（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師外科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.下列哪種腫瘤不經(jīng)手術(shù)和化療，轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的瘤組織便可自行消退（）A、子宮頸鱗癌。B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、卵巢囊腺癌E、子宮體癌2.第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是（）A、主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染B、對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用C、對(duì)B內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代頭孢菌素低D、對(duì)腎臟毒性較第一、二代頭孢菌素強(qiáng)E、對(duì)組織穿透力弱3.男性，40歲，因上消化道出血而急診入院。體檢：面色蒼白，煩躁，血壓lO／8kPa，心率1lO次／分，在準(zhǔn)備手術(shù)前最主要的治療措施是（）A、頭低位和吸氧B、積極開放靜脈，補(bǔ)充血容量C、去甲腎上腺素胃管點(diǎn)滴D、應(yīng)用升壓藥物靜脈點(diǎn)滴E、冰鹽水洗胃4.患者，男性，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cm×2cm，術(shù)中病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，最合適的處理是（）A、縫合切口，結(jié)束手術(shù)B、術(shù)后放射性碘治療C、化學(xué)藥物治療D、右側(cè)甲狀腺全切、峽部切除和對(duì)側(cè)大部切除E、雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)5.隱睪對(duì)人體的危害包括（）A、影響陰莖的發(fā)育B、影響睪丸發(fā)育C、發(fā)生腫瘤機(jī)會(huì)大D、雙側(cè)者影響生育能力E、影響患兒的生長發(fā)育6.繼發(fā)性腹膜炎出現(xiàn)休克，正確的治療原則是（）A、最快速度進(jìn)行手術(shù)B、抗休克，如休克得到糾正，繼續(xù)保守治療C、抗休克，如休克得不到糾正，不考慮手術(shù)D、積極抗休克基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)E、必須要在休克糾正、病情穩(wěn)定2～3天后才進(jìn)行手術(shù)7.休克指數(shù)是指（）A、（脈率+脈壓）-111B、脈率／舒脈壓C、脈率／收縮壓D、舒張壓／脈率E、收縮壓／脈壓8.患者，女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38．5℃，此時(shí)可診斷為（）A、急性壞死性胰腺炎B、十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C、膽總管結(jié)石D、結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎E、急性化膿性膽管炎9.患者，男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤，上腹部觸及臺(tái)階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆．可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首選考慮（）A、肝囊腫B、腸系膜囊腫C、腹膜后囊腫D、胰腺假性囊腫E、膽總管囊腫10.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是（）A、消除神經(jīng)性胃酸分泌B、保留正常胃容積C、保留幽門括約肌D、減少了酸性膽汁反流E、以上都不對(duì)11.患者，女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有（）A、急性壞死性胰腺炎B、膽囊穿孔性腹膜炎C、亞急性肝壞死D、膽囊癌侵犯肝總管E、膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端12.患者，男性，26歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走1km左右出現(xiàn)右下肢疼痛，休息后緩解，考慮診斷為（）A、Buerger病局部缺血期B、Buerger病營養(yǎng)障礙期C、Buerger病壞疽期D、右下肢動(dòng)脈粥樣硬化E、雷諾綜合征13.在膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、上腹的"鉆頂樣"疼痛B、腹痛可突然緩解C、腹部檢查有腹肌緊張和反跳痛D、一般無寒戰(zhàn)高熱E、可有蛔蟲嘔出14.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項(xiàng)是正確的（）A、基底細(xì)胞癌較鱗狀細(xì)胞癌多見B、基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高C、基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D、基底細(xì)胞癌對(duì)放射線很敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感E、基底細(xì)胞癌女性多見，鱗狀細(xì)胞癌男性多見15.男，22歲，滑冰時(shí)摔倒右手撐地時(shí)受傷，請(qǐng)結(jié)合CR片，選出最可能的診斷（） A、柯萊斯骨折B、蒙泰賈骨折C、加萊阿齊骨折D、橈骨遠(yuǎn)端骨折E、反柯萊斯骨折16.門靜脈高壓癥的治療錯(cuò)誤的是（）A、下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B、食管胃底靜脈曲張非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C、內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D、食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡硬化劑注射治療E、靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療17.休克時(shí)病人的體位應(yīng)是（）A、半臥位B、俯臥位C、側(cè)臥位D、上身、下肢各適當(dāng)抬高15°～30°E、頭低腳高位18.掛線療法是治療哪種疾?。ǎ〢、內(nèi)痔B、外痔C、混合痔D、肛瘺E、肛裂19.急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)（）A、立即手術(shù)，行闌尾切除術(shù)B、立即手術(shù)，行腫塊切除術(shù)C、立即手術(shù)，行腹腔引流D、暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療E、給予廣譜抗生素治療，不需手術(shù)20.下列哪項(xiàng)是發(fā)生闌尾類癌的組織學(xué)基礎(chǔ)（）A、淋巴濾泡B、B淋巴細(xì)胞C、黏膜上皮細(xì)胞D、嗜銀細(xì)胞E、T淋巴細(xì)胞第二卷一.參考題庫(共20題)1.如圖所示，低位腰麻是指阻滯平面在（） A、T4以下B、T6以下C、T8以下D、T10以下E、T12以下2.成人雙手占體表面積的（）A、3％B、5％C、7％D、9％E、12％3.腹股溝疝的內(nèi)容物可以是（）A、升結(jié)腸B、膀胱C、闌尾D、橫結(jié)腸E、大網(wǎng)膜4.為鑒別急性膽道感染和胃穿孔，那些檢查是錯(cuò)誤的（）A、作靜脈膽道造影明確診斷B、經(jīng)皮肝穿刺造影C、口服法膽道造影D、超聲E、胃鏡了解穿孔部位5.以夏科（Chareot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是（）A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性膽管炎D、十二指腸憩室E、胃潰瘍6.胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎的表現(xiàn)中，哪些屬于三聯(lián)征（）A、劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效B、膽汁性嘔吐，嘔吐后疼痛緩解C、脂肪瀉D、體重減輕E、膽汁性嘔吐，嘔吐后疼痛依舊7.患者男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，行睥切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年，排黑便2日，3次／日，每次約200ml左右，血紅蛋白80g／L，血壓12／8kPa（90／60mmHg），應(yīng)首先考慮的檢查為（）A、急診胃腸鋇餐檢查B、急診胃鏡檢查C、先止血，待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查D、選擇性動(dòng)脈造影檢查E、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療8.胃潰瘍的特點(diǎn)不包括（）A、內(nèi)外科治療的總效果一致B、藥物治療難愈合且易復(fù)發(fā)C、可以惡變D、胃潰瘍患者一般較十二指腸潰瘍患者年齡高、體弱E、胃潰瘍、潰瘍惡變和潰瘍型癌三者區(qū)分困難9.抗休克的首要而基本的措施是（）A、預(yù)防急性腎衰竭B、改善心功能C、補(bǔ)充血容量D、糾正酸中毒E、改善周圍血管張力10.如圖，腰麻平面達(dá)T6，則其交感阻滯平面至少達(dá)（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T811.患者，男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A、5%淺Ⅱ度B、5％深Ⅱ度C、10％淺Ⅱ度D、10％深Ⅱ度E、15％淺Ⅱ度12.術(shù)后5天發(fā)熱，最可能的是（）A、致熱原引起B(yǎng)、脫水引起C、感染引起D、吸收熱E、肺不張引起13.患者，男性，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清總膽紅素為70μmol／L，Courvoisier征陽性。為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用（）A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS14.腸息肉最多見于（）A、空腸B、回腸C、盲腸D、乙狀結(jié)腸和直腸E、升、降結(jié)腸15.患者，男，45歲，一周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白細(xì)胞，12×109／L中性80％診斷首先應(yīng)考慮為（）A、粘連性腸梗阻B、絞窄性腸梗阻C、麻痹性腸梗阻D、小腸吻合口狹窄，梗阻E、以上都不是16.臨床上多器官功能衰竭出現(xiàn)的順序可能有先有后，下列描述你認(rèn)為哪些是正確的（）A、某個(gè)器官功能降低時(shí)，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可使病情迅速進(jìn)展成多器官功能衰竭B、當(dāng)全身性器官損害極為嚴(yán)重時(shí)，部分病人可同時(shí)出現(xiàn)多器官衰竭C、感染造成毒血癥時(shí)，心、肺、腦的功能損害先出現(xiàn)D、血容量降低，腎功能降低先出現(xiàn)E、以上都不對(duì)17.粘連性腸梗阻最常見于（）A、先天性發(fā)育異常B、腹壁外傷后C、結(jié)核性腹膜炎D、胎糞性腹膜炎E、以上均不是18.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可被測(cè)得B、淀粉酶>500U/dl可診斷C、尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長D、淀粉酶值的高低與病變程度成正比E、淀粉酶的測(cè)值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高19.對(duì)于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是（）A、腹腔穿刺抽水B、腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C、經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D、腹腔置管引流E、肝移植20.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)（）A、腹痛、腸型、嘔吐、便秘B、便秘、嘔吐、腹脹、腹痛C、便秘、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D、便秘、腹痛、腸音減弱、腹脹E、腹痛、便秘、腸型、腹脹第三卷一.參考題庫(共20題)1.下列哪一局麻藥的一次限量是錯(cuò)誤的（）A、普魯卡因100OmgB、布比卡因150mgC、利多卡因400mgD、邦妥卡因150mgE、丁卡因60mg2.梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm，進(jìn)一步明確梗阻部位的檢查是（）A、放射性核素胰腺掃描B、低張十二指腸造影C、PTCD、ERCPE、MRI3.以下各項(xiàng)檢查中，對(duì)確定膀胱腫瘤最可靠的是（）A、B超B、CTC、經(jīng)膀胱鏡檢查+活檢D、尿細(xì)胞學(xué)檢查E、膀胱雙合診4.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外（）A、炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉B、應(yīng)用抗生素C、膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D、傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能E、手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉5.對(duì)便血的中老年門診病人，首先要做的是（）A、腹部X線照片B、纖維結(jié)腸鏡檢查C、CT檢查D、腹部B超E、直腸指檢6.患者，女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種（）A、口服排石飲液B、口服熊去氧膽酸片C、口服利膽素片D、膽囊切除術(shù)E、經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)7.關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是（）A、病情發(fā)展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達(dá)30％D、并發(fā)癥及死亡率較高E、宜早期手術(shù)8.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證是（）A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽囊息肉D、膽管結(jié)石E、膽囊膽石9.下列哪些屬于感染性休克病人具有的全身炎癥反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)（）A、體溫>38℃或90次／分C、呼吸>20次／分或過度通氣，PaCO212×109/L或0.1%E、心率>80次／分10.血栓閉塞性脈管炎的診斷依據(jù)是（）A、間歇性跛行B、游走性淺靜脈炎病史C、除吸煙外無其他易致動(dòng)脈硬化的因素D、踝肱指數(shù)<1.0可確診E、患肢足有搏動(dòng)減弱11.以下哪種膿腫切開引流時(shí)需穿破肛提肌（）A、骨盆直腸間隙膿腫B、高位肌間隙膿腫C、肛門周圍膿腫D、直腸壁內(nèi)膿腫E、以上均不對(duì)12.溶血性鏈球菌感染的特點(diǎn)是（）A、易擴(kuò)散，缺乏局限化傾向B、膿液稀薄C、易導(dǎo)致敗血癥D、常有轉(zhuǎn)移性膿腫E、是蜂窩織炎、丹毒的常見病菌13.圖示骨折，最易損傷（） A、肱二頭肌B、肱三頭肌C、肌皮神經(jīng)D、肱動(dòng)、靜脈E、橈神經(jīng)14.患者，女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是（）A、高位急性闌尾炎B、膽囊腺瘤性息肉C、十二指腸潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、膽囊結(jié)石15.急性闌尾炎病人，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是（）A、已出現(xiàn)發(fā)熱B、已有白細(xì)胞顯著升高C、已有臍區(qū)壓痛和反跳痛D、臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛E、壓痛已固定在右下腹16.一年輕女性患者體重55kg，體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后6小時(shí)，病人呼吸困難，出現(xiàn)躁動(dòng)。查體T37.5℃，P24次／分，R31次／分，BP81/53mmHg，CVP23cmH2O，尿量20ml/h。血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PO280mmHg，PCO236mmHg，BE1mmol/L。聽診：肺部未聞及濕啰音、心音遙遠(yuǎn)，心包引流量為0?？紤]為（）A、胸腔活動(dòng)性出血B、心包壓塞C、急性呼吸衰竭D、急性左心衰竭E、急性腎衰竭17.一頭部外傷1天的患者出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重。查體：面色蒼白，躁動(dòng)，意識(shí)模糊，頸抗（+）。左瞳孔0.5cm，右側(cè)0.3cm，左側(cè)對(duì)光反射（-），右側(cè)對(duì)光反射（++）。右側(cè)肢體少動(dòng)，右Babinskinsign（+），X線平片左顳有線形骨折。緊急采取的措施，除外哪一項(xiàng)（）A、保持呼吸道通暢B、迅速靜滴20%甘露醇降顱壓C、急診CT檢查明確診斷D、腰穿明確顱壓E、積極行開顱術(shù)前準(zhǔn)備18.患者，患婦，28歲，足月順產(chǎn)后二周開始下床活動(dòng)，覺左下肢痛，腫脹，左下肢皮膚略發(fā)紺，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，應(yīng)考慮（）A、血栓性股靜脈炎B、血栓性大隱靜脈炎C、局限性股深靜脈血栓形成D、左髂股靜脈血栓形成E、以上均不對(duì)19.甲亢病人甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是（）A、喉上神經(jīng)內(nèi)皮損傷B、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D、喉上神經(jīng)外支損傷E、甲狀腺危象20.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括（）A、T3，T4測(cè)定B、喉鏡檢查C、控