婦幼保健院工作制度管理規(guī)定為了規(guī)范醫(yī)院各類制度的管理，確保制度的嚴肅性和實效性，提高制度的質(zhì)量和執(zhí)行力，根據(jù)《二級婦幼保健院評審標準（2016年版）》文件精神，特制定本規(guī)定。一、總則（一）本規(guī)定適用于醫(yī)院各種制度的制定、審核、批準、發(fā)布、修訂、廢止的管理。（二）醫(yī)院制度實行分級制定，歸口管理，分工負責標準統(tǒng)一的管理方式二、原則（一）目的性原則：制度的出臺是服務于醫(yī)院管理的需求，杜絕形同虛設(shè)的制度。（二）精簡性原則：制度結(jié)構(gòu)合理，格式嚴謹統(tǒng)一，條文簡潔精要，杜絕冗長臃腫、模棱兩可的制度。（三）時效性原則：制度的制定、修訂、廢止應當及時，確保最大程度地貼近管理的需要，但制度更新應當考慮新舊銜接和繼承的問題。（四）銜接性原則：醫(yī)院各部門制定的制度應當與醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、診療指南等為依據(jù)，不能有沖突和違背。（五）規(guī)范性原則：制度的制定、修訂、廢止應當嚴格遵循程序進行，杜絕隨意和隨機的管理行為。三、職責（一）醫(yī)院各分管院長負責制度的審批、簽發(fā)。（二）辦公室負責所有制度的印發(fā)、存檔和廢止的管理，特殊文件、制度報上級衛(wèi)生行政部門備案。四、制度的范圍（一）醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、保健質(zhì)量管理制度、護理質(zhì)量管理制度、應急預案、流程等。（二）各科室內(nèi)部的崗位說明書，臨時性、階段性且僅局限于部門管理范圍的專項規(guī)定不納入本規(guī)定的“制度”范圍。五、制度的制定、修訂（一）醫(yī)院各職能部門應當根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、科室管理等方面的需求，及時制定（修訂）相應的制度。（二）制度簽發(fā)后應立即組織培訓、實施，并注意執(zhí)行過程中的檢查和反饋。（三）出現(xiàn)以下情形之一時，歸口部門應當及時制定（修訂）相關(guān)制度：1、管理機制發(fā)生較大調(diào)整；2、部門管理職能或者管理架構(gòu)發(fā)展較大調(diào)整；3、經(jīng)實踐診療過程或管理出現(xiàn)漏洞。六、制度的發(fā)布流程（一）制度的審核1、制度制定（修訂）初稿形成后，經(jīng)相關(guān)職能部門審核簽字。特殊性的制度經(jīng)院長認可后方可印發(fā)。2、制度經(jīng)相關(guān)職能部門審核以后，提交院辦確認登記，由分管領(lǐng)導審核簽發(fā)。（二）制度的印發(fā)制度經(jīng)分管院長審核簽發(fā)后，由院辦負責印刷并統(tǒng)一下發(fā)到各相關(guān)科室。（三）備案存檔所有制度文件必須在院辦存檔。（四）制度廢止新制度出臺后，