糖尿病酮癥酸中毒教學查房PPT課件目錄糖尿病酮癥酸中毒概述糖尿病酮癥酸中毒的治療糖尿病酮癥酸中毒的預防與護理病例分享與討論相關知識點拓展01糖尿病酮癥酸中毒概述定義糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，由于體內胰島素缺乏，導致糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，產(chǎn)生高血糖、高血酮、酸中毒等癥狀。分類分為1型糖尿病酮癥酸中毒和2型糖尿病酮癥酸中毒，發(fā)病機制略有不同。定義與分類胰島素缺乏導致糖異生增加，脂肪動員加速，產(chǎn)生大量酮體，引起代謝性酸中毒。高血糖導致滲透性利尿，引起脫水；酮體在體內堆積，引起酸中毒；酸中毒抑制心肌收縮力和降低腎臟濾過率，引起循環(huán)和腎功能障礙。發(fā)病機制與病理生理病理生理發(fā)病機制口渴、多尿、惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣時有爛蘋果味、皮膚黏膜干燥、血壓下降、意識障礙等。臨床表現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L，血酮體陽性，尿糖強陽性，血pH＜7.35，CO2結合力降低。診斷標準臨床表現(xiàn)與診斷標準02糖尿病酮癥酸中毒的治療根據(jù)患者的脫水程度和心腎功能狀況，計算所需補液量。補液量補液種類補液速度通常選用0.9%氯化鈉溶液或含適量糖的溶液，以補充血容量，糾正電解質紊亂。補液速度不宜過快，以免引起心肺功能不全或水中毒等并發(fā)癥。030201補液治療

胰島素治療胰島素使用劑量根據(jù)患者血糖水平調整胰島素使用劑量，以降低血糖至正常范圍。胰島素給藥方式一般采用靜脈注射給藥方式，也可采用皮下注射給藥方式。胰島素治療注意事項密切監(jiān)測血糖變化，避免低血糖和反復高血糖的發(fā)生。鎂離子補充部分患者可能存在鎂離子缺乏，適當補充鎂離子。鈣離子和磷離子補充注意鈣離子和磷離子的補充，以維持骨骼健康。鉀離子補充根據(jù)血鉀水平補充鉀離子，以維持電解質平衡。糾正電解質紊亂根據(jù)患者酸堿平衡情況，適當使用碳酸氫鈉等藥物治療。酸堿平衡糾正對于合并感染的患者，應積極進行抗感染治療?？垢腥局委熃o予吸氧、心電監(jiān)護等支持對癥治療，確?；颊呱w征穩(wěn)定。支持對癥治療其他輔助治療03糖尿病酮癥酸中毒的預防與護理預防措施糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)血糖異常波動。保持低糖、低脂、高纖維的飲食習慣，控制熱量攝入。適當進行有氧運動，提高身體代謝水平。避免感染、應激等誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的因素。定期監(jiān)測血糖合理飲食規(guī)律運動避免誘發(fā)因素密切觀察病情保持呼吸道通暢補液治療藥物治療護理要點01020304監(jiān)測患者生命體征，觀察有無意識障礙、呼吸困難等癥狀。協(xié)助患者取半臥位，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予補液治療，糾正脫水及電解質紊亂。遵醫(yī)囑給予胰島素等藥物治療，控制血糖水平。向患者及家屬介紹糖尿病酮癥酸中毒的誘因、癥狀及危害。提高認識指導患者及家屬掌握預防糖尿病酮癥酸中毒的措施。學習預防措施提醒患者定期復查血糖、尿糖等指標，及時調整治療方案。定期復查患者教育04病例分享與討論病例基本信息包括患者的年齡、性別、病程、既往病史等基本信息，以便更好地了解患者的病情。病例選擇選擇一例具有代表性的糖尿病酮癥酸中毒病例，以便更好地進行討論和學習。病例癥狀與體征詳細介紹患者的癥狀和體征，如多飲、多尿、食欲不振、惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等。病例選擇與介紹03病情評估評估患者的病情嚴重程度，如輕度、中度、重度等，以便更好地制定治療方案。01診斷依據(jù)根據(jù)患者的癥狀和體征，結合實驗室檢查結果，如血糖升高、尿糖強陽性、尿酮陽性等，進行綜合分析，確定診斷。02鑒別診斷與其他可能導致類似癥狀的疾病進行鑒別，如高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等。病例分析與討論治療經(jīng)驗總結治療過程中的經(jīng)驗教訓，如及時補液、小劑量胰島素治療、糾正電解質紊亂等。教訓總結分析治療過程中可能出現(xiàn)的問題，如補液過多過快可能導致心功能不全、胰島素使用不當可能導致低血糖等。治療經(jīng)驗與教訓總結05相關知識點拓展長期高血糖導致下肢血管病變，引發(fā)足部潰瘍、感染等癥狀。糖尿病足高血糖影響視網(wǎng)膜血管，導致視力下降、失明等。糖尿病視網(wǎng)膜病變長期高血糖損害腎臟功能，引發(fā)蛋白尿、腎功能不全等。糖尿病腎病糖尿病其他并發(fā)癥控制熱量攝入，低糖、低脂、高纖維飲食。健康飲食適量運動，保持身體健康。規(guī)律運動維持正常體重，減少肥胖風險?？刂企w重及時發(fā)現(xiàn)高血糖，盡早干預。定期檢測血糖糖尿病的預防與管理新型降糖藥物如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑、二肽基肽酶-4抑制劑等，具有更好的降糖效果和較低的副作用。胰島素類似物新型