1/1腦電圖判讀-入門(mén)篇-2-建筑文檔

學(xué)習(xí)

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雙硫侖雙硫侖是一種藥物，本身對(duì)機(jī)體不產(chǎn)生作用，但若服用該藥后飲酒，因其抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛代謝受阻，使血液中乙醛濃度增加而發(fā)生反應(yīng)。癥狀有面部潮紅、眼結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心率加快、心電圖示S-T段下移伴心律失常、輕度呼吸困難、四肢無(wú)力等。

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概念又稱(chēng)戒酒硫樣反應(yīng)，頭孢曲松鈉等一些抗生素物亦可抑制乙醛脫氫酶，而導(dǎo)致與上述相像的反應(yīng)，臨床上統(tǒng)稱(chēng)為雙硫侖樣反應(yīng)。是由于應(yīng)用藥物(頭孢類(lèi))后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”,乙醛在肝細(xì)胞線(xiàn)粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”,乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”,抑制了肝細(xì)胞線(xiàn)粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，消失雙硫侖樣反應(yīng)。

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臨床表現(xiàn)用藥期間飲酒(或接觸酒精),表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意識(shí)丟失。簡(jiǎn)單誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)峻程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。

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藥物引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢類(lèi)和咪唑衍生物，如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應(yīng)。

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臨床護(hù)理對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)及過(guò)敏性休克患者應(yīng)實(shí)行以下護(hù)理措施:(1)臥床休息，休克者實(shí)行“V”型體位。(2)保持呼吸道通暢，賜予氧氣吸入4~6L/min,改善組織缺氧。(3)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑賜予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補(bǔ)液及利尿，并依據(jù)病情賜予血管活性藥物治療。(4)對(duì)癥處理。如惡心、嘔吐者可賜予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡、意識(shí)不清可以賜予納洛酮對(duì)抗治療。(5)床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開(kāi)及靜脈切開(kāi)包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。(6)親密觀看患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記

錄。

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警告敬告：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提示病人及其家屬，應(yīng)用頭孢類(lèi)和咪唑衍生物做治療時(shí)、且停藥7日內(nèi)，禁止飲酒(以及含有酒精的飲品)。

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腦電圖判讀stepbystep

入門(mén)篇

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Step3腦電圖的基本要素(3)1位相關(guān)系2波幅差，特殊是左右差3腦電圖的分布與定位

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腦電圖的基本要素(3)1位相關(guān)系：嚴(yán)格地說(shuō)是一個(gè)正弦波的波幅與時(shí)間的關(guān)系，對(duì)于腦電圖來(lái)說(shuō)是從兩個(gè)以上部位記錄的波的各部分之間的時(shí)間關(guān)系。從兩個(gè)部位同時(shí)進(jìn)行腦電活動(dòng)記錄時(shí)，兩個(gè)周期相同的波的頂或波底有偏移時(shí)，稱(chēng)作位相差；兩個(gè)波的波頂與波頂、波底與波底完全全都時(shí)，叫作同位相。波的周期和波幅相等但波頂方向相反時(shí)，叫做位相倒置。

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位相關(guān)系

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位相關(guān)系A(chǔ)、B之間是同位相。A、C之間有位相差，顯示90度的位相差。A、D之間表示位相倒置(180度的位相偏移)

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位相關(guān)系

散在性、孤立性消失的雙相棘波、尖波在兩個(gè)導(dǎo)程的描記中呈位相倒置。

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位相關(guān)系

散在性、孤立性消失的雙相棘波在兩個(gè)導(dǎo)程的描記中呈同位相。

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位相關(guān)系

由于棘波、尖波不是同時(shí)消失，所以不能論述其位相關(guān)系

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腦電圖的基本要素(3)2波幅差、特殊是左右差：波幅極高時(shí)是特別的，但波幅低時(shí)與其他部位，特殊是與對(duì)側(cè)大腦半球相同部位的腦電圖相比，過(guò)低時(shí)應(yīng)為特別。因此