第33章出血熱病毒.1我國(guó)發(fā)現(xiàn)的有：布尼亞病毒科：漢坦病毒屬：1987年新命名的一個(gè)屬內(nèi)羅病毒屬：新疆出血熱V黃病毒科：登革V引起出血熱的病毒，在分類學(xué)上包括多種不同的病毒。

.2漢坦病毒（Hantavirus）漢坦病毒（Hantavirus）又稱腎綜合征出血熱病毒（HFRS），是流行性出血熱的病原體。由鼠類等傳播的自然疫源性急性病毒性傳染病。.3生物學(xué)性狀病毒呈圓形、橢圓形或多形態(tài)，核酸類型為單股負(fù)鏈RNA，分為L(zhǎng)、M、S三節(jié)段。有包膜，包膜上有刺突

.4抵抗力

對(duì)酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感56℃～60℃30分鐘可滅活病毒.5傳播途徑黑線姬鼠和褐家鼠是我國(guó)各疫區(qū)HFRS病毒的主要宿主動(dòng)物和傳染源可能的途徑有3類5種動(dòng)物源性傳播（呼吸道、消化道、傷口）蟲媒傳播（厲螨）我國(guó)已證實(shí)數(shù)種蠣螨和小盾恙螨是傳播媒介，也是儲(chǔ)存宿主。

.6流行特點(diǎn)疫源地遍及世界五大洲我國(guó)是HFRS疫情最嚴(yán)重的國(guó)家本世紀(jì)30年代首先在黑龍江省孫吳縣發(fā)現(xiàn)此病80年代中期以來，年發(fā)病人數(shù)超過10萬，病死率為3～5%，有的地區(qū)高達(dá)10%分地區(qū)性和季節(jié)性.7HostofHantavirus.8SpreadpathwayofHantaanvirus.9發(fā)病機(jī)制此病毒對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及免疫細(xì)胞有較強(qiáng)的親嗜性和侵襲力。直接引起全身小血管和毛細(xì)血管損傷、血管通透性增加、微循環(huán)障礙，引起免疫應(yīng)答異常。發(fā)病高峰多在11-12月。.10HFRS：高熱、出血、腎損傷、免疫功能紊亂，伴三痛(頭，眼眶，腰)、三紅(面、頸、胸部潮紅)→多臟器出血，腎衰。典型臨床經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期；發(fā)病機(jī)制：V直接損傷全身小血管、毛細(xì)血管；免疫損傷(III型超敏反應(yīng))典型癥狀：.11流行性出血熱病人的眼結(jié)膜充血

醉酒貌.12腎綜合征出血熱（HFRS）潛伏期一般為兩周左右，起病急，發(fā)展快。典型病例具有三大主癥，即高熱、出血、腎損害。初期眼結(jié)膜、咽部等有出血點(diǎn)，常伴有三紅、三痛，幾天后，病情加重，表現(xiàn)為多臟器出血及腎功能衰竭。.13微生物學(xué)檢查1病毒分離2檢測(cè)特異性lgM抗體3檢測(cè)特異性lgG抗體4檢測(cè)血凝抑制抗體.14預(yù)防與治療1.滅鼠：2.加強(qiáng)人群防護(hù)：減少與鼠接觸（特別是野外工作者）；3.疫苗：目前我國(guó)生產(chǎn)的3種滅活疫苗效果良好；4.治療：三氮唑核苷，還可用IFN、中藥。.15新疆出血熱病毒屬布尼亞病毒科病毒結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性、抵抗力與漢坦病毒相似抗原性、致病性及傳播方式與漢坦病毒不同.16自然疫源疾病，主要分布于有硬蜱活動(dòng)的荒漠和牧場(chǎng)野生嚙齒動(dòng)物和（牛、羊、馬、駱駝等）是自然儲(chǔ)存宿主和傳染源。蜱是其長(zhǎng)期的儲(chǔ)存宿主。硬蜱是傳播媒介，此病的發(fā)生有嚴(yán)格的地區(qū)性和明顯的季節(jié)性。每年4～5月為流行高峰潛伏期7天左右，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、出血及中毒癥狀病后可獲持久的免疫力。.17臨床特點(diǎn)：（1）發(fā)熱，全身疼痛等---中毒癥狀。（2）出血：皮膚粘膜出血點(diǎn)，血尿，血壓下降。.18防治：滅蜱、防蜱咬；隔離患者，消毒患者血液、排泄物、分泌物等；滅活鼠腦疫苗，效果正在觀察中。.19小結(jié)：出血熱病毒病毒名稱分類所致疾病傳染源/儲(chǔ)存宿主傳播途徑傳播媒介主要靶器官免疫特點(diǎn)防治原則登革病毒黃病毒科+ssRNA包膜登革熱登革出血熱人、猴叮咬埃及伊蚊,白紋伊蚊毛細(xì)血管內(nèi)皮C,單核C免疫促進(jìn)作用（ADE）防,滅蚊無成功疫苗漢坦病毒布尼亞科-ssRNA有包膜HFRSHPS嚙齒類動(dòng)物螨呼吸道消化道直接接觸螨直接吸入,接觸全身小血管毛細(xì)血管持久防,滅鼠滅活疫苗新疆出血熱病