卵巢腫瘤患者的護理主講人：周倩倩護理專業(yè)教學資源庫

卵巢腫瘤（ovariantumor)是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，多發(fā)生在生育期，青少年或老年婦女少見，一旦發(fā)生多為惡性腫瘤。概述概述卵巢腫瘤有良性、交界性及惡性之分，幼女和老年婦女的卵巢腫瘤多為惡性。由于卵巢位于盆腔深部，不易捫及，早期無明顯癥狀，惡性腫瘤病人就醫(yī)時多已屬晚期，預后差，其死亡率居婦科惡性腫瘤第一位。概述概述概述卵巢組織復雜，是全身各臟器腫瘤類型最多的部位。常見的良性腫瘤：漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤。黏液性囊腺瘤可形成體內巨大腫瘤。惡性腫瘤：漿液性囊腺癌最多見。發(fā)病相關因素遺傳和家族因素20-30%的卵巢癌患者有遺傳異常，如基因異常。環(huán)境因素工業(yè)發(fā)達的國家卵巢癌發(fā)病率高內分泌因素女性初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、少育、不孕、使用激素替代療法等卵巢腫瘤組織學分類生發(fā)上皮

向輸卵管上皮樣組織化生：漿液性囊腺瘤/癌（惡性腫瘤向子宮頸管上皮樣組織化生：粘液性囊腺瘤/癌向子宮內膜上皮樣組織化生：子宮內膜樣腫瘤

—依組織發(fā)生來源分類卵巢腫瘤組織學分類卵巢皮質卵巢生殖細胞：成熟/未成熟畸胎瘤、內胚竇瘤、無性細胞瘤卵巢性索-間質細胞：顆粒細胞腫瘤、卵泡膜細胞瘤等卵巢間質：纖維瘤、血管瘤等轉移性腫瘤：多來自乳腺、消化道惡性腫瘤的轉移

—依組織發(fā)生來源分類病理卵巢惡性腫瘤的轉移途徑主要是直接蔓延及腹腔種植，其次是淋巴轉移，血行轉移較少見。病理卵巢上皮樣腫瘤最多見的卵巢腫瘤，發(fā)生于覆蓋卵巢表面的生發(fā)上皮，又稱體腔上皮。發(fā)病年齡多為30-60歲，有良性、惡性、交界性。包括以下幾類病理漿液性囊腺瘤常見，約占卵巢良性腫瘤的25%。單側多見，大小不等，多為球形，表面光滑、囊性、內含黃色清亮液體。有單純性和乳頭性兩種。病理漿液性囊腺癌為最常見的卵巢惡性腫瘤，占40-50%。體積較大，多雙側，半實質性，、結節(jié)狀或分葉狀，表面光滑，灰白色，切面為多房，腔內充滿乳頭，質脆，出血壞死，囊液混濁。5年存活率僅為20-30%。病理黏液性囊腺瘤占所有卵巢良性腫瘤的20%。單側多見，囊性、表面光滑，體積較大或巨大。多房，囊內充滿膠凍樣粘液。黏液性囊腺癌占卵巢惡性腫瘤的10%。瘤體較大，囊壁可見乳頭和實質區(qū)，囊液混濁或血性病理成熟畸胎瘤最常見的卵巢良性腫瘤，又稱皮樣囊腫，占生殖細胞腫瘤的85-97%。中等大小，腔內充滿油脂和毛發(fā)，囊壁有一小丘樣突起稱頭節(jié)?？梢娧例X和骨質。惡變率2—4%。病理未成熟畸胎瘤惡性，好發(fā)于青少年。腫瘤多為實性。病理內胚竇瘤特點：較罕見，惡性度高，多見于兒童及年輕婦女。瘤細胞可產(chǎn)生甲胎蛋白（AFP），其濃度與腫瘤消長相關，是診斷、治療和監(jiān)護的主要標記物。病理無性細胞瘤惡性，好發(fā)于青春期和生育期婦女。單側居多腫瘤中等大小、實性、光滑、觸之如橡皮樣，對放療特別敏感。占卵巢惡性腫瘤的5%。病理來源于原始性腺中的性索及間質組織，約占卵巢惡性腫瘤的5-8%。這類腫瘤多數(shù)具有內分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。顆粒細胞瘤：低度惡性，功能性腫瘤，分泌雌激素卵泡膜細胞瘤：良性，分泌雌激素纖維瘤：良性，少數(shù)患者出現(xiàn)梅格斯綜合征(胸水/腹水)庫肯勃瘤：特殊的轉移性腺癌。原發(fā)于胃腸道。鏡見印戒細胞，多伴腹水。預后極差。良惡性腫瘤鑒別分類

卵巢良性腫瘤

卵巢惡性腫瘤病史生長緩慢，病程長生長迅速、病程短年齡生育期多見幼女、青春期或絕經(jīng)后婦女多見一般情況良好，多無不適晚期出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹水，食欲不振、消瘦、發(fā)熱，呈現(xiàn)惡病質體征多為單側，囊性，表面光滑，活動，無腹水多為雙側，實性或囊性,表面不規(guī)則，固定，活動，常伴血性腹水可能查到癌細胞臨床表現(xiàn)癥狀腹部不適：早期為消化不良、腹脹、餐后常出現(xiàn)胃腸脹氣伴腹痛等消化道癥狀，同時可有腹部包塊、腹水、腹圍增大內分泌功能紊亂：月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多或減少、閉經(jīng)消瘦：晚期病人，可出現(xiàn)惡病質臨床表現(xiàn)體征婦檢可觸及腹部包塊，全身檢查腹部有包塊、腹