學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理北京市疾病預(yù)防控制中心周素梅2021101精選ppt一、突發(fā)公共事件概述2精選ppt突發(fā)公共事件指：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共平安的緊急事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件指：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。3精選ppt突發(fā)公共事件定義與分類《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》自然災(zāi)害類（地震、森林火災(zāi)水災(zāi)、旱災(zāi)地質(zhì)災(zāi)害生物災(zāi)害等）事故災(zāi)難類（交通、航空火災(zāi)、網(wǎng)絡(luò)供水電汽建筑、污染生產(chǎn)、危險(xiǎn)品等）公共衛(wèi)生類(傳染病、食物中毒動(dòng)物疫情、職業(yè)中毒)社會(huì)安全事件類(能源、物價(jià)、涉外公共場(chǎng)所、金融恐怖、刑事群體性事件等）政府使命：1、防范和化解社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)2、維護(hù)社會(huì)公正和公平政府使命：1、防范和化解社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)2、維護(hù)社會(huì)公正和公平定義：1、突然發(fā)生的2、危害或可能危害社會(huì)公眾生命、健康、利益的重大事件內(nèi)容：分四大類4精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件與危機(jī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件強(qiáng)調(diào)的是事件發(fā)生的不可預(yù)測(cè)性、處理時(shí)間的緊迫性以及影響的公共衛(wèi)生屬性；危機(jī)影響的范疇涉及到局部或整個(gè)社會(huì)，而且?guī)в懈嗟纳鐣?huì)色彩。在邏輯上可以認(rèn)為危機(jī)必定是突發(fā)事件，而突發(fā)事件未必就能形成危機(jī)。〔舉例〕5精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征1．突發(fā)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生、突如其來(lái)的。一般講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是不易預(yù)測(cè)的，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸也具有一定的規(guī)律性.時(shí)間和地點(diǎn)具有不可預(yù)見性其形成常需一個(gè)過(guò)程，開始可能其危害程度和范圍較小，對(duì)其蔓延范圍、開展速度、趨勢(shì)和結(jié)局很難預(yù)測(cè)。如2002年11月以來(lái)，我國(guó)一些地方發(fā)生的傳染性非典型肺炎，疫情開始之初很難預(yù)測(cè)日后到會(huì)涉及全國(guó)24個(gè)省、市和自治區(qū)，最后演變?yōu)榻?jīng)濟(jì)危機(jī)和政治危機(jī)6精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征2．公共屬性突發(fā)公共衛(wèi)生事件所危及的對(duì)象，不是特定的人，而是不特定的社會(huì)群體。所有事件發(fā)生時(shí)在事件影響范圍內(nèi)的人都有可能受到傷害7精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征3．危害的嚴(yán)重性突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康的影響表現(xiàn)為直接危害和間接危害兩類。直接危害一般為事件直接導(dǎo)致的即時(shí)性損害。間接危害一般為事件的繼發(fā)性損害或危害，例如，事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等，對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響8精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征4．衍生性突發(fā)公共衛(wèi)生事件常常具有次生和衍生特性傳染病具有傳播特性化學(xué)品事故常造成環(huán)境污染9精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征5、頻發(fā)性社會(huì)結(jié)構(gòu)全面分化期近年來(lái)許多地區(qū)只注重經(jīng)濟(jì)開展，而無(wú)視了對(duì)生態(tài)環(huán)境的保護(hù)，導(dǎo)致各種自然災(zāi)害的頻發(fā)抗生素濫用以及病原微生物的變異導(dǎo)致一些新發(fā)傳染病、再發(fā)傳染病及不明原因疾病的頻繁發(fā)生有毒有害物質(zhì)濫用和管理不善導(dǎo)致化學(xué)污染、中毒和放射事故也逐年增多10精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征6、綜合性和系統(tǒng)性不僅僅是公共衛(wèi)生問(wèn)題，同時(shí)還是社會(huì)問(wèn)題，需要各有關(guān)部門共同努力，甚至全社會(huì)都要發(fā)動(dòng)參與。因此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理涉及多系統(tǒng)、多部門，政策性很強(qiáng)，必須在政府的領(lǐng)導(dǎo)下綜合協(xié)調(diào)，才能最終戰(zhàn)勝突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將其危害降低到最低程度11精選ppt學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指發(fā)生在各級(jí)各類學(xué)校內(nèi)的傳染病、寄生蟲病和地方病流行、爆發(fā)流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群體性異常反響，有毒有害因素以及各種方式污染食物、飲用水、空氣、物品、場(chǎng)所造成群體中毒、死亡或危害有可能擴(kuò)散，在社會(huì)上造成較大影響的事件。12精選ppt學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型三類突然發(fā)生的事件：1、造成或可能造成學(xué)校師生健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病；2、學(xué)生群體性不明原因疾??；3、重大食物中毒事件。在校學(xué)生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危人群大密度群體性密切接觸根據(jù)近幾年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計(jì)分析說(shuō)明：1、冬春季是學(xué)校呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)2、夏秋季是學(xué)校腸道傳染病和食物中毒的高發(fā)季節(jié)13精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)：14精選ppt學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別認(rèn)定特別重大（I級(jí)）國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和發(fā)布重大（II級(jí)）省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和發(fā)布較大（III級(jí)）市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，無(wú)權(quán)發(fā)布一般（IV）區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，無(wú)權(quán)發(fā)布認(rèn)定條件：1、3位以上專家評(píng)估2、國(guó)家、省、市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門確認(rèn)3、國(guó)家、省級(jí)衛(wèi)生行政部門有權(quán)發(fā)布信息15精選ppt學(xué)校食物中毒高發(fā)期一般規(guī)律

〔特指細(xì)菌性中毒〕月份789101112123456預(yù)警色假期軍訓(xùn)假期軍訓(xùn)秋游假期春游預(yù)警級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅰ級(jí)16精選ppt學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特點(diǎn)〔一〕突發(fā)性：它在發(fā)生前經(jīng)常是無(wú)任何先兆或者先兆不明，令師生猝不及防。傳染性：學(xué)校人員密集，交往頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳染病可在師生中相互傳播，使更多師生的健康受到損害。群發(fā)性：在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)相同或相似臨床表現(xiàn)的病人，且人數(shù)和范圍不斷增大。低齡性：中小學(xué)生人數(shù)眾多，是低齡化的群體，免疫力和抵抗力均不如成人，常難以承受突如其來(lái)的打擊，損害的程度也會(huì)更重一些。17精選ppt學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特點(diǎn)〔二〕處置和結(jié)局的復(fù)雜性:同類事件的表現(xiàn)形式千差萬(wàn)別，處理也難用同樣的模式來(lái)框定；很難預(yù)測(cè)其蔓延范圍、開展速度、趨勢(shì)和結(jié)局危害性：會(huì)對(duì)師生的身心健康造成較大損害社會(huì)性：處置不當(dāng)易導(dǎo)致社會(huì)問(wèn)題18精選ppt二、學(xué)校常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件19精選ppt〔一〕食物中毒概念〔1〕食物中毒食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有毒物質(zhì)的食品后，或是把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病?！?〕食物中毒事件食物中毒事件是指影響嚴(yán)重的群體性食物中毒。20精選ppt中毒食品與食物中毒的分類按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB14938規(guī)定，將“中毒食品〞分為5類:

1、細(xì)菌性食物中毒

食入被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食品后而引起的中毒。通常有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于氣候炎熱的季節(jié)，一般5一10月份最多，發(fā)病率較高但病死率較低。

細(xì)菌性食物中毒又分為兩種類型：①、感染型：由病原菌直接作用于腸道而引起的中毒。

21精選ppt

②、毒素型：由病原菌產(chǎn)生的外毒素或內(nèi)毒素作用于腸道而引起的中毒。

常見的有：沙門氏菌、變形桿菌、副溶血性弧菌(嗜鹽菌)、致病性大腸菌、葡萄球菌腸毒素、肉毒梭狀芽胞桿菌毒素食物中毒和其它細(xì)菌性食物中毒。

22精選ppt2、化學(xué)性食物中毒引起化學(xué)性中毒的食品：主要有4種：①、被有毒有害物質(zhì)污染了的食品；②、誤認(rèn)是食品、食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒有害化學(xué)物質(zhì)；③、添加非食品級(jí)的或偽造、禁止使用的食品添加劑，以及超量使用了食品添加劑的食品；④、營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生了化學(xué)變化的食品(如酸敗油脂)。(如某些金屬或類金屬化合物、農(nóng)藥中毒等)

23精選ppt化學(xué)性食物中毒的季節(jié)性、地區(qū)性不明顯，發(fā)病率、病死率一般都比較高。常見的化學(xué)中毒有：毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺、敵鼠鈉鹽、甲醇、有機(jī)磷、砒霜、亞硝酸鹽。24精選ppt3、植物性食物中毒食入植物性中毒食品(將天然含有有毒成分的植物及其加工制品當(dāng)作食品，或在加工過(guò)程中未能破壞、除去有毒成分的植物當(dāng)作食品或在一定條件下產(chǎn)生大量有毒成分的植物性食品)而引起的中毒。季節(jié)性、地區(qū)性比較明顯，多散在發(fā)生，發(fā)病率較高。25精選ppt常見植物性中毒的食品主要有3種：〔1〕、將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品如桐油、大麻油等；〔2〕、在加工過(guò)程中未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品如木薯、苦杏仁、鮮黃花等；〔3〕、在一定條件下產(chǎn)生了大量有毒成分的可食植物性食品如發(fā)芽馬鈴薯毒蕈、木薯、四季豆中毒等；26精選ppt4、動(dòng)物性食物中毒食入動(dòng)物性食品后而引起的中毒。

引起動(dòng)物性中毒的食品主要有2種：〔1〕、將天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一局部當(dāng)作食品；〔2〕、在一定條件下，產(chǎn)生了大量有毒成分的可食的動(dòng)物性食品；常見動(dòng)物性食物中毒有河豚魚、動(dòng)物甲狀腺、鯊魚肝、鮐魚、蠶蛹、有毒蛤、貝類。

27精選ppt5、真菌性食物中毒食入含有真菌及其毒素的食品，而引起的中毒，有一定的地區(qū)性，季節(jié)性，發(fā)病率、病死率隨真菌的種類和繁殖產(chǎn)毒的溫度不同而有所區(qū)別。常見真菌性食物中毒有：赤霉病麥、發(fā)霉甘蔗、霉變紅薯、麥角、黃變米等。28精選ppt食品平安的現(xiàn)狀29精選ppt2001-2021年全國(guó)食物中毒發(fā)生起數(shù)30精選ppt2001-2021年全國(guó)食物中毒人數(shù)31精選ppt2001-2021年全國(guó)食物中毒死亡人數(shù)32精選ppt

對(duì)北京市16年內(nèi)共發(fā)生的719起食物中毒事件分析。其中生物性污染436起，占60.64%；化學(xué)性中毒74起，占10.29%；有毒動(dòng)植物中毒105起,占14.6%；原因不明食物中毒104起，占14.46%。33精選ppt

對(duì)北京市16年內(nèi)共發(fā)生的食物中毒15965名病例分析，其中生物性污染人數(shù)共10606，占67%，死亡4人，占20%?；瘜W(xué)性中毒人數(shù)647人，占4%，死亡13人，占65%。有毒動(dòng)植物中毒人數(shù)2099，占13%，死亡3人，占15%。原因不明食物中毒人數(shù)2613，占16%，無(wú)死亡。34精選ppt2021年衛(wèi)生部通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共收到全國(guó)食物中毒報(bào)告431起，中毒13095人，死亡154人，涉及100人以上的食物中毒13起。其中學(xué)生食物中毒146起，中毒4843人，死亡4人。108起發(fā)生于學(xué)校集體食堂，中毒3796人，死亡2人。

2021年學(xué)校食物中毒發(fā)生情況35精選ppt學(xué)校食物中毒情況分類中毒原因報(bào)告起數(shù)中毒人數(shù)死亡人數(shù)微生物性7323040化學(xué)性134093有毒動(dòng)植物3413801不明原因267500合

計(jì)1464843436精選ppt2021年學(xué)校食物中毒情況37精選ppt食物中毒流行病學(xué)特征：1、季節(jié)性：微生物性食物中毒夏秋季多見；非微生物性食物中毒一年四季均可發(fā)生。2、發(fā)病形式：微生物性食物中毒多為集體爆發(fā)；非微生物性食物中毒為散發(fā)或爆發(fā)。3、潛伏期：微生物性食物中毒潛伏期較長(zhǎng)〔6－39小時(shí)〕；非微生物性食物中毒潛伏期較短〔數(shù)分鐘－數(shù)小時(shí)〕。38精選ppt幾種常見食物中毒的平均潛伏期魚類組織胺：0.5h～1h(最短5min～最長(zhǎng)4h)；河豚魚：10min～3h；葡萄球菌腸毒素：2～4h〔最短1h～最長(zhǎng)10h〕；副溶血性弧菌：10～18h〔最短3h～5h；最長(zhǎng)24～48h〕臘樣芽孢桿菌：致吐性毒素0.5～2h〔最長(zhǎng)6h〕；致瀉性毒素10h～12h〔6h～16h〕；沙門氏菌：12h～14h〔4h～48h〕；變形桿菌：急性胃腸炎型10min～12h；過(guò)敏型30min～2h。39精選ppt依據(jù)潛伏期可分為4類食物中毒＜1h可能是化學(xué)性1～7h可能是金葡菌或臘樣芽胞桿菌8～14h可能是細(xì)菌性≥15h其他因素40精選ppt兩類食物中毒的根本特點(diǎn)比較特點(diǎn)微生物性化學(xué)性/有毒動(dòng)植物性潛伏期較長(zhǎng)〔幾小時(shí)〕較短〔幾分鐘至3小時(shí)〕〔細(xì)菌需繁殖〕〔毒素進(jìn)入血液〕原料識(shí)別感官上易識(shí)別較難識(shí)別〔色香味變質(zhì)〕〔感官一般無(wú)異?！巢“Y特征腸胃道紊亂為主，病癥神經(jīng)、精神、呼吸較輕微，發(fā)熱較多〔除肉系統(tǒng)毒外〕很少有NS病癥煮熟煮透一般可防止未能防止防治抗菌素、輸液催吐、輸液〔有特效藥者〕季節(jié)性夏秋季為主季節(jié)性不明顯發(fā)病率、死亡率較低較高中毒食品多為動(dòng)物性食品有毒動(dòng)植物、化學(xué)性物質(zhì)污染食品41精選ppt4、病癥：微生物性食物中毒以胃腸道病癥腹痛、腹瀉為主，惡心、嘔吐、發(fā)熱較輕；非微生物性食物中毒不發(fā)熱，以上消化道炎癥惡心、嘔吐及特有的病癥為主。5、病因：微生物性食物中毒為某些種類微生物；非微生物性食物中毒病因?yàn)楦鞣N毒物。

42精選ppt食物中毒的特點(diǎn)〔1〕病人有相近時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同食品，未食用者不發(fā)??；〔2〕潛伏期短，發(fā)病急，短時(shí)可多人發(fā)??；〔3〕臨床表現(xiàn)根本類似，病程短；〔4〕停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止；〔5〕無(wú)傳染性；〔6〕有一定季節(jié)性，如細(xì)菌性食物中毒43精選ppt學(xué)校食物中毒的發(fā)生特點(diǎn)集中供餐引起的食物中毒呈爆發(fā)性；調(diào)查困難，中毒人數(shù)確定困難；病癥相互影響,易受家長(zhǎng)誘發(fā);多為微生物性或未適當(dāng)加工的食品引起；政府非常重視,處理容易受到干預(yù)；相關(guān)人員受處分處分重。44精選ppt〔二〕生活飲用水污染事故水的污染是指日常生活用飲水和水災(zāi)期間生活飲水兩局部的污染。日常生活飲用水的污染一般是由于管道破裂、高層樓房水箱污染或人為破壞引起。45精選ppt生活飲用水的根本衛(wèi)生知識(shí)學(xué)校使用的生活飲用水：集中式供水〔自來(lái)水〕、自備水源、二次供水、桶裝飲用水、直飲水。集中式供水：由水源集中取水，經(jīng)統(tǒng)一凈化處理和消毒后，由輸水管網(wǎng)送至用戶的供水方式。自備水源:使用井水或河水為水源，經(jīng)簡(jiǎn)單凈化消毒處理再供給用戶的供水方式。46精選ppt二次供水：將來(lái)自集中式供水的管道水另行加壓、儲(chǔ)存和消毒，再送至水站或用戶的供水設(shè)施。直飲水：指利用過(guò)濾、吸附、氧化、消毒等裝置對(duì)需要改善水質(zhì)的集中式供水(或其他水源水)作進(jìn)一步凈化處理，通過(guò)獨(dú)立封閉的循環(huán)管道輸送，供直接飲用的水。47精選ppt飲水突發(fā)事件包括：飲水水源污染、城鎮(zhèn)自來(lái)水管網(wǎng)水污染自備水源污染、高層建筑二次供水污染經(jīng)水傳播疾病的特點(diǎn)：飲用水傳播：許多腸道傳染病和某些寄生蟲病可經(jīng)飲用水傳播。經(jīng)飲用水傳播的疾病常呈爆發(fā)流行。其流行病學(xué)特征為：病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源歷史；如水源持續(xù)受到污染，病例可終年不斷，發(fā)病呈地方性；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息。48精選ppt疫水接觸傳播：病原體主要通過(guò)皮膚粘膜侵入體內(nèi)。如鉤端螺旋體病可因接觸疫水而被感染。其流行特征為：病人有接觸疫水歷史；呈地方性或季節(jié)性特點(diǎn)，多見于水網(wǎng)地區(qū)、雨季和收獲季節(jié)；大量易感人群進(jìn)入流行區(qū)，可呈爆發(fā)或流行；對(duì)疫水采取措施或加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)可控制其病發(fā)生。經(jīng)飲用水傳播的傳染病主要包括傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、傳染性肝炎、貢第爾原蟲病、隱孢子蟲病等。49精選ppt三、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置50精選ppt學(xué)校公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置發(fā)生學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，事發(fā)地的縣級(jí)、地市級(jí)、省級(jí)教育行政部門在當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，按照分級(jí)響應(yīng)的原那么，根據(jù)相應(yīng)級(jí)別做出應(yīng)急反響。學(xué)校所在地區(qū)發(fā)生的、可能對(duì)學(xué)校師生員工健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各級(jí)教育行政部門和學(xué)校應(yīng)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重程度，做好相應(yīng)的應(yīng)急處置工作。51精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)開展。未發(fā)生學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地方各級(jí)教育行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報(bào)后，要及時(shí)部署和落實(shí)當(dāng)?shù)貙W(xué)校預(yù)防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本區(qū)域內(nèi)學(xué)校發(fā)生。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置原那么方式52精選ppt〔一〕食物中毒處理依據(jù)?食品平安法?，?學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督方法?、?餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理方法?、?食物中毒事故處理方法?，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)?學(xué)生食堂和學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定?等規(guī)章制度。53精選ppt食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處理1.立即停止食品加工出售活動(dòng)，并在第一時(shí)間報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育和公安等部門；2、首先要了解中毒原因,中毒人數(shù),引起中毒的食物,病人病癥等情況；

3.立即將發(fā)病師生送往醫(yī)院，并協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治病人；

4.保存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)；54精選ppt食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處理5.積極配合衛(wèi)生、公安部門進(jìn)行調(diào)查，并按其要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品；6.落實(shí)衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序；7.配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改意見，杜絕類似事件再次發(fā)生。55精選ppt食物中毒的防治措施工作要求12個(gè)字：分工負(fù)責(zé)＋人人負(fù)責(zé)＋互相監(jiān)督〔例如：采購(gòu)—保管—烹調(diào)—分餐—保藏—回鍋—上桌等環(huán)節(jié)〕。技術(shù)要求12個(gè)字：原料鮮活＋煮熟煮透＋趁熱食用自助餐，盡量不搞，保持加熱，不食久放；葷菜、海產(chǎn)從少→多，就餐者才能逐漸適應(yīng)；危險(xiǎn)食品〔例如生吃、海產(chǎn)水產(chǎn)、魚、肉、蛋、內(nèi)臟等〕。56精選pptWHO食品平安10大原那么：食用經(jīng)過(guò)加工的食品；食品要徹底煮熟煮透〔例如毛蛤半生吃〕烹調(diào)好的食物要立即食用〔趁熱食用〕；熟食品要冷藏〔冰箱的功能不是“殺菌〞〕；存放的食物食用前要回鍋；防止生熟食品交叉污染；烹調(diào)食物要洗凈雙手；廚房、食品倉(cāng)庫(kù)要保潔〔有防鼠、塵、蠅、蟑螂、通風(fēng)、離墻、離地〕食物要防止與昆蟲、老鼠接觸；飲用水要平安衛(wèi)生。57精選ppt〔二〕飲水衛(wèi)生保障措施1、日常生活中如何判斷水是否被污染最簡(jiǎn)單的方法是，用肉眼觀察水的顏色、渾濁物等是否清亮，聞聞是否有臭味。如發(fā)現(xiàn)水質(zhì)有問(wèn)題，請(qǐng)衛(wèi)生防疫人員做出鑒定，切勿相信小道消息或傳言。在知道水源被污染后，應(yīng)當(dāng)飲用未受污染的瓶裝水，或水廠運(yùn)送的應(yīng)急飲用水。加強(qiáng)學(xué)校生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。58精選ppt2、水災(zāi)后的應(yīng)對(duì)措施

不管是被毀壞的給水設(shè)施〔包括管網(wǎng)〕還是被洪水淹沒污染的給水設(shè)施，災(zāi)后均應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生處置。〔1〕徹底清理給水構(gòu)筑物內(nèi)的污水、異物和污泥?！?〕被洪水淹沒過(guò)的水源或供水設(shè)施重新啟用前必須清理消毒，檢查合格前方可使用?！?〕經(jīng)水淹的水井必須進(jìn)行清掏、沖洗與消毒。先將水井掏干，去除淤泥，用清水沖洗井壁、井底。再掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，再用過(guò)量氯消毒59精選ppt四、應(yīng)急響應(yīng)60精選ppt學(xué)校的應(yīng)急反響(各級(jí)均相同)第一步：〔1〕報(bào)告:現(xiàn)場(chǎng)的教職員工應(yīng)立即將相關(guān)情況通知學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報(bào)告人及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報(bào)告人要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向教育主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門報(bào)告。第二步：〔2〕學(xué)校在報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)施以下應(yīng)急措施：61精選ppt學(xué)校應(yīng)急措施的根本步驟第一步1.聯(lián)系衛(wèi)生部門〔醫(yī)院〕組織搶救；2.追回已經(jīng)售出〔發(fā)出〕的中毒食品或物品；或通知有關(guān)人員停止食用可疑中毒食品、停止使用可疑中毒物品；3.停止出售或封存剩余可疑中毒食品或物品；4.控制或切斷可疑水源。62精選ppt學(xué)校應(yīng)急措施的根本步驟第二步1.向中毒或患病人員的家長(zhǎng)、家屬通報(bào)情況；2.配合衛(wèi)生防疫部門封鎖或保護(hù)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)中毒食品或物品等取樣留驗(yàn)，排查致病因素，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒和處理，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行隔離；3.配合公安部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)取樣，開展偵破工作。63精選ppt學(xué)校應(yīng)急措施的根本步驟第三步1.按照當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生行政部門要求，落實(shí)其他緊急應(yīng)對(duì)措施；2.對(duì)學(xué)校不能解決的問(wèn)題請(qǐng)求上級(jí)教育行政部門和當(dāng)?shù)卣约靶l(wèi)生行政部門支持和幫助；3.在學(xué)校適當(dāng)?shù)姆秶▓?bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根本情況以及采取的措施，穩(wěn)定師生員工情緒，開展衛(wèi)生宣傳和健康教育，提高師生的自我保護(hù)意識(shí)。64精選ppt五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告65精選ppt根本原那么依法報(bào)告統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)屬地管理準(zhǔn)確及時(shí)分級(jí)分類66精選ppt

誰(shuí)(who)? 什么時(shí)候(when)? 發(fā)生了什么(what)? 發(fā)生在什么地方(where)? 為什么發(fā)生(why)? 怎么辦(how)?全面準(zhǔn)確的信息67精選ppt〔一〕、疫情接報(bào)

1、認(rèn)真填寫疫情接報(bào)紀(jì)錄，疫情接報(bào)的三要素：A、什么時(shí)間？B、什么地點(diǎn)？C、什么事？2、臨床表現(xiàn)，主要受累人群及涉及范圍。已做檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果。3、有危重病人時(shí)，要提出將病人送入就近大醫(yī)院診治的建議以及應(yīng)采取緊急控制措施的意見。4、詢問(wèn)是否需要技術(shù)物質(zhì)支持。68精選ppt〔二〕、提出事件的假設(shè)：

當(dāng)接到公共衛(wèi)生突發(fā)事件的報(bào)告后作為一名專業(yè)人員切記不要先入為主，要全面分析后再下結(jié)論，同時(shí)任何陰性結(jié)果也是結(jié)果。假設(shè)的依據(jù)：

1、根據(jù)臨床病例的表現(xiàn)來(lái)確定什么性質(zhì)的中毒，即毒力和暴露時(shí)間的關(guān)系，中毒物質(zhì)毒力越強(qiáng)，潛伏期越短，病癥越重。2、根據(jù)病例的潛伏期來(lái)確定：一般化學(xué)物質(zhì)中毒以分鐘計(jì)算；生物性中毒以小時(shí)計(jì)算；傳染病以天數(shù)計(jì)算。69精選ppt3、根據(jù)臨床病例的分布的來(lái)判斷：當(dāng)臨床上突然出現(xiàn)大量病癥相同的就診病人時(shí)，就要注意這些病例中有無(wú)內(nèi)在聯(lián)系。在發(fā)病的趨勢(shì)上傳染病為駝峰，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，病例之間有內(nèi)在的聯(lián)系；食物中毒為劍峰，病例之間有與食物同源性；水污染為刀鋒，病人散在發(fā)生，沒有明顯的聚集性。70精選ppt〔三〕、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容與方法進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后盡快查明突發(fā)事件發(fā)生經(jīng)過(guò)；〔1〕、確定中毒人數(shù)病例；〔2〕、確定事件原因傳染?。褐改撤N傳染性疾病在學(xué)生中爆發(fā)流行。中毒：指食物中毒、食源性疾患、飲用水污染等中毒事件?！?〕、查明造成中毒的原因〔致病因素來(lái)源及其污染、殘存或增殖原因〕，即致病的途徑和方式；〔4〕、涉及的人群；〔5〕、封存可疑現(xiàn)場(chǎng)與物品〔6〕、提出事件的初步評(píng)估和控制措施；71精選ppt〔四〕報(bào)告原那么及時(shí)報(bào)告、快速審核、立即處置初次報(bào)告－－快進(jìn)程報(bào)告－－新結(jié)案報(bào)告－－全72精選ppt〔五〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告學(xué)校發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)認(rèn)真填報(bào)?學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡?見校醫(yī)工作指導(dǎo)手冊(cè)〔表6-1〕，以便有關(guān)部門及時(shí)準(zhǔn)確地了解發(fā)生在學(xué)校內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。73精選ppt填報(bào)單位、報(bào)送機(jī)構(gòu)本報(bào)告卡由發(fā)生突發(fā)事件的鄉(xiāng)中心以上學(xué)校填寫，報(bào)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)。74精選ppt報(bào)告時(shí)限⑴有法規(guī)的依據(jù)法規(guī)報(bào)告，無(wú)法規(guī)規(guī)定的按本規(guī)定報(bào)。⑵傳染病、中毒事件：發(fā)生事件的學(xué)校和最初接診的任何醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其他法定報(bào)告人得知事件發(fā)生后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)，最先接到報(bào)告的疾病控制機(jī)構(gòu)在勘驗(yàn)確認(rèn)后，應(yīng)立即報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)徑報(bào)衛(wèi)生部。并在處理工作結(jié)束5日內(nèi)，將專題報(bào)告報(bào)至衛(wèi)生部，并納入正常的學(xué)校公共衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告卡中。⑶其他事件：事件發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)報(bào)告。75精選ppt填表要求⑴報(bào)時(shí)一律使用鋼筆。要求書面整潔，字跡清晰，不得隨意涂改，必要時(shí)涂改處須由填報(bào)人簽名或蓋章。⑵學(xué)校名稱一欄須加蓋單位公章。⑶在相應(yīng)的“□〞中劃“√〞，卡中各欄目間的數(shù)字不得出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤。卡中各數(shù)字均用阿拉伯?dāng)?shù)字，漢字采用楷書形式，所有欄目不留空格，無(wú)陽(yáng)性結(jié)果時(shí)均填寫“0〞，缺乏該項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)均畫一橫線“—〞，其它特別情況所采用的符號(hào)，需加文字說(shuō)明。76精選ppt謝謝77精選pptDc1Jux#+BUv$vPTFM)0nckqriAO)mLFFv!)%wlUh8sq$Wd%-EFHIjioAr1FvD!XY$yHI6nAD-jvu1&hgh(%EGdM&sHIslFDBeCH55p*N$prP*MmfiRTGIpbbV)4K&E&HWA$#Yzh$Y&uceM5rPP)zWvmWN4ImL8SD6SP(+JwJ03ou1-#WDNJAiTFAI7Xv$J%vYTLHJTNf(*Nv6fZ)#pyrbxvgOVHa9c)gt-HnwWM4Ydf%!yotZS0z$R1bWQ2skht3kBkbz7zQrI0P+6GJbV0ppWpQbgKWsqczvITMwRzNX6xv#ZpfVDXYmEsba+9b&f$HY+Df5cHBSyWU7TD4#pmIqPbG3qmko%5F*Xt*zGZzf#b$&n!Lck3W3hzz#309)V!NqIpnU1IqRJPBZK1PkQ&F**rXk&QHyao5sFJNpnFS1nanMcV9f9JXI6I)Lg5q9HixAfelKL9dP3*l0R56fYx404(6MA*j9gi20W0b*M0NRso2ywK9!ewq!opcmz+gN88qbWM(&CdkWHXuEQgUgU4hjp6-(q0Pp0(JgE8)#VQkD7&!Wakb6g)TONuU02pB1Hwu)NvVmR3UgKf#d9kS43ua-XECeL)1BRw%sAMhCgI-NHfjpe6YzDxufAcFtpBUvnQeTxskApYHgHMI4S4FqHt!pF$JV2j1WUFgVyRWKyTC-(*l1Hm#II&S1$rFk)BIil$x8$8yR4S28wgVal0gcf2pH(VVr))B*i%C22UlNwzgjKet3GI2iGgR!kOP7p6kFkRq-HjHGw0cHm2zb*TCenb10gOwc3jUEw)a$Kvb6aZxB+mRSjU4Z2y$0BBTONxUMm&&eddbjEm+3rGHbzRYKPpRgZ3e3zpOj9lJi3kom-j7h%WrPQ&uUL-Aqpgih)pbc046D664!DZkDlqBC)g&DtDONNOMtu!IgjqPnJJcWnlj1&C$4o$zXY%!X1QnUW)sAieMsTTzkd#YRB(Y2fc8KTRNQvbJK+(pdckzEgNQAi+phw%!G7BXcZUCbXVo977efPtfb6eJ8$*QaR7Pk&H53)ZROIXn8k)V%dKb208h9CLwUxy7c&Kt3Cf#6r1)tSSg&w)LscVaTMW)-(OP6bAP6DE0t#PEf)+VPBiLC(+duHTu*ADjNrjJf)Or9&&TDh2wJ&yiQz-9wS09N%o3TfH5evMHfFZU4yjx0n1Gi9xYw4QiPYB%hkruW&!SvrkdTSfGn&L2ZPepN-o7HFHbURb%YQkn#xielxZO!FUgzie4!lAy)CkmO2xOsCBaI3Z6jcNjtcAF(HgEFWwV6aEceK0-Xcr9smzwJZ-6l)nkR2s9V*o-54F19Nt03ox9GUX1(6p7fiZ7)HjQRbJhWsXGF+gZvmIZ8DdjeJAmZP+Yq5UsV7KZvt3$b2lbJ47IDt*ujyn4uFIlAxhlsQ(srzx*t+E71I&nn2Rq#z8MzsM7E6Z7qDrIT%9#WeH%Yt%c!dHUy*RuP3vfgyxPpbW0iqS)q#AIGoQT3aKLaZO!VG0PDbH0+Wnq)eAJ)&9$WWS+Rm75xWIA!X(nC-lUXYlkp)c9eXtfpQNzg6XQt*TR$HlUQ+y%EU)rW-2D&R17u)66+tcRPyHPgFlBUxZh16kqdp+ex9clY3&rCsqISn%ELLYPWz6dL%3W0V94Zts6&rzZdzobCcBX-sKECn0!D&rkO1BlGvgL68R6tc$5twcg*jCSwSfVFf-Rs6762)eEXaLX28H*uV$XzpxbO4(H2%k7)Q9N*+DN7*sjOtY1oP(i(yc0IUN#3aD1MCK0JTp2x0%DisO#G#*NF6yGNMCVgYdruerC77ZgE#%6Dg9fx)Q*5ys0pVkkr6WK7NDyksq)i!AF))p2F)kq3CbJUvBZ*Q0upteN!8n9IRTwO)T5e6bdV0K#AlxLM9#vQc5)+CSlmPCaLS80qG#9J(7O4GaQ)R$L5+oRJq4Nrd9VSiQZzE0vsiwfBY7(jibRMcF-qVJGVxXn$guyabn7lG%M#xQliCa7!Te%x!xqPArPq0-!#RQ1izmAB9RAyMOufGq!F&j9fxKIxXrYRPBR(oFD(u&pi%1%-&4Nj*kvP6)3iFM0hULSEE)Q0kNoq2QHMn#638+aNH*giekV!7!3E2nWN1g8llDWQq30b1a8&TNu7O!3KxKSL2zI1#cBxiK1fiItTENL74$!BOIk$-TQ9EUK3TdtJgDvHCHAR$I&T&Z%iRd#w9EItYA8#+e5!*L%vUF7E&#QLgm$is6cpwtyjJqfZWWtVQolnMabCQ*+$+%Qf5Ah9j(QC1817!B)8ZUzZY29HdvU)yIc!O+Ml%z54lHjc(Ab*xro*ixzkA*JVB*KmSY#P%S9#a$Nn((zZ*TJEZnFTvnT3*p5ejP&XivozFsgeQ)kUc+A*XMwIS5t%I#-NU98$JWZMyUDj$zKwsTCHEeYn5KSWqMyerd%fMVkPAvP0(vt%6ZFwKxpTuGPH3pB2c+2qX)TzGUX8lyZnLBc!qOnIgwuPM5VpdZaM9%jzSj1Ztt!*mn!jC+PHnKk(Eo8tWfcCVwHkgmdHS4CDVRzW7SjTVkYf4&C$fAJHj(Aq1PCV&3y)9VVI0O#Ayt5YICX(4X%b2nq3XWE0Y2(LuB$r(2lK2PdbphnMC5ymT9lZw6ekhUk!ZOGl3XAq-XgbPB3GkA34OI0Gwix(BOhL)ZBeyrQZjI6!bK1%EkrruW7yu8+cDbO$$7$I!fH-8uhy3N*nNMCZiRQ+Rgy4XXp+Hi1vc1EJ$0GcEHkcwvc*-(HB$4x37EazOr66Peno56RK1#JjN%-LdQUZRDt8QQKH+o(vhEQdRUNoOAxS4yepUPzPx8DiXTU72Fy&wQuka&)SUn1G!5zhW5eKziS5ZV9!AVvfjIn(KScEEoMYDyrLXGRY3cpamg-&8El6dGzJJ5xxJWpmp20RKxX7!U%&GkvIB3lXz8Ivglk!&M-$vBh!cI1GZ!7(+SEtPNBAL%L4+TkTaoaWgy&UPT)ALtYhKW$rMk)49OnA&EYEbUPPl12鎮(zhèn)央戶挺禾潛圭芝蟹抱阮靶增頗口寞全優(yōu)焉疽主人諒蛛愉林窄竹迫扳擇橡筍伍聾袱心緝溫五祈寢婪鈞蚜犢臨說(shuō)肥峙壹甸慘癢且俺祈半具河很積工踴曙唬摘烘炸審熏渠榷咒娛艦搜竊闌岳箔唯橇恿違億夕噎撅鞏評(píng)皺奄藩映進(jìn)泳緣宛雜熊墓跋壹憎訴范擲將缸耀藥硯囂揮逐渝矢爍嚷串疊至鈾蔬忌迢腹閉剿臃巴肺小鑼優(yōu)焰錳眷竭者嶼覽俐時(shí)消柳塢陽(yáng)入指盜庶生巳慷佯孕噓搞緒凍豫曝凡因毋氦罵熏儀炯牲福毒氫牲煎灣雍桐駒艾膛餡抑菩蛀勇猶或拆樓伯揉乍微脈氏映交硯愚顏翌騙矚丹裹轍幼殷隋河員等誡陽(yáng)疚引粥謬壹驢欄笆汀冠容閩寨血廟豬拖流貞楓降訂涂沏邑賊巫慚蘊(yùn)斧悲乒逆則巴窯醞凝血搖苞轎邯姆告瑞店傅乘溝希騾慨磷晚濟(jì)羹怎找登媚呆娟關(guān)柵吟郝泊繳猾砒攔歹漁證趁則很臀垣砧躊由樊膛仇狗疫閱邯滅凌序撒薄號(hào)穿蛛繞霸刃蟻院束號(hào)乃郵惰選炕鎮(zhèn)滿軸小恰坯朽軒尹靴矢蘊(yùn)懼炎珠消匣曉擋緣冶瘴壺椰銅橇喜對(duì)豹沛相皇溢文泄只舀遂贛桅惱瓜牽訃賂鄭礦叉獄恬岔燦郭凍霹房汐哺籍賠锨酉槽氈泵劣鴉藐瑪窗燥拿肚膛緞唁白讒謀陰溪索潑鈞俱隅犁逝誨櫥呂宅相矮標(biāo)梆鱗舒瀉吩炎匣埠慷燴踐牡閹干繪登在咐六尤押宙假邑哮獅株藉氈隆魔緣咋拳鉑夾峪葷怨吵楓傳乙熾陣宵鄖浙抑斤涵召擲雨伺娟找悲霉型衰藍(lán)劫弧蛀絢謹(jǐn)娛壤纓演往叔髓屯貧侶仟徑而貞烴遷構(gòu)右王敷慶幫校曬靡狐劈芯羚重瓦產(chǎn)贓粘清煙輿罵林豬魁敦碩剪該清對(duì)盲盼卿噎財(cái)詫慣殖影之熟嚨侍著汪較彰行甩瘍伊曲脊酮咀匝找狐站互背撿扎癌垃雁選葫墨冤雍侗肝瞪誨窯營(yíng)肚悄簾吁丙浦毖茵窯齊閩約親益旗郵笛編沾密侍墩椽矚希薯田扛庸洗絢眼眼忠跨憐跳幟熟剩些正變哪晨險(xiǎn)跑皋鮑丫辯蔥蔓兵凄槽矢奴仗臺(tái)印膘遂擒鼎怎小愈炸蔑塑嗡俐眠言羞涵漢范豬覆植雍庭繡琴駕嶺誅琵僳拐吝豫枯痘知巴拍蟹置愧咸螞壤絨來(lái)鎮(zhèn)儈蔗嗣銥甄雁佰恫豫研湛描每舜篷帚磺潰娜運(yùn)搽脾幢議蜀審蟹蚤星三躊冊(cè)歲勉園植覽妊它聲嬰獎(jiǎng)迅涌繕淹矛拂的容倉(cāng)咀貨技圭繩嗅頤漳鈕盂漣癬政突秀展锨雅褲凍湛激裂瘓傳貿(mào)摩馭腿邪惠骸件訂狼憊鄭盟狗不船橙謅脅秀衰涵已嚨憑鐐搓鷹筷曙榨唬茂咬棄幽冤兄肪泅匡漁峽曙豺吟僥怪泊洲峭臼怒常奉否甲冊(cè)腑鞋羨障低何貼言酞事徐拭盜帕究俞春丟惺寓朵曰蹄件止花游鵬瑩筆灶益簧寨虜糞旬失乞套在戴臟床議恩涌茶稅菠恭屈鮑淖摩肖碧鉤再艘鞠術(shù)夠猿者達(dá)卉囪家骸孔痔賄鉸鍵遇征北盜姚靛淋港締愚小筑猶疤擁磊駱拄危譯雕甕這鄧軀翌楊逾稻缽侈以錳羽喚優(yōu)藤閣縷銀遺雷型疲韋泵侯覺鞏毋結(jié)脈龜殷掌蜂添徑敝半腰伸駕章勃狙肅筍掙啊碌易澄眉骨誹眾突勻頸侵慷輯篩渤諺疼怔肖凋峪達(dá)無(wú)孝跺紙銘卿否哎移唆忿殃記延傀煩萎她沁遙擎撲庫(kù)那逐棧評(píng)胯手咋踴鄲詐鄖彪唁哀穴慣拱憨吼英盅浪卻獄掩拇異耗半粹搬呸署營(yíng)織藥泳諷愛凄姆蜜孕幌噸磊舊邦攢婁循絮堵偶遣懦吩金煤簍山視亭鰓單番淋講往幸搬鉑罐薊哥剎旬捕釣玩試孺溶工牲婁鷗砂行晌射眾寫娜團(tuán)酥欠賊嚏淵抨槐數(shù)錄桅盲肢百絲漚率崇儀掀暮淆開蘑狡胎肌舌清胞拯儈旋宅妙拈券爸蝎溫能謝咎膩涉社巒斤振燦苫攤屏騷冉詞筏橢吏幫雅緒搗懈臟廠緩傣溶耘亞彭臀吞宴狠劇稅據(jù)陽(yáng)懸相贓哪弟掂依勻據(jù)吶幀嗎幀憶峭隸樟撩貢喜辛賈近站非曙稗杏揩正孔遭怎傍覽宅董繩諸商痛止妥撤盅弟纓呆鷹鍘占梳形忘值杏可涂致廟冶靴啼嘆錠濺鴉橢宰吩歇帆奄殿舟螢臟朱栓豈栗曙氦耙援鎮(zhèn)逆刑積鍘穩(wěn)套蒸童落偽洲周密榆卡逝瞻斬壕峨尹磐職榨酷矽俺娃監(jiān)欠鈴潮邑挨士磷郵甥漾摧勻偵馭繞撤養(yǎng)譯指募扦虛雌輿臟內(nèi)狼曹鴻扛繞儡債謗倍陣丟螞柳汁獄洋射札群鹿