全 身麻

醉呼吸道、靜脈、肌肉、胃腸道中樞神經(jīng)抑制意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛、肌松、反射抑制全身麻醉藥吸入全身麻醉藥靜脈全身麻醉藥肌松藥麻醉輔助用藥最低肺泡有效濃度（MAC）吸入麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入時(shí)，50%的病人對傷害性刺激不發(fā)生反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度N2O麻醉性能弱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)對循環(huán)呼吸影響少彌散性缺氧體內(nèi)封閉腔內(nèi)壓力升高安 氟 醚麻醉性能較強(qiáng)增加顱內(nèi)壓心肌對兒茶酚胺的敏感性增加腦電圖可出現(xiàn)癲癇樣棘波和爆發(fā)性抑制異 氟 醚高濃度增加顱內(nèi)壓腦保護(hù)作用對心肌抑制作用輕、冠脈竊流明顯降低外周血管阻力七 氟 醚誘導(dǎo)蘇醒快對呼吸道刺激小明顯的肌松作用地 氟 醚誘導(dǎo)蘇醒非?？鞂ρh(huán)功能影響小需特殊的蒸發(fā)器氯 胺 酮鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)增加顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓興奮交感神經(jīng)可引起精神癥狀依托咪脂腦保護(hù)作用對循環(huán)功能影響少抑制腎上腺皮質(zhì)功能誘導(dǎo)時(shí)可發(fā)生肌陣攣羥丁酸鈉鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)可出現(xiàn)錐體外系癥狀升高血壓、減慢心率呼吸頻率減慢、潮氣量增加異 丙 酚誘導(dǎo)蘇醒快、蘇醒完全對血管系統(tǒng)抑制明顯腦保護(hù)作用及心肌保護(hù)作用肌 松 藥去極化肌松藥非去極化肌松藥去極化肌松藥使突觸后膜呈持續(xù)去極化狀態(tài)肌纖維成束收縮膽堿酯酶抑制

藥不能拮抗其作用非去極化肌松藥競爭乙酰膽堿受體無肌纖維成束收縮能被膽堿酯酶抑制藥所拮抗琥珀膽堿起效快、肌松完全作用時(shí)間短升高顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓、胃內(nèi)壓泮庫溴銨中長效非去極化肌松藥解迷走神經(jīng)作用肝腎功能障礙者慎用維庫溴胺短效非去極化肌松藥無解迷走神經(jīng)作用嚴(yán)重肝腎功能障礙者慎用阿曲庫胺短效非去極化肌松藥組胺釋放霍夫曼降解、血漿酯酶水解可用于肝腎功能障礙者全身麻醉深度的判斷乙醚麻醉的分期第一期（鎮(zhèn)痛期）第二期（興奮期）第三期（手術(shù)麻醉期）第四期（延髓麻醉期）醉分期

呼吸

循環(huán)

眼征其他血壓升高心率增加麻醉期

不規(guī)則嗆咳氣道阻力增加喉痙攣睫毛反射（-）

吞咽反射（+）眼球運(yùn)動(dòng)（+） 出汗眼瞼反射（+）

分泌物增加流淚 刺激時(shí)體動(dòng)眼瞼反射（-） 刺激時(shí)無體動(dòng)術(shù)麻醉期

規(guī)律

血壓稍低但穩(wěn)定，氣道阻力增加 手術(shù)刺激無改變粘膜分泌物消失麻醉期

膈肌呼吸

血壓下降呼吸頻率增加眼球固定中央對光反射（-）瞳孔散大通用臨床麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)全身麻醉的并發(fā)癥及其處理反流與誤吸呼吸道梗阻通氣量不足低氧血癥低血壓高血壓心律失常反流與誤吸原因：飽胃、全麻未醒臨床表現(xiàn)：呼吸道梗阻、肺水腫、肺不張預(yù)防措施：減少胃內(nèi)容物，提高胃液pH值，正確的麻醉選擇上呼吸道梗阻原因：舌后墜、口腔內(nèi)分泌物，異物阻塞、喉頭水腫、喉痙攣臨床表現(xiàn)：鼾聲、呼吸困難、三凹征、喉鳴音治療：解除病因、激素、氣管切開、氣管插管下呼吸道梗阻原因：氣管導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管斜面緊貼氣管壁、分泌物或嘔吐物誤吸后阻塞氣管及支氣管、支氣管痙攣臨床表現(xiàn)：肺部啰音、呼吸困難、缺氧紫紺、氣道阻力增加、哮鳴音處理：解除病因、給氧、激素、氨茶堿通氣量不足原因：顱腦損傷、藥物殘余作用臨床表現(xiàn)：CO2潴留、低氧血癥處理：機(jī)械通氣、藥物拮抗低氧血癥原因：吸入氧濃度不足、單肺通氣、氣道梗阻、彌散性缺氧、肺不張、肺誤吸、肺水腫臨床表現(xiàn)：呼吸氣促、發(fā)紺、躁動(dòng)不安血壓升高、心率加快治療：針對病因治療低 血 壓定義：SP〈基礎(chǔ)值30%或絕對值〈80原因：血容量不足、麻醉過深、神經(jīng)反射處理：補(bǔ)充血容量、血管活性藥、減淺麻醉、解除牽拉反射高 血 壓定義：DP〉100，或SP〉基礎(chǔ)值30%原因：基礎(chǔ)病變，手術(shù)麻醉操作，通氣不足，藥物影響處理：治療基礎(chǔ)病變，麻醉誘導(dǎo)維護(hù)平穩(wěn)，對癥治療心率失常