上半年培訓(xùn)管理講座一、返崗再培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士資質(zhì)管理：4．護(hù)理人員離崗3個(gè)月以上，返崗須有復(fù)崗準(zhǔn)入考核，考核合格后方可上崗。要求針對(duì)科室休假超過(guò)3個(gè)月人員，需制定科室復(fù)崗培訓(xùn)公用方案。培訓(xùn)內(nèi)容：從離崗到上崗期間的所有護(hù)理指導(dǎo)文件及新技術(shù)、規(guī)章等，內(nèi)容包括核心制度、護(hù)理部下發(fā)的文件、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等等培訓(xùn)時(shí)間：根據(jù)離崗時(shí)間長(zhǎng)短及返崗護(hù)士資質(zhì)而定，建議1周到2周，如果離崗時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)士資質(zhì)淺，培訓(xùn)時(shí)間相應(yīng)要長(zhǎng)。檢查存在問(wèn)題無(wú)科室公用復(fù)崗培訓(xùn)計(jì)劃，時(shí)間太短（1天）或太長(zhǎng)（3個(gè)月），無(wú)實(shí)施方案或?qū)嵤┓桨父袷讲煌晟疲嘤?xùn)內(nèi)容不切實(shí)際（科室文化、環(huán)境等）。較好科室：腫瘤內(nèi)科腫瘤內(nèi)科返崗再培訓(xùn)二、崗前培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)1．對(duì)新入院的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。（1分）2．制定“新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃”，并組織培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：疾病護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)科護(hù)理、職業(yè)行為規(guī)范、護(hù)理工作制度、護(hù)理安全管理及各崗職責(zé)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、常用技術(shù)操作規(guī)程等。（2分）3．培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行理論、操作考核，綜合評(píng)價(jià)，通過(guò)崗位資質(zhì)準(zhǔn)入，護(hù)理部備案后方可進(jìn)入臨床獨(dú)立值班。（2分）要求科室制定崗前培訓(xùn)公用計(jì)劃與方案，培訓(xùn)對(duì)象包括新護(hù)士、帶薪見(jiàn)習(xí)人員、新調(diào)入人員，計(jì)劃內(nèi)容包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、考核要求、資質(zhì)準(zhǔn)入等，附表培訓(xùn)方案、資質(zhì)準(zhǔn)入申請(qǐng)要求及表格。1.培訓(xùn)內(nèi)容（與醫(yī)院崗前培訓(xùn)內(nèi)容相銜接）：疾病護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)科護(hù)理、職業(yè)行為規(guī)范、護(hù)理工作制度、護(hù)理安全管理及各崗職責(zé)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、常用技術(shù)操作規(guī)程等2.培訓(xùn)時(shí)間：不少于12周3.考核要求：階段考核、培訓(xùn)結(jié)束，進(jìn)行理論、操作考核，綜合評(píng)價(jià)，通過(guò)崗位資質(zhì)準(zhǔn)入要求。4.資質(zhì)準(zhǔn)入：填寫(xiě)崗位資質(zhì)準(zhǔn)入申請(qǐng)，護(hù)理部備案后方可進(jìn)入臨床獨(dú)立值班。檢查存在問(wèn)題科室無(wú)公用計(jì)劃、計(jì)劃無(wú)考核要求及資質(zhì)準(zhǔn)入，培訓(xùn)時(shí)間不符合要求（有5周，7周、有1個(gè)月，有10周不等），方案時(shí)間順序混亂（前面9月10月，后面又8月），培訓(xùn)內(nèi)容第二月第三月無(wú)要求，循環(huán)第一月內(nèi)容較好的科室：ICU、消化內(nèi)一科ICU崗前培訓(xùn)三、護(hù)士分層培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)1．制定不同層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，護(hù)士培訓(xùn)與考核結(jié)合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專(zhuān)業(yè)、不同層級(jí)護(hù)理人員的特點(diǎn)。（3分）2．嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房并有記錄。（6分）3．嚴(yán)格落實(shí)考核計(jì)劃，定期組織理論及專(zhuān)業(yè)技能考核，有記錄。對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行再培訓(xùn)與考核，有記錄。（6分1.分層培訓(xùn)

我院已落實(shí)多年，層級(jí)劃分與審核每年護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行，確定今年各層級(jí)人員名單。檢查存在問(wèn)題：在計(jì)劃內(nèi)附帶劃分標(biāo)準(zhǔn)，可去掉2.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

每月至少一次，有計(jì)劃及落實(shí)記錄，有課件，有簽名，有筆記，學(xué)習(xí)內(nèi)容側(cè)重于科室的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及新技術(shù)、新理念。檢查存在問(wèn)題培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容代替科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、全是醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容簽名：造假現(xiàn)象，空格無(wú)說(shuō)明，無(wú)簽名無(wú)筆記：科室沒(méi)有筆記本，一人一份課件。建議有學(xué)習(xí)材料的落后：不規(guī)范，或者一些落后的內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)給備課老師要求并把關(guān)。較好的科室：脊柱外科二區(qū)：有簽名、有課件、有照片、有筆記3.護(hù)理查房

每月至少1次，有記錄，有簽名檢查存在問(wèn)題格式錯(cuò)誤：要打印出才有可以簽名，成了事后補(bǔ)簽，少1月2月的（春節(jié)期間）查房較好的科室：脊柱外科二區(qū)（有原始記錄、有電子版，有照片）、血管外科、眼科、呼吸內(nèi)科一區(qū)、ICU建議提前打印出簽名一頁(yè)，其他內(nèi)容另起一頁(yè)寫(xiě)即可，體現(xiàn)記錄的真實(shí)性。相關(guān)文件\護(hù)理查房記錄格式改進(jìn).doc多種形式查房：查房是學(xué)習(xí)疾病護(hù)理常規(guī)的最好的途徑，要充分利用。PBL教學(xué)法查房錄入電腦還是原始記錄不做統(tǒng)一要求，原則是真實(shí)組織了查房，不必重復(fù)記錄。好的格式示例第一種：血管外科第一頁(yè)：查房簽名，時(shí)間、地點(diǎn)、患者基本信息，患者簡(jiǎn)要病情及本次查房解決的主要問(wèn)題第二頁(yè)：查房記錄或者附上PBL教學(xué)法查房課件培訓(xùn)檢查圖片\血管外科第二種：眼科打印第一頁(yè)：查房簽名，時(shí)間、地點(diǎn)，先列出本次查房主要問(wèn)題打印出來(lái)布置，查房時(shí)簽名再簽名。培訓(xùn)檢查圖片\眼科4.理論學(xué)習(xí)與考試

全體人員每半年至少1次，有試題，有分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)檢查存在問(wèn)題：考試流于形式，幾乎全是98分以上，試題答案不正確（不良事件報(bào)告流程、過(guò)敏性休克的首要措施），無(wú)考試小結(jié)，試卷無(wú)時(shí)間，甚至無(wú)姓名，試卷不清楚，理論考試與培訓(xùn)內(nèi)容完全不搭邊。好的科室：骨創(chuàng)傷科二區(qū)不同層級(jí)不同試卷（進(jìn)步很大），胸外科建議（1）考試頻次：年資低的因?yàn)榕嘤?xùn)多，可以相對(duì)多考核，比如有些科室N0級(jí)護(hù)士每月1次或者每季度1次。（2）考試內(nèi)容：結(jié)合科室半年來(lái)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、新技術(shù)、新文件、新流程、強(qiáng)調(diào)的核心制度、嚴(yán)重的不良事件等，看看掌握情況。不同層級(jí)不同的試題（胸外科），分基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，考實(shí)際案例（小兒內(nèi)科）。（3）考試形式：可以閉卷、開(kāi)卷。（4）建議有考試小結(jié)，包括護(hù)士層級(jí)、姓名、考試時(shí)間、分?jǐn)?shù)，以及考試合格率、存在的主要問(wèn)題等。5.操作培訓(xùn)與考試

全體護(hù)士每半年至少1次，有培訓(xùn)記錄，有護(hù)理技術(shù)操作考試記錄。相關(guān)文件\山東省三級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)意見(jiàn).docx檢查存在主要問(wèn)題：（1）考試頻次亂，有1月1次的，1季度1次的，有1年2次的，有1次的，有1次沒(méi)有的。（2）考試項(xiàng)目科室用的少，考試形式大部分為模擬。（3）監(jiān)考人1人，或者不是考核小組的人員。（4）提問(wèn)護(hù)士自己考試的項(xiàng)目不知道。（5）考試內(nèi)容單一，都考急救技術(shù)或者靜脈留置針輸液，無(wú)考試小結(jié)。（6）無(wú)考試表格，或者項(xiàng)目不填、監(jiān)考人無(wú)。好的科室：乳腺外科（每月抽考1次，每次2-3人，每人每半年至少1次，N0每季度1次）燒傷科：N0、N1每季度1次，N2、N3每半年1次脊柱外科二區(qū)：新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)建議（1）考試頻次：年資低的可以相對(duì)多考核，比如脊柱外科二區(qū)、乳腺外科、燒傷科，科室N0級(jí)護(hù)士每月1次或者每季度1次。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)合醫(yī)院的分層培訓(xùn)要求，科室除公共科目（護(hù)理部科目制涵蓋的操作項(xiàng)目）的臨床實(shí)踐外（在病人身上實(shí)際操作)，還要進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)與考核，特殊崗位如手術(shù)室、血液凈化、消毒供應(yīng)科、小兒科等，科室要著重于專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)與考核，可弱化醫(yī)院的常規(guī)培訓(xùn)。（3）考試形式：考試監(jiān)考要培訓(xùn)小組成員，至少2名，實(shí)際在患者身上操作，盡量避免再模擬考試，（4）建議有考試小結(jié)：包括護(hù)士層級(jí)、姓名、考試時(shí)間、操作項(xiàng)目、分?jǐn)?shù)，以及考試合格率、存在的主要問(wèn)題等。四、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)1．根據(jù)科室功能及需要，依據(jù)衛(wèi)計(jì)委《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》，制定專(zhuān)科護(hù)理人員培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃。（1分）2．嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核并有記錄。（2分）3．對(duì)已經(jīng)取得專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì)的人員有再培訓(xùn)（包括培訓(xùn)周期、時(shí)間、內(nèi)容、護(hù)士層級(jí)）與考核的機(jī)制并落實(shí)。（2分）要求：針對(duì)有專(zhuān)科護(hù)士的科室，尤其專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地有計(jì)劃，有培訓(xùn)資料，有專(zhuān)科護(hù)士學(xué)成回來(lái)的使用管理（包括業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房、會(huì)診、學(xué)術(shù)成就等），有基地培訓(xùn)護(hù)士的管理及材料。檢查存在問(wèn)題：相對(duì)薄弱較好的科室：急診、ICU五、計(jì)劃與總結(jié)1.計(jì)劃存在問(wèn)題：計(jì)劃覆蓋內(nèi)容不全面，無(wú)崗前培訓(xùn)、無(wú)返崗培訓(xùn)或者返崗培訓(xùn)在分層培訓(xùn)中，無(wú)指標(biāo)，僅僅體現(xiàn)理論操作考試，還沒(méi)有考核要求。建議：結(jié)合醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，提出指標(biāo)三基培訓(xùn)覆蓋率，考試合格率，包括分層培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、返崗再培訓(xùn)、其他形式的培訓(xùn)（如應(yīng)急演練、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)等），附表實(shí)施方案。2.總結(jié)存在問(wèn)題：無(wú)總結(jié)，或者理論考試小結(jié)代替，計(jì)劃與總結(jié)分離，各說(shuō)各話，計(jì)劃與落實(shí)相差較大（呼吸內(nèi)科二區(qū)）。建議：總結(jié)要針對(duì)計(jì)劃，有指標(biāo)、有工作完成情況、有存在問(wèn)題或者工作亮點(diǎn)，有整改措施等。如果培訓(xùn)小組成員有變化，附表培訓(xùn)小組成員。較好的科室：乳腺外科（總結(jié)）六、資質(zhì)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入內(nèi)容至少包括準(zhǔn)入培訓(xùn)及考核方案（包括理論、技能、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等）、培訓(xùn)落實(shí)情況記錄、考核成績(jī)及主管部門(mén)審核結(jié)果。（3分）要求1.一般崗位同崗前培訓(xùn)，特殊崗位要按照特殊崗位資質(zhì)準(zhǔn)入要求（消毒供應(yīng)、手術(shù)室、ICU、急診、血液凈化等），2.正常層級(jí)晉升：完成正常的分層培訓(xùn)計(jì)劃即可，ICU有專(zhuān)門(mén)的晉級(jí)考試3.培訓(xùn)內(nèi)容或者考試分?jǐn)?shù)記錄：可以從護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案（急診），也可單獨(dú)填寫(xiě)一份（消毒供應(yīng)）好的科室：急診、手術(shù)室、消毒供應(yīng)都做得符合要求，消毒供應(yīng)：計(jì)劃—方案—每區(qū)培訓(xùn)完有考試—有準(zhǔn)入考試成績(jī)---有準(zhǔn)入考核---有資質(zhì)準(zhǔn)入表；手術(shù)室：根據(jù)準(zhǔn)入考核表，落實(shí)有原始記錄七、薄弱環(huán)節(jié)1.特殊崗位培訓(xùn)與考試內(nèi)容與臨床實(shí)踐有脫節(jié)現(xiàn)象：手術(shù)室、消毒供應(yīng)、小兒科、血液凈化等，完成醫(yī)院要求的規(guī)范培訓(xùn)，確實(shí)專(zhuān)科應(yīng)用較少。2.不及格人員再陪訓(xùn)與考核無(wú)體現(xiàn)：科室?guī)缀鯖](méi)有不及格的，護(hù)理部不及格的無(wú)體現(xiàn)，有科室做的好（消化內(nèi)科一區(qū),針對(duì)考試常見(jiàn)問(wèn)題及常出錯(cuò)的題目，科室進(jìn)行再陪訓(xùn)與考試，近幾年科室人員考試成績(jī)普遍很好）3.簽名造假或者材料造假現(xiàn)象：護(hù)理部查看材料是通過(guò)材料看平日的工作落實(shí)情況，平日工作的積累，不要平時(shí)一點(diǎn)不總結(jié)，到半年?yáng)|抄西抄，光鮮材料，沒(méi)有任何意義，尤其簽名，打印出半年的，科室里輪著簽名，全部都參加.無(wú)論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或者護(hù)理查房，有特殊情況不來(lái)參加的，在簽名后面說(shuō)明理由，再上班時(shí)補(bǔ)上這個(gè)學(xué)習(xí)，再備注簽名。4.護(hù)理理論與操作考試頻次：要求是科室全體人員每半年至少1次，《山東省三級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)意見(jiàn)》在第三階段專(zhuān)業(yè)深化培訓(xùn)階段要求理論考核和操作考核都是科室至少每半年1次，護(hù)理部每年1次。護(hù)理部培訓(xùn)任務(wù)大，專(zhuān)科培訓(xùn)還是落實(shí)到科室里，要注意加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平。

5.分區(qū)的材料管理方案：靜配中心、消毒供應(yīng)、大手術(shù)、小兒內(nèi)科、傳染科等，急診管理值得借鑒。八、亮點(diǎn)

急診專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)急診