急診科大面積燒傷的護理與救治目錄CONTENCT燒傷概述與分類急診科初步處理與評估創(chuàng)面處理與疼痛管理液體復蘇與營養(yǎng)支持治療感染預防與控制措施心理護理與康復指導01燒傷概述與分類燒傷定義燒傷原因燒傷定義及原因燒傷是指由熱力、電流、化學物質(zhì)、激光或放射線等作用于人體，導致皮膚或黏膜等組織損傷的一種急性損傷性疾病。燒傷的原因多種多樣，常見的包括火焰、高溫液體（如沸水、熱油等）、高溫氣體、電流、化學物質(zhì)（如強酸、強堿等）以及放射性物質(zhì)等。燒傷程度根據(jù)燒傷的嚴重程度，可分為輕度燒傷、中度燒傷和重度燒傷。輕度燒傷僅傷及表皮淺層，中度燒傷傷及表皮全層和真皮淺層，重度燒傷則傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉和骨骼。燒傷分類根據(jù)燒傷的原因和病理生理特點，可將燒傷分為熱力燒傷、電燒傷、化學燒傷和放射性燒傷等類型。燒傷程度與分類燒傷后，患者可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、水皰、皮膚破損、焦痂形成等癥狀。嚴重燒傷患者還可能出現(xiàn)休克、感染、膿毒癥等全身性表現(xiàn)。燒傷的并發(fā)癥多種多樣，常見的有休克、感染、膿毒癥、急性腎功能衰竭、應激性潰瘍等。這些并發(fā)癥可能嚴重影響患者的生命安全和預后。臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥并發(fā)癥臨床表現(xiàn)02急診科初步處理與評估立即脫離火源去除燃燒物冷卻創(chuàng)面迅速將患者從火場或高溫環(huán)境中撤離，避免繼續(xù)受到熱損傷。盡快去除患者身上的燃燒物，如衣物、飾品等，減少熱量繼續(xù)傳遞。用大量冷水沖洗或浸泡創(chuàng)面，降低皮膚溫度，減輕疼痛和熱損傷?，F(xiàn)場急救措施80%80%100%迅速轉(zhuǎn)運至急診科在轉(zhuǎn)運過程中，確?；颊吆粑劳〞?，及時清除口鼻分泌物和異物。迅速建立靜脈通道，以便及時補充血容量和給予藥物治療。持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持呼吸道通暢建立靜脈通道監(jiān)測生命體征01020304燒傷面積評估燒傷深度判斷合并傷檢查生命體征評估初步評估傷情仔細檢查患者有無合并吸入性損傷、骨折、顱腦外傷等其他損傷。通過觀察創(chuàng)面顏色、濕潤度、疼痛程度等，判斷燒傷的深度，如淺Ⅱ度、深Ⅱ度或Ⅲ度等。采用中國新九分法或手掌法等方法，快速評估患者的燒傷面積。對患者的呼吸、循環(huán)、意識等生命體征進行全面評估，了解病情嚴重程度。03創(chuàng)面處理與疼痛管理清潔創(chuàng)面消毒處理注意事項創(chuàng)面清潔與消毒技術(shù)采用適當?shù)南緞?，如碘伏、洗必泰等，對?chuàng)面進行消毒，以減少感染風險。避免使用酒精等刺激性液體進行清潔，以免加重創(chuàng)面損傷。使用溫和的清潔劑或生理鹽水輕輕清洗燒傷創(chuàng)面，去除表面的污垢和壞死組織。

敷料選擇及更換時機敷料選擇根據(jù)燒傷創(chuàng)面的深度和滲出情況，選擇合適的敷料，如無菌紗布、泡沫敷料、生物敷料等。更換時機定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔和濕潤。更換頻率應根據(jù)創(chuàng)面的情況和敷料的性能而定，通常每天或隔天更換一次。注意事項更換敷料時應遵循無菌操作原則，避免污染創(chuàng)面。疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛注意事項疼痛評估與控制方法采用疼痛評估工具，如視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）等，對患者的疼痛程度進行定期評估。根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。采用物理療法、心理療法等非藥物手段，幫助患者緩解疼痛，如冷敷、熱敷、按摩、心理疏導等。鎮(zhèn)痛藥物的使用應遵循個體化、按需給藥的原則，注意藥物的副作用和相互作用。同時，要關(guān)注患者的心理狀況，提供必要的心理支持。04液體復蘇與營養(yǎng)支持治療晶膠結(jié)合在補液過程中，晶體液和膠體液應合理搭配，以維持血漿滲透壓和膠體滲透壓的平衡。個體化治療根據(jù)患者的年齡、體重、燒傷面積、深度及合并傷等情況，制定個體化的補液方案。早期、快速、足量補液燒傷后應立即開始補液，遵循“早期、快速、足量”的原則，以迅速恢復血容量，糾正休克。液體復蘇原則及實施方法03維生素和礦物質(zhì)補充適量補充維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、E、B族及鋅、鐵等，以促進創(chuàng)面愈合和增強免疫力。01營養(yǎng)需求評估通過測定患者的體重、身高、體表面積等指標，結(jié)合燒傷面積和深度，評估患者的營養(yǎng)需求。02高熱量、高蛋白飲食燒傷患者需補充高熱量、高蛋白食物，以滿足創(chuàng)面修復和機體代謝的需要。營養(yǎng)需求評估與補充策略對于合并吸入性損傷的患者，應盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以減少肺部感染的風險。吸入性損傷對于消化道燒傷的患者，應根據(jù)病情選擇合適的營養(yǎng)支持途徑，如腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。消化道燒傷對于合并其他疾病（如糖尿病、高血壓等）的燒傷患者，應制定個體化的營養(yǎng)支持方案，并密切監(jiān)測相關(guān)指標。合并其他疾病特殊情況下營養(yǎng)支持治療05感染預防與控制措施燒傷面積和深度評估通過評估燒傷面積和深度，確定感染風險等級，制定相應的預防措施。生命體征監(jiān)測密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。創(chuàng)面觀察和評估定期觀察創(chuàng)面情況，包括滲出物、顏色、氣味等，評估感染風險。感染風險評估及監(jiān)測方法個體化用藥方案根據(jù)患者年齡、病情嚴重程度等因素，制定個體化的抗生素用藥方案。用藥時機和療程控制掌握合理的用藥時機，確?？股卦诟腥境跗诩撮_始使用，同時控制療程，避免長期使用導致耐藥性的產(chǎn)生。根據(jù)病原菌種類選擇抗生素針對不同病原菌，選擇敏感的抗生素進行治療，避免濫用和不必要的用藥。合理使用抗生素原則醫(yī)護人員接觸患者前后應嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，進行手部清潔和消毒。醫(yī)護人員手衛(wèi)生患者接觸物品清潔診療環(huán)境清潔保持患者接觸物品的清潔，如床單、被罩、枕套等，定期更換并清洗消毒。定期對診療環(huán)境進行清潔和消毒，包括地面、墻面、空氣等，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。030201手衛(wèi)生和環(huán)境清潔管理06心理護理與康復指導通過幫助患者認識和改變消極的思維和行為模式，以減輕焦慮和抑郁癥狀。認知行為療法教授患者深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松技巧，以緩解緊張和焦慮情緒。放松訓練向患者和家屬提供燒傷相關(guān)知識，幫助他們理解治療過程和可能面臨的挑戰(zhàn)，以增強應對能力。心理教育心理干預策略及實施途徑情感支持鼓勵家屬表達情感，提供情感支持和安慰，共同應對困難。有效溝通與家屬保持開放、誠實的溝通，及時告知患者病情和治療進展，解答疑問。家屬參與鼓勵家屬參與患者的護理和康復過程，提供必要的幫助和支持。家屬溝通技巧和情感支持根據(jù)患者的燒傷程度和身體狀況，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括關(guān)節(jié)活動度訓