腮腺腫瘤圍手術(shù)期的護(hù)理何愛(ài)清海南省人民醫(yī)院1可編輯課件PPT主要內(nèi)容

腮腺腫瘤的概論腮腺腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2可編輯課件PPT腮腺區(qū)解剖腮腺位于面?zhèn)炔浚实沽㈠F體形，可分為深、淺兩葉腮腺周?chē)窠?jīng)血管分布豐富、復(fù)雜。3可編輯課件PPT腮腺腫瘤的概論

腮腺腫瘤（Parotidglandtumor）是一種腮腺組織的異常增生性疾病。其中良性占70%，惡性占30%左右。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，惡性腫瘤生長(zhǎng)較快。當(dāng)原本生長(zhǎng)緩慢或無(wú)明顯生長(zhǎng)的腫瘤突然生長(zhǎng)加快時(shí)，要考慮良性腫瘤惡變可能。4可編輯課件PPT腮腺腫瘤的臨床特點(diǎn)耳垂周?chē)鸁o(wú)痛性包塊一般單側(cè)發(fā)病30-50歲，男女比1:1病程長(zhǎng)短不一5可編輯課件PPT臨床診斷要點(diǎn)及治療診斷：耳垂周?chē)鸁o(wú)痛性包塊

B超、CT等提示腮腺內(nèi)占位病理組織活檢治療：治療主要為手術(shù)切除6可編輯課件PPT圍手術(shù)期常見(jiàn)的護(hù)理診斷

1、焦慮

2、疼痛

3、傷口感染

4、舒適的改變：局部腫脹5、潛在并發(fā)癥:面癱、出血、涎瘺7可編輯課件PPT術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備8可編輯課件PPT一般護(hù)理

了解患者的病史及基本情況

做好入院宣教

準(zhǔn)確測(cè)量生命體征

了解患者術(shù)前檢查是否有異常9可編輯課件PPT心理護(hù)理患者可能存在對(duì)手術(shù)恐懼、抑郁、焦慮不安等復(fù)雜心理。耐心向患者講述手術(shù)的必要性、手術(shù)方法及效果，介紹我科醫(yī)療條件、技術(shù)水平等，以解除患者的思想顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合。10可編輯課件PPT專(zhuān)科護(hù)理保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無(wú)齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時(shí)治療。術(shù)前給口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。11可編輯課件PPT術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指?；颊咛旰?，充分暴露手術(shù)部位。術(shù)前向病人解釋?zhuān)蛐g(shù)中面神經(jīng)將被牽拉，有可能造成口角歪斜，流涎，使之理解與配合治療護(hù)理。向病人說(shuō)明口角歪斜、流涎等現(xiàn)象將隨著面神經(jīng)功能的恢復(fù)、腺體的萎縮而消失。12可編輯課件PPT術(shù)后護(hù)理體位呼吸道護(hù)理飲食護(hù)理切口護(hù)理口腔護(hù)理阿托品治療的護(hù)理13可編輯課件PPT體位全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤(pán)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎。14可編輯課件PPT呼吸道護(hù)理因?yàn)榭谇皇中g(shù)靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無(wú)煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。15可編輯課件PPT飲食護(hù)理手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無(wú)渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營(yíng)養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。16可編輯課件PPT切口護(hù)理因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。17可編輯課件PPT口腔護(hù)理患者術(shù)后由于口腔活動(dòng)受限，自潔作用差，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，術(shù)后需進(jìn)行口腔護(hù)理。每日可用生理鹽水行口腔護(hù)理，每天2次，并注意檢查口腔內(nèi)有無(wú)感染征象。指導(dǎo)患者用含漱口劑餐后漱口，保持口腔清潔。18可編輯課件PPT阿托品治療的護(hù)理腮腺腫瘤切除術(shù)后常規(guī)服用阿托品治療，以抑制剩余腺體的涎夜分泌，可避免涎瘺的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)了解阿托品的不良反應(yīng)，觀察患者病情變化，傾聽(tīng)主訴，一旦發(fā)生小便困難、心荒、心悸、視物模糊，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理19可編輯課件PPT術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理涎腺瘺味覺(jué)出汗綜合癥

面神經(jīng)麻痹20可編輯課件PPT涎腺瘺多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，包扎期間隨時(shí)觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。21可編輯課件PPT味覺(jué)出汗綜合征其發(fā)生與支配腮腺的副交感神經(jīng)損傷有關(guān)，指患者在進(jìn)食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象。應(yīng)做好心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)。22可編輯課件PPT面神經(jīng)麻痹引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周?chē)⒀艿墓┭浚纳凭植课⒀h(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)

。面癱所致的眼閉合不全者，應(yīng)注意眼的保護(hù)。23可編輯課件PPT出院健康指導(dǎo)忌食酸冷刺激性食物2周?？噹Ъ訅喊?~2周或更長(zhǎng)時(shí)間。拆線或拆除繃帶后，切口處防曬，避免摩擦，盡量減少瘢痕增生或色素沉著影響美觀。囑患者定期復(fù)診，不適隨診。24可編輯課件PPT思