一、填空題(本大題共10小題，每小題1分，共10分。)

1.痰量每日數(shù)毫升至數(shù)百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。

2.嚴重慢性呼吸衰竭病人，當自主呼吸不能使機體PaCO2和PaO2維持在安全水平時，應進行____________。

3.與充血性心力衰竭所致的心輸出量減少、活動后心跳氣短有關的護理診斷是____________。

4.左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是____________。

5.腹痛多見于腹腔臟器功能性或器質性病變。腹腔內實質性器官病變時，呈持續(xù)性腹痛，進行性加??；空腔器官病變時呈____________。

6.上消化道出血是指____________以上消化道疾病引起的出血，臨床特征為嘔血、黑便，常伴周圍循環(huán)衰竭。

7.尿涂片每高倍視野均找到細菌，或中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>105/ml稱____________。

8.對粒細胞絕對值小于等于____________者，應予以隔離。

9.與甲狀腺功能亢進代謝率增高，或糖尿病胰島素分泌不足所致的糖、脂肪、蛋白質代調紊亂有關的護理診斷是____________。

10.被吸收入體的化學毒物，主要在____________進行代謝，大多由腎臟和腸道排出。

二、單項選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題干后的括號內。

1.指導慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時，下列哪項是錯誤的：()

A．用鼻吸氣，用口呼氣

B．吸氣時挺腹，胸部不動

C．呼氣與吸氣時間之比為2∶1或3∶1

D．每分鐘16～20次

2.適宜于肺炎伴胸痛病人的體位是：()

A．健側臥位

B．患側臥位

C．仰臥位

D．半坐臥位

3.治療原發(fā)性肺膿腫的首選抗生素是：()

A．青霉素

B．潔霉素

C．鏈霉素

D．林可霉素

4.判斷肺結核病人有無傳染性，最重要的依據(jù)是：()

A．痰中帶血

B．病灶有空洞

C．結核菌素試驗陽性

D．痰菌陽性

5.正確的結核菌素試驗結果判斷的方法是：()

A．注射后24小時測量皮膚局部紅暈直徑

B．注射后24小時測量皮膚局部硬塊直徑

C．注射后72小時測量皮膚局部紅暈直徑

D．注射后72小時測量皮膚局部硬塊直徑

6.氣胸經(jīng)胸腔閉式引流排氣肺充氣擴張后，夾管觀察多長時間，如不再出現(xiàn)氣胸便可拔管()

A．半～1天

B．1～2天

C．2～3天

D．3～4天

7.關于呼吸衰竭的敘述，下列哪項是正確的：()

A．精神、神經(jīng)癥狀是嚴重缺氧的表現(xiàn)

B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留

C．發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)

D．心律失常主要由酸中毒引起

8.治療室上性心動過速首選的藥物是：()

A．利多卡因

B．心得安

C．異搏定

D．心律平

9.一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停，應立即進行：()

A．口對口人工呼吸

B．心前區(qū)叩擊

C．胸外心臟按摩

D．心腔內注射腎上腺素

10.慢性心臟病病人心功能不全最常見的誘發(fā)因素為：()

A．嚴重貧血

B．妊娠和分娩

C．嚴重心律失常

D．呼吸道感染

11.二尖瓣狹窄最嚴重和緊急的并發(fā)癥是：()

A．充血性心力衰竭

B．心律失常

C．栓塞

D．急性肺水腫

12.病毒性心肌炎發(fā)病多在病毒感染后：()

A．1～2周

B．2～3周

C．1～2個月

D．2～3個月

13.亞急性感染性心內膜炎不具有以下哪項臨床表現(xiàn)：()

A．皮膚粘膜瘀點

B．杵狀指

C．脾腫大

D．心包摩擦音

14.下列哪類胃炎與胃癌關系較為密切：()

A．萎縮性胃炎

B．淺表性胃炎

C．肥厚性胃炎

D．糜爛性胃炎

15.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)為：()

A．脾腫大

B．胸、腹壁靜脈曲張

C．腹水

D．痔核形成

16.下列哪項是原發(fā)性肝癌末期較常見的致死并發(fā)癥：()

A．食管靜脈曲張破裂出血

B．癌結節(jié)破裂出血

C．肝性昏迷

D．腹水繼發(fā)感染

17.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：()

A．性格和行為改變

B．撲翼樣震顫

C．肌張力增高

D．腦電圖異常

18.引起上消化道出血最常見的病因是：()

A．急性胃粘膜病變

B．胃癌

C．消化性潰瘍

D．食管靜脈曲張破裂出血

19.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為：()

A．水腫、高血壓、急性腎功能衰竭

B．水腫、高血壓、血尿、蛋白尿

C．腎區(qū)叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征

D．大量蛋白尿、高膽固醇、低血漿蛋白、水腫

20.應告知急性腎盂腎炎病人，經(jīng)治療癥狀消失尿檢查陰性后，仍要服藥3～5天，并繼續(xù)每周做尿常規(guī)檢查，連續(xù)：()

A．1～2周

B．2～3周

C．3～4周

D．4～5周

21.急性腎功能衰竭少尿期病人的病情觀察中，應特別注意有無發(fā)生：()

A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．低鈉血癥

D．代謝性酸中毒

22.下列食物中，含鐵量最低的是：()

A．乳類

B．蛋黃

C．肝

D．肉類

23.淋巴瘤最重要的臨床特征是：()

A．發(fā)熱

B．無痛性淋巴結腫大

C．肝、脾腫大

D．貧血

24.甲狀腺激素分泌過多癥候群不包括：()

A．食欲亢進

B．體重減輕

C．怕熱多汗

D．甲狀腺腫大

25.原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥病人的飲食原則為：()

A．高熱量、高蛋白、高鈉、限水

B．高熱量、高蛋白、低鈉、限水

C．高熱量、高蛋白、高鈉、多進水

D．高熱量、高蛋白、低鈉、多進水

26.產后出血所致垂體功能減退癥最早的癥狀為：()

A．無乳

B．閉經(jīng)

C．性征退化

D．生育能力喪失

27.類風濕性關節(jié)炎緩解期最重要的護理是：()

A．臥床休息

B．給予營養(yǎng)豐富的飲食

C．治療性鍛煉

D．注意保暖，防凍防潮

28.急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃：()

A．昏迷

B．服強腐蝕性毒物

C．發(fā)病初有驚厥

D．服毒6小時以上

29.有機磷農藥中毒引起的煙堿樣癥狀是：()

A．肌肉抽搐

B．瞳孔縮小

C．多汗

D．流涎

30.中暑高熱病人采用降溫措施，當肛溫降到下列哪項溫度水平時應暫停：()

A．36℃

B．37℃

C．38℃

D．39℃

三、多項選擇題(本大題共1小題，每小題1分，共10分)在每小題列出的五個選項中有二至五個選項是符合題目要求的，請將正確選項的字母填在題干后的括號內。多選、少選、錯選均無分。

1.下列哪些情況不宜進行體位引流：()

A．明顯呼吸困難和發(fā)紺

B．極度衰弱

C．有大咯血病史

D．嚴重心血管疾病

E．意識障礙

2.判斷呼吸衰竭的主要指標是：()

A．血pH值小于7.45

B．動脈血氧飽和度小于90%

C．動脈血氧分壓小于7.89kPa(60mmHg)

D．動脈血二氧化碳分壓大于6.65kPa(50mmHg)

E．二氧化碳結合力小于22mmol/L

3.風濕熱的表現(xiàn)有：()

A．心臟炎

B．關節(jié)炎

C．皮膚病變

D．舞蹈病

E．肌無力或肌痛

4.急進型高血壓的表現(xiàn)為：()

A．血壓顯著升高，發(fā)展迅速

B．舒張壓持續(xù)在130mmHg以上

C．常伴頭痛

D．短期內出現(xiàn)嚴重心、腦、腎損害

E．死亡原因多為尿毒癥

5.抑制胃酸分泌的藥物有：()

A．普魯苯辛

B．甲氰咪呱

C．丙谷胺

D．前列腺素E

E．胃舒平、胃得樂

6.對慢性腎小球腎炎病人的正確護理為：()

A．伴高血壓或腎功能不全者臥床休息

B．有水腫、高血壓者應以低鹽飲食為宜

C．避免使用對腎臟有損害的藥物

D．腎功能不全者給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食

E．預防感染

7.出血性疾病病人護理中，與預防出血有關的護理措施為：()

A．適當限制活動

B．少渣軟食

C．控制劇烈咳嗽

D．預防便秘

E．不用牙簽剔牙

8.慢性淋巴細胞性白血病可有下列哪些改變：()

A．全身淺表淋巴結腫大

B．肝脾腫大，肝大比脾大明顯

C．血液中原始淋巴細胞占白細胞總數(shù)的80%以上

D．可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血

E．可有全身皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、皮膚搔癢

9.甲狀腺功能亢進浸潤性突眼病人的護理包括：()

A．外出戴深色眼鏡

B．睡前涂眼藥膏

C．每天做眼球運動以改善眼肌功能

D．高鈉飲食

E．低枕平臥

10.長期應用糖皮質激素與免疫抑制劑的結締組織疾病病人，護理中應注意有無：()

A．血壓降低

B．霉菌和細菌感染

C．精神癥狀

D．骨骼改變

E．高鉀血癥

四、簡答題(本大題共6小題，每小題5分，共30分。)

1.以異丙基腎上腺素和舒喘靈為例，簡述如何教會哮喘病人正確使用氣霧劑并嚴格掌握劑量

2.簡述如何收集痰標本做脫落細胞檢查。

3.慢性腎功能衰竭病人可有哪些水和電解質紊亂的表現(xiàn)，為什么？

4.簡述顱內出血的先兆表現(xiàn)及顱內出血的緊急護理措施。

5.簡述抗白血病化療藥物的主要毒副作用及其防治。

6.何謂酮癥？簡述引起糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因。

五、病例分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分。)

1．男性，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1小時不緩解而急診。既往健康。體檢：T37.6℃，脈搏40次/分，呼吸16次/分，血壓12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導聯(lián)ST段壓低，偶見室性早搏。

(1)該病人最可能的診斷是什么？

(2)該病人易發(fā)生何種類型的心律失常？

(3)請列舉該病人主要護理診斷及其相關因素。

(4)寫出與護理診斷相應的護理措施。

2．男性，28歲。該病人于昨晚會餐飲酒，午夜出現(xiàn)左上腹隱痛，2小時后疼痛加劇，持續(xù)性疼痛呈刀割樣，向左腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物及黃綠色苦水，無蟲體及咖啡樣物，吐后疼痛仍不緩解。曾注射阿托品2支，癥狀無好轉遂來院急診。既往健康。體檢：T36.8℃，脈搏80次/分，血壓16.0/10.kPa。急性病容，輾轉不安，大汗淋漓，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常。腹平軟，肝脾未及，左上腹輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，移動性濁音陰性。腸嗚音無亢進或減弱。實驗室檢查：血淀粉酶572單位(蘇氏法)。

(1)該病人最可能的診斷是什么？

(2)列舉導致該病的常見病因。

(3)列出該病主要護理診斷。

(4)病情穩(wěn)定后應對該病人作哪些保健指導工作 上海二醫(yī)大內科單選1-