推拿器物輔助療法

對癥治療

項弊癥永康市中醫(yī)院針灸推拿科程迅膏摩以藥物作為介質在人體體表的一定部位或穴位施以手法，藥物助手法以提高治療疾病的治療效果的一種推拿方法稱為膏摩。亦稱之為“藥摩法〞或“藥物推拿〞。臨床運用中，除摩法外，其它手法，如擦法、揉法也可結合藥物施用。在小兒推拿中尤為廣泛。膏摩方的劑型

散劑丸劑酒劑錠劑膏劑湯劑推拿操作方法

熱敷熱敷法在我國已有二千多年的歷史，熱敷法古代稱之為“熨〞，古代的熱敷方法很多，諸如藥熨、湯熨、酒熨、鐵熨、蔥熨、土熨等。熱敷的主要作用是“透熱〞，即通過熱兼之藥物所產生的共同治病因素由經入臟，輸布全身以到達調節(jié)經脈平衡陰陽的目的，加強溫經通絡、活血祛瘀、散寒止痛的作用。熱敷可分為干熱敷和濕熱敷，推倒臨床中以濕熱敷最為常用。濕熱敷一般在手法結束以后進行。濕熱敷不僅能提高推拿的治療效果，還可減低因手法刺激過度對機體局部引起的不良反響。熱敷的本卷須知〔一〕熱敷須暴露患部，每次熱敷結束后，用干毛巾擦凈濕氣?！捕趁肀仨氄郫B平整，使熱量均勻透入，以防燙傷皮膚?！踩碂岱蠛?，患部不可再用其他手法，否那么容易破皮?！菜摹碂岱蟮臏囟葢曰颊吣苋淌転橄?，要防止燙傷和暈厥〔五〕孕婦、高血壓、嚴重心臟病、實熱證、虛熱證、年老體虛者、局部瘡湯及破皮者禁用。艾灸法

艾灸療法直接灸

艾炷間接灸

艾條灸溫灸器灸

艾灸的本卷須知面部穴位、乳頭、大血管等處均不宜用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。一般空腹、過飽、過度疲勞和對灸法恐慌者，應慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強，以防“暈灸〞。孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。局部出現(xiàn)水泡，可用消毒毫針刺破水泡，施出水液，再涂以龍膽紫。并保持清潔,防止感染。夾脊穴點穴法

夾脊穴點穴法是以手代針點按夾脊穴位以治療全身疾病的一種簡便方法,其適應范圍廣,對神經、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖等系統(tǒng)均有較好療效。

夾脊穴均位于脊椎棘突下旁開0.5寸處。背腧穴按摩法

背腧穴按摩法也是以手代替針刺，所取穴都屬足太陽膀胱經脈，故尚可以滾、推、擦、叩擊等多種手法在經脈、穴位上配合應用，臨床上亦多見良好的成效。背腧穴均分布在背腰足太陽膀胱經的第一側線上，即身體后正中線旁開1.5寸，大體依據(jù)臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名。

手、足穴按摩法

手、足穴按摩法是在手、足部的一些特定穴位上采用推拿手法用以治療全身病證的方法。本療法亦是以經絡學說為根底，通過足與經脈、臟腑、氣血的密切關系，刺激足部的穴位，激發(fā)人體經氣，以調整臟腑和各部組織，器官的聯(lián)系，到達扶正祛邪、治療疾病的目的。手、足穴按摩法是在手、足部取穴按摩,減少了患者脫、穿衣服等環(huán)節(jié)，較為省時、省事，且平安、操作簡便。足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔一〕人體雙足并置在一起，恰似一個人端坐。正面觀察足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔二〕內側面觀察外側面觀察足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔三〕人體單器官的整體性人體的單個器官，如果靠近人體左側，它的反射區(qū)就在左腳上，如心、脾反射區(qū)；而靠近人體右側的單個器官，它的反射區(qū)就在右腳上，如肝、膽反射區(qū)。足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔四〕人體雙器官的對稱性凡在人體上成對存在，左右對稱的組織、器官，其反射區(qū)在雙足部也左右對稱的存在。雙器官的反射區(qū)包括斜方肌、肺、腎、輸尿管、腹股溝、坐骨神經、肩、肘、膝、平衡器官、肩胛骨、肋骨等。足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔五〕人體中部的單器官的特殊性有些器官位于或接近人體中線，這些器官所對應的反射區(qū)在雙足部的分布也有“對稱性〞。足部推拿療法反射區(qū)的分布規(guī)律〔六〕人體頸部以上各器官的交叉性左側的組織器官的反射區(qū)在右足上，右側組織器官的反射區(qū)在左足上。頸椎病〔一〕項痹病〔頸型頸椎病〕枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年公布的?中醫(yī)病證診斷療效標準?進行診斷?！局文敲粗畏ā炕钛雇?，舒筋通絡。頸椎病危害程度頸椎病雖是臨床較常見的一種頸痛病癥，但患了頸椎病，除出現(xiàn)頸部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同時伴發(fā)上肢麻木、乏力，有的還會出現(xiàn)頭痛、頭暈、目眩、失眠、耳鳴等，進一步會伴發(fā)精神、神經病癥，嚴重者發(fā)生行走困難、二便失禁，甚至癱瘓。

頸椎病與年齡關系本病多發(fā)生于中老年人，發(fā)病率為健康人群的40—50%。統(tǒng)計說明，此比例在增加，且年齡在“年輕化〞。臨床發(fā)現(xiàn)，有二十幾歲，甚至十幾歲的人也有頸椎病病癥。頸椎病不只是中老年人才發(fā)生，是在向年輕人群開展。傳統(tǒng)醫(yī)學認為：中醫(yī)認為，本病多因“風〞、“寒〞、“濕〞、“痰〞、“虛〞、“瘀〞幾方面引起。病因病機認識中醫(yī)病因：中醫(yī)認為本病常因風、寒、濕、痰、虛、瘀所引起。中醫(yī)病機：風為陽邪，善行速〔數(shù)〕變，風邪侵淫肌膚，進入筋骨，阻遏氣血、經脈，不通而游走痛。寒為陰邪，其性凝滯、主收引，寒入經脈，不通那么痛。濕為陰邪，其性重著〔古人云：濕重如帶五千錢〕，黏滯，濕邪進入肌膚，癥見身困、重著、腫脹。病因病機認識中醫(yī)病因：中醫(yī)認為本病常因風、寒、濕、痰、虛、瘀所引起。中醫(yī)病機：痰，分為廣義和狹義，廣義之痰為無形之痰，流竄阻塞于經絡，不通那么痛；狹義之痰為咳吐可見之痰。虛，分整體虛和局部虛，整體虛多見于體差、氣血肝腎虧虛，局部虛是指病變部位氣血不暢。瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通那么痛。腰痛可因跌仆、閃、挫，外力打擊，筋骨疲勞，肝腎虧虛，感受外邪〔指風、寒、濕過盛之氣〕或某些疾病而引起。現(xiàn)代醫(yī)學認為：本病多由頸部組織的退化〔如頸椎增生，骨質疏松，間盤退變〕造成頸椎結構松弛，脊柱形態(tài)改變，頸椎生理幅度變直、間隙變窄，使之壓迫和刺激頸部的神經、血管或脊髓而發(fā)生本病。也有因外傷、勞損引起頸部的肌肉、韌帶、筋膜等組織損傷，發(fā)生本病。西醫(yī)病因：內因：頸椎骨質增生：椎體后外緣〔椎間孔〕增生，增生物刺激或壓迫頸神經根、硬膜組織發(fā)生頸、肩及上肢疼痛。頸椎間盤突出：突出之髓核刺激或壓迫頸神經根、硬膜組織發(fā)生頸痛，或上肢疼痛。骨質疏松：頸脊柱變形〔生理曲度變淺、變直、反弓、滑脫〕，頸脊柱結構松動，椎軸不穩(wěn)可致頸、肩部疼痛。他病引起：頸部脊柱骨結核、腫瘤破壞骨質結構，壓迫局部神經組織引起頸、肩疼痛。外因：外傷:跌仆、閃挫、扭戾、落枕等，造成頸部肌肉、筋膜、韌帶組織損傷，發(fā)生頸部疼痛，活動受限。外力所傷：外力造成頸部脊柱損傷，傷及頸部筋、骨組織，發(fā)生刺痛。勞損：頸部姿勢不良，長期被動體位，使頸部肌肉、韌帶、筋膜長時間牽拉，發(fā)生疲勞而致頸部酸脹痛。項痹病的治療

對頸椎病的治療，臨床上多采用綜合療法。針推臨床治療本病有明顯的療效。輔以藥物治療，效果更好。

診療提要：頸椎退行變、頸部外傷、勞損、風寒等，是引起頸椎病的常見原因。頸、肩部疼痛，頸部活動受限，上肢麻木、乏力，或伴發(fā)其他相關病癥者是本病的主要表現(xiàn)。拿、揉、滾、托、點、按、彈、撥，是針推臨床治療頸椎病的根本手法。綜合療法是目前治療頸椎病的較好方法。證候特征頸、肩、臂部疼痛，痛引上肢，頸部活動受限。上肢麻木，乏力、發(fā)涼、痠痛。兼頭痛、頭暈、昏眩、耳鳴、失眠等。病久見肩背及上肢萎縮。

頸痛上肢疼痛頭暈中醫(yī)辨證風寒濕型：主證：頸、肩、上肢疼痛，頭沉重，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。氣滯血瘀：主證：頸肩上肢部刺痛，痛點固定，肢體麻木，舌質瘀，脈弦。痰濕阻絡：主證：頭暈，頭重，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。肝腎缺乏：主證：頭痛，眩暈，耳鳴，失眠，肢體麻木，面紅。舌紅少津，脈弦。氣血虧虛：主證：頭暈目眩，面色蒼白。心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脈細弱。西醫(yī)分類神經根型：以頸、肩、上肢疼痛、麻木為特征。因骨質增生、頸椎間盤突出、頸部肌肉痙攣，刺激或壓迫神經而疼痛。椎動脈型：頸痛伴頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠為特征。頸部活動過快時，前述病癥加重，更嚴重者會卒倒、或昏迷。多由頸椎動脈受壓，導致腦供血缺乏、缺血、缺氧所致。脊髓型：以頸以下肢體乏力，或“癱瘓〞為特征。早期為一側或兩側肢體疼痛、麻木、乏力、發(fā)抖，下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)；后期那么表現(xiàn)有高位截癱，大小便失禁。西醫(yī)分類交感神經型：主證：頸枕部疼痛、頭重、心悸、胸悶，四肢發(fā)涼，手足心發(fā)熱，半身出汗，視聽異常，為主要臨床表現(xiàn)?；旌闲停褐髯C：兩種以上類型同時出現(xiàn)者，常見根型和椎動脈型同時出現(xiàn)。頸型：主證：枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，被動體位、疲勞、受害時病癥明顯，有壓痛點，無頸椎結構性改變，無明顯神經放射痛。頸椎病臨床檢查與診斷：臨床多以望診、詢問、觸摸〔按壓〕、活動〔測量〕、特殊試驗、影像學幾方面進行檢查。望診：望診分望整體和望局部：望整體：望患者神〔有神、無神、假神〕，色〔面色、膚色〕，形態(tài)〔體形、姿態(tài)、步態(tài)〕狀況。望局部：望患者頸部的皮膚有無皮炎、疔、瘡、癬、傷口、竇道等病變，頸部有無偏斜、強直等體態(tài)，頸部活動范圍有無受限。問診：重點詢問患者此次就診主要病癥、時間、誘發(fā)原因及診治經過。問患者有無與本次就診有關的頸部其他病史。觸診：觸摸患者頸部有無壓痛點，筋節(jié)，腫塊，條索，彈響等病理現(xiàn)象。痛點：詢問痛點的性質〔刺痛、脹痛〕，部位〔表淺、深部〕，審查痛點在筋膜、在肌肉、在骨、在關節(jié)。筋節(jié)：審查筋節(jié)的大小、形狀、質地、是否游離。彈響：審查病變部位有無彈響聲，摩擦聲，捻發(fā)音。觸摸患者頸部，頸肩部肌肉有無腫脹，僵硬感。動〔量〕診：活動，重點觀察患者病變部位主動活動狀況及被動活動情況，能活動多少度。測量，是用眼目測活動范圍或生理活動度，或測量器具〔軟尺〕測量病變部位有無腫脹，肢體是否等長。影像學檢查：通過X—rayCTMRI影像檢查，確切了解頸椎有無病理顯像。普通X—ray片CT片MRI片治療：針推治療頸椎病療效，取決于：1、正確診斷，2、合理治法，3、恰當操作，4、良好配合。臨床上，治療頸椎病多采用綜合方法治療，即針、推配合理療、藥物，療效顯著。推拿治療本病原那么：“松〞、“順〞、“通〞，即舒筋通絡，行氣活血，理筋整復。

治療方法：選穴：風池〔風池耳后尖角陷〕膽經，足少陽與陽維交會穴。肩井〔肩井大椎肩峰間〕膽經，手、足少陽經與陽維脈交會穴。風府〔頸后發(fā)際上一寸〕督脈與陽維脈交會穴。大椎〔一椎之上大椎穴〕督脈增加人體免疫作用。秉風〔秉風舉臂岡上窩〕手三陽與足少陽交會穴。頸百勞〔頸6旁開1寸3〕經外奇穴。手三里〔池下二寸三里留〕手陽明經。天應穴〔天應痛點啊是是〕經外穴。推拿手法：

推、拿、按、摩，揉、擦、滾、托，搖、扳、抖、拍，理、彈、分、撥。推拿手法操作第二步；理筋彈撥，解痙通絡。用拇、食、中指合力提彈、滑撥或分理頸、肩、背、上肢的經筋部操作。所彈撥之筋：頸筋〔項韌帶、胸鎖乳突肌〕，肩筋〔斜方肌〕，背筋〔菱形肌〕，胸筋〔胸大肌、胸小肌〕肘筋〔尺神經〕。注意：彈筋時，所彈之處只能彈1--2次。力量不宜太重，以防損傷，牽引：牽引療法治療頸椎病有一定的選擇性，不是所有頸椎病患者都適用，此法主要適合于神經根性頸椎病者。頸椎牽引分坐式和臥式，多項選擇用坐式。操作：患者坐于頸椎牽引椅，放松身體，戴上頸托帶，設計牽引角度及牽引量進行牽引治療。頸椎牽引量一般是本人體重的十分之一，時間為15～30分鐘。

器物輔助的其他療法：

生活用品竟然都可以作為按摩器來使用頭梳頭是手三陽經和足三陽經會聚的部位，同時也是人體其他經脈、幾十個穴位和十余個特定刺激區(qū)集合的地方，有"諸陽之會"的美稱。用木梳梳理頭發(fā)，可以疏通氣血、醒目怡神。如頭痛、偏頭痛、三叉神經痛或神經衰弱的人，清晨用木梳背由前額經頭頂至后頸、自中間向兩邊輕輕叩打頭皮3-5分鐘，繼而用梳齒以適當?shù)牧Χ?、同樣的順序反復梳頭，每次5-10分鐘，對病癥有緩解作用。生活用品竟然都可以作為按摩器來使用硬幣---背部刮痧器中醫(yī)認為，人體很多不適都是由于氣血淤滯、經絡不通造成的，用硬幣由上到下進行刮拭可以暢通經絡，至皮膚潮紅發(fā)熱，出現(xiàn)散在紅紫色淤點，也就是出“痧〞，意味著“邪出毒盡〞。這樣做可以促進局部血液循環(huán)，消除肌肉緊張、痙攣的狀態(tài)，解