觀察循證護(hù)理在腫瘤患者疼痛管理中的作用

摘要：目的：探究觀察循證護(hù)理在腫瘤患者疼痛管理中的作用效果。方法：選取我院2014年6月-2016年6月收治的108例腫瘤患者，按照數(shù)字隨機(jī)原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組（54例）與對(duì)照組（54例），實(shí)驗(yàn)組給予觀察循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的NRS評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者NRS評(píng)分比較無(wú)差異，P>0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的NRS評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛緩解效果顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（94.44%）高于對(duì)照組（74.07%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：觀察循證護(hù)理能有效緩解腫瘤患者疼痛，提高護(hù)理滿意度，可在臨床上廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腫瘤；觀察循證法；疼痛管理；護(hù)理滿意度疼痛是腫瘤患者的最主要的臨床表現(xiàn)，會(huì)隨著病情的嚴(yán)重而加深。因此，在對(duì)腫瘤患者的護(hù)理過程中，對(duì)疼痛的護(hù)理是十分有必要的[1]。現(xiàn)如今，臨床上腫瘤患者的常規(guī)護(hù)理對(duì)疼痛的緩解作用效果甚微，急需找到一種新的護(hù)理方法來有效緩解腫瘤患者的疼痛。當(dāng)下，我院對(duì)觀察循證護(hù)理在腫瘤患者疼痛管理中的作用效果進(jìn)行探究，其報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年6月-2016年6月收治的108例腫瘤患者，按照數(shù)字隨機(jī)原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組（54例）與對(duì)照組（54例）。其中，實(shí)驗(yàn)組有男性32例，女性22例，年齡36-72歲，平均年齡（56.16±2.24）歲，包括：肝癌5例，肺癌9例，直腸癌16例，胃癌11例，乳腺癌13例；對(duì)照組有男性34例，女性20例，年齡38-71歲，平均年齡（55.54±2.36）歲，包括：肝癌8例，肺癌10例，直腸癌15例，胃癌9例，乳腺癌12例。兩組在性別、年齡、疾病類型等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。1.2方法對(duì)照組給予疼痛常規(guī)護(hù)理，例如服用緩解疼痛的藥物，護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，避免觸碰患者疼痛處，或轉(zhuǎn)移患者注意力等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行觀察循證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）查找相關(guān)科研文獻(xiàn)，查看腫瘤疼痛的治療以及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的具體情況，制作個(gè)性化護(hù)理方案；（2）告知患者及家屬，征得同意后，根據(jù)患者疼痛程度的不同，給予相應(yīng)的止痛藥物治療；（3）給患者聽一些舒緩的音樂或講一些輕松的小笑話，轉(zhuǎn)移患者注意力，保持干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境，多讓患者呼吸新鮮空氣，使患者心情放松；（4）注意患者飲食，保證攝取充足的營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，忌辛辣刺激類食物。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS評(píng)分）[2]，①無(wú)痛，0分；②輕度疼痛，1-3分；③中度疼痛，4-6分；④中度疼痛，7-9分；⑤劇痛，10分。分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越大。（2）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，分值為100分，護(hù)理滿意度：十分滿意（＞90）分，滿意（≥80，＜90）分，基本滿意（≥70，＜80）分，不滿意（＜69）分；分值越高，評(píng)價(jià)越好。護(hù)理總滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/n×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理分析，疼痛評(píng)分用（?х±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1NRS評(píng)分的比較3結(jié)論隨著腫瘤發(fā)病率的逐漸增加，其病死率也越來越高，目前仍無(wú)根治的治療方法[3]。腫瘤會(huì)損害患者機(jī)體功能，造成乏力、營(yíng)養(yǎng)不良、疼痛、免疫力低下以及臟器功能不全等癥狀，嚴(yán)重影響患者身體和心理健康，多數(shù)患者在確診后都會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至恐懼的消極心理。在腫瘤患者的治療過程中，手術(shù)、放療和化療會(huì)在一定程度上加重患者的疼痛，嚴(yán)重者甚至?xí)尰颊叻艞壷委焄4]。因此，緩解患者疼痛在腫瘤患者的治療過程中有著十分積極的作用。常規(guī)護(hù)理對(duì)腫瘤患者緩解疼痛的效果不甚理想，現(xiàn)階段，一種更能有效緩解患者疼痛、護(hù)理質(zhì)量更佳的護(hù)理方法被越來越多地應(yīng)用于臨床護(hù)理，那就是觀察循證護(hù)理[5]。觀察循證護(hù)理是指護(hù)理人員通過查閱相關(guān)科研文獻(xiàn)資料，與患者的具體病情相結(jié)合，制定一套具有針對(duì)性的護(hù)理方案。它主要包括四個(gè)步驟，即循證觀察、循證支持、循證問題、循證應(yīng)用，具有謹(jǐn)慎性、明確性和科學(xué)性[6]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)前的NRS評(píng)分比較無(wú)差異，P>0.05，而在護(hù)理干預(yù)后，兩組的NRS評(píng)分都降低，兩組護(hù)理方法對(duì)疼痛都有所緩解，實(shí)驗(yàn)組的NRS評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛緩解效果顯著，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。表明觀察循證護(hù)理能有效緩解腫瘤患者的疼痛，提高患者治療的信心。根據(jù)對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（94.44%）高于對(duì)照組（74.07%），兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察循證護(hù)理還能增加腫瘤患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，觀察循證護(hù)理對(duì)腫瘤患者疼痛管理的應(yīng)用效果顯著，還能提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。Reference：[1]路靜靜，成巧梅.惡性腫瘤患者主要照顧者的影響因素及護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（8）：702-705.[2]洪瑞喬，王逸茹，林賽娥等.數(shù)字疼痛分級(jí)法在癌癥疼痛治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（13）：48-49.[3]蔣麗雅.循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理中的效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（4）：149-150.[4]鄧新婭.惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（3）：253-254.[5]劉靜，