1-教師及教育管理干部市級培訓(xùn)項目申報書項目類別項目編號項目名稱培訓(xùn)學(xué)科/對象申報單位（公章）協(xié)同單位（公章）負(fù)責(zé)人手機(jī)一、單位基本情況1.申報單位情況單位名稱單位類型□高等學(xué)?！踅處熝杏?xùn)機(jī)構(gòu)□中小學(xué)□網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)□其他單位負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)職稱電話手機(jī)電子郵箱項目負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)手機(jī)管理團(tuán)隊姓名職務(wù)專業(yè)學(xué)歷負(fù)責(zé)事務(wù)……相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗著重用數(shù)據(jù)和案例，闡述近三年承擔(dān)的相關(guān)培訓(xùn)取得的成效，促進(jìn)學(xué)員個人發(fā)展的典型案例，特色創(chuàng)新等。首席專家姓名職務(wù)職稱單位研究專長電話手機(jī)電子郵箱培訓(xùn)專長專家團(tuán)隊姓名職務(wù)/職稱學(xué)科（領(lǐng)域）專業(yè)工作單位研究專長是否為一線教師教研員……2．協(xié)同申報單位基本情況（有協(xié)同單位要求的項目填寫）單位名稱單位類型□高等學(xué)?！踅處熝杏?xùn)機(jī)構(gòu)□中學(xué)□中職□小學(xué)□幼兒園□網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)□其他負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)職稱電話手機(jī)電子郵箱管理團(tuán)隊姓名職務(wù)專業(yè)學(xué)歷負(fù)責(zé)事務(wù)……單位概況及相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗單位基本情況，著重用數(shù)據(jù)和案例，闡述近三年承擔(dān)的相關(guān)培訓(xùn)取得的成效，促進(jìn)學(xué)員個人發(fā)展的典型案例，特色創(chuàng)新等。二、培訓(xùn)方案設(shè)計目標(biāo)定位請闡述本項目能夠達(dá)到的具體目標(biāo)和定位（不超過200字）。對象分析請闡述本項目的需求調(diào)查情況與培訓(xùn)對象的需求分析（不超過500字）。階段設(shè)計請用圖示化方式說明培訓(xùn)的分階段（環(huán)節(jié)）設(shè)計及各階段培訓(xùn)目標(biāo)任務(wù)（不超過300字）。培訓(xùn)內(nèi)容請闡述培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計，并用圖示化方式說明培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計及模塊設(shè)置之間的邏輯關(guān)系（不超過500字）。培訓(xùn)方式將培訓(xùn)方式與培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，介紹本項目中擬采用的培訓(xùn)方式（不超過400字）。實踐基地請簡要介紹供學(xué)員進(jìn)行實踐研修的基地（不超過200字，無實踐性環(huán)節(jié)的項目可不填）。后勤保障請說明項目組織管理、教學(xué)條件、食宿條件等安排設(shè)想（不超過300字）。資源建設(shè)請簡要說明擬開發(fā)和使用的資源（不超過300字）?？己嗽u價請著重闡釋本項目對學(xué)員的考核評估要求及指標(biāo)（不超過400字）。跟蹤指導(dǎo)請著重闡釋本項目對學(xué)員的訓(xùn)后跟蹤指導(dǎo)安排（不超過400字）。特色與創(chuàng)新簡要闡述培訓(xùn)設(shè)計的亮點(diǎn)、特色、創(chuàng)新之處（不超過200字）。三、課程內(nèi)容列表培訓(xùn)模塊課程（專題）名稱學(xué)時是否為實踐性課程主要授課者或組織者單位職稱是否為一線教師/教研員授課形式實踐性課程所占比例______%授課教師中教研員、一線教師所占比例_______%（教育管理干部培訓(xùn)項目和高校教師培訓(xùn)項目可選填后一項比例）四、培訓(xùn)成果（通過項目培訓(xùn)擬生成的成果）序號成果名稱形式應(yīng)用價值五、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)預(yù)算預(yù)算科目經(jīng)費(fèi)（元）計算說明住宿費(fèi)學(xué)員住宿費(fèi)**元/人/天×**人×**天伙食費(fèi)學(xué)員伙食費(fèi)**元/人/天×**人×**天培訓(xùn)場地及設(shè)備費(fèi)場地租用費(fèi)**元/班次/天×**班次×**天網(wǎng)絡(luò)研修平臺租用費(fèi)**元/人×**人設(shè)備租用費(fèi)**元/班次/天×**班次×**天講課及指導(dǎo)費(fèi)授課費(fèi)**元/人×**人次指導(dǎo)費(fèi)**元/人×**人次培訓(xùn)資料費(fèi)網(wǎng)絡(luò)課程資源費(fèi)**元/件×**件學(xué)習(xí)資料費(fèi)**元/人×**人辦公用品費(fèi)**元/人×**人交通費(fèi)培訓(xùn)考察交通費(fèi)**元/次×**次培訓(xùn)調(diào)研交通費(fèi)**元/次×**次其他費(fèi)用……合計說明：其他費(fèi)用是指現(xiàn)場教學(xué)費(fèi)、班主任費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、團(tuán)體意外傷害保險費(fèi)、項目評估費(fèi)、授課教師和指導(dǎo)教師交通、食宿等支出。按項目需要填寫，不需要科目注“0”。六、申報單位意見申報單位意見申報單位對實施市培項目的承