第頁(yè)共頁(yè)醫(yī)院感染及傳染病管理制度范本一、總則1.為了做好醫(yī)院感染及傳染病管理工作，保障醫(yī)院內(nèi)部和患者的安全，提供安全的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。2.本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療服務(wù)單位、科室和個(gè)人。3.醫(yī)院感染及傳染病管理工作主管部門為醫(yī)務(wù)部和感染控制科，負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)本醫(yī)院各科室、病區(qū)和相關(guān)人員的感染控制工作。4.本醫(yī)院將定期開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和感染控制理論知識(shí)培訓(xùn)，提高員工的相關(guān)知識(shí)和技能。二、感染控制機(jī)構(gòu)1.醫(yī)務(wù)部設(shè)立感染控制科，負(fù)責(zé)制定、執(zhí)行和監(jiān)督本醫(yī)院的感染控制策略，指導(dǎo)和培訓(xùn)相關(guān)人員。2.感染控制科負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染病例的調(diào)查、分析和報(bào)告工作，定期提交感染監(jiān)測(cè)報(bào)告。3.感染控制科負(fù)責(zé)制定感染控制相關(guān)文件和宣傳資料，組織實(shí)施感染控制宣傳活動(dòng)。4.感染控制科負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)感染防控工作，定期進(jìn)行巡查和評(píng)估，并提出改進(jìn)建議。5.感染控制科負(fù)責(zé)開(kāi)展員工的培訓(xùn)和考核工作，確保員工具備感染控制的基礎(chǔ)知識(shí)和技能。三、基本要求1.所有醫(yī)務(wù)人員必須熟悉感染控制的理論知識(shí)，遵守醫(yī)院的感染控制制度和操作規(guī)程。2.所有醫(yī)務(wù)人員必須做到嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生和消毒消毒規(guī)范。3.各科室和病區(qū)必須建立科室感染控制小組，負(fù)責(zé)本科室和病區(qū)的感染防控工作。4.醫(yī)院將定期進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，做好相關(guān)病例調(diào)查報(bào)告。5.醫(yī)院將定期進(jìn)行感染控制知識(shí)培訓(xùn)和考核，確保每個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握感染控制的基礎(chǔ)知識(shí)和技能。四、感染控制措施1.手衛(wèi)生（1）醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作。（2）醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生五時(shí)機(jī)：接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸體液、分泌物、引流液、損傷后、接觸患者周圍環(huán)境后，以及離開(kāi)密切接觸患者的場(chǎng)所后。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定使用手消毒劑，嚴(yán)禁私自使用其他物質(zhì)進(jìn)行手消毒。（4）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定使用手套，并在手套上涂抹合適的手消毒劑。2.消毒與無(wú)菌操作（1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行消毒操作前必須按照規(guī)定的程序進(jìn)行手衛(wèi)生，佩戴好個(gè)人防護(hù)裝備。（2）根據(jù)病室和器械的不同，使用適當(dāng)?shù)南緞┻M(jìn)行消毒處理。（3）醫(yī)院將定期檢測(cè)并評(píng)估醫(yī)療設(shè)備和器械的消毒效果，確保消毒措施的有效性。3.隔離措施（1）醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)傳染病的傳播途徑和感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x，做好隔離措施，阻斷傳播途徑。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)隔離病人做好個(gè)人防護(hù)，避免交叉感染。（3）醫(yī)務(wù)人員在與隔離病人接觸后務(wù)必進(jìn)行手衛(wèi)生，并做好相關(guān)記錄。4.定期巡回消毒（1）各科室和病區(qū)應(yīng)根據(jù)工作需要和感染風(fēng)險(xiǎn)，在病房、操作間、洗手間等區(qū)域定期進(jìn)行消毒。（2）定期巡回消毒應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，按照規(guī)定的操作程序進(jìn)行消毒，做好相關(guān)記錄。5.空氣凈化（1）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況安裝合適的空氣凈化設(shè)備，在手術(shù)室、病房等需要保持空氣清潔的區(qū)域使用。（2）空氣凈化設(shè)備應(yīng)定期檢測(cè)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行和過(guò)濾效果。6.垃圾處理（1）醫(yī)務(wù)人員需按照規(guī)定的垃圾分類和處理流程對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。（2）醫(yī)療垃圾應(yīng)定期清理和消毒，做好各類垃圾的記錄和處置。五、職工培訓(xùn)和考核1.醫(yī)院將定期組織感染控制知識(shí)培訓(xùn)，提高職工的感染控制意識(shí)和技能。2.醫(yī)院將定期進(jìn)行感染控制知識(shí)考核，確保每個(gè)醫(yī)務(wù)人員達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。3.對(duì)于未通過(guò)感染控制知識(shí)考核的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將采取相應(yīng)的糾正措施，并持續(xù)跟進(jìn)其培訓(xùn)和考核情況。六、違規(guī)行為處罰1.對(duì)于違反醫(yī)院感染控制制度和操作規(guī)程的行為，醫(yī)務(wù)人員將受到相應(yīng)的紀(jì)律處分，包括批評(píng)教育、警告、記過(guò)、記大過(guò)等。2.對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)行為，醫(yī)務(wù)人員將受到停職、降職、辭退等處理，必要時(shí)將追究刑事責(zé)任。通過(guò)以上制度的實(shí)施，可以有效地提高醫(yī)院的感染控制水平，減少醫(yī)院