潑尼松【藥物名稱】中文通用名稱：潑尼松英文通用名稱：Prednisone其他名稱：醋酸潑尼松、醋酸強(qiáng)的松、潑尼松醋酸酯、強(qiáng)的松、去氫可的松、去氫皮質(zhì)素、去氫皮質(zhì)酮、Deltacortisone、Deltacortone、Meticorten、Prednisone

Acetate、Prednisonum。【臨床應(yīng)用】本藥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。1.用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥多發(fā)性肌炎及嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮肌炎、血管炎等疾病。2.用于治療多種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染、風(fēng)濕病、腎病綜合征、重癥肌無力等。3.用于血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥的治療。4.用于剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等嚴(yán)重皮膚病的治療。5.用于器官移植的抗排斥反應(yīng)。6.用于腫瘤如急性淋巴性白血病、惡性淋巴瘤的治療。7.還用于某些眼科疾病的治療及某些疾病的輔助診斷。【藥理】1.藥效學(xué)

本藥是由可的松化學(xué)結(jié)構(gòu)的1、2位碳之間變?yōu)椴伙柡偷碾p鍵而成，為中效糖皮質(zhì)激素。其抗炎作用及對(duì)糖代謝的影響比可的松強(qiáng)4-5倍，對(duì)水鹽代謝影響較小。2.藥動(dòng)學(xué)

本藥須在肝內(nèi)將11-酮基還原為11-羥基，轉(zhuǎn)化為潑尼松龍后才有藥理活性，生物半衰期為60分鐘。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松弱，抗炎及抗過敏作用較強(qiáng)?！咀⒁馐马?xiàng)】1.交叉過敏

對(duì)其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者，也可能對(duì)本藥過敏。2.禁忌癥

(1)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者。(2)真菌和病毒感染患者。(3)下列疾病患者一般不宜使用：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等。3.慎用

(1)急性心力衰竭或其他心臟病患者。(2)糖尿病患者。(3)憩室炎患者。(4)情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向者。(5)高脂蛋白血癥患者。(6)甲狀腺功能減退者。(7)重癥肌無力患者。(8)骨質(zhì)疏松患者。(9)胃炎或食管炎患者。(10)腎功能不全或有結(jié)石者。(11)結(jié)核病患者。(12)肝功能不全者。4.藥物對(duì)妊娠的影響

本藥及其他糖皮質(zhì)激素類藥物可透過胎盤。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)孕期給藥可增加胚胎腭裂、胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生率。孕婦慎用。美國(guó)食品藥品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為B級(jí)。5.藥物對(duì)哺乳的影響

參見“氫化可的松”的“藥物對(duì)哺乳的影響”。6.其余參見“氫化可的松”的“注意事項(xiàng)”?！静涣挤磻?yīng)】1.本藥對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為其不良反應(yīng)。2.本藥潴鈉作用較可的松相對(duì)較弱，一般不易引起電解質(zhì)紊亂或水腫等不良反應(yīng)。3.其余參見“氫化可的松”的“不良反應(yīng)”?！舅幬锵嗷プ饔谩俊に幬?藥物相互作用酮康唑可升高本藥血藥濃度(本藥血漿總濃度和游離濃度)。其余參見“氫化可的松”的“藥物相互作用”。【給藥說明】1.長(zhǎng)期應(yīng)用本藥的患者，在手術(shù)時(shí)及術(shù)后3-4日內(nèi)常須增加用量，以防皮質(zhì)功能不足。一般外科患者應(yīng)盡量不用，以免影響傷口的愈合。長(zhǎng)期用藥后，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。2.因本藥的鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥的替代治療。3.國(guó)外資料提示，甲狀腺功能亢進(jìn)者需加大用量。4.其余參見“氫化可的松”的“給藥說明”?！居梅ㄅc用量】成人·常規(guī)劑量·口服給藥

一般一次5-10mg，一日10-60mg。1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾?。阂蝗?0-60mg，病情穩(wěn)定后逐漸減量。2.藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾?。阂蝗?0-40mg，癥狀減輕后減量，每隔1-2日減少5mg。3.防止器官移植排斥反應(yīng)：一般在術(shù)前1-2日開始給藥，一日100mg，術(shù)后1周改為一日60mg，以后逐漸減量。4.急性白血病及其他惡性腫瘤：一日60-80mg，癥狀緩解后減量。[國(guó)外用法用量參考]兒童·常規(guī)劑量·口服給藥1.抗炎和抑制免疫：一日0.05-2mg/kg，分1-4次服用。2.治療急性哮喘發(fā)作：一日1-2mg/kg，分1-2次服用，連用3-5日。按年齡計(jì)算參考量為：(1)小于1歲者，一次10mg，每12小時(shí)1次；長(zhǎng)程維持治療時(shí)，一次10mg，隔日1次。(2)1-4歲者：一次20mg，每12小時(shí)1次；長(zhǎng)程維持治療時(shí)，一次20mg，隔日1次。(3)5-13歲者：一次30mg，每12小時(shí)1次；長(zhǎng)程維持治療時(shí)，一次30mg，隔日1次。(4)大于13歲者：一次40mg，每12小時(shí)1次；長(zhǎng)程維持治療時(shí)一次40mg，隔日1次。3.治療腎病綜合征，可有以下方案：(1)一日2mg/kg(最大劑量為一日60-80mg)，分2-4次服用，連用1個(gè)月；然后以此日劑量隔日給藥，連用1個(gè)月。(2)一日60mg/m2