于1966年作為終極復(fù)蘇術(shù)首次問世。近60年后，體外生命支持組織(ELSO)登記在冊的ECPR病例已超過15,000例,存活率為30%。院外心臟驟停(OHCA)患者的存活率約為8%,不同國家和隊列之間的存活率差異很大，從0%到18%不等。據(jù)報道，院內(nèi)心臟驟停(IHCA)的存活率在15%到34%之間。預(yù)測存活率的主要因素(CCPR)15-20分鐘后，神經(jīng)功能良好的存活概率約為2%。CCPR僅能達(dá)到原生心輸出量的25%至30%,導(dǎo)致組織逐漸缺氧，最終ECMO(體外膜氧合)或ECLS(體外生命支持)在文獻(xiàn)中同義(V-V)模式和用于循環(huán)衰竭或ECPR的靜脈動脈(V-A)模式。本盡管進(jìn)行了15至30潛在穩(wěn)定的ROSC后20分鐘內(nèi)完成，以便仍然符合ECPR的資格(僅理論上，具有潛在穩(wěn)定ROSC(只是不符合20分鐘標(biāo)準(zhǔn))的患者與真正ECMO系統(tǒng)由六個組成部分組成：血管通路插管、管路、泵、氧合器、熱交換器和接口。許多不同的插管是可商購的，它們在操作和技術(shù)特征上有所不同。對于V-AECMO,典型的引流插管范圍為21至27Fr.,而返回插管更小且更短(15至19Fr.)。引流管連接至泵。對于成人來說，大多數(shù)離心泵用于通過ECMO回路循環(huán)患者的V-AECMO回路的最后一部分是動脈(返回)插管。為了避免意外體口徑插管通過患者的腹股溝血管(股總靜脈和股總動脈)引入，其尖脈血，使用21至27French插管(內(nèi)徑7.0至8.9毫米),最房抽取血液。返回的動脈插管通常具有15至19French(內(nèi)徑5.0至6.3毫米),并將血液逆行返回患者體內(nèi)。對于經(jīng)驗豐富的團隊來說，整個插管和連接過程大約需要10-15分鐘?！棠挲g<70歲√從雅停到心肺復(fù)蘇的時間(“無灌流間隔”)<5分鐘(即旁觀者心肺復(fù)蘇)√室瓣/無脈性室性心動過速/無脈性電活動的初始心律√從驟停到開始ECMO轉(zhuǎn)機的時間(“低灌流間隔”)<60分鐘√ECNO之前的CCPR期間呼氣米二氧化堿(TCOA>10mmHg(1.3√心肺復(fù)蘇過程中“生命跡象”的存在可以預(yù)測生存√不存在已知的限制生命的合并癥(例如，終末期心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、終末期骨衰竭、肝衰竭、末期疾病)并且與患者的治√無已知的明顯主動脈瓣關(guān)閉不全(>應(yīng)排除輕度主動脈瓣關(guān)閉不全)低灌流鐘時高達(dá)30%,60分鐘時高達(dá)10-15%)。低灌流持續(xù)時間可以說管本身需要10-15分鐘。如此快速的插管只能在針對ECPR優(yōu)化的管的中位間隔為16分鐘(四分位數(shù)IQR11至22)分鐘，插管持續(xù)時間為20分鐘(IQR11至25)分鐘，該研究以其與現(xiàn)實世界的高度相關(guān)性而著稱。;見圖1。每個急救系統(tǒng)和醫(yī)院的復(fù)雜性使得建立普遍適用的ECPR流程具有挑戰(zhàn)性。考慮到不同國家和地區(qū)的應(yīng)急系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)的運作框架不同，本地化工作至關(guān)重要。類似于STEMI(ST段抬高型心肌梗塞)設(shè)定的時間基準(zhǔn)，其中從入院到球囊插入的間隔作為質(zhì)量控制，類似的原則也應(yīng)適用于EC5AvaiableyofECPRretourcasprecintcatlrtogratienofECPRamEQ\*jc3\*hps12\o\al(\s\up2(hic),58)t在重癥監(jiān)護室盡管進(jìn)行了ECPR,死亡率仍高達(dá)70%,這對主治醫(yī)生和護理人員來說一段時間(通常為5-15分鐘)后取回器官，在此期間，心臟驟停持續(xù)存并發(fā)癥ECPR是一種高度侵入性的介入治療。除了與CCPR相關(guān)的并發(fā)癥(如骨折、插管錯位、血氣胸和氣胸)外，ECPR還有一些特有的短期并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括入口處出血和插管錯位，主要由插管穿刺部位遠(yuǎn)端的股動脈(通常為股總動脈或股淺動脈),并連接至返增加高達(dá)6升/分鐘的血流量來支持循環(huán)。由于必須考慮V-AECMO后負(fù)荷保持不變),從而導(dǎo)致肺充血，并在瘀血的情況下導(dǎo)致心內(nèi)血系統(tǒng)，以確保左心室中的血液充氧充足。動物數(shù)據(jù)范圍綜述，僅發(fā)現(xiàn)了37項有關(guān)ECPR的動物研究。超過90%的研究臨床證據(jù)首次公布的ECPR隨機試驗是2020年公布的ARREST試驗結(jié)果顯示ECPR組