八、顳下頜關(guān)節(jié)疾病一、Al1、以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、 本病有自限性B、 治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、 并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱D、 三個(gè)主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音E、 是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素2、 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見(jiàn)病之一，以下列哪一年齡組患病率、就診率最高A、 l5歲以內(nèi)B、 20歲以內(nèi)C、 20?30歲D、 40?50歲E、 50歲以上3、 關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎的治療下列說(shuō)法正確的是A、 口服阿片類鎮(zhèn)痛藥B、 潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5?lml進(jìn)行局部封閉C、 硬化劑5%魚(yú)肝油酸鈉0.25?0.5ml作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射D、 使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射E、 2%普魯卡因5ml扳機(jī)點(diǎn)封閉4、 下列哪項(xiàng)不是顳下頜關(guān)節(jié)可逆性保守治療的原則A、 藥物治療B、 理療C、 局部封閉D、 正畸矯治E、 咬合板5、 關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位臨床特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、 開(kāi)口時(shí)下頜偏向健側(cè)B、 典型的關(guān)節(jié)彈響病史C、 X線片顯示關(guān)節(jié)前間隙增寬D、 被動(dòng)開(kāi)口檢查，開(kāi)口度不能增大E、 間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史6、 下列關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的敘述中，正確的是A、 臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同B、 X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方C、 復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)D、 在大開(kāi)口時(shí)，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動(dòng)，前牙不能閉合E、 以上均正確7、習(xí)慣性脫位是指A、 顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B、 顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C、 顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D、 顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E、 顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位8、 顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因中，不包括A、 急性前脫位后未予以適當(dāng)治療B、 長(zhǎng)期慢性消耗性疾病C、 長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)D、 長(zhǎng)期翼外肌痙攣E、 老年人9、 引起顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因是A、 急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛B、 長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過(guò)度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛C、 老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、肌張力失常D、 顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作E、 以上均包括10、 下列關(guān)于復(fù)發(fā)性脫位臨床表現(xiàn)的說(shuō)法不正確的是A、 可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生B、 大開(kāi)口時(shí)，下頜骨突然不能自如運(yùn)動(dòng)C、 前牙不能閉合D、 其臨床表現(xiàn)與翼外肌功能亢進(jìn)相同E、 X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方11、 關(guān)于復(fù)發(fā)性脫位病因的說(shuō)法不正確的是A、 又稱習(xí)慣性脫位B、 急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛C、 長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D、 長(zhǎng)期慢性消耗性疾病常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位E、 肌張力失常時(shí)復(fù)發(fā)性脫位少見(jiàn)12、 通常所說(shuō)的顳下頜“關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直”指的不是A、 真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直B、 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直C、 關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連D、 關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連E、 頜間攣縮13、 由器質(zhì)性病變導(dǎo)致開(kāi)口度逐漸變小，以致完全不能開(kāi)口，稱為A、關(guān)節(jié)盤(pán)移位B、 咀嚼肌群痙攣C、 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直D、 癔病性牙關(guān)緊閉E、 破傷風(fēng)后牙關(guān)緊閉二、A21、 一患者張口中度受限，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛。相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛。開(kāi)口型偏左，應(yīng)考慮為A、 左側(cè)翼外肌痙攣B、 左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位C、 左側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)后區(qū)損傷D、 左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位E、 右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)2、 有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查見(jiàn)中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時(shí)，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時(shí)無(wú)疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無(wú)壓痛，開(kāi)口時(shí)頦點(diǎn)偏向左側(cè)，考慮診斷為A、 右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)B、 右側(cè)翼外肌痙攣C、 左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)D、 左側(cè)翼外肌痙攣E、 左側(cè)關(guān)節(jié)盤(pán)后區(qū)損傷3、 68歲男性，全口義齒戴用15年，未曾換用新義齒，因進(jìn)食受限而前來(lái)就診。自述在3月前一次打噴嚏后感覺(jué)說(shuō)話時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)受限。檢査：耳屏前方有凹陷，側(cè)面觀下頜前伸。X線片：課突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。且使用手法復(fù)位不成功。則可判斷此患者的疾病為A、 急性前脫位B、 陳舊性脫位C、 復(fù)發(fā)性脫位D、 翼內(nèi)肌痙攣E、 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征4、 某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進(jìn)行性開(kāi)口困難，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左側(cè)課狀突無(wú)動(dòng)度，可能出現(xiàn)的其他表現(xiàn)應(yīng)該是A、 左側(cè)下頜體、下頜支長(zhǎng)，外觀豐滿B、 左側(cè)下頜體、下頜支短小，外觀豐滿C、 頦部偏向右側(cè)，下頜支短小、狹長(zhǎng)D、 頦部偏向左側(cè)，左側(cè)面部扁平、狹長(zhǎng)E、 頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面部外觀豐滿5、 某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開(kāi)口受限，在上頜結(jié)節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯示顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，最可能的診斷是A、 癔病性牙關(guān)緊閉B、 咀嚼肌痙攣C、 頜間瘢痕攣縮D、 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直E、 破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉三、A3/A41、 患者，男，68歲。打哈欠后突然下頜不能閉合，流涎，下頜中線偏向一側(cè)。<1>、根據(jù)上述癥狀，該患者最可能的診斷是A、 顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位B、 顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位C、 顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位D、 顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位E、 顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位<2>、選用最佳的治療方法是A、 全麻下手法復(fù)位B、 局麻下手法復(fù)位C、 頜間牽引復(fù)位D、 口內(nèi)法手法復(fù)位E、 不做處理，自行恢復(fù)2、 男孩，14歲，進(jìn)行性開(kāi)口困難7年，面部明顯不對(duì)稱。臨床檢查已完全不能張口。5歲時(shí)曾發(fā)生頦部對(duì)沖性損傷。<1>、該病最可能的診斷是A、 咀嚼肌痙攣B、 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、 破傷風(fēng)后遺癥D、 癔癥性開(kāi)口困難E、 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病<2>、面部不對(duì)稱可具體表現(xiàn)為A、 健側(cè)面部豐滿B、 患側(cè)面部狹長(zhǎng)C、 前牙反（牙合）D、 頦點(diǎn)偏向患側(cè)E、 頦點(diǎn)偏向健側(cè)<3>、如果病變發(fā)生在兩側(cè)，則可表現(xiàn)為A、 小下頜畸形B、 下頜前突畸形C、 咬合關(guān)系正常D、 下牙弓寬大E、 上頜發(fā)育不足<4>、治療方法宜采用A、 外科手術(shù)B、 局部理療C、 張口訓(xùn)練D、 針灸治療E、 藥物治療四、B1、 A.咀嚼肌紊亂疾病類關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類炎性疾病類骨關(guān)節(jié)疾病類骨關(guān)節(jié)炎<1>、可復(fù)性盤(pán)前移位、不可復(fù)性盤(pán)前移位屬于ABCDE<2>、翼外肌功能亢進(jìn)、翼外肌痙攣屬于ABCDE<3>、滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥屬于ABCDE<4>、肌筋膜痛屬于ABCDE2、 A.翼外肌功能亢進(jìn)翼外肌痙攣不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位肌筋膜痛<1>、封閉療法2%利多卡因2?3ml行翼外肌封閉ABCDE<2>、使用0.5%或1%普魯卡因5ml作翼外肌封閉，1次/日，5?7次為一療程治療的疾病是ABCDE<3>、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉）及理療ABCDE<4>、對(duì)無(wú)功能障礙的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷。復(fù)位（牙合）板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。此為哪種TMD的治療原則ABCDE〈5〉、1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，對(duì)于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。適用于哪種TMD的疾病ABCDE3、 A.偏向患側(cè)偏向健側(cè)先偏向患側(cè)后又回到中線不偏開(kāi)口型歪曲〈1〉、單側(cè)翼外肌亢進(jìn)開(kāi)口型ABCDE<2>、翼外肌痙攣開(kāi)口型ABCDE<3>、可復(fù)性盤(pán)前移位開(kāi)口型ABCDE<4>、關(guān)節(jié)盤(pán)附著松馳ABCDE4、 A.開(kāi)口初、閉口末清脆單聲彈響開(kāi)口末、閉口初清脆單聲彈響最大開(kāi)口位關(guān)節(jié)彈響連續(xù)摩擦音或多聲破碎音一般無(wú)彈響<1>、翼外肌痙攣表現(xiàn)為ABCDE<2>、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位表現(xiàn)為ABCDE<3>、關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂表現(xiàn)為ABCDE<4>、翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)為ABCDE<5>、顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病表現(xiàn)為ABCDE5、 A.顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直<1>、急性前脫位或復(fù)發(fā)性脫位，如經(jīng)數(shù)周仍未復(fù)位者，稱ABCDE<2>、顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語(yǔ)、進(jìn)食困難，稱為ABCDE<3>、由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失是指ABCDE<4>、臨床最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)脫位ABCDE<5>、又稱習(xí)慣性脫位的是ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20?30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期較長(zhǎng)，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作；但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166826,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20?30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166825,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】B【答案解析】滑膜炎：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉或美洛昔康）、理療、關(guān)節(jié)封閉治療（潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5?lml注射于關(guān)節(jié)上腔。一般第二次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍需待3個(gè)月之后，以l?2次為宜）?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166813,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】D【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)紊亂以保守治療為主，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療，如藥物治療、理療、封閉和咬合板等；然后用不可逆性保守治療，如調(diào)（牙合）、正畸矯治等；最后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166812,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】A【答案解析】不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進(jìn)而彈響消失，開(kāi)口受限。臨床檢查開(kāi)口受限，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛；被動(dòng)開(kāi)口檢查，開(kāi)口度不能增大。X線片（許勒位）可見(jiàn)關(guān)節(jié)后間隙變窄，關(guān)節(jié)造影片或MPI檢查可證實(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)前移位。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166798,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】E【答案解析】復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開(kāi)口時(shí)，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動(dòng)，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166791,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】A【答案解析】復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語(yǔ)、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166790,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】D【答案解析】急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過(guò)度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位；老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166789,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】E【答案解析】急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過(guò)度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位；老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166788,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】D【答案解析】復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開(kāi)口時(shí)，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動(dòng)，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166784,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】E【答案解析】復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語(yǔ)、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛；其次由于長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過(guò)度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位；老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166783,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】E【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連；關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166774,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】C【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連；關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166773,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A21、【正確答案】A【答案解析】翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開(kāi)口受限，引起疼痛和開(kāi)口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2?2.5cm，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166800,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】D【答案解析】翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開(kāi)口受限，引起疼痛和開(kāi)口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開(kāi)口輕度受限，開(kāi)口度2?2.5cm，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166799,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】B【答案解析】陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同，患者突然打噴嚏引起急性前脫位，由于長(zhǎng)時(shí)間未復(fù)位，造成陳舊性脫位。根據(jù)患者X線片的表現(xiàn)，與手法復(fù)位不成功，此患者可以診斷為陳舊性脫位。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166782,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】B【答案解析】關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性開(kāi)口困難。面下部發(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè)；患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿；雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。咬合關(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無(wú)明顯畸形，僅有開(kāi)口受限。髁突活動(dòng)減弱或消失。X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166776,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】C【答案解析】關(guān)節(jié)外強(qiáng)直也稱頜間瘢痕攣縮，常見(jiàn)病因過(guò)去以壞疽性口炎（形成瘢痕組織）最多。目前，常見(jiàn)病因是損傷、口腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面處理不當(dāng)、鼻咽部以及顳下窩腫物放療后等造成的關(guān)節(jié)外瘢痕?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166775,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】急性前脫位是臨床最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。在正常情況下，大開(kāi)口末，髁突和關(guān)節(jié)盤(pán)從關(guān)節(jié)窩向前滑動(dòng)，止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方或稍前方。咀嚼肌紊亂或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的患者，當(dāng)大開(kāi)口時(shí)，翼外肌繼續(xù)收縮將髁突過(guò)度地向前拉過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)；同時(shí)閉口肌群發(fā)生反射性攣縮，使髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方，而不能自行復(fù)回原位?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166786,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)。方法有口內(nèi)法和口外法，必要時(shí)復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。若脫位時(shí)間較長(zhǎng)，咀嚼肌發(fā)生痙攣，關(guān)節(jié)局部水腫、疼痛或患者不能配合，給手法復(fù)位造成困難。此時(shí)，宜先行局部熱敷或行關(guān)節(jié)周圍和咀嚼肌封閉后，再行復(fù)位。個(gè)別情況脫位時(shí)間較長(zhǎng)手法常復(fù)位無(wú)效，可使用全身麻醉，配合肌松弛劑進(jìn)行復(fù)位?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166787,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】B【答案解析】既往有頦部對(duì)沖傷史。發(fā)生嚴(yán)重的張口困難，伴發(fā)面部畸形者，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能性最大?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166778,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對(duì)稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè)；雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166779,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對(duì)稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè)；雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166780,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直需采用外科手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166781,點(diǎn)擊提問(wèn)】四、B1、【正確答案】B【答案解析】關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類是關(guān)節(jié)紊亂病中構(gòu)成比最高的一類。此類疾病常見(jiàn)類型包括可復(fù)性盤(pán)前移位、不可復(fù)性盤(pán)前移位、關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤(pán)附著松弛。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166821,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】咀嚼肌紊亂疾病類主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進(jìn)和痙攣等。常見(jiàn)類型包括翼外肌功能亢進(jìn)、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166822,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】炎性疾病類此類疾病不是指由細(xì)菌引起的感染性疾病，而是指由各種原因造成的過(guò)大開(kāi)口或外傷，引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥；也可由（牙合）因素等引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)病也可繼發(fā)或并發(fā)滑膜炎。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166823,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】咀嚼肌紊亂疾病類主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進(jìn)和痙攣等。常見(jiàn)類型包括翼外肌功能亢進(jìn)、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166824,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】B【答案解析】翼外肌痙攣：解除肌痙攣，治療方法包括理療（15%氯化鈣溶液作關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌區(qū)離子導(dǎo)入）、紅外線、激光等；封閉療法（2%利多卡因2?3ml行翼外肌封閉）；中藥局部熱敷等?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166815,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】翼外肌功能亢進(jìn)的治療方法：封閉治療調(diào)整翼外肌功能。使用0.5%或1%普魯卡因5ml作翼外肌封閉，1次/日，5?7次為一療程。每次封閉的量和間隔時(shí)間可根據(jù)開(kāi)口度、彈響情況來(lái)調(diào)整?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166816,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】肌筋膜痛：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（如雙氯芬酸鈉）及理療等；必要時(shí)使用2%利多卡因1?2ml行壓痛點(diǎn)封閉，1次/日，5次為一療程?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166817,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位的治療方法：對(duì)無(wú)功能障礙的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷。復(fù)位（牙合）板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。如伴有翼外肌痙攣或滑膜炎，則應(yīng)進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療。對(duì)于無(wú)功能障礙的可復(fù)性前移位，無(wú)需進(jìn)行外科手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166818,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位的封閉治療：對(duì)伴開(kāi)口受限時(shí)間較短者使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后，采用簡(jiǎn)單的手法復(fù)位即可使之開(kāi)口度恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)變?yōu)榭蓮?fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位，關(guān)節(jié)彈響出現(xiàn)。進(jìn)而按關(guān)節(jié)盤(pán)可復(fù)性前移位進(jìn)行治療。1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)流變學(xué)性能，減少關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦，對(duì)于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166819,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、正確答案】B【答案解析】翼外肌功能亢進(jìn)：主要癥狀是彈響和開(kāi)口過(guò)大。彈響發(fā)生在一側(cè)時(shí)，開(kāi)口型在開(kāi)口末偏向健側(cè)；雙側(cè)均有彈響時(shí)，開(kāi)口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側(cè)。一般無(wú)疼痛?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166808,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】翼外肌痙攣：關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍開(kāi)口及咀嚼痛，一般無(wú)自發(fā)痛。檢查時(shí)可見(jiàn)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口型偏向患側(cè)，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度。一般無(wú)關(guān)節(jié)彈響，但髁突動(dòng)度明顯減小?！驹擃}針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166809,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位表現(xiàn)：開(kāi)口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166810,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】關(guān)節(jié)盤(pán)附著松弛：顳前或顳后、下頜前或下頜后附著延伸變長(zhǎng)。開(kāi)口型上可無(wú)特殊表現(xiàn)，主要是開(kāi)口過(guò)大。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166811,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】E【答案解析】翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開(kāi)口受限，引起疼痛和開(kāi)口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2?2.5cm，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛。【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101166802,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位表現(xiàn)：本病的機(jī)制是在正中（牙合）位時(shí)，關(guān)節(jié)盤(pán)后帶的后緣前于髁狀突橫嵴。在作開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)，髁狀突的橫嵴撞擊關(guān)節(jié)盤(pán)后帶的后緣時(shí)，迅速向前下繼而向前上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)向后方反跳，從而使髁狀突由關(guān)節(jié)盤(pán)后帶的后緣到達(dá)關(guān)節(jié)盤(pán)中間帶的下面，恢復(fù)正常的髁狀突-關(guān)節(jié)盤(pán)的位置關(guān)系。因此稱為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位。在此極為短暫的過(guò)程中，發(fā)生開(kāi)口初期的彈響。隨著關(guān)節(jié)盤(pán)前移的程度加重，開(kāi)口初期的彈響可發(fā)展為開(kāi)口中期以及開(kāi)口末期的彈響。開(kāi)口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。有的病人還可以出現(xiàn)往返性彈響，即開(kāi)口初和閉口末的彈響。不過(guò)閉口過(guò)程中出現(xiàn)的彈響的