2024年醫(yī)師考試-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-第一單元筆試歷年全考點試卷附帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.單選題(共10題)1.某嚴重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，[HCO3-]15mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒2.男，38歲。反復發(fā)作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后12天出現(xiàn)。發(fā)作間期多次查尿常規(guī)示蛋白(+++),沉渣鏡檢RBC810/HP,雙下肢無水腫。尿蛋白定量0.8g/d,腎功能正常。該患者臨床診斷為A.高血壓腎損害B.無癥狀性血尿和蛋白尿C.慢性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征3.下列含有B族維生素的輔酶，例外的是A.磷酸吡哆醛B.輔酶AC.細胞色素bD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸4.不表達HLAI類和Ⅱ類分子的細胞是A.成熟紅細胞B.淋巴細胞C.血小板D.胸腺上皮細胞E.樹突狀細胞5.兩個縣的結(jié)核病死亡率做比較時率的標準化處理可以（）A.消除兩縣總?cè)藬?shù)不同的影響B(tài).消除各年齡組死亡率不同的影響C.消除兩組人口年齡構成不同的影響D.消除兩組比較時的抽樣誤差6.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是A.磺胺類藥物B.鏈霉素C.青霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素7.以下關于尿道損傷的敘述，不正確的是A.陰莖部尿道損傷多見B.球部損傷多見于騎跨性損傷C.前尿道損傷多發(fā)生于球部D.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折E.醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢8.不出現(xiàn)管型尿的疾病是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎9.男，38歲。健康體檢胸部X線片發(fā)現(xiàn)右肺上葉后段直徑約2cm髙密度結(jié)節(jié)影，邊界欠清楚。查體：T36.5aC,P72次/分。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。為明確診斷應首選的檢查是A.PET-CTB.肺相關腫瘤標志物C.支氣管鏡D.胸部CTE.肺功能10.CCA～OHA.m7GpppmG結(jié)構B.mRNA的5′冒子結(jié)構C.多聚A結(jié)構D.tRNA的3′端結(jié)構E.hnRNA第2卷一.單選題(共10題)1.男，50歲。間斷水腫3年，加重伴乏力1個月。3年來反復出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，未予診治。1個月來水腫加重，查體：BP170/85mmHg,雙下肢中度水腫，尿常規(guī)：尿RBC(—),蛋白(++)。血Hb70g/L,SCr865umol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L,全段甲狀旁腺激素ipTH710pg/ml,需要緊急處理的臨床情況是A.血K+6.5mmol/LB.血Ca21.79mmol/LC.血Hb70g/LD.血SCr865umol/LE.血ipTH710pg/ml2.基因表達調(diào)控主要是指A.DNA復制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.逆轉(zhuǎn)錄的過程3.一氧化碳中毒缺氧主要因為A.血液運氧功能障礙B.組織利用氧功能障礙C.空氣中氧含量減少D.血液循環(huán)障礙E.肺通氣量減少4.符合二尖瓣關閉不全的典型表現(xiàn)是A.右心房增大B.S1增強C.心尖部全收縮期吹風樣雜音D.P2降低E.右心室增大5.女，34歲。全程肉眼血尿1天，無血絲，血塊，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱及腰部疼痛，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC4-5/HP,尿蛋白(++)。首先應進行的檢查是A.膀胱鏡檢查B.清潔中斷尿培養(yǎng)C.靜脈腎盂造影D.尿相差顯微鏡檢查E.同位素腎動脈掃描6.在我國，從事器官移植的醫(yī)務人員的下列行為中，錯誤的是（）A.不參與捐獻尸體器官的捐獻人的死亡判定B.不收取接受移植人體器官患者的紅包C.不與活體器官捐獻人簽署知情同意書D.不泄露人體器官捐獻人、接受人的個人資料7.女，42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個月，既往體健，吸煙30年，30支/天，查體：T36.5°C,右側(cè)肺部可聞及濕性啰音，實驗室檢查：血WBC8X109/L,胸部X線片及CT:如下。為進一步明確診斷，首選的檢査是A.纖維支氣管鏡B.胸腔鏡C.PET-CTD.縱隔鏡E.磁共振8.男，59歲。頭痛、頭暈1周。感惡心，未嘔吐。既往有支氣管哮喘、痛風病史。查體：BP160/80mmHg,心率55次/分，律齊。該患者宜首選的降壓藥物是A.氨氯地平B.卡維地洛C.維拉帕米D.美托洛爾E.氫氯噻嗪9.Broca區(qū)受損，引起A.運動失語B.失寫癥C.命名性失語D.感覺失語癥E.失讀癥10.下述疾病最易出現(xiàn)II型呼吸衰竭的是A.糖尿病酮癥酸中毒B.慢性阻塞性肺疾病C.哮喘急性發(fā)作D.重癥肺炎E.肺血栓栓塞第1卷參考答案一.單選題1.參考答案：A2.參考答案：B3.參考答案：C本題解析：細胞色素b不含B族維生素。葉酸、吡哆醛、硫胺素均屬B族維生素，輔酶A所含泛酸亦為B族維生素4.參考答案：A5.參考答案：C6.參考答案：C本題解析：

青霉素是目前治療多數(shù)革蘭陽性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革蘭陰性球菌感染如淋球菌感染的淋病及腦膜炎球菌、梅毒螺旋體等感染的首選藥，用于治療溶血性鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱等及草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎，還可治療放線菌病、鉤端螺旋體病、回歸熱等，青霉素是預防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。7.參考答案：A8.參考答案：E本題解析：管型是指在腎小管內(nèi)由蛋白質(zhì)凝固而形成的圓柱體。在正常人尿內(nèi)可有少量透明及細胞顆粒管型。如管型數(shù)量增加或尿中出現(xiàn)它種管型時，稱為管型尿。各種管型的臨床意義如下：(1)細胞管型：①紅細胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)。若尿內(nèi)有較多此類管型時，更具有診斷價值，可作為區(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。③上皮細胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細胞管型并存。(2)顆粒管型：顆粒管型是由上皮細胞管型退化而來，或是由已崩解的皮細胞的原漿粘合形成。顆粒管型意味著在蛋白尿的同時有腎小管上皮細胞的退變、壞死，多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時也可出現(xiàn)于正常人尿中，特別是劇烈運動之后，如經(jīng)常反復出現(xiàn)，則屬異常。(3)蠟樣和脂肪管型：蠟樣和脂肪管型是細胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴張。多見于慢性腎病尿量減少的情況下，或是腎病綜合征存在脂肪尿時。(4)透明管型：透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。9.參考答案：D10.參考答案：D第2卷參考答案一.單選題1.參考答案：A2.參考答案：D本題解析：基因表達調(diào)控主要是指轉(zhuǎn)錄的調(diào)控（D對），因為遺傳信息經(jīng)轉(zhuǎn)錄由DNA傳向RNA過程中的許多環(huán)節(jié)，是基因表達調(diào)控最重要、最復雜的一個