康復(fù)評定一、康復(fù)評定概論 康復(fù)評定是對病傷殘者的功能狀況進行評定，它是康復(fù)治療與訓(xùn)練的基礎(chǔ)。如果沒有評定就不知道問題所在，就沒有依據(jù)擬定康復(fù)治療計劃，評價康復(fù)治療效果?？祻?fù)評定康復(fù)評定不是尋找疾病的病因與診斷，而是客觀地、準確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后及轉(zhuǎn)介，為康復(fù)治療與訓(xùn)練打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)?？祻?fù)治療與訓(xùn)練過程中可能重復(fù)多次康復(fù)評定，且往往以康復(fù)評定開始，又以康復(fù)評定結(jié)束。康復(fù)評定康復(fù)評定方法 評定方法大室可分為面談、觀察和檢查測定三種。

面談觀察檢查測定康復(fù)評定（一）面談面談是康復(fù)工作程序中重要的環(huán)節(jié)之一。在康復(fù)評定之前，首先應(yīng)對患者的情況有一基本的了解，通過與患者及家屬的接觸，不僅可以獲得與康復(fù)有關(guān)的直接資料，同時還可以向患者及家屬介紹康復(fù)治療的特點，建立彼此信賴的關(guān)系，為今后長期的治療與訓(xùn)練打下良好的基礎(chǔ)?？祻?fù)評定

這其中包括了解患者的基本情況（姓名、年齡、職業(yè)、職務(wù)、生活環(huán)境情況、個人或家庭經(jīng)濟狀況等），身體狀況（心肺功能、有無并發(fā)癥等），曾做過的治療，目前的心理狀況，以及其希望達到的目標等等?？祻?fù)評定（二）

觀察

內(nèi)心的觀察從患者的言談舉止中對其心理、精神方面進行觀察，了解患者的性格、情緒、智力等情況。康復(fù)評定

外表的觀察可以分為局部觀察、整體觀察、靜態(tài)觀察和動態(tài)觀察。

局部觀察：以障礙部位為中心，如患部關(guān)節(jié)有無變形，皮膚有無瘢痕等。

整體觀察：由于局部的障礙而引起的全身狀況的改變，如患者有無褥瘡、破潰，有無呼吸障礙等。康復(fù)評定

靜態(tài)觀察：對患者靜止時的觀察，如坐位時上肢、下肢、軀干的姿勢等。

動態(tài)觀察：對患者運動功能、步態(tài)等的觀察?？祻?fù)評定（三）檢查測定是指對患者身體形態(tài)、殘存功能、潛在能力的量化。如患者上、下肢的功能、關(guān)節(jié)活動度檢查、肌力檢查等?？祻?fù)評定二、

康復(fù)評定的內(nèi)容一般從四個方面進行評定，其中每一方面又包括若干項：軀體功能精神（心理）功能言語功能社會功能康復(fù)評定二、康復(fù)評定的檢查內(nèi)容一般從四個方面進行評定，其中每一方面又包括若干項：軀體功能精神（心理）功能言語功能社會功能

康復(fù)評定軀體功能l

關(guān)節(jié)活動度的評定l

肌力的評定l

肌張力的評定l

平衡的評定l

步態(tài)分析l

日常生活活動評定l

運動功能評定l

感覺和知覺評定等康復(fù)評定精神（心理）功能l

情緒評定l

殘疾后心理狀態(tài)評定l

失用和失認癥的評定等言語功能l

失語癥的評定l

聽力測定等康復(fù)評定社會功能l

社會生活能力評定l

生活質(zhì)量評定l

就業(yè)能力的評定等康復(fù)評定一、

評價的時期和目的評價可分為初期評價、中期評價、末期評價三種。無論是哪一次的評價，都不能忽視患者的態(tài)度和意見，要重視和充分發(fā)揮患者的主觀性，結(jié)合患者的實際情況制定康復(fù)計劃?？祻?fù)評定（一）

初期評價目的初期評價是在接診的初期，患者開始訓(xùn)練前，對患者的功能狀況和障礙程度、致殘原因、康復(fù)潛力作全面的了解和評價，據(jù)此制定康復(fù)目標和康復(fù)治療計劃。康復(fù)評定

（二）中期評價目的當訓(xùn)練到一定階段，為了判定治療效果，更改目標，進一步商榷訓(xùn)練計劃而進行的評價，一般在患者訓(xùn)練中期予以安排，也可以根據(jù)患者功能變化情況，反復(fù)進行多次評價。康復(fù)評定（三）末期評價目的在患者結(jié)束訓(xùn)練前，判定康復(fù)治療的效果，提出重返家庭和社會或作進一步康復(fù)治療的建議?？祻?fù)評定一、

康復(fù)評價中應(yīng)做出的判斷（一）患者功能障礙的種類和主要的功能障礙通過康復(fù)評定可了解患者的功能障礙是屬于軀體性？精神性？言語性？社會性？還是混合性的？何為主？何為次？從而分清主次，有針對性地決定采取何種康復(fù)治療措施?？祻?fù)評定（二）患者功能障礙程度

對于患者功能障礙不僅應(yīng)了解其種類，還應(yīng)該判斷其程度?；颊吖δ苷系K的嚴重程度，常以其獨立程度作為判斷標準?？祻?fù)評定（三）

治療目標的確定對患者功能障礙的種類、嚴重程度和主要功能障礙有了全面的了解以后，治療的重點即可明確。通過康復(fù)治療和訓(xùn)練，預(yù)期使患者的功能障礙恢復(fù)到何種水平？這種水平即是治療需要達到的目標。

康復(fù)評定目標

應(yīng)有明確的指標，最基本的指標是患者的生活自理能力恢復(fù)的水平;家庭及社會的適應(yīng)能力的恢復(fù)水平;學(xué)習(xí)和就業(yè)能力恢復(fù)程度等。

康復(fù)評定（四）采用那種康復(fù)服務(wù)形式幫助患者醫(yī)院或機構(gòu)康復(fù)、上門服務(wù)、社區(qū)康復(fù)。根據(jù)患者功能障礙的種類和嚴重程度，結(jié)合患者和地區(qū)的實際情況，決定采用何種方式給患者訓(xùn)練，可以在社區(qū)或就近的醫(yī)院進行康復(fù)，也可以幫助家屬在家庭開展康復(fù)工作，康復(fù)人員定期去指導(dǎo)。

康復(fù)評定如果有特別需要的患者可轉(zhuǎn)介到有條件的機構(gòu)康復(fù)，例如有認知障礙可建議患者到有條件的綜合醫(yī)院康復(fù)科訓(xùn)練。將功能恢復(fù)訓(xùn)練的各方面的任務(wù)恰如其分地分配給能勝任的成員，充分發(fā)揮地區(qū)和家庭的作用，分工協(xié)作，共同完成恢復(fù)患者功能的任務(wù)。康復(fù)評定決定各種康復(fù)治療措施的先后順序治療師要根據(jù)功能障礙的主次，對康復(fù)治療的先后順序做出合理的安排。影響患者生活自理能力最嚴重的和患者感到最痛苦和最迫切希望解決的應(yīng)予優(yōu)先考慮。康復(fù)評定五、評價的注意事項正確地選擇評價方法評