家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

核心考點(diǎn)與真題精選集

贈(zèng)品

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

【考點(diǎn)集錦】

【考點(diǎn)1】慢性硬化性腎小球腎炎也稱慢性腎小球腎炎,它是不同類型腎炎發(fā)展的終末階段。

其大體標(biāo)本稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。

【考點(diǎn)2］大分子物質(zhì)指的是作為生物體內(nèi)主要活性成分，分子量達(dá)到上萬或更多的有機(jī)分

子主要是指蛋白質(zhì)和核酸。腎小球?yàn)V過膜分三層，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞主要阻擋血細(xì)胞；基

膜和足突裂隙膜主要阻擋蛋白質(zhì)分子。

【考點(diǎn)3］常見窒息性氣體根據(jù)其作用機(jī)理可分為單純窒息性氣體和化學(xué)窒息性氣體兩大

類。單純窒息性氣體通常指甲烷、二氧化碳、惰性氣體，它們本身無毒或毒性甚低，主要

是因?yàn)樗鼈冊诳諝庵械拇嬖谑寡鹾拷档?，吸入后因缺氧而使人發(fā)生窒息?；瘜W(xué)窒息性氣

體一般指一氧化碳、硫化氫、氟化物等。吸入后，使血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用，使血

液或組織載氧化力發(fā)生障礙，使氧在組織內(nèi)的傳遞、新陳代謝受影響，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧，其

危險(xiǎn)性比單純窒息性危險(xiǎn)要高。

【考點(diǎn)4】《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、

早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急

反應(yīng)措施是開展患者接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

［考點(diǎn)5］①運(yùn)動(dòng)性失語：言語可理解，表達(dá)障礙，預(yù)后較好。②感覺性失語：不理解他人

的言語，語言表達(dá)流利，預(yù)后不佳。③傳導(dǎo)性失語：自發(fā)言語流暢，復(fù)述障礙明顯，語言

和理解不同程度地相對保留，一般預(yù)后較好。④命名性失語：物體命名困難，有明顯的找

詞困難，但言語是相對流利的。⑤混合性失語：感覺性失語和運(yùn)動(dòng)性失語同時(shí)存在。

［考點(diǎn)6］H+濃度變化可通過中樞和外周兩條途徑調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，又因H+分子量大，不能

透過血腦屏障刺激中樞感受器，只有通過外周感受器（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體）調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)

動(dòng)。

【考點(diǎn)7］常見的患者角色障礙類型有：①角色行為異常：是指患者受病痛折磨感到悲觀、

失望、不良境心境導(dǎo)致行為異常；②角色行為缺如：是指否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色；

③角色行為沖突：指患者角色與其他角色發(fā)生心理沖突；④角色行為減退：指因其他角色

沖擊患者角色，使之淡化了自己的患者角色；⑤角色行為強(qiáng)化：指安于患者角色現(xiàn)狀、期

望繼續(xù)享有患者角色所獲得的利益。

【考點(diǎn)8】格列奇特屬于磺服類，磺尿類口服降糖藥最常見的不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)?？诜?/p>

降糖藥治療后，糖化血紅蛋白＞7.0%,為胰島素治療的適應(yīng)證。

【考點(diǎn)9】①胃蛋白酶原主要靠HCI激活，活化的胃蛋白酶也具有激活胃蛋白酶原的作用。

②食物入胃可刺激HCI的分泌，當(dāng)HCI太多時(shí)可抑制自身的分泌。③促胰激素分泌的刺激物

有鹽酸、蛋白質(zhì)產(chǎn)物、脂肪酸、迷走神經(jīng)興奮。

【考點(diǎn)10】II型超敏反應(yīng)：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏

性血細(xì)胞減少癥、毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病）、重癥肌無力。IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超

敏反應(yīng)）主要有：感染性遲發(fā)性超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)。

【考點(diǎn)11】在缺氧情況下，葡萄糖生成乳酸的過程稱之為糖酵解。其意義：①為肌肉（有

氧氧化時(shí)間長）迅速提供能量。②成熟RBC（無線粒體）唯一的供能方式。紅細(xì)胞內(nèi)的糖酵解

過程中，1,3-二磷酸甘油酸（1,3-BPG）經(jīng)2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG）轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油

酸的途徑，稱為2,3-BPG旁路，該過程是產(chǎn)生調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧功能物質(zhì)的代謝途徑。

【考點(diǎn)12］梗死灶的形態(tài)與器官的血管分布所關(guān)。心臟的血管分布不規(guī)則，所以心肌梗死

后呈地圖狀。腎臟的血管分布呈三角形，梗死灶呈椎體形，

【考點(diǎn)13】靚關(guān)節(jié)后脫位有明顯受傷史。髓關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙等。特征：酸關(guān)節(jié)彈性固

定；屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位，足尖觸及健側(cè)足背，患肢外觀變短。腹股溝部關(guān)節(jié)空虛，骼骨

后可摸到隆起的股骨頭。大轉(zhuǎn)子上移，脫出的股骨頭并發(fā)坐骨神經(jīng)損傷。

【考點(diǎn)14］緊急處理最好采用專用夾板固定，無條件時(shí)可利用樹枝、木棍、木板等代替；

在找不到任何固定材料的情況下，可利用患者的軀干或肢體進(jìn)行固定，如將受傷的上肢綁

在胸部，將受傷的下肢與健側(cè)捆綁在一起。搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)妥善保護(hù)患者，避免加重或引起新

的損傷。對脊柱骨折者，運(yùn)送途中應(yīng)觀察患者全身和受傷局部情況，若發(fā)現(xiàn)危及生命的征

象，應(yīng)及時(shí)處理。不能把外露的骨折端立即復(fù)位以避免新的損傷。

【考點(diǎn)15］左心功能不全主要為肺瘀血和心輸出量降低的表現(xiàn)。呼吸困難最典型：表現(xiàn)為

勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。

【考點(diǎn)16］哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可概括為免疫-炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)

性及其相互作用。支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T

淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病。故氣道

慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘發(fā)病的本質(zhì)。

【考點(diǎn)17］結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰

排出體外而播散，因此痰里查出結(jié)核分枝桿菌的是最主要的依據(jù)。

【考點(diǎn)18】多根多處肋骨骨折，也稱連枷胸，可發(fā)生在胸壁前方、側(cè)方和后方。由于局部

失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。常伴有廣泛肺挫傷，若患側(cè)肺受到塌陷胸壁的

壓迫，可使胸腔內(nèi)壓力不平衡，造成呼吸時(shí)縱隔來回?cái)[動(dòng)，可影響通氣和靜脈回流，致使

患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。

【考點(diǎn)19】稅骨下端骨折發(fā)生于橫骨下端3cm范圍內(nèi)，外傷后，腕關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛和

功能障礙，有典型的畸形。伸直型骨折表現(xiàn)為“槍刺樣”畸形（正位）和“餐叉”畸形（側(cè)

位）。鎖骨骨折通常見于側(cè)身跌倒、手掌或肩部著地時(shí)。傷后患者患肩下垂，右側(cè)上肢活動(dòng)

障礙，Dugas征陰性，說明是鎖骨骨折。

【考點(diǎn)20］脂肪栓塞是由于骨折處骨髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂

的靜脈竇內(nèi)而形成。亦有人認(rèn)為是由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳

化穩(wěn)定性，結(jié)合成直徑達(dá)10?20um的脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細(xì)血管。

【考點(diǎn)21］胸腺瘤多位于前上縱隔。分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型三類。呈橢圓形

陰影或分葉狀，邊緣界限清楚。多為良性，包膜完整。但臨床上常視為有潛在惡性，易浸

潤附近組織器官。約15%合并重癥肌無力。重癥肌無力患者中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸

腺增生異常。

【考點(diǎn)22】肺急性肺膿腫多為厭氧菌感染，可根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定青霉素劑量?？咕?/p>

物療程8?12周，直至X線胸片膿腔和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。此患者仍間

斷咯血、發(fā)熱，復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平?？捎檬中g(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)

證為肺膿腫病程超過3個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大（5cm以上），易計(jì)不易

閉合者。

【考點(diǎn)23］原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌減少，對黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）

和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌的反饋抑制減弱，患者出現(xiàn)皮膚和黏膜色素沉著，多呈彌

漫性，以暴露部、經(jīng)常摩擦部位明顯。

【考點(diǎn)24】①格列奈類藥物是一種新的非磺眼類促胰島素分泌劑，它能刺激胰腺，在進(jìn)餐

后更快、更多地分泌胰島素，從而有效地控制餐后高血糖。②曝哇烷二酮類是治療II型糖

尿病的一類新藥，如羅格列酮該類藥物與體內(nèi)受體結(jié)合后激活，從而改善II型糖尿病患者

的胰島素抵抗、高胰島素血癥和高糖血癥代謝紊亂，1、2級心力衰竭患者慎用本品。

【考點(diǎn)25】針對甲亢有三種療法，即抗甲狀腺藥物、1叫和手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬锏淖饔?/p>

是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，是甲亢的基礎(chǔ)治療，常用的抗甲狀腺藥物分為硫胭類和咪

噗類。適應(yīng)證為：病情輕、中度患者，甲狀腺輕、中度腫大者，年齡V20歲，孕婦、高齡

或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者，手術(shù)前和1311治療前的準(zhǔn)備，手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜mi

治療者。

【考點(diǎn)26】缺水程度不同，癥狀亦不同?？蓪⒏邼B性缺水分為三度：輕度缺水者除口渴外，

無其他癥狀。中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去

彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安。重度缺水者除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、澹妄、甚

至昏迷。

【考點(diǎn)27】細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：①膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管

炎時(shí)，細(xì)菌沿著膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因；②肝動(dòng)脈：體內(nèi)任何部位的

化膿性變，如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)肝動(dòng)脈侵入肝；③門

靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝內(nèi)。此外，肝毗鄰感染

病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。開放性肝損傷時(shí)，則細(xì)菌可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染

而形成膿腫。

【考點(diǎn)28】由于幽門螺桿菌陽性，應(yīng)首先抗幽門螺桿菌治療。目前尚無單一藥物可有效根

除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。以PPI或膠體鋪為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案

有較高根除率。胃潰瘍常規(guī)抗?jié)冎委烶PI總療程4?6周，抗幽門螺桿菌治療后，確定幽

門螺桿菌是否根除的試驗(yàn)應(yīng)在治療完成后不少于4周時(shí)進(jìn)行。

【考點(diǎn)29】幽門螺桿菌檢測方法分為侵入性和非侵入性兩大類，前者需通過胃鏡檢查取胃

黏膜活組織進(jìn)行檢測，主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主

要有13c或14c尿素酶呼氣試驗(yàn)?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)是侵入性檢查的首選方法。

【考點(diǎn)30］鐵劑是缺鐵性貧血的特效治療藥物。服用鐵劑后，先是外周網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，

高峰在開始服藥后5?10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

【考點(diǎn)31】右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌腫。對于盲腸和升結(jié)腸癌，

切除范圍包括右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸，包括長約15?20cm的回腸末段，作回腸與橫結(jié)

腸端端或端側(cè)吻合。

【考點(diǎn)32】對口服中毒患者應(yīng)反復(fù)、徹底洗胃。洗胃液可選用清水或2%硫酸氫鈉或1：5000

高鎰酸鉀，但敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉洗胃；對硫磷、樂果、馬拉硫磷中毒總忌用高錦

酸鉀液洗胃。洗胃后常用硫酸鈉和硫酸鎂導(dǎo)瀉。

【考點(diǎn)33】腸易激綜合征的臨床特點(diǎn)：患者因精神、飲食等因素常誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重，

腹痛多于排便或排氣后緩。起病隱匿，癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十

年，但全身健康狀況卻不受影響。

【考點(diǎn)34】腹腔膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果，常見部位有盆腔、膈下、腸間隙。盆

腔膿腫最常見，大多發(fā)生在術(shù)后5?7天。表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后

重。直腸指檢可見括約肌松弛，直腸前壁隆起伴壓痛。

【考點(diǎn)35】I式胃大部切除術(shù)遠(yuǎn)端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合。特點(diǎn)是吻合后

的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，食物經(jīng)吻合口進(jìn)入十二指腸，減少膽汁胰液反流入殘

胃，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。缺點(diǎn)是對十二指腸潰瘍不適合。

【考點(diǎn)36】肝性腦病臨床上主要表現(xiàn)為高級神經(jīng)中樞的功能紊亂（如性格改變、智力下降、

行為異常、意識障礙等，以及運(yùn)動(dòng)和反射異常（如撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進(jìn)和病理

反射等）撲翼樣震顫是肝性腦病主要的陽性體征。

【考點(diǎn)37］癰指的是相鄰多個(gè)毛囊及皮脂腺的化膿性炎癥。癰痛的局部處理：初期僅有紅

腫時(shí)，可用50%硫酸鎂濕敷，魚石脂軟膏、金黃散等敷貼，爭取病變范圍縮小。已出現(xiàn)多

個(gè)膿點(diǎn)、表面紫褐色或已破潰流膿時(shí)，需要及時(shí)切開引流。采用在靜脈麻醉作“+”或“++”

形切口切開引流，切口線應(yīng)超出病變邊緣皮膚，清除已化膿和尚未化膿、但已失活的組織；

然后在膿腔內(nèi)填塞生理鹽水或凡士林紗條，外加平紗布繃帶包扎。唇癰禁忌手術(shù)治療，可

用5%優(yōu)鎖液，3%過氧化氫溶液或0.1%洗必泰液等濕敷，以利膿液引流，換藥僅限于保持

周圍皮膚清潔，夾去膿栓及分離脫落的壞死組織，切忌擠壓。

【考點(diǎn)38】乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人與許多動(dòng)物都可成為傳染源，但是豬的

感染率最高，經(jīng)過流行季節(jié)的幼豬感染率可達(dá)100%,經(jīng)蚊傳播。腎綜合征出血熱經(jīng)鼠傳播。

【考點(diǎn)39】①肝功能減退的表現(xiàn)有：全身癥狀如水腫等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)如腹脹、腹痛等；

出血傾向如牙齦、鼻腔出血；內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等；②

門靜脈高壓癥表現(xiàn)：黃疸、脾大及脾功能亢進(jìn)、門體側(cè)支循環(huán)開放及腹水。血清指標(biāo)清蛋

白降低。甲胎蛋白現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌患者普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)。血清AFP

濃度通常與原發(fā)性肝癌大小呈正相關(guān)。繼發(fā)性肝癌一般不會(huì)發(fā)生變化。

【考點(diǎn)40］蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)體重不增，繼之體重下降，皮下脂肪減少，

逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白、煩躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。

【考點(diǎn)41］新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序：小腿、大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、

面頰、上肢、全身。硬腫面積可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰

舐部14%、臀部8%及雙下肢26%計(jì)算。

【考點(diǎn)42］重度子癇前期的高危因素有：初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、慢性腎炎、糖

尿病、營養(yǎng)不良等。羊水過多時(shí)子宮張力增高，孕婦易并發(fā)妊娠期高血壓疾病。前置胎盤

時(shí)可引起產(chǎn)后出血、置入性胎盤、產(chǎn)褥感染，很少引起妊娠期高血壓疾病。

【考點(diǎn)43］維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥主要由于維生素D缺乏，甲狀旁腺代償功

能不足或其他多種因素的影響，致血中游離鈣降低，使神經(jīng)興奮性增高，引起局部或全身

肌肉抽搐?？伸o注或肌注地西泮控制驚厥。

【考點(diǎn)44】結(jié)核性腦膜炎臨床分三期：早期（前驅(qū)期），可有結(jié)核中毒癥狀，主要癥狀為小

兒性格改變；中期（腦膜刺激期），多數(shù)患兒此期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和腦膜刺激征。最常

見到面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓；晚期（昏迷期），以上癥加逐漸加重，由意識蒙朧，

半昏迷繼而昏迷。陣攣性或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作。最終因顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦疝致使呼

吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。

【考點(diǎn)45】21-三體綜合征患兒特殊面容：眼距寬，眼裂小，雙眼外眥上斜，可有內(nèi)眥贅皮;

鼻梁低平。外耳小；硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；頭小而圓，前鹵大且關(guān)閉延遲；

頸短而寬，皮紋特征；通貫手，手掌三叉點(diǎn)上移向掌心；伴發(fā)畸形：常見的有先天性心臟

?。s50%）,其次是消化道畸形，白血病和各種感染發(fā)生率增高。

【考點(diǎn)46］產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病較急，重者腹瀉頻繁，大便量多，呈蛋花湯樣，有發(fā)

霉臭味，鏡檢白細(xì)胞偶見，可發(fā)生脫水，電解質(zhì)紊亂，酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎大便

也有腥臭味，但呈黃或暗綠色，水樣，黏液較多，少數(shù)為血便。

【考點(diǎn)47】蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見并發(fā)癥。卵巢腫瘤患者突發(fā)下腹痛伴惡心、嘔吐，

腫物增大及壓痛，應(yīng)考慮蒂扭轉(zhuǎn)，剖腹探查或腹腔鏡探查是主要治療手段。

【考點(diǎn)48］我國根據(jù)患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降最低點(diǎn)將子宮脫垂分為：I度：輕

型一一宮頸外口距離處女膜緣小于4cm；重型一一宮頸外口已達(dá)處女膜緣，陰道口見到宮

頸。II度：輕型——宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型——宮頸或部分宮體已脫

出陰道口外。III度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外。

【考點(diǎn)49］腎病綜合征分為單純型和腎炎型腎病兩型。腎炎型腎病除典型的“三高一低”

臨床表現(xiàn)外，尚具有以下四項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢

RBC>10個(gè)/HPF,并證實(shí)為腎小球源性血尿者；②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童，

120/BOmmHg,學(xué)齡兒童2130用OmmHg,并除外糖皮質(zhì)激素等所致者；③腎功能不全，并

除外由于血容量等不足等所致者；④血補(bǔ)體（C3）反復(fù)或持續(xù)低補(bǔ)體血癥。腎炎型腎病綜合征

容易發(fā)生血栓。

【考點(diǎn)50］疾病三級預(yù)防的概念：第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級預(yù)防，主要是針對致病

因子（或危險(xiǎn)因子）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。第二級預(yù)

防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是阻止病程進(jìn)展的主要措施。第三級

預(yù)防主要為對癥治療，防止病情惡化，病少疾病的并發(fā)癥，防止復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。因此，對于

病因不明的疾病不適合采取一級預(yù)防。

【考點(diǎn)51］食物中毒指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有有毒有害物質(zhì)的食

品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。發(fā)病特點(diǎn)：①季節(jié)性；②爆發(fā)性；③相似性；④非傳染性。

【考點(diǎn)52］自身免疫反應(yīng)是指機(jī)體在內(nèi)外因素的作用下，不能正確識別自身組織與外來抗

原，從而產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)。自身免疫性疾病的主要誘因：隱蔽抗原的釋放；自身抗原的

改變；分子交叉模擬；淋巴細(xì)胞的多克隆激活；表位擴(kuò)展；免疫調(diào)節(jié)異常；遺傳因素。自

身抗原的改變可直接引起組織損傷。

【考點(diǎn)53］醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)包括：心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)；社會(huì)影響的觀點(diǎn)；認(rèn)知評價(jià)的觀

點(diǎn)；主動(dòng)調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)；情緒作用的觀點(diǎn)；個(gè)性特征的觀點(diǎn)。

【考點(diǎn)54］預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種

后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

【考點(diǎn)55］紫外線消毒的特點(diǎn)是穿透力差，照射起效時(shí)間長（30分鐘至1小時(shí)），僅適于

直射物品表面消毒及空氣的消毒，尤其不能用于微生物的滅活處理。紅外線熱效應(yīng)只能在

照射到的物體表面，常用于醫(yī)療器械和食具的消毒和滅菌。Y射線被廣泛應(yīng)用于一次性塑

料、不耐熱醫(yī)用品、精密儀器等的無菌處理。

【考點(diǎn)56］寡糖、單糖、核昔酸、脂類相對于蛋白質(zhì)，分子量小，與產(chǎn)生抗體的細(xì)胞接觸

機(jī)會(huì)小，蛋白質(zhì)分子量大，化學(xué)結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定。在體內(nèi)停留時(shí)間長，最容易刺激機(jī)體產(chǎn)生

抗體。

【考點(diǎn)57】HI度胎盤早剝陰道流血量與貧血程度不成正比；無凝血功能障礙屬IHa,有凝血

功能障礙屬inb；胎盤剝離面超過胎盤面積的以；n度胎盤早剝已出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，m度

胎盤早剝臨床表現(xiàn)較n度重：in度胎盤早剝胎兒已死。

【考點(diǎn)58］法洛四聯(lián)癥嬰幼兒易發(fā)生缺氧，常見誘因有吃奶、劇哭、情緒激動(dòng)、感染、貧

血等，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)突然昏厥、抽搐，可持續(xù)數(shù)分鐘或更長時(shí)間。

【考點(diǎn)59］蛛網(wǎng)膜下腔出血常見顱內(nèi)壓增高癥狀，發(fā)病前多有誘因；腦出血常因高血壓合

并動(dòng)脈硬化造成；腦栓塞多為急驟發(fā)病，常見于青壯年；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)不超

過24小時(shí)，一般不留神經(jīng)功能缺損。

【考點(diǎn)60］正常新生兒出生體重平均為3kg,出生后前3個(gè)月每月增長700?800g,4-6

個(gè)月每月增長500?600g。輕度營養(yǎng)不良判定標(biāo)準(zhǔn)：體重低于正常15%?25%,腹壁皮下脂

肪厚度為0.8?0.4cm,皮膚干燥，身高不影響。

【考點(diǎn)61］適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)

和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。

【考點(diǎn)62】緊張性頭痛常見于20~40歲成人，以雙側(cè)或單側(cè)顆部、枕后或全頭部疼痛多見。

通常持續(xù)性鈍痛，頭部緊箍樣疼痛，可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，無惡心、嘔吐，偶

有畏光或畏聲，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

【考點(diǎn)63】產(chǎn)后出血病因：胎盤，胎膜殘留，蛻膜殘留；子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全；

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開；產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤。

【考點(diǎn)64］脫水程度：重度脫水失水量為體重的10%以上，精神極度萎靡，表情淡漠，口

唇黏膜極度干燥，眼窩、前鹵明顯凹陷，哭時(shí)無淚，皮膚彈性極差，尿量極少或無尿，休

克癥狀；脫水性質(zhì)：血清鈉130?150mmol/L為等滲性脫水。

【考點(diǎn)65】房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線均會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈段突出，但室間

隔缺損在胸骨左緣第3?4肋間可聞及2?5級粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍廣。

【考點(diǎn)66］中老年人同時(shí)具備3個(gè)主要條件可診斷帕金森病：逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性加重的活動(dòng)

和運(yùn)動(dòng)緩慢，持久活動(dòng)后動(dòng)作更慢、幅度更??；頸和（或）肢體肌張力增高；靜止性震顫

和（或）姿勢不穩(wěn)。

【考點(diǎn)67］維生素D缺乏性佝僂病常見于3個(gè)月?2歲的小兒，主要表現(xiàn)為快速生長部位

的骨骼肌改變，肌肉松弛和非特異性的神經(jīng)興奮癥狀。臨床分為初期、激期、恢復(fù)期和后

遺癥期。

【考點(diǎn)68】功能失調(diào)性子宮出血最常見癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)

期長短不一，且出血量多少不一，時(shí)多時(shí)少，持續(xù)時(shí)間長或出血多者可導(dǎo)致貧血。子宮內(nèi)

膜異位癥表現(xiàn)為痛經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。多囊卵巢綜合征

表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，無排卵性功血、月經(jīng)量少、稀發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。經(jīng)過治療止血并撤退性

出血后需調(diào)整月經(jīng)周期，可采用雌孕激素序貫療法或雌孕激素聯(lián)合療法，效果優(yōu)于單一藥

物。

【考點(diǎn)69］輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。受精卵著床

于輸卵管黏膜皺嬖間，當(dāng)囊胚生長發(fā)育時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，

形成輸卵管妊娠破裂。癥狀：腹痛、閉經(jīng)、陰道不規(guī)則流血、暈厥與休克等。陰道后穹隆

穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。

【考點(diǎn)70】重度再障診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病急，貧血進(jìn)行性加重，嚴(yán)重感染和出血，血象具備下

述三項(xiàng)中兩項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值小于15X109/L；②中性粒細(xì)胞小于0.5X1064；③血小

板計(jì)數(shù)小于20X109/L,骨髓增生廣泛重度減低。

【考點(diǎn)71］圓韌帶起于子宮角前面、輸卵管近端的稍下方，穿出盆腔止于大陰唇前端。闊

韌帶由子宮前、后面的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸至骨盆側(cè)壁和骨盆底的雙層腹膜構(gòu)成，

可限制子宮向兩側(cè)傾倒。主韌帶在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，是固

定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)。子宮動(dòng)靜脈和輸尿管均從闊韌帶基底部穿過。

【考點(diǎn)72】希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)

胞缺血壞起，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)的一系列癥狀，在希恩綜合征的治療中使用小劑

量的左甲狀腺素鈉可以起升溫作用，但是大劑量單獨(dú)使用可反饋性抑制垂體功能，造成垂

體危象。

【考點(diǎn)73】膿毒癥是指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸、神智有

明顯改變者，用于區(qū)別一般非侵入性局部感染。而菌血癥是膿毒癥的一種，即血培養(yǎng)檢出

病原菌者。膿毒癥首選對原發(fā)感染灶作及時(shí)、徹底的處理，包括清除異物、消滅死腔、膿

腫引流等。

【考點(diǎn)74】導(dǎo)致新生兒膽紅素生成的原因包括：①紅細(xì)胞增多癥；②血管外溶血；③免疫

性溶血；④感染，以金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌引起的敗血癥多見；⑤腸肝循環(huán)增加；

⑥紅細(xì)胞酶缺陷；⑦紅細(xì)胞形態(tài)異常；⑧血紅蛋白病等。

【考點(diǎn)75】腺病毒肺炎臨床特點(diǎn)是起病急驟，高熱持續(xù)時(shí)間長、中毒癥狀重、啰音出現(xiàn)較

晚，X線表現(xiàn)較肺部體征出現(xiàn)早，易合并心肌炎及多器官功能衰竭。

【考點(diǎn)76】胺碘酮適用于下列心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病如冠狀動(dòng)脈供血不足及心

力衰竭：①房性心律失常（心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）；②結(jié)性心

律失常；③室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過

速或心室纖顫的預(yù)防）；④伴W-P-W綜合征的心律失常。

【考點(diǎn)77】診斷顱底骨折最重要的依據(jù)是腦脊液漏。①顱前窩骨折：眶周皮下及眼球結(jié)合

膜下瘀血，表現(xiàn)“熊貓”眼征。鼻腔流血伴腦脊液漏?？珊喜⑿嵘窠?jīng)、視神經(jīng)、腦垂體、

丘腦和額葉腦挫傷癥狀。②顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經(jīng)、面神

經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)和顆葉腦損傷癥狀。少數(shù)患者合并頸內(nèi)動(dòng)脈一海綿竇瘦或外傷性

動(dòng)脈瘤。③顱后窩骨折：乳突皮下瘀血、腫脹、壓痛，有時(shí)咽后壁腫脹、瘀血或腦脊液漏。

可合并舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和小腦、腦干損傷癥狀。

【考點(diǎn)78】Grey-Turner征陽性提示重癥胰腺炎。少數(shù)患者因胰酶、壞死組織及出血沿腹

膜間隙與肌層滲入腹壁下，致兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey-Turner征。

【考點(diǎn)79】迷走神經(jīng)耳支含一般軀體感覺纖維，發(fā)自上神經(jīng)節(jié)，終止于三叉神經(jīng)脊束核，

向后外分布于耳郭后面及外耳道的皮膚。

【考點(diǎn)80］對左心室來說，在無主動(dòng)主瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣縮窄時(shí)，其后負(fù)荷主要取決于：

①主動(dòng)脈的順應(yīng)性：即主動(dòng)脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴(kuò)張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)

性降低；②外周血管阻力：它取決于小動(dòng)脈血管床的橫斷面積血管緊張度，后者受血管和

體液因素的影響。③血液黏度，血液黏度增高，則外周血管阻力增大。④循環(huán)血容量。其

中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。很顯然高血壓會(huì)

增加后負(fù)荷。

【考點(diǎn)81］抑郁癥綜合起來有三大主要癥狀表現(xiàn)，就是思維緩慢、精神遲緩和情緒障礙，

無意識障礙。

【考點(diǎn)82］病理性焦慮指擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境，無特殊的對象或

對日常種活中可能發(fā)生某種意外的擔(dān)心?？謶职Y狀常有明確的指向?qū)ο螅颊邔δ承┨囟?/p>

的對象或處境時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼情緒，并主動(dòng)采取回避的方式來解除這種不安。

【考點(diǎn)83）周期性癱瘓是一組與鉀離子代謝有關(guān)的代謝性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的弛

緩性骨骼肌癱瘓或無力，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，發(fā)作間歇期完全正常。

【考點(diǎn)84）肥皂水灌腸可以增加血氨，誘發(fā)肝性腦病。消除腸道積血可采取以下措施：乳

果糖、乳梨醇或25%MgSd.口服式鼻飼導(dǎo)瀉，生理鹽水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清潔灌

腸。

【考點(diǎn)85】心肌梗死后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，

出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生急性肺期腫，可有發(fā)絹及粉紅

色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在開始即可出現(xiàn)右心衰竭。

【考點(diǎn)86］運(yùn)協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)，患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一

致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。患者的動(dòng)作和行為是有目的的，可理解的。

【考點(diǎn)87】哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可概括為免疫-炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)

性及其相互作用。支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T

淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病。故氣道

慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘發(fā)病的本質(zhì)。

【考點(diǎn)88］結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)性肺結(jié)核的患者。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰

排出體外而播散，因此痰里查出結(jié)核分枝桿菌的是最主要的依據(jù)。

【考點(diǎn)89］腸易激綜合征患者多有明顯的排便習(xí)性或糞便性狀的改變，排便習(xí)慣改變表現(xiàn)

為排便次數(shù)的增加（腹瀉）或減少（便秘），或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。糞便性狀的改變表現(xiàn)

為糊狀便、稀水、或干球類、硬糞。

【考點(diǎn)90］萊姆病是引起面神經(jīng)麻痹的另一種感染原因，貝爾麻痹又稱急性特發(fā)性周圍性

面神經(jīng)麻痹。由于為病因不明的急性單側(cè)面部的輕癱（麻痹）或癱瘓，故又稱為特發(fā)性面

神經(jīng)麻痹。為臨床發(fā)生面癱的最常見原因，危險(xiǎn)因素：糖尿病，經(jīng)娠或月經(jīng)期。吉蘭-巴雷

綜合征：可出現(xiàn)周圍性面癱，多為雙側(cè)性，對稱性肢體癱瘓和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象是

其特征性表現(xiàn)。

【考點(diǎn)91］心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄。其并發(fā)癥：①心律失常以

房性心律失常最多見；②充血性心力衰竭和急性肺水腫；③栓塞，以腦栓塞最常見；④肺

部感染；⑤亞急性感染性心內(nèi)膜炎較少見。

【考點(diǎn)92］慢性硬腦膜下血腫的診斷：①多見于中老年；②不明顯的外傷史；③慢性顱內(nèi)

壓增高癥狀；④有精神癥狀；⑤有肢體偏癱和尿失禁；⑥最確切的診斷為CT檢查。硬腦膜

下血腫（并發(fā)于腦挫裂傷）：CT表現(xiàn)為額極、顆極和額葉的眶面，新月形高密度占位。硬

腦膜外血腫CT表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方的局限性梭形高密度區(qū)，局部常有顱骨骨折合并發(fā)生。

慢性硬腫膜下血腫的首選治療為鉆孔沖洗引流術(shù)。

【考點(diǎn)93】十二指腸球后潰瘍患者多有午夜痛，患者?？赏葱选９?jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，

隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。Cushing潰瘍又稱庫欣潰瘍，是指在顱腦損傷、腦病變或顱內(nèi)

手術(shù)后發(fā)生的應(yīng)激性潰瘍。潰瘍可見于食管、胃與十二指腸。此種潰瘍通常深而具有穿透

性，偶爾整塊局部胃腸壁完全溶解，引起穿孔。

【考點(diǎn)94］外科常用的營養(yǎng)狀態(tài)評估指標(biāo)包括：①人體測量，如體重、皮褶厚度等；②血

漿蛋白測定，如清蛋白、前清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等；③淋巴細(xì)胞測定；④氮平衡試驗(yàn)。

【考點(diǎn)95）急性中毒的治療原則：①立即維持生命體征并終止接觸毒物；②迅速清除進(jìn)入

體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；③如有可能，及時(shí)使用特效解毒劑或拮抗劑；④積極對

癥治療。

【考點(diǎn)96】術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。常見原

因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷使聲帶閉合;

⑤黏痰阻塞氣道。

【考點(diǎn)97】輕傷主要是局部軟組織傷，暫時(shí)失去作業(yè)能力，但仍工堅(jiān)持工作，無生命危險(xiǎn)，

或只需小手術(shù)者；中等傷主要是廣泛軟組織傷、上下肢開放骨折、肢體擠壓傷、機(jī)械性呼

吸道阻塞、創(chuàng)傷性截肢及一般的腹腔臟器傷等，喪失作業(yè)能力和生活能力，需手術(shù)，但一

般無生命危險(xiǎn)；重傷指危及生命或治愈后有嚴(yán)重殘疾者。

【考點(diǎn)98】急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療則原則：①積極處理原發(fā)?。虎谟么罅可睇}水反

復(fù)沖洗，徹底清潔腹腔，關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素，以免造成嚴(yán)重粘連；③充分

引流；④術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素和營養(yǎng)支持治療，保證引流管通暢。

【考點(diǎn)99］失血性休克的治療主要包括補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病、制止出血兩個(gè)方面。

雖然失血性休克時(shí)，喪失的主要是血液，但補(bǔ)充血容量時(shí)，并不需要全部補(bǔ)充血液，而應(yīng)

抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)增加靜脈回流，可快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液。

【考點(diǎn)100】組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、

耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角鍛

裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，匙

者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）。

【考點(diǎn)101】移動(dòng)性濁音陽性說明有內(nèi)出血或臟器破裂，且有腹膜刺激征，應(yīng)進(jìn)行診斷性腹

腔穿刺以判斷損傷的臟器類型。

【考點(diǎn)102）糖尿病患者在急性應(yīng)激時(shí)，容易促使代謝紊亂迅速惡化。此時(shí)不論哪一種類型

糖尿病，也不論原用哪一類藥物，應(yīng)使用胰島素治療以度過急性期，待應(yīng)激消除后再調(diào)整

方案。

【考點(diǎn)103】抗瘧藥根據(jù)其作用環(huán)節(jié)分為殺滅紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲的藥物和殺瘧紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲

配子體和遲發(fā)型子抱子的藥物兩大類，抗瘧治療應(yīng)分別應(yīng)用這兩類藥物。

【考點(diǎn)104】急性胰腺炎的診斷：有意義的確診指標(biāo)是血淀粉酶，一般在起病后6?12小時(shí)

開始升高。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12?14小高時(shí)開始升高。

【考點(diǎn)1051克羅恩病腸道黏膜潰瘍的特點(diǎn)：早期呈鵝口瘡樣潰瘍，隨后潰瘍增大、融合，

形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍，將黏膜分割呈鵝卵石樣外觀。潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)病病變一般限于

黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，常出現(xiàn)多發(fā)淺潰瘍。

【考點(diǎn)106）引起顱內(nèi)壓變化的原因：腦組織體積增加；腦脊液增多；顱內(nèi)血容量增加；顱

內(nèi)占位性病變顱內(nèi)空間相對變??；顱腔容積變小。

【考點(diǎn)107］中毒性細(xì)菌痢疾主要表現(xiàn)為起病急、畏寒、高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重，迅速發(fā)

生呼吸循環(huán)衰竭，局部腸道癥狀輕微或缺如。根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)和糞便檢查進(jìn)

行診斷，其中糞便檢查細(xì)鏡檢有大量膿（白）細(xì)胞、少量紅細(xì)胞可臨床診斷，但確診需依

靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。

【考點(diǎn)108］腺初乳是由乳腺腺泡上皮細(xì)胞與漏出液組成，初乳內(nèi)含比正常奶汁多5倍的蛋

白質(zhì)。

【考點(diǎn)109］蛛網(wǎng)膜下隙出血常見顱內(nèi)壓增高癥狀，發(fā)病前多有誘因；腦出血常因高血壓合

并動(dòng)脈硬化造成；腦栓塞多為急驟發(fā)病，常見于青壯年；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)不超

過24小時(shí)，一般不留神經(jīng)功能缺損。

【考點(diǎn)1101自發(fā)性低血糖可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、

體溫不升，但一般無抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。

【考點(diǎn)1111輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原，輪狀病毒腸炎易導(dǎo)致脫水、酸中

毒，治療時(shí)一般不用抗生素，而使用液體療法，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

【考點(diǎn)112］法洛四聯(lián)癥嬰幼兒易發(fā)生缺氧，常見誘因有吃奶、劇哭、情緒激動(dòng)、感染、貧

血等，表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)突然昏厥、抽搐，可持續(xù)數(shù)分鐘或更長時(shí)間。

【考點(diǎn)1131妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上，前方移位，叩診心濁音界稍向左擴(kuò)張，

心尖部聞及級收縮期吹風(fēng)樣雜音。

【考點(diǎn)114］新生兒缺氧缺血性腦病有產(chǎn)時(shí)窒息史，主要臨床表現(xiàn)為意識、肌張力及新生兒

反射的改變，可伴有前囪隆起，呼吸不規(guī)則，心率增快或減慢，瞳孔擴(kuò)大或縮小，或有驚

厥。

【考點(diǎn)115】下列4項(xiàng)中有3項(xiàng)陽性即可臨床診斷病細(xì)菌性陰道病：勻質(zhì)、稀薄、白色陰

道分泌物，可有臭味或魚腥味；陰道pH值＞4.5;胺臭味試驗(yàn)陽性；線索細(xì)胞陽性。

【考點(diǎn)116】陰道前庭區(qū)域有前庭球、前庭大腺、尿道外口、陰道口及處女膜；處女膜上下

兩面均覆有扁平上皮細(xì)胞；陰蒂分為陰蒂頭、陰蒂體和陰蒂腳三部分；大陰唇的外側(cè)為皮

膚，內(nèi)側(cè)濕潤似黏膜。

【考點(diǎn)1171當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)，首先興奮肌梭而發(fā)動(dòng)牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；

當(dāng)牽拉進(jìn)一步加大時(shí)，興奮腱器官，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种疲@樣可避免牽拉的肌肉受到損

傷。

【考點(diǎn)118］毒性休克綜合征主要致病物質(zhì)為毒性休克綜合征毒素，是一種由金黃葡萄球菌

分泌的細(xì)菌性超抗原。

【考點(diǎn)119］腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義：①更科學(xué)地判亡人的死亡；②維護(hù)死者的尊嚴(yán)；③有

利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)；④有利于器官的移植。其中①和②是執(zhí)行腦死亡標(biāo)

準(zhǔn)的動(dòng)機(jī)和直接目的，而③和④是實(shí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的間接效用。

【考點(diǎn)120］病毒是一種體積微小，結(jié)構(gòu)簡單，只含有一種類型的核酸，必須寄生在活的敏

感細(xì)胞內(nèi)，以復(fù)制的方式進(jìn)行增殖的非細(xì)胞型微生物。

【考點(diǎn)121】脂肪變性是中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中，因脂肪代

謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行，故脂肪變性常見于肝，也可見于心、腎器官。

【考點(diǎn)122】大氣二次污染物是各種一次污染物在大氣中互相作用或與大氣的正常組分發(fā)生

化學(xué)反應(yīng)，以及在太陽能（如紫外線）參與下所能引起的光化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生的，與一次污

染的理化性狀完全不同的新的大氣污染物。這類物質(zhì)的毒性一般比一次污染物高。

【考點(diǎn)123］自我效能是指人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程

度，提高自我效能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝自我的信心。

【考點(diǎn)124】膽堿能神經(jīng)主要包括支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)、全部的交

感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖

維、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)屬膽堿能神經(jīng)。呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小均是M膽

堿能受體激動(dòng)的表現(xiàn)。

【考點(diǎn)1251II型超敏反應(yīng)性疾病包括：輸血反應(yīng)；新生兒溶血癥；自身免疫性溶血性貧血；

藥物過敏性血細(xì)胞減少癥；肺出炎-腎炎型合征；甲狀腺功能亢進(jìn)。III型超敏反應(yīng)性疾病包

括：局部免疫復(fù)合物反應(yīng)；鏈球菌感染后腎小球腎炎；血清病等。

【考點(diǎn)126】協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力行人工破膜適用于宮口擴(kuò)張》3cm、無頭盆不稱、胎頭已

銜接者。

【考點(diǎn)1271預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，可應(yīng)用長效青霉素120萬U深部肌注，每月1次，預(yù)防期

限至少5年。

【考點(diǎn)128］幻覺是指沒有相應(yīng)的客觀刺激時(shí)所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。換言之，幻覺是一種主觀

體驗(yàn)，主感的感受與知覺相似。這是一種比較嚴(yán)重的知覺障礙。

【考點(diǎn)129］繼發(fā)于葡萄胎1年以上發(fā)病者，一般為絨癌；半年以內(nèi)發(fā)病者，多為侵蝕性

葡萄胎；半年至1年者，絨癌和侵蝕性葡萄胎均有可能，侵蝕性葡萄胎和絨癌均會(huì)發(fā)生宮

外轉(zhuǎn)移。

【考點(diǎn)130】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)；血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、

總鐵結(jié)合力反映血中鐵含量，通常在缺鐵性貧血期才出現(xiàn)異常；紅細(xì)胞游離原口卜琳是紅細(xì)

胞生成缺鐵期的表現(xiàn)；血紅蛋白在缺鐵性貧血期出現(xiàn)異常。

【考點(diǎn)131121-三體綜合征屬染色體畸變，是染色體病中最常見的一種，確診需行染色體

核型分析。

【考點(diǎn)132）短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)不超過24小時(shí)，一般不留神經(jīng)功能缺損；腦栓塞

多為急驟發(fā)病，常見于青壯年，CT腦內(nèi)見低密度區(qū)；腦血栓形成發(fā)病較緩，多無頭痛，CT

腦內(nèi)見低密度區(qū)；腦出血常因高血壓合并動(dòng)脈硬化造成，常有頭痛，伴嘔吐。

【考點(diǎn)133］溶血性輸血反應(yīng)患者具有溶血的臨床或?qū)嶒?yàn)室特征。非溶血性發(fā)熱性反應(yīng)指在

輸血期時(shí)或輸血開始后小于4小時(shí)出現(xiàn)一種以上下列表現(xiàn)，排除諸如溶血性輸血反應(yīng)、細(xì)

菌污染或?qū)е掳l(fā)熱的其他原發(fā)疾病后可判斷存在非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)：發(fā)熱，畏寒/

寒戰(zhàn)，可伴有頭痛和惡心。

【考點(diǎn)134］凡出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮大于停經(jīng)月份、變軟，子宮如孕5個(gè)月

大時(shí)仍無胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)，不能觸及胎體，尿妊娠試驗(yàn)陽性，應(yīng)懷疑為葡萄胎。

【考點(diǎn)135）中老年人同時(shí)具備3個(gè)主要條件可診斷帕金森?。褐饾u出現(xiàn)進(jìn)行性加重的活動(dòng)

和運(yùn)動(dòng)緩慢，持久活動(dòng)后動(dòng)作更慢、幅度更小；頸和（或）肢體肌張力增高；靜止性震顫

和（或）姿勢不穩(wěn)。

【考點(diǎn)1361妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，32周以后發(fā)生心衰的幾率增加，應(yīng)積極防治，第一

產(chǎn)程適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

【考點(diǎn)137］枕骨大孔疝應(yīng)與小腦幕切跡疝相鑒別，前者生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙

出現(xiàn)較晚。

【考點(diǎn)138］治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平，對70%的患者止痛有效。預(yù)防

慢性偏頭痛的藥物是托毗酯，應(yīng)從小劑量逐漸加量。乙琥胺為癲癇失神發(fā)作首選藥。療效

好，不良反應(yīng)小。

【考點(diǎn)1391尿三氯化鐵試驗(yàn)和2,4一二硝基苯腫試驗(yàn)是檢驗(yàn)?zāi)蛑斜奖岬幕瘜W(xué)呈色法，

一般用于對較大嬰兒和兒童的初篩。血漿游離氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析不僅為苯丙酮

尿癥提供生化診斷依據(jù)，同時(shí)可鑒別其他可能的氨基酸、有機(jī)酸代謝缺陷。

【考點(diǎn)140］胎心減速出現(xiàn)在宮縮峰后，下降慢持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)慢，是晚期減速，臨床提

示胎盤功能不良，胎兒缺氧。胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且下降幅度大，恢

復(fù)也迅速，是變異減速，為宮縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)引起。

【考點(diǎn)141］麻疹的并發(fā)癥：喉、氣管、支氣管炎；肺炎；心肌炎；麻疹腦炎；營養(yǎng)障病；

結(jié)核病惡化。其中肺炎是小兒麻疹最常見的并發(fā)癥。少數(shù)猩紅熱患者病后1?5周可發(fā)生急

性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。

【考點(diǎn)142］膽汁由肝細(xì)胞生成。成人每日分泌量0.8?1L。在非消化期間，膽汁存于膽囊

中；在消化期間，膽汁則直接由肝臟以及由膽囊大量排至十二指腸內(nèi)。膽汁對脂肪的消化

和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力，使脂肪

乳化成許多微滴，利于脂肪的消化；膽鹽還可與脂肪酸一酰甘油等結(jié)合形成水溶性復(fù)合物，

促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收；還能促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。膽汁中參與脂肪消

化和吸收的主要成分是膽鹽。

【考點(diǎn)143］蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)指的是多肽鏈的氨基酸殘基的排列順序，其水解產(chǎn)物是在相應(yīng)

水解酶或其他化學(xué)物質(zhì)針對此結(jié)構(gòu)中對應(yīng)的肽鍵進(jìn)行水解作用下生成的。因此，蛋白質(zhì)水

解產(chǎn)物和參與反應(yīng)的水解酶有關(guān)，但是決定其水解產(chǎn)物的因素還是蛋白質(zhì)的本身的一級結(jié)

構(gòu)。

【考點(diǎn)1441副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個(gè)方面：①

增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減

少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以儲蓄能源。③心跳減慢，骨骼肌血管收縮，血壓降低，支

氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加。

【考點(diǎn)145】交界性腫瘤是指介于良性和惡性之間的腫瘤。既有癌組織、又有肉瘤組織的腫

瘤稱為癌肉瘤。既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤稱為腺鱗癌。既有上皮組織、又有間葉組織的

腫瘤可以是良性混合性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤，也可以是腺鱗癌。以局部浸潤為主要特點(diǎn)

的低度惡性瘤有基底細(xì)胞癌。

【考點(diǎn)146】氟康嗖為咪噗類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對深部、淺部真菌均有抗菌

作用，尤其對念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性。在體內(nèi)分布較廣，可通過血腦屏障進(jìn)

入腦脊液，不良反應(yīng)較小。

【考點(diǎn)147】B受體阻斷藥如普蔡洛爾，一般的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重的不

良反應(yīng)可突發(fā)急性心力衰竭，還可使呼吸道支氣管平滑肌的62受體阻斷引起平滑肌收縮，

增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴(yán)重左心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、重度

房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者。

【考點(diǎn)148】免疫球蛋白是由二硫鍵連接的四肽鏈對稱結(jié)構(gòu)，其中相對分子質(zhì)量較大的一對

稱為重鏈（H鏈）不同的免疫球蛋白分子由于重鏈的氨基酸組成及序列差異，其免疫原性也

不同。

【考點(diǎn)149］石棉肺診斷主要依據(jù)職業(yè)史、癥狀與體征、肺功能狀況以及X線胸片變化與胸

膜改變。痰中檢出石棉小體可作為石棉接觸指標(biāo)。

【考點(diǎn)150】鐵的良好來源是動(dòng)物血、肝臟、雞膾、大豆、黑木耳、牛羊肉、瘦肉、紅糖、

蛋黃、干果（杏干、葡萄干）；一般來源有魚、谷物、菠菜、扁豆、瓜子（南瓜、西葫蘆等

種子）。此外用鑄鐵鍋煮番茄或其他酸性食物，也可增添鐵質(zhì)。

【考點(diǎn)151】自我意識是一個(gè)人對自己的認(rèn)識和評價(jià)，包括對自己心理傾向、個(gè)性心理特征

和心理過程的認(rèn)識與評價(jià)。正是由于人具有自我意識，才能使人對自己的思想和行為進(jìn)行

自我控制和調(diào)節(jié)使自己形成完整的個(gè)性。處于青春期的少年正處在自我意識的形成過程中，

因此會(huì)產(chǎn)生意識矛盾，意識矛盾大致體現(xiàn)在理想與現(xiàn)實(shí)、學(xué)習(xí)與戀愛、獨(dú)立與依賴、交往

與封閉等幾個(gè)主要方面。而本我、自我、超我的劃分是弗洛伊德人格理論的主要組成部分，

與自我意識沒有關(guān)系。

【考點(diǎn)152］鈣與食物中的植酸、草酸和脂肪酸等陰離子形成不溶性鈣鹽，影響鈣的吸收。

而維生素D、乳糖、蛋白質(zhì)可促進(jìn)鈣的吸收。

【考點(diǎn)153］糖尿病合并高血壓首選ACEI類降壓藥，具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作

用，在肥胖，糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效。B受體

拮抗劑適用于各種不同程度的高血壓，尤其是心率較快的患者。

【考點(diǎn)154］硬癌、單純癌屬浸潤性非特殊癌，分化一般較低，預(yù)后差；黏液腺癌、髓樣癌

屬浸潤性特殊癌，分化較高，預(yù)后稍好；導(dǎo)管內(nèi)癌屬非浸潤性癌，為早期類型，預(yù)后最好。

【考點(diǎn)155】缺水程度不同，癥狀亦不同。可將高滲性缺水分為三度：輕度缺水者除口渴外,

無其他癥狀。中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去

彈性，眼窩下陷。常有煩躁不安。重度缺水者除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺、澹妄、甚

至昏迷。

【考點(diǎn)156】陶瑟征：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5分鐘

內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣狀屬陶瑟征陽性。

【考點(diǎn)157］腦電圖可客觀的反映腦損傷嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后，以及有助于驚厥的診斷，新

生兒缺氧缺血性腦病在生后一周內(nèi)檢查，表現(xiàn)為腦電活動(dòng)延遲、異常放電、背景活動(dòng)異常

等。

【考點(diǎn)158］腦電圖可客觀的反映腦損傷嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后，以及有助于驚厥的診斷，新

生兒缺氧缺血性腦病在生后一周內(nèi)檢查，表現(xiàn)為腦電活動(dòng)延遲、異常放電、背景活動(dòng)異常

等。

【考點(diǎn)159］白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高不但見于腹內(nèi)臟器損傷時(shí)，同時(shí)也是機(jī)體對創(chuàng)傷的一

種應(yīng)激反應(yīng)，診斷意義不大。探查次序原則上應(yīng)先探查肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官，同時(shí)探查膈

肌、膽囊等有無損傷，接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸及其

系膜。然后盆腔臟器，再后切開胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，探查胃后壁和胰腺。

【考點(diǎn)160】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)由于主動(dòng)脈流入了肺動(dòng)脈，使周圍動(dòng)脈舒張壓下降而導(dǎo)致脈壓

增寬，出現(xiàn)周圍血管征，即甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充

血性心力衰竭與肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎、感染性動(dòng)脈炎等，晚期可出現(xiàn)艾森曼格綜合征。

【考點(diǎn)161】氟康喋為咪哇類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對深部、淺部真菌均有抗菌

作用，尤其對念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性。在體內(nèi)分布較廣，可通過血腦屏障進(jìn)

入腦脊液，不良反應(yīng)較小。

【考點(diǎn)162］鈉泵也稱Na+-K+-ATP酶，對維持細(xì)胞功能具有重要作用。①鈉泵活動(dòng)造成細(xì)

胞內(nèi)高K+,為胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需；②維持胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積；③建立Na*的跨

膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)提供勢能儲備；④鈉泵活動(dòng)形成跨膜離子濃度梯度是

細(xì)胞發(fā)生電活動(dòng)的前提條件。⑤鈉泵活動(dòng)可直接影響膜電位，使膜內(nèi)電位負(fù)值增大。

【考點(diǎn)163］凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等。腦梗死屬于液化性壞死。

【考點(diǎn)164】早期浸潤癌是指癌細(xì)胞突破基底膜，向固有膜間質(zhì)內(nèi)浸潤，有固有膜內(nèi)形成一

些不規(guī)則的癌細(xì)胞巢或條索，但浸潤深度不超過基底膜下5mm。達(dá)基底膜但未突破是原位

癌。原位癌的癌細(xì)胞可由表面沿基底膜通過宮頸腺口延伸至宮頸腺體，取代腺上皮的部分

或全部。累及宮體內(nèi)膜腺腺體及累及腺體穿透基底膜至淺肌層不屬于早期宮頸癌。

【考點(diǎn)1651免疫球蛋白是由二硫鍵連接的四肽鏈對稱結(jié)構(gòu)，其中相對分子質(zhì)量較大的一對

稱為重鏈（H鏈）不同的免疫球蛋白分子由于重鏈的氨基酸組成及序列差異，其免疫原性也

不同。

【考點(diǎn)1661醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，是指由醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和（或）法醫(yī)學(xué)專家

組成的專家組，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識和技術(shù)，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專

門性問題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。

【考點(diǎn)167】有效率=（治療有效例數(shù)/治療總例數(shù)）X100%；治愈率=（治愈人數(shù)/治療總

人數(shù)）X100%；保護(hù)率=［對照組發(fā)病（或死亡）率一試驗(yàn)組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞剩?對照組發(fā)

病（或死亡）率X100%；效果指數(shù)=對照組發(fā)病（或死亡）率/試驗(yàn)組發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞省?/p>

【考點(diǎn)168］心理的實(shí)質(zhì)是人腦對客觀現(xiàn)實(shí)的主觀能動(dòng)反映。心理是反映客觀現(xiàn)實(shí)是心理活

動(dòng)的內(nèi)容源泉，心理活動(dòng)是客觀現(xiàn)實(shí)的主觀映象。

【考點(diǎn)1691副溶血性弧菌食物中毒也稱嗜鹽菌食物。中毒，是進(jìn)食含有該菌的食物所致，

主要來自海產(chǎn)品或鹽腌漬品，常見者為蟹類、烏賊、海蜚、魚、黃泥螺等，其次為蛋品、

肉類或蔬菜。臨床上以急性起病、腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便為主要癥狀。

【考點(diǎn)170］新的《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病

性禽流感患者采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

【考點(diǎn)1711醫(yī)院專業(yè)因素也稱為醫(yī)源性因素，主要指醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)操作過程中的不當(dāng)或

過失行為，給患者造成的不安全感或不安全結(jié)果，是臨床上造成患者醫(yī)療不安全的主要因

素。

【真題回顧】

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題

第一單元

一、A1型題

1.下列關(guān)于食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)敘述正確的是

A.人與人之間有傳染性

B.發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢

C.發(fā)病與某種食物有關(guān)

D.潛伏期較長

E.臨床癥狀完全不同

【答案】C

【解析】食物中毒指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有有毒有害物質(zhì)的食品

后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。發(fā)病特點(diǎn)：①季節(jié)性；②爆發(fā)性；③相似性；④非傳染性。

2.肉眼形態(tài)表現(xiàn)為顆粒性固縮腎的疾病是

A.慢性硬化性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

D.膜性腎小球腎炎

E.新月體性腎小球腎炎

【答案】A

【解析】慢性硬化性腎小球腎炎也稱慢性腎小球腎炎，它是不同類型腎炎發(fā)展的終末階段。

其大體標(biāo)本稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。

3.大腸埃希菌0157：H7引起的腹瀉特點(diǎn)是

A.膿性便

B.血樣便

C.米淚水樣便

D.蛋花樣便

E.黏液便

【答案】B

【解析】0157:H7是腸出血性大腸埃希菌的主要血清型。

【避錯(cuò)】早期表現(xiàn)為水樣便，后期為伴劇烈腹痛的血便。容易混淆的米滑水樣便是霍亂的

腹瀉特點(diǎn)。

4.以下各項(xiàng)中不適合采取第一級預(yù)防的是

A.職業(yè)病

B.糖尿病

C.心血管疾病

D.病因不明的疾病

E.腦卒中

【答案】D

【解析】疾病三級預(yù)防的概念：第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級預(yù)防，主要是針對致病因

子（或危險(xiǎn)因子）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。

【避錯(cuò)】第二級預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是阻止病程進(jìn)展的

主要措施。第三級預(yù)防主要為對癥治療，防止病情惡化，減少疾病的并發(fā)癥，防止復(fù)發(fā)與

轉(zhuǎn)移。

5.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)不包括

A.心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)

B.主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

C.認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn)

D.情緒影響的觀點(diǎn)

E.道德約束的觀點(diǎn)

【答案】E

【解析】醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)包括：心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)；社會(huì)影響的觀點(diǎn)；認(rèn)知評價(jià)的觀點(diǎn);

主動(dòng)調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)；情緒作用的觀點(diǎn)；個(gè)性特征的觀點(diǎn)。

6.維系DNA雙鏈間堿基配對的化學(xué)鍵是

A.氫鍵

B.磷酸二酯鍵

C.肽鍵

D.疏水鍵

E.糖昔鍵

【答案】A

【解析】雙螺旋DNA鏈中，脫氧核糖與磷酸是親水的，位于螺旋的外側(cè)，而堿基是疏水的,

處于螺旋內(nèi)部；鏈間形成氫鍵，使兩條鏈的堿基相互配對，從而起到穩(wěn)定螺旋的作用。

7.醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括

A.面部表情

B.人際距離

C.引導(dǎo)話題

D.身段姿態(tài)

E.目光接觸

【答案】C

【解析】非言語溝通包括：面部表情、身段姿態(tài)、目光接觸、人際距離、語調(diào)表情。

【避錯(cuò)】引導(dǎo)話題屬于言語溝通。

8.有些人在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，有些人敷衍了事，有些人得過且過。這些表現(xiàn)在人的性格特征

中屬于

A.態(tài)度特征

B.理智特征

C.認(rèn)知特征

D.情緒特征

E.意志特征

【答案】A

【解析】性格的態(tài)度特征，是指個(gè)體在對現(xiàn)實(shí)生活各個(gè)方面的態(tài)度中表現(xiàn)出來的一般特征。

9.腎小球?yàn)V過膜中，阻擋大分子物質(zhì)濾過的主要屏障是

A.腎小囊臟層足細(xì)胞足突

B.腎小囊臟層足細(xì)胞胞體

C.腎小囊臟層足細(xì)胞足突裂隙膜

D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜

E.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

【答案】D

【解析】大分子物質(zhì)指的是作為生物體內(nèi)主要活性成分，分子量達(dá)到上萬或更多的有機(jī)分

子主要是指蛋白質(zhì)和核酸。

【避錯(cuò)】腎小球?yàn)V過膜分三層，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞主要阻擋血細(xì)胞；基膜和足突裂隙膜主

要阻擋蛋白質(zhì)分子。

10.在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊

是

A.血栓

B栓塞

C.淤血

D.栓子

E.凝血

【答案】A

【解析】形成的固體質(zhì)塊為血栓。在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流運(yùn)行

阻血管腔的過程稱為栓塞，阻塞血管的物質(zhì)為栓子。器官或局部組織靜脈血液回流受阻，

血液淤積于器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝

膠狀態(tài)的過程。

11.下列屬于自身免疫反應(yīng)直接引起組織損傷的機(jī)制是

A.表位擴(kuò)展

B.隱蔽抗原的釋放

C.T細(xì)胞殺傷

D.自身抗原的改變

E.分子模擬

【答案】D

【解析】自身免疫反應(yīng)是指機(jī)體在內(nèi)外因素的作用下，不能正確識別自身組織與外來抗原,

從而產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)。

【避錯(cuò)】自身免疫性疾病的主要誘因：隱蔽抗原的釋放；自身抗原的改變；分子交叉模擬;

淋巴細(xì)胞的多克隆激活；表位擴(kuò)展；免疫調(diào)節(jié)異常；遺傳因素。自身抗原的改變可直接引

起組織損傷。

12.在流行病學(xué)研究中，由因到果的研究為

A.生態(tài)學(xué)研究

B.篩檢

C.隊(duì)列研究

D.現(xiàn)狀研究

E.病例對照研究

【答案】C

【解析】隊(duì)列研究四個(gè)特點(diǎn)：屬于觀察性研究、設(shè)立對照組、由因到果、能計(jì)算發(fā)病率，

確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。

13.下述生產(chǎn)性毒物中，屬于窒息性氣體的是

A.氫氟酸

B.氯氣

C.氯乙烯

D.一氧化氮

E.苯

【答案】A

【解析】常見窒息性氣體根據(jù)其作用機(jī)理可分為單純窒息性氣體和化學(xué)窒息性氣體兩大類。

【避錯(cuò)】單純窒息性氣體通常指甲烷、三氧化碳、惰性氣體，它們本身無毒或毒性甚低，

主要是因?yàn)樗鼈冊诳諝庵械拇嬖谑寡鹾拷档?，吸人后因缺氧而使人發(fā)生窒息?；瘜W(xué)窒息

性氣體一般指一氧化碳、硫化氫、氟化物等。吸入后，使血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用，

使血液或組織載氧化力發(fā)生障礙，使氧在組織內(nèi)的傳遞、新陳代謝受影響，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧,

其危險(xiǎn)性比單純窒息性危險(xiǎn)要高。

14.屬于《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形的是

A.心理因素發(fā)生的群體心因性反應(yīng)

B.實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者的損害

C.與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害

D.疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害

E.接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害

【答案】B

【解析】預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后

造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

15.與胃MALT淋巴瘤發(fā)病相關(guān)的組織損傷的機(jī)制是

A.HBV

B.Hp

C.CMV

D.EBV

E.HIV

【答案】B

【解析】幽門螺桿菌抗原的存在與胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤胃MALT淋巴

瘤，發(fā)病有密切關(guān)系。

【避錯(cuò)】抗幽門螺桿菌治療可改善其病情，幽門螺桿菌為胃MALT淋巴瘤發(fā)病相關(guān)的病原體。

16.屬于環(huán)境中的二次污染物的是

A.二手煙

B.光化學(xué)煙霧

C.鎘

D.二氧化碳

E.汞

【答案】B

【解析】二次污染物是指排入環(huán)境中的一次污染物在物理、化學(xué)因素或生物的作用下發(fā)生

變化，或與環(huán)境中的其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)所形成的物理、化學(xué)性狀與一次污染物不同的新污

染物。

【避錯(cuò)】光化學(xué)煙霧是以汽油作為動(dòng)力燃料以后出現(xiàn)的一種新型大氣污染物。它是大氣中

存在的碳?xì)浠锖偷趸锏仍趶?qiáng)烈日光紫外線作用下，經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的

淺藍(lán)色煙霧。

17.潛意識又稱無意識，在人的心理活動(dòng)中一般處于

A.警覺狀態(tài)

B.緩沖狀態(tài)

C.知覺狀態(tài)

D.清晰狀態(tài)

E.壓抑狀態(tài)

【答案】E

【解析】無意識成分是那些通常情況下根本不會(huì)進(jìn)入意識層面的東西，社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)不允許，

得不到滿足的壓抑情緒在其中積極活動(dòng)。

18.可釋放組胺引起哮喘反應(yīng)的白細(xì)胞是

A.單核細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.中性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.嗜堿性粒細(xì)胞

【答案】E

【解析】嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的顆粒含有多種生物活性物質(zhì)，如組胺、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)

和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A等，從而引起哮喘反應(yīng)。

19.孕期出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏

A.維生素B12

B.泛酸

C.葉酸

D.蛋白質(zhì)

E.鐵

【答案】C

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是葉酸和（或）維生素施缺乏引起的大細(xì)胞性貧血。

【避錯(cuò)】孕期常因缺乏葉酸而出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血。

20.與腫瘤免疫逃逸無關(guān)的因素是

A.腫瘤細(xì)胞缺乏共刺激信號

B.腫瘤細(xì)胞分泌抑制性細(xì)胞因子

C.腫瘤細(xì)胞MHC分子表達(dá)下調(diào)

D.不能誘導(dǎo)有效抗體應(yīng)答

E.腫瘤相關(guān)抗原免疫原性差

【答案】D

【解析】腫瘤的免疫逃逸機(jī)制包括：腫瘤細(xì)胞抗原調(diào)變；腫