?醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法?淺讀輸血科梁志強2024.08.26中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號?醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法?2024年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過，自8月1日正式施行。部長陳竺2024年6月7日用血管理方法共為六章總那么組織與職責臨床用血管理監(jiān)督管理法律責任附那么一個目標、兩條主線一個目標科學、合理利用血液資源確保臨床用血平安、有效兩條主線構(gòu)建臨床用血管理組織體系對臨床用血全過程的管理第二章組織與職責

〔第5~11條〕衛(wèi)生部省市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血專家委員會臨床用血質(zhì)量控制中心臨床用血管理委員會輸血科協(xié)助制訂國家臨床用血相關制度、技術標準和標準協(xié)助指導全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進提高臨床合理用血水平協(xié)助臨床用血重大平安事件的調(diào)查分析，提出處理意見承擔衛(wèi)生部交辦的有關臨床用血管理的其他任務衛(wèi)生部臨床用血專家委員會指導評價培訓省級臨床用血質(zhì)量控制中心院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務部輸血科麻醉科手術室護理部輸血臨床科室管理臨床用血管理委員會自體輸血等血液保護及輸血新技術分析用血不良事件，提出處理和改進措施監(jiān)測~分析~評估，開展評價工作評估確定用血重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程

貫徹法規(guī)制訂制度監(jiān)督實施臨床用血管理委員會傳統(tǒng)輸血管理模式：隸屬于檢驗科血庫血液中轉(zhuǎn)作用業(yè)務工作單一現(xiàn)代輸血管理模式：臨床用血管理委員會輸血科指導輸血、評估開展工程增多、參與診斷、科研血液治療相關技術血液保護輸血新技術特殊輸血治療病例會診用血不良事件調(diào)查輸血相關免疫學檢測血液預訂、入庫、儲存、發(fā)放制訂臨床用血儲備計劃建立臨床用血質(zhì)量管理體系輸血科第三章臨床用血管理

〔第12~30條〕加強管理完善制度落實做什么？血液來源血站科研用血核準配合血站血液庫存動態(tài)預警機制制定用血方案+評價制度12345血站核對標簽血站名稱獻血編號、血型采血日期及時間有效期及時間儲存條件輸血科核對標簽登記入庫分類存放2~6℃儲血冰箱-20℃儲血冰箱血小板保存箱用血科室核對核對溫度記錄消毒監(jiān)測護理監(jiān)測提出用血申請病情檢測指標評估輸血指證制訂輸血治療方案HbPTPlatWBCHct失血量創(chuàng)面彌漫性滲血DICAPTT缺氧病癥臨床輸血技術標準

嚴格掌握輸血適應證！！中級以上醫(yī)師<800ml上級醫(yī)師800ml~1600ml科主任≥1600ml

申請量

申請權

審核簽發(fā)權醫(yī)務科科主任三級用血申請管理風險目的方式臨床輸血治療知情同意書

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。

自體輸血67成分輸血8互助獻血危及患者生命，急需輸血所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療具備開展交叉配血、乙肝外表抗原、丙肝抗體、艾滋抗體、梅毒抗體的檢測能力遵守采供血相關操作規(guī)程和技術標準應急用血1234臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門臨床用血評價制度制度臨床用血醫(yī)學文書管理制度培訓制度臨床用血不良事件報告監(jiān)測制度輸血病歷輸血適應證的評估輸血過程輸血后療效評價輸血記錄輸血治療知情同意書輸血記錄單培訓臨床用血知識無償獻血知識艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參加獻血的規(guī)定暫停獻血不能獻血如何參加獻血獻血程序獻血意義獻血前后本卷須知獻血意義肝炎傳播途徑獻血的益處免費用血及手續(xù)辦理獻血法無償獻血獎勵方法輸血病歷書寫血液制備成分輸血血液成分及功能輸血相關傳染病輸血技術標準輸血不良事件輸血適應癥法律法規(guī)輸血評估輸血護理記錄用血評價公示科室醫(yī)務人員輸血病歷科室每月總用血量超方案用血成分輸血比例輸血不良事件未用血手術輸血指征控制平均每例手術用血第四章監(jiān)督管理

〔第31~34條〕臨床用血情況的督導檢查建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度，定期評價醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作建立臨床合理用血情況排名、公布制度對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況排名將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)公布，并上報將醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系將臨床用血情況作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價重要指標如何監(jiān)管？縣級以上衛(wèi)生行政部門第五章法律責任

〔第35~40條〕未設立臨床用血管理委員會未擬定臨床用血方案一年內(nèi)未對方案實施情況進行評估和考核未建立血液發(fā)放和輸血核對制度未建立臨床用血申請管理制度改正警告情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，可處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分未建立醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供給的血液警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分違反本方法關于應急用血采血規(guī)定限期改正，給予警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者責令改正給患者健康造成損害的，應當依據(jù)國家有關法律法規(guī)進行處理，并對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門

未按照本方法規(guī)定履行監(jiān)管職責，造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任領導重視組織健全制度落實全體醫(yī)務人員第六章附那么〔第41條〕?醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理方法?自2024