經(jīng)椎弓根椎體截骨矯形治療胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形西安紅會醫(yī)院脊柱外科郝定均鄭永宏等課件_第1頁
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經(jīng)椎弓根椎體截骨矯形治療胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)

脊柱后凸畸形西安紅會醫(yī)院脊柱外科

郝定均鄭永宏

等

胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱

后凸畸形常見原因內(nèi)固定及復(fù)位不滿意內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂脊髓受壓及損傷腰背疼痛Cobb’s角>25一般資料臨床表現(xiàn)為腰背部16例神經(jīng)損傷11例,其中FrankelC5例，D6例Cobb角平均37°〔25~50°〕，CT及MRI示椎間關(guān)節(jié),椎管及脊髓臨床評價(jià)指標(biāo)視覺評分尺:1~10神經(jīng)功能:Frankel前后及側(cè)位X光片統(tǒng)計(jì)學(xué)處理Wilcoxon顯著性檢驗(yàn)P<0.05認(rèn)為有顯著性差異男38歲20年前椎板減壓近3年腰背疼痛排尿困難1年馬鞍區(qū)感覺減弱CTscan

CT

MRI后入路瘢痕去除硬膜松解預(yù)置釘楔形切除椎間關(guān)節(jié)椎弓根局部椎體切除椎體后壁關(guān)閉截骨處后外側(cè)植骨Cobb’s50Cobb’s5結(jié)果平均隨訪14.3個(gè)月〔10~24個(gè)月〕11例合并有脊髓損傷者Frankel分級平均增加1級疼痛恢復(fù)結(jié)果影像結(jié)果后凸矯正:30度(25~45)平均矯正:84%并發(fā)癥1例腦脊液漏治愈融合良好,未發(fā)現(xiàn)骨不連無內(nèi)植物松動(dòng)、斷裂結(jié)論矯正及減壓效果可靠并發(fā)癥少適應(yīng)25~

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