【藥品名稱】通用名稱：醋酸曲安奈德注射液英文名稱：漢語拼音：'【成份】本品主要成份：醋酸曲安奈德。輔料：羧甲基纖維素鈉、氯化鈉、聚山梨酯、硫柳汞和注射用水。化學(xué)名稱：a［（甲基亞乙基）雙（氧）］0二羥基氟孕甾二烯二酮醋酸酯?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)式：分子式：分子量：【性狀】本品為微細顆粒的混懸液，靜置后微細顆粒下沉，振搖后成均勻的乳白色混懸液?！具m應(yīng)癥】適用于各種皮膚病、過敏性鼻炎、關(guān)節(jié)痛、支氣管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等?！疽?guī)格】【用法用量】肌注：一周次，一次?，必要時間隔?周重復(fù)注射；關(guān)節(jié)腔或皮下注射：一般一次?，視病情和患部大小而定，必要時間隔周重復(fù)注射；皮損內(nèi)注射每一部位一次?，多部位注射一次總量不得超過，必要時間隔?周重復(fù)注射?！静涣挤磻?yīng)】糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類：?長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合癥面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、座瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。.患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀尤易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。?并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。?糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃,則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征?！窘伞繉Ρ酒芳扮摅w激素類藥物過敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情況下應(yīng)權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能：嚴(yán)重的精神?。ㄟ^去或現(xiàn)在）和癲癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質(zhì)疏松癥等?！咀⒁馐马棥?誘發(fā)感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。?對診斷的干擾：()糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。()對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數(shù)下降，多核白細胞和血小板增加，后者也可下降。()長期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌素試驗、組織胞漿菌素試驗和過敏反應(yīng)皮試等。()還可使甲狀腺攝取率下降，減弱促甲狀腺激素()對釋放素()刺激的反應(yīng)，使興奮實驗結(jié)果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素()興奮試驗的結(jié)果。()使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。?下列情況應(yīng)慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時糖皮質(zhì)激素作用增強)、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。?隨訪檢查：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項目：()血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。()小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。()眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。()血清電解質(zhì)和大便隱血。()高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。【孕婦及哺乳期婦女用藥】?妊娠期用藥：糖皮質(zhì)激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加胚胎腭裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。?哺乳期用藥：由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等。孕婦及哺乳期婦女在權(quán)衡利弊情況下，盡可能避免使用?！緝和盟帯啃喝玳L期使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重?！纠夏暧盟帯坷夏昊颊哂锰瞧べ|(zhì)激素易發(fā)生高血壓和糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易加重骨質(zhì)疏松?！舅幬锵嗷プ饔谩?1)非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強其致潰瘍作用。⑵可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。⑶與兩性霉素或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低血鉀癥，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。⑷與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使座瘡加重。⑸與抗膽堿能藥(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。⑹三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。⑺與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。⑻甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。⑼與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其治療作用和不良反應(yīng)。⑽與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。(11)與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。(⑵與麻黃堿合用，可增強其代謝清除。與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病?？稍黾赢悷熾略诟闻K代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效?？纱龠M美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。（10與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用?！舅幬镞^量】可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合癥?！舅幚矶纠怼勘酒窞槟I上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。?抗炎作用：糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。.免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展。.抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對抗細菌內(nèi)毒素對機體的刺激反應(yīng)，減輕細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用。【藥代動力學(xué)】肌注后數(shù)小時內(nèi)生效。經(jīng)