(jié)果，審求其病理意義，即“審證求因”。關(guān)于疾病變化的機理，《黃帝內(nèi)經(jīng)》著眼于宏觀、動態(tài)地分析其整體機能失調(diào)的方式、狀態(tài)和過程，提出了以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液病變?yōu)榛A(chǔ)的疾病傳變等理論，成為臨床診病論治的理論基礎(chǔ)。（三）診治觀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出審機論治的診治原則，是辨證論治的雛形。審機，即審察病機，就是通過對臨床病癥的收集、整理、分析、綜合，確定其病變本質(zhì)。它是對疾病過程中致病因素與機體相互作用所產(chǎn)生的整體機能失調(diào)之本質(zhì)概括，因時而異、因人而別，作為診斷過程，后世演化為“辨證”，于是“證”成為診斷和治療的關(guān)鍵，由此決定了中醫(yī)治療學(xué)的基本特點是在整體機能協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，將治療個體化，強調(diào)治患病之人；提倡各種方法配合應(yīng)用，強調(diào)綜合療法；在治人與治病的關(guān)系上，更重視人；在整體與局部、機能與形質(zhì)關(guān)系的處理上，更重視整體、重視機能；對病變共性和個性的關(guān)注上，更重視個性。對于疾病的預(yù)防上，提出以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想，有效指導(dǎo)了各種自我健身法的實施，在世界保健醫(yī)學(xué)上獨樹一幟?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)論著寫作于諸子百家學(xué)術(shù)爭鳴的年代，與諸子之學(xué)相互唱和，對諸子學(xué)說多有吸收，并深受其影響。從文本上看，黃老道家、《周易》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)系最緊密。還廣泛地吸收了天文、歷法、地理、氣象、生物、社會、心理、哲學(xué)等中國古代傳統(tǒng)的人文、自然等多學(xué)科的研究方法與成果，說明醫(yī)學(xué)科學(xué)與其他自然及人文學(xué)科之間的密切聯(lián)系，是一部關(guān)于哲學(xué)和自然科學(xué)的綜合著作。西方有的醫(yī)學(xué)家認為與其說醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，不如說是社會科學(xué)更為合適。與人有關(guān)的學(xué)科就不僅是自然科學(xué)所能涵蓋的，必然蘊含著社會文化的內(nèi)容。中國古代的醫(yī)學(xué)家從來沒有把醫(yī)學(xué)看成是為醫(yī)學(xué)專家所壟斷的孤立的專門學(xué)問，而是把它放在天地自然和社會文化的大視野中來思考。所謂“道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”（《素問·氣交變大論》）。這種學(xué)科間的聯(lián)系、滲透、融合，正是中醫(yī)學(xué)至今仍有強大生命力的根本原因?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論之所以與諸子百家之學(xué)有著如此密切的關(guān)系，是因為中國古代的學(xué)術(shù)是一個統(tǒng)一整體。中國古代的學(xué)問并不像源自西方的現(xiàn)代學(xué)術(shù)那樣有明顯的學(xué)科劃分，而是存在一個普遍的大道貫穿于一切學(xué)術(shù)之中。不同的學(xué)術(shù)都是這同一大道的顯現(xiàn)。古人把包括人在內(nèi)的整個宇宙看成是一個大生命的流行化育過程，一切學(xué)問都是對這大生命流行化育的揭示，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)術(shù)之間并不是外在的關(guān)系，而是內(nèi)在統(tǒng)一的，都是關(guān)于生命的學(xué)問。本書的編寫目的，是在中華傳統(tǒng)文化大背景下，介紹《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)生命的認識。對原文的選錄，以北京中華書局姚春鵬本為底本，進行增減，選擇了最能反映中醫(yī)學(xué)術(shù)思想特點的篇章或段落，對于比較具體論述疾病或理論內(nèi)容深奧的部分則略去。通過“導(dǎo)讀、注釋、譯文、賞析與點評”等四部分為讀者提供閱讀門徑與參考。本書《素問》卷根據(jù)《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》（四部叢刊上海涵芬樓影印本）校訂，《靈樞》卷根據(jù)《靈樞經(jīng)》（商務(wù)印書館一九五五年重印本）校訂?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》與中國古代文化是一個博大精深的整體，理解《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)也必須進入中國文化這一大背景才行。因此，在注釋時多引證諸子之言，以加深對其思想的理解。古人講做學(xué)問要懂得溯本求源，既要知其然，更要知其所以然，這樣才能把學(xué)問貫通起來，才是真學(xué)問，因此，在注釋某些詞語時，闡明其詞義由來的邏輯關(guān)系，力求使讀者逐漸養(yǎng)成求索語源、貫通學(xué)問的習(xí)慣，才能進入中國醫(yī)學(xué)這一智慧的殿堂。人類在探索未知世界時，最難認識的就是人類自己，人是既開放又相對封閉的復(fù)雜系統(tǒng)，生命活動不僅隨著自然界時空的變化而改變，同時要承受人類改變自然、征服自然所帶來的結(jié)果，如環(huán)境污染、氣候暖化、輻射侵襲；還要面對社會發(fā)展帶來的精神壓力、物欲膨脹、內(nèi)心失衡，這是全人類共同面對的挑戰(zhàn)。二○○八年《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)研討會在香港舉行，海內(nèi)外的專家對這部中醫(yī)學(xué)的奠基之作給予了高度的評價，來自倫敦大學(xué)的馬堪溫教授將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的核心理念概括為“重生、尊生、保生”六個字，道出了沉淀五千年的東方文明對生命及生命規(guī)律的認知心路，也開闊了我們面對未知疾病時的防治新思路。（一）重生：在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的開篇《素問·上古天真論》首論生命的重要，稱養(yǎng)生得道的人為“真人”、“圣人”、“賢人”、“至人”。提出“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”的養(yǎng)生方法，告誡人們“外避虛邪賊風(fēng)，內(nèi)養(yǎng)精神情志”，“恬虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”的養(yǎng)生原則。（二）尊生：尊重生命，就是尊重生命的規(guī)律，生長壯老已是生命的客觀規(guī)律，中醫(yī)的理念是根據(jù)生命活動的不同階段特征進行調(diào)養(yǎng)，如：青少年時期要健康成長；中年人要保證其精力旺盛；老年人要減少疾病，提高生命質(zhì)量，健康長壽。尊重生命，還要尊重生命賴以生存的客觀環(huán)境，“人以天地之氣生，四時之法成”，“人法地，地法天，天法道，道法自然”，提倡順從自然規(guī)律的和合天人觀，而不是征服自然、改造自然，更不是戰(zhàn)勝自然。（三）保生：中醫(yī)強調(diào)治未病，包括在未病之時加以防范；已病之初及早治療，防止傳變；無論是疾病的診斷，還是治療用藥，均以保護人體的正氣為核心理念，盡量采用平和的方法，在不破壞人體基本生理活動的前提下，幫助人體恢復(fù)健康。陰平陽秘，正氣存內(nèi)，病安從來？在中國古代先哲看來，只有對天地宇宙有一個正確的認識，養(yǎng)成高尚的道德人格，建立一種合理的生活方式，才是保持身心健康、免除疾病困擾的關(guān)鍵所在，才是“躋斯民于仁壽”的恒久之道。在一定意義上說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》給我們的啟示是一種積極的生活方式，是一種生存的智慧。第2章上古天真論篇本篇導(dǎo)讀本篇是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的開篇，“上古”即遠古，指人類生活的早期時代；“天”指先天；“真”指元真之氣，也指人體稟賦的自然壽命。由于本篇主要論述的是上古之人保養(yǎng)天真以卻病延年的原則、方法，以及先天元真之氣在人體生長發(fā)育過程中的重要作用，故以此名篇。全篇論述了《黃帝內(nèi)經(jīng)》保養(yǎng)天真之氣的養(yǎng)生觀，以上古之人長壽及古時人早衰為例，闡述養(yǎng)生的方法與原則，并論述腎氣在人體生長壯老以及生殖功能活動中的重要作用。通過“腎者主水，受五藏六府[?藏：通“臟”，指臟器，心、肝、脾、肺、腎為五臟。府：通“腑”，胃、膽、三焦、膀胱、大腸、小腸為六腑。——編者注]之精而藏之，故五藏盛，乃能寫[?寫：通“瀉”。排泄，泄下。——編者注]”，闡釋腎的生理功能特性及補腎延緩衰老的機理。本篇提出的養(yǎng)生的原則、方法，以內(nèi)因為主的防病防衰思想，及腎氣在人體生長發(fā)育和生殖功能活動中的作用的理論，特別是腎氣與天癸沖任的關(guān)系，至今仍指導(dǎo)著中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)和婦科學(xué)的臨床。昔在黃帝1，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊2，長而敦敏，成而登天。注釋1黃帝：傳說中的古代帝王，為中華民族的始祖，古代許多文獻，常冠以“黃帝”字樣，以示學(xué)有根本。2徇齊：此指思維敏捷，理解事物迅速，處理事物周全。譯文古代的軒轅黃帝，生來就異常聰明，幼年時就善于言辭，少年時就對事物有著敏銳的洞察力，長大后，敦厚樸實而又勤勉努力，到了成年就登上了天子之位。乃問于天師曰1：余聞上古之人，春秋皆度百歲2，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者。時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽3，和于術(shù)數(shù)4，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱5，而盡終其天年6，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真。不知持滿，不時御神7，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。注釋1天師：黃帝對岐伯的尊稱。2春秋：指人的年齡。3陰陽：天地變化的規(guī)律。4術(shù)數(shù)：各種技術(shù)，這里指采用任何一種調(diào)養(yǎng)精氣的養(yǎng)生方法，都要做到適宜，無太過，無不及。5形與神俱：形體與精神活動統(tǒng)一協(xié)調(diào)。6天年：自然界賦予人的自然壽命。7御神：控制精神情志活動，以免過度消耗精氣。譯文黃帝問岐伯道：我聽說上古時代的人，年齡都超過了百歲，但行為動作沒有衰老的跡象；現(xiàn)在的人，年齡到五十歲，動作就顯得衰老了。這是時代的不同呢，還是人們違背了養(yǎng)生之道的緣故呢？岐伯回答說：上古時代的人，大都懂得養(yǎng)生之道，取法天地陰陽的變化規(guī)律，選擇適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)生方法來調(diào)和保養(yǎng)精氣，飲食有節(jié)制，起居有規(guī)律，不過分勞作，所以形體和精神能夠協(xié)調(diào)統(tǒng)一，享盡自然的壽命，度過百歲才離開世間?，F(xiàn)在的人就不同了，把酒漿當(dāng)作水來貪飲，把任意妄為當(dāng)作生活的常態(tài)，醉后還勉強行房，縱情聲色，以致精氣衰竭，真氣耗散。不知道保持精氣的盈滿，不明白控制精神情欲，一味追求感官快樂，違背了生命的真正樂趣，起居沒有規(guī)律，所以五十歲左右就衰老了。賞析與點評形神是中國哲學(xué)及中國醫(yī)學(xué)的重要范疇。古人認為人是形與神的統(tǒng)一體，形體來源于地的陰氣，精神來源于天的陽氣，二者結(jié)合化生為人，二者的分離就是人的死亡。因此，養(yǎng)生的要義就是要形神共養(yǎng)，以保證形與神的統(tǒng)一，才能健康長壽。夫上古圣人之教下也1，皆謂之虛邪賊風(fēng)2，避之有時。恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。注釋1圣人：通曉養(yǎng)生之道的人，即下文所論養(yǎng)生有成就的四種人：真人、至人、圣人、賢人。2虛邪賊風(fēng)：中醫(yī)把一切致病因素稱為邪。四時不正之氣乘人體氣虛而侵入人體致病，故稱“虛邪”。賊風(fēng)，中醫(yī)認為風(fēng)為百病之長，因邪風(fēng)傷人，故稱“賊風(fēng)”。譯文上古時期，通曉養(yǎng)生之道的圣人教誨人們，對于四時不正之氣，都要及時回避。思想上清靜安閑，無欲無求，真氣深藏順從，精神持守于內(nèi)而不耗散。這樣，疾病怎么會發(fā)生呢？所以他們心志閑定，私欲很少，心情安寧，沒有恐懼，形體雖然勞動，但不過分疲倦。真氣從容和順，每個人的希望和要求，都能得到滿足。無論吃什么都覺得甜美，穿什么都覺得舒適，喜歡社會習(xí)俗，人與人之間也不羨慕地位的高低，人們?nèi)諠u變得自然樸實。所以過度的嗜好，不會干擾他的視聽，淫亂邪說也不會擾亂他的心志。無論是愚笨的人還是聰明的人，能力強或者能力弱的人，都不追求酒色等身外之物，而合于養(yǎng)生之道。因而他們都能夠度過百歲而動作不衰老，這是因為他們的養(yǎng)生之道完備而無生命的危機。賞析與點評精神情志既是生命活動的基本體現(xiàn)，又能影響人體臟腑的功能，故太過或不良的情志活動是引起氣血運行紊亂，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，進而形成疾病的重要因素。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生觀重視內(nèi)養(yǎng)精神，保養(yǎng)真氣，并提出以內(nèi)養(yǎng)為主的原則。帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數(shù)然也1？岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通2，太沖脈盛3，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰4，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上5，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通6，故形壞而無子也。注釋1天數(shù)：天賦之?dāng)?shù)，即天癸之?dāng)?shù)，指自然的生理變化規(guī)律。中醫(yī)認為人的生殖能力根源于腎，腎在五行屬水，屬天干之“癸”，故生殖之精也稱為“天癸”。2任脈：奇經(jīng)八脈之一，循行于人體前正中線，從百會穴至?xí)幯?。主調(diào)月經(jīng)、孕育胎兒。任，接受的意思，受納一身陰經(jīng)之氣血，故名任脈。3太沖脈：奇經(jīng)八脈之一，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)的氣血，主月經(jīng)。沖脈之“沖”源于《老子》：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和也?！敝嗅t(yī)認為沖脈為十二經(jīng)之海，氣血大聚于此，故稱沖脈。4陽明脈：指十二經(jīng)脈中的手陽明、足陽明經(jīng)脈，這兩條經(jīng)脈上行于頭面發(fā)際，如果經(jīng)氣衰退，則不能營于頭面而致面憔發(fā)脫。5三陽脈：指會于頭部的手足太陽、手足陽明、手足少陽六條經(jīng)脈。6地道不通：指女子斷經(jīng)。女子屬陰、屬地，所以女性的生理功能稱為“地道”。譯文黃帝問道：人年老了，就不能再生育子女。這是因為精力不足呢，還是自然的生理變化規(guī)律就是這樣的呢？岐伯回答說：女子到了七歲，腎氣開始充實，牙齒更換，頭發(fā)生長。到了十四歲時，天癸發(fā)育成熟，任脈暢通，沖脈旺盛，月經(jīng)按時而來，所以能夠孕育子女。到了二十一歲，腎氣平和，智齒生長，身高長到最高點。到了二十八歲，筋骨堅強，毛發(fā)長到了極點，身體非常強壯。到了三十五歲，陽明經(jīng)脈開始衰弱，面部開始憔悴，頭發(fā)也開始脫落。到了四十二歲，三陽經(jīng)脈之氣從頭部開始都衰退了，面部憔悴，頭發(fā)變白。到了四十九歲，任脈空虛，太沖脈衰微，天癸枯竭，月經(jīng)斷絕，所以形體衰老，不能再生育子女。賞析與點評天癸是指腎精中具有促進生殖功能作用的一種物質(zhì)，它源于先天，充盛于后天，二七十四歲，女子腎氣充盛，天癸發(fā)育成熟，沖任二脈氣血隆盛，沖為血海，任主胞胎，氣血注于胞宮，所以月經(jīng)按時來臨，具備了生殖能力。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢，陰陽和1，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極2。八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。注釋1陰陽和：此處指男女交合。2形體皆極：形體衰弱至極。譯文男子八歲時，腎氣開始充實，頭發(fā)生長，牙齒更換。到了十六歲時，腎氣盛滿，天癸發(fā)育成熟，精氣滿溢，如男女交合，就能生育子女了。到了二十四歲，腎氣平和，筋骨強勁，智齒生長，身高也長到最高了。到了三十二歲，筋骨粗壯，肌肉充實。到了四十歲，腎氣開始衰退，頭發(fā)開始脫落，牙齒干枯。到了四十八歲，人體上部陽明經(jīng)氣衰竭了，面色憔悴，發(fā)鬢斑白。到了五十六歲，肝氣衰，經(jīng)脈遲滯，天癸枯竭，精氣少，腎臟衰，手足運動不靈活了，身體感到為病所苦。到了六十四歲，牙齒頭發(fā)脫落。人體的腎臟應(yīng)自然界冬天寒水之氣，主閉藏，它接受五臟六腑的精華以貯存之，所以臟腑功能旺盛，腎臟才精氣充實，而能排精于外?，F(xiàn)在年齡大了，五臟皆衰，筋骨無力，天癸竭盡，所以發(fā)鬢斑白，身體沉重，走路不穩(wěn)，不能再生育子女。賞析與點評腎主藏精，是人體生殖功能和形體盛衰變化的主導(dǎo)因素。腎與五臟六腑有先后天相輔相成的關(guān)系，腎既藏先天之精，是五臟六腑功能活動之本，同時又藏五臟六腑后天之精，才能源泉不竭。“五藏盛，乃能寫”，一是指五臟之精氣盛，乃能泄藏精氣于腎，一是指五臟精氣盛則腎能泄精于外。帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天壽過度1，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣2。注釋1天壽：先天稟賦，即上文之“天年”。2天地：指男女。譯文黃帝問道：有人年紀已經(jīng)很大，還能生育子女，是什么道理？岐伯說：這是因為他的先天稟賦超過了常人，氣血經(jīng)脈還暢通，而腎氣有余。雖然能夠生育，但在一般情況下，男子不超過六十四歲，女子不超過四十九歲，到這個歲數(shù)男女的精氣都窮盡了。帝曰：夫道者年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能卻老而全角，身年雖壽，能生子也。譯文黃帝問：養(yǎng)生有成的人，年紀都達百歲，能不能生育呢？岐伯說：善于養(yǎng)生的人，能夠延緩衰老，保全身體如壯年，所以即使年壽很高，仍然能生育。黃帝曰：余聞上古有真人者1，提挈天地2，把握陰陽。呼吸精氣3，獨立守神，肌肉若一。故能壽敝天地，無有終時。此其道生。中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽4。調(diào)于四時5，去世離俗。積精全神，游行天地之間，視聽八達之外。此蓋益其壽命而強者也。亦歸于真人。注釋1

真人：至真之人，養(yǎng)生修養(yǎng)境界最高的一種人?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》依養(yǎng)生成就之高低分為真人、至人、圣人、賢人四種。2提挈天地：把握住自然的變化規(guī)律。3呼吸精氣：吐故納新，汲取天地精氣的導(dǎo)引行氣方法。4和于陰陽：符合陰陽變化之道。5調(diào)于四時：適應(yīng)四時氣候的變遷。譯文黃帝說：我聽說上古時代有真人，他能與天地陰陽自然消長變化的規(guī)律同步，自由地呼吸天地之間的精氣，來保守精神，身體與精神合而為一。所以壽命就與天地相當(dāng)，沒有終了之時。這就是因得道而長生。中古時代有至人，他道德淳樸完美，符合天地陰陽的變化。適應(yīng)四時氣候的變遷，避開世俗的喧鬧。聚精會神，悠游于天地之間，所見所聞，能夠廣及八方荒遠之外。這是能夠延長壽命，身體強健的人。這種人也屬于真人。其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理1，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心。行不欲離于世，舉不欲觀于俗。外不勞形于事，內(nèi)無思想之患。以恬愉為務(wù)，以自得為功。形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。其次有賢人者，法則天地，象似日月。辨列星辰，逆從陰陽2。分別四時，將從上古。合同于道，亦可使益壽而有極時。注釋1八風(fēng)：指東、南、西、北、東南、西南、西北、東北八方之風(fēng)。2逆從陰陽：順從陰陽消長的變化。譯文其次有圣人，能夠安居平和的天地之間，順從八方之風(fēng)的變化規(guī)律，調(diào)整自己的愛好以適合世俗習(xí)慣，從來不生氣。行為不脫離世俗，但舉動又不仿效世俗而保持自己獨特的風(fēng)格。在外不使身體為事務(wù)所勞，在內(nèi)不使思想有過重負擔(dān)。以清靜愉悅為本務(wù)，以悠然自得為目的。所以形體毫不衰老，精神也不耗散，年壽也可以達到百歲。其次有賢人，能效法天地的變化，取象日月的升降。分辨星辰的運行，順從陰陽的消長。根據(jù)四時氣候的變化來調(diào)養(yǎng)身體，追隨上古真人，以求合于養(yǎng)生之道，這樣，也可以延長壽命而接近自然的天壽。賞析與點評本段論述反映了先秦道家思想對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論與方法的影響。在養(yǎng)生觀上，本于道家的天道觀，《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張養(yǎng)生法道，道法自然，奉養(yǎng)天真，返本還原。在養(yǎng)生原則上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以道法清靜為指導(dǎo)原則，強調(diào)精神的修養(yǎng)，靜神寧志，頤養(yǎng)天真之氣。在養(yǎng)生方法上，重視“術(shù)數(shù)”等養(yǎng)生方法，“呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一”、“象似日月，辨列星辰”等，似道家的養(yǎng)生之術(shù)。道家對《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想的影響，體現(xiàn)了中華民族文化傳統(tǒng)一脈相承的特點，也是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的關(guān)鍵所在。第3章四氣調(diào)神大論篇本篇導(dǎo)讀“四氣”指四時，即春夏秋冬；“神”指人的精神意志活動?！八臍庹{(diào)神”是指順應(yīng)自然界四時的生長收藏的變化和規(guī)律來調(diào)養(yǎng)人體的精神意志活動，以達到健身防病的目的。全篇著重告誡人們要順應(yīng)四時氣候的特點，以調(diào)攝精神情志，故以此名篇。本篇主要論述了順應(yīng)春生、夏長、秋收、冬藏四時氣候的變化規(guī)律來調(diào)神養(yǎng)生的方法及逆之的危害性，認為自然界四時氣候的劇烈變化可能給生物和人類帶來危害，只有順?biāo)臅r、善養(yǎng)生，才會“生氣不竭”。同時提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”四時養(yǎng)生的基本原則，說明順應(yīng)四時陰陽的重要性。并從養(yǎng)生的角度，強調(diào)“治未病”的積極意義，體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以預(yù)防為主的思想。春三月1，此謂發(fā)陳2。天地俱生，萬物以榮3。夜臥早起，廣步于庭。被發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰4。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變5。奉長者少。注釋1春三月：指農(nóng)歷的正、二、三月。按節(jié)氣為立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨。2發(fā)陳：推陳出新。3萬物：古人常指草木。物，本意為雜色牛，在古代文獻中，多引申為有生命之物。4“生而”三句：“生”、“予”、“賞”，象征順應(yīng)春陽生發(fā)之氣的神志活動，“殺”、“奪”、“罰”，指與春陽生發(fā)之氣相悖的神志活動。5寒變：夏季所患寒性疾病之總名。譯文春季三個月，是萬物復(fù)蘇的季節(jié)。大自然生機勃發(fā)，草木欣欣向榮。適應(yīng)這種環(huán)境，應(yīng)當(dāng)早睡早起，在庭院里散步。披開束發(fā)，舒緩身體，以使神志隨生發(fā)之氣而舒暢。神志活動要順應(yīng)春生之氣，而不要違逆它，多放生而不要殺生，多獎賞而少懲罰，多給予而少奪取。這就與春生之氣相適應(yīng)，是養(yǎng)生的方法。違背了這個方法，會傷肝，到了夏天就要發(fā)生寒變。這是因為春天養(yǎng)生的基礎(chǔ)差，供給夏天成長的條件也就不足了。夏三月1，此謂蕃秀2。天地氣交，萬物華實。夜臥早起，無厭于日。使志無怒，使華英成秀3。使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧4。奉收者少，冬至重病。注釋1夏三月：指農(nóng)歷的四、五、六月。按節(jié)氣為立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑。2蕃（fán）秀：草木繁茂，華美秀麗。3華英：這里指人的容貌面色。4痎（jiē）瘧：瘧疾的總稱。譯文夏季三個月，是草木繁茂秀美的季節(jié)。天地陰陽之氣上下交通，各種草木開花結(jié)果。適應(yīng)這種環(huán)境，應(yīng)該夜臥早起，不要厭惡白天日照時間太長。心中沒有郁怒，使容色秀美。并使腠理暢通，就好像被所愛之物吸引一樣，使陽氣疏泄于外。這就是與夏長之氣相應(yīng)，是養(yǎng)育生長的方法。如果違背了這個道理，會損傷心氣，到了秋天就會患瘧疾。這是因為夏天長養(yǎng)的基礎(chǔ)差，供給秋天收斂的能力也就差了，冬至的時候就會得重病。秋三月1，此謂容平2。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑。收斂神氣，使秋氣平。無外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飱泄3。奉藏者少。注釋1秋三月：指農(nóng)歷的七、八、九月。按節(jié)氣為立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降。2容平：草木到秋天已達成熟階段。3飱（sūn）泄：完谷不化的泄瀉。飱，本意為晚餐，引申有水澆飯之意。譯文秋季三個月，是草木自然成熟的季節(jié)。天氣勁急，地氣清明。適應(yīng)這種環(huán)境，應(yīng)當(dāng)早臥早起，和雞同時活動。保持意志安定，從而舒緩秋天勁急之氣對身體的影響。精神內(nèi)守，不急不躁，使秋天肅殺之氣得以平和。不使意志外馳，使肺氣清和均勻。這就是與秋收之氣相應(yīng)，是養(yǎng)收的方法。如果違背了這個方法，會損傷肺氣，到了冬天就要生飱泄病。這是因為秋天收斂的基礎(chǔ)差，供給冬天潛藏之氣的能力也就差了。冬三月1，此謂閉藏2。水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意。若已有得，去寒就溫。無泄皮膚，使氣亟奪3。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥4。奉生者少。注釋1冬三月：指農(nóng)歷的十、十一、十二月。按節(jié)氣為立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。2閉藏：密閉潛藏。指萬物生機潛伏。3氣：指“陽氣”。亟（qì）：頻繁，多次。奪：被耗傷。4痿厥：四肢枯痿，軟弱無力。譯文冬季三個月，是萬物生機潛伏閉藏的季節(jié)。寒冷的天氣，使河水結(jié)冰，大地凍裂。這時不能擾動陽氣。適應(yīng)這種環(huán)境，應(yīng)該早睡晚起，一定要等到太陽出來再起床。使意志如伏似藏，心里很充實，好像已經(jīng)得到滿足。還要避開寒涼，保持溫暖。不要讓皮膚開張出汗，而頻繁耗傷陽氣。這就是與冬藏之氣相應(yīng)，是養(yǎng)藏的方法。如果違背了這個道理，會損傷腎氣，到了春天，就要得痿厥病。這是因為冬天閉藏的基礎(chǔ)差，供給春季養(yǎng)生的能力也就不足了。逆春氣，則少陽不生1，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞2。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉3。夫四時陰陽者4，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。逆其根，則伐其本，壞其真矣5。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起。是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格6。注釋1少陽：指春季。根據(jù)陰陽學(xué)說春季為少陽，夏季為太陽，秋季為少陰，冬季為太陰。2內(nèi)洞：內(nèi)虛。3獨沉：衰憊。4四時陰陽：指春溫、夏熱、秋涼、冬寒一年四季陰陽的變化規(guī)律。5壞其真：“真”有“身”義，即壞其身。6內(nèi)格：古病名，即關(guān)格。臨床表現(xiàn)為水谷不入（關(guān)閉），二便不通（阻格）。譯文如果違背了春天之氣，那么少陽之氣就不能生發(fā)，會使肝氣內(nèi)郁而發(fā)生病變。如果違背了夏天之氣，那么太陽之氣就不能生長，會使心氣內(nèi)虛。如果違背了秋天之氣，那么太陰之氣就不能收斂，會使肺熱葉焦而脹滿。如果違背了冬天之氣，那么少陰之氣不能潛藏，會使腎氣衰弱。四時陰陽的變化，是萬物生長收藏的根本。所以圣人順應(yīng)這個規(guī)律，春夏養(yǎng)生養(yǎng)長，秋冬養(yǎng)收養(yǎng)藏，以適應(yīng)養(yǎng)生的根本原則。假如違背了這一原則，便會摧殘本元，損壞身體。所以四時陰陽的變化，是萬物生長收藏的由來、死生的本源。違背它，就要發(fā)生災(zāi)害；順從它，就不會得重病。這樣才可以說掌握了養(yǎng)生規(guī)律。不過這個養(yǎng)生規(guī)律，只有圣人能夠奉行，愚昧的人卻會違背。如果順從陰陽變化的規(guī)律，就會生存，違背陰陽變化的規(guī)律，就會死亡；順從這個規(guī)律就會安定，違背了，就要發(fā)生禍亂。如果不順從陰陽四時的變化而違逆，就會生病，病名叫關(guān)格。對于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的解釋，主要有四種觀點：一以馬蒔為主，認為養(yǎng)者順也。春夏順其生長之氣即養(yǎng)陽，秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰。倡順時令調(diào)陰陽之養(yǎng)生觀。李時珍從四時藥物的配伍規(guī)律，強調(diào)順時之治的原則。二以王冰為代表，認為養(yǎng)者制也。善養(yǎng)生者當(dāng)借藥食寒熱溫涼之性，以制四時陰陽之盛，通過互制，達到互養(yǎng)，使陰陽不偏，以保健康?！按菏硾觯氖澈责B(yǎng)于陽”，以制其過盛之陽；“秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰”，以制其過盛之陰。三以張介賓為代表，主張建立四時疾病互治的規(guī)矩。陽為陰之根，養(yǎng)春夏之陽是為了養(yǎng)秋冬之陰；陰為陽之基，養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)春夏之陽。如今之冬病夏治、春病冬治之類，即體現(xiàn)了這一精神。四以張志聰為代表，認為養(yǎng)者補也。春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)補其內(nèi)虛之陽；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)補其內(nèi)虛之陰。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？譯文所以圣人不治已發(fā)生的病而主張未病先防；不治理已形成的動亂，而注重在未亂之前的疏導(dǎo)預(yù)防。假如疾病形成以后再去治療，動亂形成以后再去治理，這就好像口渴才去挖井，發(fā)生戰(zhàn)斗才去鑄造兵器，那不是太晚了嗎？賞析與點評治未病的含義有二：未病先防，防患于未然；既病防變，防微杜漸?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出的“早期診斷、早期治療，預(yù)防為主”的學(xué)術(shù)觀點，對中醫(yī)治療學(xué)產(chǎn)生了較大的影響。第4章生氣通天論篇本篇導(dǎo)讀“生氣”一指陽氣，二指陰陽之氣?！端貑栔苯狻吩疲骸吧栔畾?，本于陰精，互相資益，以名陰陽之氣，皆為生氣。”“通”指通應(yīng)、貫通?！疤臁敝缸匀唤?。本篇論述人體的陰陽之氣與自然界陰陽之氣息息相通，以及陽氣在人體生理、病理中的重要作用及其臨床意義，故以此名篇。本篇以人體與自然界相通應(yīng)為其本，在陰陽協(xié)調(diào)統(tǒng)一是生命活動存在之根源的基礎(chǔ)上，展開討論陽氣的生理功能、陽氣的病理變化、陽氣與陰精的關(guān)系、飲食五味過用對五臟的危害等。強調(diào)人體陰陽之氣與自然界陰陽之氣變化相通應(yīng)，即“天人相應(yīng)”整體觀，“凡陰陽之要，陽密乃固”的尚陽思想及在臨床中的指導(dǎo)作用。黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)1，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)2，皆通乎天氣。其生五3，其氣三4。數(shù)犯此者，則邪氣傷人。此壽命之本也。注釋1六合：東、西、南、北四方，加之上下（天地）共為六合。2九州：古指冀、兗、青、徐、揚、荊、豫、梁、雍為九州。九竅：上七竅，指耳二、目二、口一、鼻孔二；下竅二，指前陰、后陰。十二節(jié)，指四肢各有三大關(guān)節(jié)，分別是上肢的腕、肘、肩和下肢的踝、膝、髖，共十二節(jié)。3其生五：“其”指天之陰陽，“五”指金、木、水、火、土五行。4其氣三：一指陰陽之氣各有三，即三陰三陽。一指天、地、人三才。譯文黃帝說：自古以來人的生命活動與自然界的變化就是息息相關(guān)的，這是生命的根本，生命的根本就是陰陽。在天地之間，四方上下之內(nèi)，無論是地之九州，還是人的九竅、五臟、十二節(jié)，都與自然之氣相通。天之陰陽化生地之五行之氣，地之五行又上應(yīng)天之三陰三陽。如果經(jīng)常違反陰陽變化的規(guī)律，那么邪氣就會傷害人體。所以說陰陽是壽命的根本。蒼天之氣1，清凈則志意治2，順之則陽氣固。雖有賊邪3，弗能害也。此因時之序。故圣人傳精神4，服天氣而通神明5。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉6，衛(wèi)氣散解7，此謂自傷，氣之削也。注釋1蒼天：自然界。2治：平和調(diào)暢。3賊邪：泛指外界致病因素。4傳：通“摶”（tuán），專一，集中。5服天氣：即《上古天真論》之“呼吸精氣”，吸取天地之氣。6壅：阻塞。7衛(wèi)氣：屬于陽氣的一種，如同保衛(wèi)于人體最外層的樊籬，所以稱衛(wèi)氣。譯文自然界的天氣清凈，人的意志就平和，順應(yīng)這個道理，陽氣就固密。即使有賊風(fēng)邪氣，也不能侵害人體，這是因為依照了四季變化的時序。所以善于養(yǎng)生的圣人，能夠聚集精神，呼吸天地精氣，而與天地陰陽的神明變化相統(tǒng)一。如果違背這個道理，在內(nèi)會使九竅不通，在外會使肌肉壅阻，衛(wèi)陽之氣耗散，這是自己造成的傷害，而使陽氣受到削弱。陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也。譯文人體的陽氣，就像天上的太陽一樣，太陽不能在其軌道上正常運行，萬物就無法生存；人體的陽氣不能正常運行于人體，就會縮短壽命而不能使生命成長壯大。所以天體運行不息，是借著太陽的光明，同理人體健康無病，是依賴陽氣的輕清上浮保衛(wèi)于體表。因于寒，欲如運樞1，起居如驚2，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言3，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹4，濕熱不攘5，大筋緛短6，小筋弛長，短為拘7，弛長為痿。因于氣，為腫，四維相代8，陽氣乃竭。注釋1運樞：天寒，人當(dāng)深居周密，如樞紐之內(nèi)動，不應(yīng)煩擾筋骨，使陽氣發(fā)泄于皮膚，而為寒邪所傷。2驚：妄動。3“煩則”兩句：指陽證熱證的一種表現(xiàn)。4首如裹：頭部沉重不爽，如有物蒙裹。5攘：排除。6緛（ruǎn）短：收縮。7拘：蜷縮不伸而拘攣。8四維：古人認為天由四柱支撐，稱作“四維”。這里指人的四肢。譯文人感受了寒邪，陽氣就會像門戶的開闔一樣相應(yīng)抗拒，起居不寧；如果起居妄動，神氣浮越，陽氣就不能固密了。如果感受暑邪，就會多汗，煩躁，甚至喘促，喝喝有聲；及至暑邪傷氣，即使不煩喘時，也會多言多語，身體發(fā)熱如炭燒，必須出汗，熱才能退。如果傷于濕邪，頭部就會沉重，如物蒙裹，如果濕熱不能及時排除，就會出現(xiàn)大筋收縮不伸，小筋弛緩無力。大筋收縮不伸叫拘，小筋弛緩無力叫痿。如果氣被風(fēng)邪所縛，發(fā)為氣腫，四肢交替腫痛不休，這是陽氣已衰竭了。陽氣者，煩勞則張1，精絕2，辟積于夏3，使人煎厥4。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都5，汩汩乎不可止6。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上7，使人薄厥8。有傷于筋，縱，其若不容9。汗出偏沮10，使人偏枯11。汗出見濕，乃生痤疿12。高梁之變13，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶14，郁乃痤。注釋1張：亢盛而外越。2精絕：是指精氣衰竭。因陽氣亢盛而導(dǎo)致陰精傷耗。3辟積：病久積累。4煎厥：病名。因頻繁勞傷，陰精被煎熬，陰不斂陽則陽亢，臨床表現(xiàn)為耳鳴、目盲，突然昏厥，稱為煎厥。5潰潰：潰決。都：水澤所聚之處。6汩汩（ɡǔ）：象聲詞，形容水勢洶涌而不可遏止。7血菀（yùn）于上：血淤于頭部。8薄厥：即“暴厥”，發(fā)病急驟之厥證，多因大怒，氣血上逆而致突然昏厥。9不容：指肢體不能隨意運動。10汗出偏沮（jū）：此指半身無汗、半身有汗之癥。11偏枯：半身不遂。12痤（cuó）：小瘡癤。疿（fèi）：汗疹。13高：同“膏”，指肥甘之味。梁：同“粱”，即細糧、精米。14皶（zh?。悍鄞獭Ｗg文人體的陽氣，由于過度煩勞，陰精耗竭，導(dǎo)致不能內(nèi)斂，陽氣就會亢盛外越，病拖延到了夏天，就容易使人發(fā)生煎厥病。主要癥狀是眼睛昏蒙看不清東西，耳朵閉塞聽不見聲音，病勢危急，就像湖水潰決，流速迅急，不可遏止。人體的陽氣，大怒時會造成形與氣隔絕，氣血上沖于頭部，使人發(fā)生暴厥。陽氣運行受阻，那就會傷筋，筋受傷，弛緩不收，肢體行動不自如。半身無汗半身汗出的，會發(fā)生偏枯病。汗出以后感受濕邪，會發(fā)生小癤和汗疹。多吃肥甘厚味，能夠使人生大疔疽，發(fā)病就像拿著空器皿盛東西一樣容易。勞動之后，汗出當(dāng)風(fēng)，寒氣阻遏于皮膚，會成為粉刺，郁積不解，可成為瘡癤。陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂1。陷脈為瘺2，留連肉腠3。俞氣化薄4，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡5，形弱而氣爍6，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。注釋1大僂（lóu）：曲背。2陷脈：邪氣深入脈中。瘺（lòu）：凡日久成膿潰漏，都叫作“瘺”。3留連：滯留。肉腠：肌肉紋理。4俞（shù）：通“腧”，經(jīng)絡(luò)的孔穴。5魄汗：自汗。6氣爍：氣消。譯文人體的陽氣，養(yǎng)神則精明，養(yǎng)筋則柔和。如果腠理開闔失調(diào)，寒邪乘機侵入，就會發(fā)生背部屈曲的大僂病。邪氣留滯在肌肉紋理，日久深入血脈，可以形成瘺瘡。外邪從背部腧穴侵及臟腑，會出現(xiàn)善畏和驚駭之證。如果寒氣入于經(jīng)脈，營氣不能循經(jīng)脈運行，阻滯在肌肉之中，會發(fā)生臃腫。汗出不透，形體衰弱，陽氣消耗，腧穴閉塞，就會發(fā)生風(fēng)瘧。故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒。雖有大風(fēng)苛毒1，弗之能害。此因時之序也。注釋1苛毒：苛，暴也，苛毒，指致病性強的邪氣。譯文風(fēng)是引發(fā)各種疾病的始因，但是，只要精神安靜，意志安定，腠理就能閉密，就能衛(wèi)外。即使有大風(fēng)苛毒，也不能造成傷害。這是順應(yīng)四時氣候變化規(guī)律來養(yǎng)生的結(jié)果。故病久則傳化1，上下不并2，良醫(yī)弗為。故陽畜積病死3，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫，不亟正治，粗乃敗亡4。故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉5。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時6，形乃困薄。注釋1傳：病邪傳入其他經(jīng)絡(luò)或臟腑?；鹤兩渌∽C。2上下不并：上下之氣不相交通。3畜：同“蓄”，蓄積。陽氣蓄積之后就乖隔不通，所以說“陽氣當(dāng)隔”。4粗：粗工，技術(shù)低下的醫(yī)生。5氣門：汗孔。中醫(yī)認為肺主氣，司呼吸，外合于皮毛。故皮膚的汗孔稱為氣門。6三時：指平旦、日中、日暮。譯文所以病的時間長了，就會傳導(dǎo)變化，發(fā)生其他癥候；如果病人上下之氣不能交通，再高明的醫(yī)生，也無能為力了。人的陽氣過分蓄積，也會致死，因為陽氣蓄積，隔塞不通，應(yīng)該用瀉法。如果不及時治療，技術(shù)低下的醫(yī)生就會敗亡人體正氣而致病人死亡。人身的陽氣，白天都運行于人體外部，日出時人體的陽氣開始生發(fā)，中午陽氣最旺盛，到日落時陽氣衰退，汗孔也就關(guān)閉了。這時就應(yīng)當(dāng)休息，陽氣收藏于內(nèi)而拒邪氣于外，不要擾動筋骨，不要冒犯霧露，如果違反了平旦、日中、日暮陽氣的活動規(guī)律，形體就會為邪氣所困，而日趨衰弱。岐伯曰：陰者，藏精而起亟也1；陽者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾2，并乃狂3；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。是以圣人陳陰陽，經(jīng)脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。注釋1起亟（qì）：指陰精不斷生起而與陽氣相應(yīng)，說明陰精是陽氣的來源。2薄疾：急迫而快速。3并乃狂：陽氣亢盛而致神志狂亂。譯文岐伯說：陰是把精氣蓄藏于體內(nèi)，而不斷充養(yǎng)陽氣；陽是保衛(wèi)人體外部，堅固腠理，以保護陰精。如果陰不勝陽，那么經(jīng)脈往來流動就會急迫快速，而發(fā)為狂??；如果陽不勝陰，那么五臟之氣就會不調(diào)，以致九竅不通。所以圣人調(diào)整陰陽，使之各安其位，才能經(jīng)脈舒和，骨髓堅固，氣血暢通。這樣內(nèi)外陰陽之氣調(diào)和，邪氣不能侵害，耳聰目明，真氣運行正常。風(fēng)客淫氣1，精乃亡，邪傷肝也2。因而飽食，經(jīng)脈橫解3，腸澼為痔4。因而大飲，則氣逆。因而強力5，腎氣乃傷，高骨乃壞6。注釋1客：邪氣從外面侵入，如客從外來。淫：漸漸侵害元氣。2傷肝：見《陰陽應(yīng)象大論》：“風(fēng)氣通于肝。”所以說風(fēng)邪傷肝。3橫解：橫逆弛緩。4腸澼（pì）：瀉下膿血，即痢疾。5強力：勉強用力，勞累過度；又指房事過度。6高骨：腰間脊骨。譯文風(fēng)邪侵入人體，漸漸損害元氣，精血就要消亡，這是由于邪氣傷害了肝臟。這時，如果再過飽食，會使胃的經(jīng)脈橫逆弛緩，而形成下瀉膿血的痢疾，進而引發(fā)痔瘡。如果飲酒過度，肺氣就會上逆。如果勉強入房，就要損傷腎氣，使脊椎骨損壞。凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和1，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度2。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。注釋1不和：指陰陽偏勝。2圣度：最好的養(yǎng)生方法或治療方法。譯文大凡陰陽的關(guān)鍵，在于陽氣固密于外，陰氣才能持守于內(nèi)。如果陰陽失去平衡和諧，就像一年當(dāng)中，只有春天沒有秋天，只有冬天沒有夏天一樣。因此，調(diào)和陰陽，是最好的養(yǎng)生方法。如果陽氣過于亢盛，不能固密，陰氣就要虧耗而衰竭；陰氣和平，陽氣周密，精神就會旺盛；如果陰陽分離而不相交，那精氣也就隨之而耗竭了?！胺碴庩栔柮苣斯獭?，概括了陽氣在陰陽平衡協(xié)調(diào)中的主導(dǎo)作用，在正常的生理活動中，只有陽氣致密，陰精才能固守，從而保持陰陽的動態(tài)平衡協(xié)調(diào)，所以說陽氣是陰陽平衡協(xié)調(diào)的關(guān)鍵。如果“陽強不能密”，可致“陰氣乃絕”之病變，從病理方面印證了陽氣的主導(dǎo)作用。重視陽氣的理論對后世醫(yī)家有很大影響，成為溫補學(xué)派的理論依據(jù)?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，說明只有陰精寧靜不耗，陽氣才能固密不散，陰陽雙方保持動態(tài)平衡協(xié)調(diào)，才能使精神旺盛，維持正常的生命活動。如果兩者失調(diào)，就會導(dǎo)致陰陽偏盛偏衰等病變，甚者發(fā)展到“陰陽離決”，則會導(dǎo)致“精氣乃絕”的嚴重后果。因于露風(fēng)1，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄2；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋傷于濕，上逆而欬3，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必病溫。四時之氣，更傷五藏。注釋1露：露水。這里引申作動詞，有“觸冒”之意。2洞泄：急瀉，瀉泄如洞。3欬：同“咳”，咳嗽?！幷咦⒆g文如果觸冒風(fēng)邪，就會發(fā)生寒熱。所以，春天被風(fēng)邪所傷，邪氣留滯不去，到了夏天，就會生洞泄??；夏天被暑邪所傷，潛伏于內(nèi)，到了秋天，就會發(fā)生瘧疾；秋天被濕邪所傷，到了冬天，就會氣逆而痰咳，進而發(fā)展為痿厥??；冬天被寒邪所傷，到了春天，必然發(fā)生溫?zé)岵　ｏL(fēng)寒暑濕四時邪氣，會交替?zhèn)ξ迮K。陰之所生，本在五味1，陰之五宮2，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津3，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌4，心氣抑5；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡6，胃氣乃厚7；味過于辛，經(jīng)脈沮弛8，精神乃央9。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶ǎL有天命。注釋1五味：酸、苦、甘、辛、咸。這里指飲食的五味。2五宮：即五臟。古人認為，五臟是儲藏精氣之所，故命名為“藏”。后又造“臟”以與普通藏物之處相區(qū)別。3津：滿溢，過度之意。4短?。浩つw干枯，不潤澤。5氣抑：氣郁滯不舒。6濡：濡滯。7厚：此指脹滿。8沮：敗壞，衰敗。9央：通“殃”，受傷。譯文陰精的產(chǎn)生，來源于飲食五味的營養(yǎng)，但是，貯藏精血的五臟，又因為過食五味而受傷害。所以過食酸味，會使肝氣過亢，肝木乘脾土，脾氣就會衰弱；過食咸味，會使骨氣受傷，水盛則侮土，肌肉枯槁，水氣凌心，心氣也就郁滯了；過食甜味，會使心氣喘悶，臉色發(fā)黑，火不足，水氣乘之，腎氣就衰弱了；過食苦味，會使脾氣不滯，胃氣痞滿；過食辛味，辛入肺，過辛則肺不布津，會使經(jīng)脈漸漸衰敗，精神也就頹廢了。所以謹慎地調(diào)和五味，使得骨骼正直，經(jīng)脈柔和，氣血流通，腠理固密，這樣就會氣精骨強了。謹慎地按照養(yǎng)生之道去做，就可以享受自然的壽命。賞析與點評飲食五味對人體有“養(yǎng)”、“傷”作用的二重性。人體陰精的化生來源于飲食五味，飲食五味正常，則能滋養(yǎng)人體五臟及各組織器官，使生命保持健康。因五味各走其所喜，先入所喜之臟，再滋養(yǎng)其他臟腑，故五味偏嗜時，首先導(dǎo)致所喜之臟的失調(diào)而發(fā)病，并按乘侮（乘：乘虛侵襲；侮：恃強凌弱）規(guī)律引起臟腑間的一系列病變，如原文所述既能損傷五臟本身，還可破壞五臟間的相互關(guān)系，使陰陽失調(diào)，產(chǎn)生各種病變，猶如水能載舟亦能覆舟。在日常生活中應(yīng)當(dāng)“謹和五味”，注重飲食五味的調(diào)節(jié)與均衡，不可偏嗜，這對普羅大眾的飲食調(diào)養(yǎng)有一定的指導(dǎo)意義。第5章金匱真言論篇本篇導(dǎo)讀“匱”是貯藏物品的家具，這里指藏書之器。匱以金名，是說內(nèi)藏之書，乃帝王家所有，不可輕易外傳，珍貴如金，故名金匱。“真言”即見道之論，至真至要之言。為強調(diào)本篇內(nèi)容的重要，故以此名篇。本篇是《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡發(fā)陰陽五行學(xué)說較為完整的一篇，也是陰陽五行學(xué)說在醫(yī)學(xué)中運用較為突出的一篇。首先討論由于四時八風(fēng)導(dǎo)致的五臟病變，說明人的生命活動與自然界有不可分割的關(guān)系。繼而根據(jù)“天人相應(yīng)”的觀點，闡明人體臟腑組織、形態(tài)結(jié)構(gòu)的陰陽屬性，指出人與自然一樣，是眾多陰陽構(gòu)成的相互聯(lián)系的統(tǒng)一體，反映出生命的對立統(tǒng)一運動觀。最后采用五行歸類的方法，論述了“五藏應(yīng)四時，各有收受”的理論，將人的生命活動與大自然統(tǒng)一起來。黃帝問曰：天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)1，何謂？岐伯對曰：八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五藏，邪氣發(fā)病。所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬2，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。所謂四時之勝也。注釋1五風(fēng)：指肝風(fēng)、心風(fēng)、脾風(fēng)、肺風(fēng)、腎風(fēng)。2長夏：夏秋兩季之間，相當(dāng)于農(nóng)歷六月。譯文黃帝問道：天有八方之風(fēng)，人的經(jīng)脈有五臟之風(fēng)，是指什么呢？岐伯回答說：八方不正之邪風(fēng)，侵犯經(jīng)脈，觸動人的五臟，因而發(fā)病。所說的感受四時季節(jié)邪氣相克的情況是指春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。這就是所謂的四時季節(jié)相克。東風(fēng)生于春1，病在肝2，俞在頸項3；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。注釋1東風(fēng)生于春：春主甲乙木，其位東，故東風(fēng)生于春。南風(fēng)、北風(fēng)、西風(fēng)可以類推。2病在肝：根據(jù)五行學(xué)說，春季與東方及人的肝臟對應(yīng)，東風(fēng)成為致病邪氣則傷肝，所以說病在肝。其他，在心、在肺、在脾、在腎可以類推。3俞在頸項：俞，通“腧”，有運輸氣血的意思。腧穴既是氣血積聚處，也是外邪侵入人體的通道。譯文東風(fēng)生于春季，病變多發(fā)生在肝經(jīng)，而表現(xiàn)于頸項；南風(fēng)生于夏季，病變常發(fā)生在心經(jīng)，而表現(xiàn)于胸脅；西風(fēng)生于秋季，病變常發(fā)生在肺經(jīng)，而表現(xiàn)于肩背；北風(fēng)生于冬季，病變常發(fā)生在腎經(jīng)，而表現(xiàn)于腰股；中央屬土，病變常發(fā)生在脾經(jīng)，而表現(xiàn)于脊背。故春氣者病在頭1，夏氣者病在藏2，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四支。注釋1氣：外界氣候。2藏：內(nèi)臟。此處指心。譯文所以春氣為病，多在頭部；夏氣為病，多在心；秋氣為病，多在肩背；冬氣為病，多在四肢。故春善病鼽衄1，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中2，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥3。注釋1鼽（qiú）：鼻流清涕。衄（nǜ）：鼻出血。2寒中：寒氣在中，指里寒證。3痹（bì）厥：手足麻木逆冷。譯文所以春天多生鼻流清涕和鼻出血的病，仲夏多生胸脅病，長夏多生里寒洞泄病，秋天多生風(fēng)瘧病，冬天多生痹病。故冬不按1，春不鼽衄；春不病頸項，仲夏不病胸脅；長夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧；冬不病痹厥、飱泄而汗出也。注釋1按：按摩導(dǎo)引。這里指擾動筋骨的過度活動。譯文所以冬天不做劇烈運動而擾動潛伏的陽氣，春天就不會發(fā)生鼽衄。春天不發(fā)生頸項病，仲夏也不會發(fā)生胸脅病，長夏不會發(fā)生洞泄寒中病，秋天不會發(fā)生風(fēng)瘧病，冬天也不會發(fā)生痹證、飱泄、汗出過多的病。夫精者1，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。注釋1精：飲食所化之精華、人類生殖之原質(zhì)都叫精。譯文精對人體就如同樹木的根，是生命的源泉。所以冬季善于保養(yǎng)精氣的，春天就不易得溫病。夏天暑熱之時，應(yīng)該汗出而不出汗，到了秋天就會得風(fēng)瘧病。賞析與點評本段提出冬季養(yǎng)生的關(guān)鍵是閉藏。突出了腎之精氣對四時發(fā)病的重要影響。冬天不做劇烈運動去擾動潛伏的陽氣，春天就不會發(fā)生鼽衄。張介賓注：“三冬元氣伏藏在陰，當(dāng)伏藏之時而擾動筋骨，則精氣泄越，以致春夏秋冬各生其病，故冬宜養(yǎng)藏，則春時陽氣隨生，陰精自固，何有鼽衄及如下文之患?！惫试魂幹杏嘘帲栔杏嘘?。平旦至日中1，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏2，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴3，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦4，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之。注釋1平旦至日中：清晨至中午，即六至十二時。2日中至黃昏：中午至日落，即十二至十八時。3合夜至雞鳴：日落至半夜，即十八至二十四時。4雞鳴至平旦：半夜至清晨，即零時至六時。譯文所以說，陰中有陰，陽中有陽。從清晨至中午，自然界的陽氣是陽中之陽；從中午至黃昏，自然界的陽氣是陽中之陰；從日落到半夜，自然界的陰氣是陰中之陰；從半夜到清晨，自然界的陰氣是陰中之陽。所以人的陰陽之氣也是如此。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽。肝心脾肺腎五藏皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六府皆為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽；春病在陰，秋病在陽。皆視其所在，為施針石也1。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰2，脾也。此皆陰陽、表里、內(nèi)外、雌雄相輸應(yīng)也3。故以應(yīng)天之陰陽也。注釋1針：針刺。石：砭石。2至陰：根據(jù)中醫(yī)理論，脾屬土。古人認為天為最大的陽，地為最大的陰，即至陰，所以脾為至陰。3陰陽、表里、內(nèi)外、雌雄：這些相對的名詞都是用取象比類來說明陰陽的。輸應(yīng)：相互對應(yīng)、呼應(yīng)的關(guān)系。譯文就人體陰陽來說，外部為陽，內(nèi)部為陰。就身體部位來說，背為陽，腹為陰。就臟腑來說，臟屬陰，腑屬陽。肝、心、脾、肺、腎五臟都屬陰；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑都屬陽。為什么要知道陰中有陰、陽中有陽的道理呢？這是因為冬病發(fā)生在陰，夏病發(fā)生在陽；春病發(fā)生在陰，秋病發(fā)生在陽。都要根據(jù)疾病所在部位來進行針刺或砭石治療。所以說，背部為陽，陽中之陽為心；背部為陽，陽中之陰為肺；腹部為陰，陰中之陰為腎；腹部為陰，陰中之陽為肝；腹部為陰，陰中之至陰為脾。這些都是人體陰陽、表里、內(nèi)外、雌雄的相應(yīng)關(guān)系。它們合于自然界的陰陽變化。帝曰：五藏應(yīng)四時，各有收受乎1？岐伯曰：有。東方青色，入通于肝。開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥。其應(yīng)四時，上為歲星2，是以春氣在頭也。其音角3，其數(shù)八4，是以知病之在筋也，其臭臊。注釋1收受：同氣相求，各有所歸。2歲星：木星。3角（jué）：五音之一。宮、商、角、徵、羽為五音，分別與五行相配，角屬木、徵屬火、宮屬土、商屬金、羽屬水。4其數(shù)八：“八”為“木”的成數(shù)。根據(jù)易理，數(shù)生五行：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。肝屬木，所以說“其數(shù)八”。譯文黃帝說：五臟與四時相對應(yīng)，都各有所用嗎？岐伯答：有。東方青色，和肝相應(yīng)。肝開竅于目，精華藏于肝臟，它發(fā)病多在頭部。比象來說，在五味中為酸，在植物中為木，在五畜中為雞，在五谷中為麥，在四時中上應(yīng)于歲星，所以肝病多發(fā)生在頭部。在五音中為角，在五行生成數(shù)中為八，所以肝病多發(fā)生在筋；在五氣中為腥臊。五臟是人體與自然外界聯(lián)絡(luò)的核心，即肝應(yīng)春，心應(yīng)夏，脾應(yīng)長夏，肺應(yīng)秋，腎應(yīng)冬。五臟通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)內(nèi)與五竅、五華、五色、五體、五音、五味相通；外與五方、五時、五氣相應(yīng)，將人體與自然界合為一個天人相應(yīng)的有機整體，這是中醫(yī)學(xué)整體觀的重要內(nèi)容。南方赤色，入通于心。開竅于耳，藏精于心，故病在五藏。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍。其應(yīng)四時，上為熒惑星1。是以知病之在脈也。其音，其數(shù)七，其臭焦。注釋1熒惑星：火星。譯文南方赤色，和心相應(yīng)。心開竅于耳，精華藏在心，發(fā)病多在五臟。比象來說，在五味中為苦味，在五行中為火，在五畜中為羊，在五谷中為黍。在四時中上應(yīng)于熒惑星，所以心病多發(fā)生在血脈。在五音中為徵音，在五行生成數(shù)中為七，在五氣中為焦。中央黃色，入通于脾。開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷。其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星1。是以知病之在肉也。其音宮，其數(shù)五，其臭香。注釋1鎮(zhèn)星：即土星。譯文中央黃色，和脾相應(yīng)。脾開竅于口，精華藏在脾臟，發(fā)病多在舌根。比象來說，在五味中為甘味，在五行中為土，在五畜中為牛，在五谷中為稷，在四時中上應(yīng)于土星。所以脾病多發(fā)生在肌肉。在五音中為宮音，在五行生成數(shù)中為五，在五氣中為香。西方白色，入通于肺。開竅于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻。其應(yīng)四時，上為太白星1，是以知病之在皮毛也。其音商，其數(shù)九，其臭腥。注釋1太白星：金星。譯文西方白色，與肺相應(yīng)。肺開竅于鼻，精華藏在肺臟，發(fā)病多在背部。比象來說，在五味中為辛味，在五行中為金，在五畜中為馬，在五谷中為稻。在四時中上應(yīng)金星。所以病多發(fā)生在皮毛。在五音中為商音，在五行生成數(shù)中為九，在五氣中為腥。北方黑色，入通于腎。開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪1。其味咸，其類水，其畜彘2，其谷豆。其應(yīng)四時，上為辰星3，是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，其臭腐。注釋1溪（xī）：指肘膝腕踝。2彘（zhì）：豬。3辰星：水星。譯文北方黑色，與腎相應(yīng)。腎開竅于二陰，精華藏在腎臟，發(fā)病多在四肢關(guān)節(jié)。比象來說，在五味中為咸味，在五行中為水，在五畜中為豬，在五谷中為豆。在四時中上應(yīng)于水星，所以腎有病會發(fā)生在骨骼。在五音中為羽音，在五行生成數(shù)中為六，在五氣中為腐。故善為脈者1，謹察五藏六府，一逆一從，陰陽、表里、雌雄之紀，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。注釋1為脈：診脈。譯文所以善于診脈的醫(yī)生，小心地審察五臟六腑的氣血逆順以及陰陽、表里、雌雄的所以然，把這些道理牢記心中，用心精思以知常處變，靈活運用。這樣的脈學(xué)是寶貴的，但不要傳授給不適當(dāng)?shù)娜?，不是真正的醫(yī)學(xué)理論也不要向人傳授，這才是醫(yī)學(xué)傳授之道。ｗｗｗ．ｘｉａｂｏｏｋ．ｃｏｍ下{書}網(wǎng)第6章陰陽應(yīng)象大論篇本篇導(dǎo)讀本篇是《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡發(fā)陰陽、五行學(xué)說至為重要而又較為完整的一篇，其內(nèi)容豐富廣泛，既闡明陰陽的概念、陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容及其運用，又論證了人體臟腑的生理功能和病理變化及人與自然相通應(yīng)的理論，故以此名篇，是學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重點篇章。本篇以陰陽學(xué)說為主線，全面系統(tǒng)地論述了陰陽的基本概念、基本內(nèi)容，及陰陽學(xué)說在人體生理、病理、診法、治則、養(yǎng)生及藥食氣味等方面的具體應(yīng)用。學(xué)習(xí)本篇，要重點掌握陰陽五行學(xué)說基本概念及內(nèi)容，聯(lián)系人體生理、病理活動的變化，理解陰陽學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)重要的思想方法論的作用，培養(yǎng)運用陰陽五行學(xué)說以分析、認識、解釋中醫(yī)學(xué)理論的能力。黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀1，變化之父母2，生殺之本始，神明之府也3，治病必求于本4。故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形5，寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飱泄。濁氣在上，則生?脹6。此陰陽反作，病之逆從也7。注釋1綱紀：有綱領(lǐng)的意思?？偟臑榫V，分支為紀。2變化之父母：萬物生長變化的根源。3神明：變化不測謂之神，品物流行謂之明。推動萬物生成和變化的力量稱為神明。4本：根本。這里指陰陽。5陽化氣，陰成形：這里的氣指能力、力量。6?（chēn）脹：上腹部脹滿不舒。7逆：病的異常稱逆證。從：病的正常稱順證。譯文黃帝說：陰陽，是天地間萬物變化的普遍規(guī)律，是一切事物的綱領(lǐng)，是萬物發(fā)展變化的起源，是生長毀滅的根本，是萬物發(fā)生發(fā)展變化的動力源泉，因此，治病必須尋求治本的方法。清陽之氣，積聚上升，就成為天；濁陰之氣，凝聚下降，就成為地。陰主靜，陽主動，陽主發(fā)生，陰主成長，陽主殺伐，陰主收藏。陽能化氣，陰能成形。寒到極點會轉(zhuǎn)化生熱，熱到極點會轉(zhuǎn)化生寒。寒氣的凝聚，能產(chǎn)生濁陰，熱氣的升騰可產(chǎn)生清陽。清陽之氣在下，當(dāng)升不升，就會發(fā)生飱泄。濁陰之氣在上，當(dāng)降不降，就會發(fā)生脹滿。這是違反了陰陽運行規(guī)律，因此疾病也有順證和逆證的不同。故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅1，濁陰出下竅2。清陽發(fā)腠理，濁陰走五藏。清陽實四支，濁陰歸六府。注釋1上竅：指眼耳口鼻七竅。2下竅：指前后二陰。譯文在自然界，清陽之氣變?yōu)樘?，濁陰之氣變成地。地氣上升就成為云，天氣下降就變成雨。雨雖從天氣下降，卻是地氣所化；云雖形成于地氣，卻有賴天氣的蒸發(fā)。這些都是由于陰陽相互轉(zhuǎn)化造成的。同樣，在人體的變化中，清陽出于上竅，濁陰出于下竅。清陽發(fā)散于腠理，濁陰注入于五臟。清陽使四肢得以充實，濁陰歸六腑，以降為順，使六腑能夠相安。賞析與點評陽氣輕清，輕者上升，故積陽為天；陰氣重濁，重濁者下降，故陰凝為地，以天地之陰陽說明陰陽的相互對立。“清陽”和“濁陰”所指各不相同，但通過對清陽之氣向上、向外、升發(fā)，濁陰之氣向下、向內(nèi)、沉降等特性的論述，說明人體生理變化，也為后世多種治療方法提供了理論依據(jù)。如治療耳目失聰采用益氣升提法，治療表證的宣肺發(fā)散法，治療手足厥逆的溫陽法，治療胃腸積滯的攻下法，治療水腫的利水逐水法等，都是在該理論的啟發(fā)下建立起來的。水為陰，火為陽。陽為氣1，陰為味2。味歸形，形歸氣3。氣歸精4，精歸化5。精食氣6，形食味7?；瑲馍?。味傷形，氣傷精9。精化為氣，氣傷于味10。注釋1氣：指功能或活動能力。2味：泛指一切食物。3形：指形體，包括臟腑、肌肉、血脈、筋骨、皮毛等。歸：生成、滋養(yǎng)。4氣歸精：真氣化生精。5精歸化：精血充盛，又可化生真氣。6精食（sì）氣：精仰賴氣化而成。食，仰求、給養(yǎng)或依賴。7形食（sì）味：形體有賴食物的營養(yǎng)。8化生精，氣生形：氣化、生化的作用，促進了精的生成，同時又充養(yǎng)了形體。9味傷形，氣傷精：味和氣太過，也能傷害人體的形和精。10精化為氣，氣傷于味：精可以化生氣，產(chǎn)生功能，飲食五味失調(diào)也可以傷氣，損傷功能。譯文水屬于陰，火屬于陽。陽是無形的氣，而陰則是有形的味。飲食五味進入身體中的胃腑，胃能夠腐熟運化出水谷中的清氣。清氣進入五臟與五臟中的精氣結(jié)合，而化生成為人體生命活動的營養(yǎng)物質(zhì)。精仰賴水谷清氣的補養(yǎng)，形體仰賴飲食五味的補給。飲食經(jīng)過生化生成精，精氣化后來充養(yǎng)形體。飲食不節(jié)，也能傷害形體，氣偏盛，也能損傷精。精血充足，又能夠化而為氣，氣也能被五味太過所傷害。陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為陰1，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰2，少火之氣壯3。壯火食氣4，氣食少火5。壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘，發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。注釋1味厚者為陰：根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)理論，藥物之性包括四氣五味。四氣源于一年四季寒熱溫涼的變化，所以藥氣分為溫、熱、涼、寒四大類。五味源于地氣，分為酸、苦、甘、辛、咸五大類。因四氣源于天所以屬陽，五味源于地所以屬陰。但氣味又有厚薄的不同。氣厚的為純陽，味厚的為純陰，氣薄的為陽中之陰，味薄的為陰中之陽。2壯火：藥物、食物中氣厚者，即純陽之品，因純陽亢盛，易傷人體的正氣，后世引申為病理之火。3少火：藥物、食物中氣味溫和之品，因其有滋養(yǎng)人體的作用，后世引申為生理之火。4壯火食氣：壯火侵蝕，消耗元氣。5氣食少火：元氣依賴于少火的充養(yǎng)。譯文味屬陰，所以趨向下竅；氣屬陽，所以趨向上竅。五味之中，味厚的屬于純陰，味薄的屬于陰中之陽。氣厚的屬于純陽，氣薄的屬于陽中之陰。味厚的有泄下作用，味薄的有疏通作用。氣薄的能夠向外發(fā)泄邪氣，氣厚的能助陽發(fā)熱。亢陽能使元氣衰弱，微陽能使元氣旺盛。因為亢陽會侵蝕元氣，而元氣有賴于微陽的煦養(yǎng)?？宏柡纳⒃獨猓㈥枀s使元氣增強。氣味之中，辛甘有發(fā)散作用的屬陽，酸苦有涌泄作用的屬陰。陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮1，濕勝則濡寫2。注釋1浮：浮腫。2濡寫：濕瀉。譯文陰氣偏勝，陽氣就會受??；陽氣偏勝，陰氣也會受病。陽氣偏勝會生熱，陰氣偏勝會生寒。寒到極點，會出現(xiàn)熱象；熱到極點，又會出現(xiàn)寒象。寒邪會損傷人的形體，熱邪會損傷人的真氣。真氣受傷會產(chǎn)生疼痛，形體受傷會發(fā)生腫脹。凡是先疼后腫的，是因為真氣先傷而影響到形體；先腫后痛的，則是形體先傷而影響真氣。風(fēng)邪太過，就會發(fā)生痙攣動搖；熱邪太過，肌肉就會發(fā)生紅腫；燥邪太過，津液就會干涸；寒邪太過，就會發(fā)生浮腫；濕邪太過，就會發(fā)生泄瀉。天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣1，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行2，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飱泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生欬嗽。注釋1五氣：五臟之氣，由五氣而生五志，即喜怒悲憂恐。2厥氣：逆行之氣。譯文自然界有春夏秋冬四時的推移、五行的變化，形成了生長收藏的規(guī)律，產(chǎn)生了寒暑燥濕風(fēng)的氣候。人有五臟，五臟化生五氣，產(chǎn)生喜怒悲憂恐五種情志活動。所以過喜過怒可以傷氣，寒暑外侵，會損傷形體；大怒會傷陰氣，大喜會傷陽氣。如果逆氣上沖，血脈阻塞，也會神氣浮越，離形體而去。因此，不節(jié)制喜怒，不調(diào)適寒暑，生命就不會穩(wěn)固。陰氣過盛會轉(zhuǎn)化為陽病，陽氣過盛也會轉(zhuǎn)變?yōu)殛幉?。所以說，冬天感受寒氣過多，到了春天就容易發(fā)生熱性病；春天感受風(fēng)氣過多，到了夏天就容易發(fā)生飱泄；夏天感受暑氣過多，到了秋天就容易發(fā)生瘧疾；秋天感受濕氣過多，到了冬天就容易發(fā)生咳嗽。帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別藏府1；端絡(luò)經(jīng)脈2，會通六合3，各從其經(jīng)；氣穴所發(fā)，各有處名；溪谷屬骨4，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時陰陽，盡有經(jīng)紀。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里。其信然乎？岐伯對曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化?；逦叮郎?，玄生神。神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。注釋1列別：分別，分辨。2端絡(luò)經(jīng)脈：審察經(jīng)脈的相互聯(lián)系。此指推求經(jīng)脈的起始及循行分部。3六合：四方上下為六合。另十二經(jīng)脈的陰陽配合也稱六合。這里包含這兩個意思。聯(lián)系自然界的四方上下六合來排比十二經(jīng)脈的陰陽六合。4溪谷：兩山之間的夾道或流水道稱“谷”。山間的河溝為“谿”，同“溪”。中醫(yī)借用來指肌肉會聚之處。因肌肉會聚處肌腱交迭而形成凹陷似“溪谷”。屬骨：骨相連之處。譯文黃帝問道：我聽說古代圣人，談?wù)撊梭w的形態(tài)，排列辨別臟腑的陰陽；聯(lián)系會通四方上下六