高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）皮膚與性病學(xué)專業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年（11）（總分99.XX03，考試時(shí)間120分鐘）A1/A2題型1.男性，40歲，頭面、四肢皮膚發(fā)紅伴脫屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家族中無(wú)類(lèi)似患者，體檢：顏面潮紅，有多數(shù)細(xì)碎鱗屑：第1、2指節(jié)背面，手腕毳毛貫穿，除去角栓，可見(jiàn)小凹陷，血痰聚集成片，指趾甲混濁肥厚。若患者口服維甲酸治療，以上哪項(xiàng)正確定期攝X線片，觀察骨骼異常育齡婦女在服藥期及服藥后2年內(nèi)必須避孕定期查肝功能定期查血脂以上均正確2?患者男，31歲，“上感”后軀干四肢伸側(cè)皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹及鱗屑，幾周后皮損逐漸擴(kuò)大形成斑片，表面厚積銀白色鱗屑，檢查皮損刮除鱗屑有點(diǎn)狀出血。其母有類(lèi)似病史。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有意義血尿常規(guī)生化檢查B超檢查組織病理檢查梅毒血清學(xué)檢查女性，38歲。反復(fù)發(fā)生雙下肢紅色結(jié)節(jié)1年就診?；颊呓?jīng)常在勞累后發(fā)生下肢皮疹，自覺(jué)酸痛不適，經(jīng)2?4周可逐漸消退不留痕跡。最佳治療方案是強(qiáng)的松60mg/d環(huán)磷酰胺200mg隔日一次雷米封+利福平+鏈霉素休息，必要時(shí)服非甾體類(lèi)抗炎藥口服雌性激素女性，62歲。因全身反復(fù)水皰3年，復(fù)發(fā)1個(gè)月就診。曾經(jīng)病理檢查診斷“類(lèi)天皰瘡”，并給予激素治療，已停服激素半年。查體：四肢軀干散在紅斑水皰，尼氏征陰性。首選治療方案是雷公藤多甙60mg/d環(huán)磷酰胺200mg，隔日1次環(huán)抱素A200mg/d強(qiáng)的松60mg/d甲基強(qiáng)的松龍1g/d沖擊治療

5?患者男，25歲，上感發(fā)熱1周后，軀干四肢出現(xiàn)廣泛散在紅色點(diǎn)疹、斑點(diǎn)疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現(xiàn)小血點(diǎn)，自覺(jué)瘙癢，其母親有同類(lèi)歷史。其治療首選下列哪種藥物合適青霉素病毒靈激素（口服強(qiáng)的松）VitEMTX6.50歲男性，主因右足底水皰伴瘙癢1周，疼痛、流膿2天而就診。查體右足底散在粟粒至高粱大、膿皰，破潰，有糜爛。首選的治療措施是系統(tǒng)應(yīng)用抗生素系統(tǒng)應(yīng)用抗病毒藥物系統(tǒng)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物局部外用抗真菌藥物局部外用抗細(xì)菌藥物7?患者女性，45歲。因雙下肢斑塊、潰瘍、結(jié)痂伴疼痛2年就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因于雙下肢出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，黃豆至蠶豆大小，皮損表面漸變紅，出現(xiàn)膿皰、破潰，自覺(jué)疼痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“結(jié)節(jié)性紅斑”予阿司匹林、青霉素等治療無(wú)效。右腿皮疹漸融合成大的潰瘍面?；颊咦园l(fā)病以來(lái)常有發(fā)熱、不適。7個(gè)月前診斷“糖尿病”。系統(tǒng)檢查未見(jiàn)特殊。右小腿伸側(cè)可見(jiàn)約10cmx20cm潰瘍，邊緣水腫隆起，紫紅色。潰瘍表面有結(jié)痂，底部為濕潤(rùn)、溢膿的肉芽面。左小腿膝部可見(jiàn)萎縮性瘢痕及色素沉著斑。臨床診斷首先考慮壞疽性膿皮病結(jié)節(jié)性紅斑Wegener肉芽腫糖尿病潰瘍皮膚鱗狀細(xì)胞癌40歲，男性，全身皮疹、脫屑半年。發(fā)病前有銀屑病史10年。曾用多種藥物治療。近半年未用系統(tǒng)藥物治療，查體：全身皮膚潮紅，浸潤(rùn)，大片脫屑，伴個(gè)別小膿皰。目前不適當(dāng)?shù)奶幚硎茄瘷z查CHOP方案化療外用潤(rùn)膚劑口服環(huán)抱素A4mg/kg/d支持治療一個(gè)62歲男性，自幼就有彌漫性掌跖高度角化增厚，身上其他部位無(wú)皮損，從未接受過(guò)治療?；颊呖赡艿呐R床表現(xiàn)不包括下述哪一項(xiàng)掌跖角化過(guò)度渾濁累及手足背伴有多汗境界清楚患者男性，31歲。不潔性接觸4天后尿道口癢。查體發(fā)現(xiàn)少量黃、白膿性分泌物。該患者經(jīng)正規(guī)治療停藥后1周仍有尿道不適，尿道口有少量稀薄分泌物?；颊吆芸赡芑夹圆】謶?/p>

硬下疳淋病未愈非淋菌尿道炎腎結(jié)核11?患者女性，40歲。雙小腿皮疹遷延不愈5年余，瘙癢明顯1個(gè)月。查體：軀干、四肢對(duì)稱、廣泛分布丘疹，直徑約0.2?0.5cm大小，有些散在，有些群集。雙腿見(jiàn)直徑3?5cm的斑塊，有抓破，滲出。目前的治療不適當(dāng)?shù)氖强菇M胺類(lèi)藥物大劑量維生素C外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療清熱化瘀中藥地塞米松10mg/d,連用1個(gè)月患者男性，25歲，下肢出現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)10天，自覺(jué)疼痛，無(wú)破潰。下列哪項(xiàng)正確本病女性較多治療不及時(shí)皮損容易破潰往往有腎臟損害可用碘化鉀治療常有實(shí)驗(yàn)室檢查異常女性患者，37歲，主訴外陰不適就診，查體：雙側(cè)小陰唇及尿道口周?chē)喟l(fā)、群集排列規(guī)則的顆粒狀小丘疹，部分呈絨毛狀突起。如需進(jìn)一步確診，應(yīng)首選何種檢查RRR皰疹病毒抗原檢測(cè)細(xì)胞涂片檢查陰道分泌物檢查醋白試驗(yàn)患者男，26歲，不明原因突然軀干、四肢皮膚出現(xiàn)廣泛淡紅色圓形點(diǎn)疹、點(diǎn)皰疹，有出血壞死、結(jié)痂及磷屑，部分皮損愈合留下微凹陷痘瘡樣瘢痕。有時(shí)伴低熱及關(guān)節(jié)痛，病程2周。你考慮患者的診斷最可能是下列哪一項(xiàng)痘瘡樣副銀屑?。毙远化彉犹μ\樣糠疹）多形紅斑濕疹癢疹皰疹樣皮炎女性，56歲。務(wù)農(nóng)，主訴右手及前臂皮損10個(gè)月，伴瘙癢。查體：右手手指、手腕、前臂伸側(cè)散在成串分布紫紅色圓形皮下結(jié)節(jié)8個(gè)，表面有結(jié)痂，少許膿性分泌物。最可能的診斷是皮膚著色芽生菌病皮膚結(jié)核血管炎抱子絲菌病硬紅斑16?患者原有座瘡，突然顯著加重，伴有發(fā)熱等全身癥狀最可能的診斷職業(yè)性座瘡藥物性座瘡

暴發(fā)性座瘡尋常性座瘡月經(jīng)前座瘡雙前臂、雙手背紅斑基礎(chǔ)上散在粟粒大小丘疹、丘皰疹及點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出，邊界不清，皮疹對(duì)稱分布，自覺(jué)瘙癢劇烈應(yīng)囑患者的注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是發(fā)病期間避免辛辣食物及酒類(lèi)有魚(yú)蝦過(guò)敏者，忌食魚(yú)蝦勤洗浴，以防繼發(fā)感染避免各種可疑的致病因素避免各種外界刺激，如搔抓等女性，18歲。夏季臍周局限紅斑、丘疹、鱗屑，明顯瘙癢，其他部位未見(jiàn)皮損。應(yīng)首先考慮濕疹多形日光疹接觸性皮炎異位性皮炎神經(jīng)性皮炎15歲女孩。出生后發(fā)現(xiàn)頭皮左側(cè)雞蛋大小區(qū)域無(wú)頭發(fā)。至今仍無(wú)頭發(fā)生長(zhǎng)。且該禿發(fā)區(qū)域隨年齡逐漸增大。查體：頭皮左側(cè)有一約4cmx6cm大小的淡黃褐色斑塊，粗糙，境界清楚，表面無(wú)頭發(fā)，但有一些小毳毛。首先考慮鮫魚(yú)皮斑皮脂腺痣表皮痣外胚葉發(fā)育不良結(jié)締組織痣患者男，62歲。因“雙腋下、雙腹股溝、軀干紅斑水皰、膿皰反復(fù)6年”入院。6年前無(wú)明顯誘因雙腋下出現(xiàn)幾個(gè)米粒大小丘疹，其頂部有小水皰，漸變成膿皰，伴瘙癢，經(jīng)5?6天皮疹自然消退不留痕跡。以后相同皮疹反復(fù)在雙腋下出現(xiàn)，漸發(fā)展及軀干、腹股溝、肘窩及腘窩。既往曾診斷過(guò)“慢性結(jié)腸炎”。其余病史無(wú)特殊記載。查體：體溫37.4°C，雙腋下、腹股溝和軀干可見(jiàn)散在紅斑，其上有糜爛、結(jié)痂，周邊較多米粒大小膿皰與水皰。皰壁較薄?？谇火つo(wú)損害。最可能的臨床診斷是類(lèi)天皰瘡落葉型天皰瘡膿皰型銀屑病角層下膿皰病皰疹樣膿皰病60歲，女性，全身瘙癢1年，冬重夏輕，瘙癢為陣發(fā)性，夜間明顯。查體：軀干、四肢多處抓破，結(jié)痂，患者既往無(wú)特殊癤史。臨床最可能的診斷是瘙癢癥神經(jīng)性皮炎紅皮病藥疹濕疹女性，48歲。反復(fù)紅斑鱗屑皮損8年，加重半個(gè)月。查體：全身皮膚潮紅、浸潤(rùn)，大片

脫屑。目前不適當(dāng)?shù)奶幚硎荂HOP方案化療外用潤(rùn)膚劑外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素口服環(huán)抱素A4mg/kg/d支持治療患者女性，37歲，近半年來(lái)面部、軀干四肢反復(fù)出現(xiàn)大小不等的紅斑、結(jié)節(jié)伴疼痛。查體見(jiàn)多發(fā)性浮腫性斑塊、邊界清楚、隆起。應(yīng)首先考慮硬紅斑結(jié)節(jié)性紅斑多形紅斑火激紅斑Sweet病女性36歲，東北林區(qū)工人。軀干反復(fù)皮損半年。初為紅色小丘疹，而后呈環(huán)狀擴(kuò)大，3周時(shí)擴(kuò)大至10cm，為環(huán)狀隆起性紅斑，境界清楚，邊緣有細(xì)小鱗屑，無(wú)明顯自覺(jué)不適。根據(jù)臨床表現(xiàn)即可排除的疾病是體癬萊姆病麻風(fēng)丘疹性蕁麻疹梅毒男性，43歲。體重68千克，因皮膚紅斑、水皰3個(gè)月就診。查體：四肢軀干散在紅斑、水皰，尼氏征(+),病理檢查發(fā)現(xiàn)表皮內(nèi)基底層上方水皰形成。臨床診斷是大皰性類(lèi)大皰瘡尋常型天皰瘡重癥多形紅斑皰疹樣皮炎成人線狀I(lǐng)gA大皰性皮病40歲，男性，全身皮疹、脫屑半年。發(fā)病前有銀屑病史10年。曾用多種藥物治療。近半年未用系統(tǒng)藥物治療，查體：全身皮膚潮紅，浸潤(rùn)，大片脫屑，伴個(gè)別小膿皰。組織病理符合臨床診斷的是真皮內(nèi)多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)表皮缺失表皮疣狀增生表皮稍厚，真皮淺層小血管周?chē)钚粤馨图?xì)胞浸潤(rùn)表皮下大皰男性，15歲，自幼雙掌跖紅斑及角化過(guò)度，逐漸向手背、足背擴(kuò)展，面部及頸、臀部片狀潮紅浸潤(rùn)性肥厚斑片，表面有片狀鱗屑?；颊咭话銧顩r良好。本病可能的遺傳方式為常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳性聯(lián)顯性遺傳性聯(lián)隱性遺傳不遺傳28?患者女性，40歲。雙小腿皮疹遷延不愈5年余，瘙癢明顯1個(gè)月。查體：軀干、四肢對(duì)

稱、廣泛分布丘疹，直徑約0.2?0.5cm大小，有些散在，有些群集。雙腿見(jiàn)直徑3?5cm的斑塊，有抓破，滲出。臨床診斷首先考慮藥疹神經(jīng)性皮炎銀屑病濕疹癬菌疹一女性患者，雙唇黏膜反復(fù)紅斑、水皰、糜爛，停用口唇化妝品后癥狀可改善。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷斑貼試驗(yàn)組織病理真菌直接鏡檢IgE血沉女性患者，37歲，主訴外陰不適就診，查體：雙側(cè)小陰唇及尿道口周?chē)喟l(fā)、群集排列規(guī)則的顆粒狀小丘疹，部分呈絨毛狀突起。最可能的診斷是尖銳濕疣女性假性濕疣鮑溫樣丘疹病二期梅毒疹皮脂腺異位癥31?患者男，26歲，不明原因突然軀干、四肢皮膚出現(xiàn)廣泛淡紅色圓形點(diǎn)疹、點(diǎn)皰疹，有出血壞死、結(jié)痂及磷屑，部分皮損愈合留下微凹陷痘瘡樣瘢痕。有時(shí)伴低熱及關(guān)節(jié)痛，病程2周。其治療首選下列哪種藥物較合適維生素C雷公藤多甙撲爾敏鈣劑維生素B女性，56歲。務(wù)農(nóng)，主訴右手及前臂皮損10個(gè)月，伴瘙癢。查體：右手手指、手腕、前臂伸側(cè)散在成串分布紫紅色圓形皮下結(jié)節(jié)8個(gè)，表面有結(jié)痂，少許膿性分泌物。首選的治療藥物是利福平磺胺青霉素滅滴靈10%碘化鉀患者原有座瘡，突然顯著加重，伴有發(fā)熱等全身癥狀不應(yīng)給予的治療藥物維A酸類(lèi)抗生素藥物鋅制劑中藥溴碘類(lèi)雙前臂、雙手背紅斑基礎(chǔ)上散在粟粒大小丘疹、丘皰疹及點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲

出，邊界不清，皮疹對(duì)稱分布，自覺(jué)瘙癢劇烈經(jīng)上述外用藥物治療1周后，紅腫、滲液消失，此時(shí)的外用藥選擇下列哪項(xiàng)最合適繼續(xù)使用原外用藥不變，直至皮疹完全消退煤焦油制劑糖皮質(zhì)激素軟膏或糊劑角質(zhì)剝脫劑硬膏女性，18歲。夏季臍周局限紅斑、丘疹、鱗屑，明顯瘙癢，其他部位未見(jiàn)皮損。最可能的致敏原是香料對(duì)苯二胺鎳甲醛清涼油15歲女孩。出生后發(fā)現(xiàn)頭皮左側(cè)雞蛋大小區(qū)域無(wú)頭發(fā)。至今仍無(wú)頭發(fā)生長(zhǎng)。且該禿發(fā)區(qū)域隨年齡逐漸增大。查體：頭皮左側(cè)有一約4cmx6cm大小的淡黃褐色斑塊，粗糙，境界清楚，表面無(wú)頭發(fā)，但有一些小毳毛。該皮損組織病理表現(xiàn)中最有診斷意義的是角化亢進(jìn)表皮乳頭瘤樣增生真皮多數(shù)皮脂腺小葉增生，獨(dú)立開(kāi)口于表皮棘層肥厚真皮內(nèi)沒(méi)有成熟的毛囊結(jié)構(gòu)患者男，62歲。因“雙腋下、雙腹股溝、軀干紅斑水皰、膿皰反復(fù)6年”入院。6年前無(wú)明顯誘因雙腋下出現(xiàn)幾個(gè)米粒大小丘疹，其頂部有小水皰，漸變成膿皰，伴瘙癢，經(jīng)5?6天皮疹自然消退不留痕跡。以后相同皮疹反復(fù)在雙腋下出現(xiàn)，漸發(fā)展及軀干、腹股溝、肘窩及腘窩。既往曾診斷過(guò)“慢性結(jié)腸炎”。其余病史無(wú)特殊記載。查體：體溫37.4°C，雙腋下、腹股溝和軀干可見(jiàn)散在紅斑，其上有糜爛、結(jié)痂，周邊較多米粒大小膿皰與水皰。皰壁較薄?？谇火つo(wú)損害。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別診斷最有價(jià)值皮損組織病理和直接免疫熒光檢查皮損組織電子顯微鏡檢查皮損表面分泌物微生物學(xué)檢查血液生化檢查和自身抗體檢查試驗(yàn)性治療和療效觀察60歲，女性，全身瘙癢1年，冬重夏輕，瘙癢為陣發(fā)性，夜間明顯。查體：軀干、四肢多處抓破，結(jié)痂，患者既往無(wú)特殊癤史。下列處理中不宜首先采用的是血常規(guī)血生化病理活檢腹部B超神經(jīng)科檢查女性，48歲。反復(fù)紅斑鱗屑皮損8年，加重半個(gè)月。查體：全身皮膚潮紅、浸潤(rùn)，大片脫屑。組織病理最可能的表現(xiàn)是表皮缺失表皮疣狀增生

真皮內(nèi)多核巨細(xì)胞表皮下大皰形成真皮淺層小血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)患者女性，37歲，近半年來(lái)面部、軀干四肢反復(fù)出現(xiàn)大小不等的紅斑、結(jié)節(jié)伴疼痛。查體見(jiàn)多發(fā)性浮腫性斑塊、邊界清楚、隆起。本病病理上的特征是真皮血管淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主間隔脂膜炎真皮乳頭水腫，真皮淺中層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)小葉脂膜炎附屬器周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)為主女性36歲，東北林區(qū)工人。軀干反復(fù)皮損半年。初為紅色小丘疹，而后呈環(huán)狀擴(kuò)大，3周時(shí)擴(kuò)大至10cm，為環(huán)狀隆起性紅斑，境界清楚，邊緣有細(xì)小鱗屑，無(wú)明顯自覺(jué)不適。最可能的診斷是銀屑病蕁麻疹體癬離心性環(huán)狀紅斑梅毒男性，43歲。體重68千克，因皮膚紅斑、水皰3個(gè)月就診。查體：四肢軀干散在紅斑、水皰，尼氏征(+),病理檢查發(fā)現(xiàn)表皮內(nèi)基底層上方水皰形成。最佳初始治療方案是強(qiáng)的松15mg/d強(qiáng)的松60mg/d甲基強(qiáng)的松龍1g/d沖擊治療環(huán)抱素A200mg/d雷公藤多甙60mg/d40歲，男性，全身皮疹、脫屑半年。發(fā)病前有銀屑病史10年。曾用多種藥物治療。近半年未用系統(tǒng)藥物治療，查體：全身皮膚潮紅，浸潤(rùn)，大片脫屑，伴個(gè)別小膿皰。最可能的臨床診斷是泛發(fā)濕疹銀屑病性紅皮病藥疹淋巴瘤中毒表皮松解壞死型藥疹男性，15歲，自幼雙掌跖紅斑及角化過(guò)度，逐漸向手背、足背擴(kuò)展，面部及頸、臀部片狀潮紅浸潤(rùn)性肥厚斑片，表面有片狀鱗屑。患者一般狀況良好?？赡茉\斷彌漫性掌跖角化病點(diǎn)狀掌跖角化病進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥汗孔角化癥顯性遺傳尋常性魚(yú)鱗病患者男性，31歲。不潔性接觸4天后尿道口癢。查體發(fā)現(xiàn)少量黃、白膿性分泌物。最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡硬皮病

混合結(jié)締組織病重疊結(jié)締組織病硬腫病女性，20歲，反復(fù)發(fā)生雙下肢紅斑、淺表小結(jié)節(jié)、紫瘢與潰瘍3周，對(duì)稱性分布，伴陣發(fā)性腹痛。對(duì)診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)是白細(xì)胞減少血沉快，血清總補(bǔ)體降低淋巴細(xì)胞百分比增高血紅蛋白增高嗜堿性細(xì)胞增高一女性患者，雙唇黏膜反復(fù)紅斑、水皰、糜爛，停用口唇化妝品后癥狀可改善。最可能診斷是光線性唇炎接觸性唇炎剝脫性唇炎扁平苔蘚DLE20歲男性，自出生后不久全身出現(xiàn)散在咖啡色斑，后軀干出現(xiàn)散在淡粉色柔軟腫瘤，皮損漸增多，伴有智力障礙。該表現(xiàn)支持哪項(xiàng)診斷結(jié)節(jié)性癢疹神經(jīng)纖維瘤病疥瘡傳染性軟疣皮膚纖維瘤49?患者男，26歲，不明原因突然軀干、四肢皮膚出現(xiàn)廣泛淡紅色圓形點(diǎn)疹、點(diǎn)皰疹，有出血壞死、結(jié)痂及磷屑，部分皮損愈合留下微凹陷痘瘡樣瘢痕。有時(shí)伴低熱及關(guān)節(jié)痛，病程2周。外用下列哪類(lèi)藥物最合適皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜10%水楊酸軟膏氧化鋅糊劑爐甘石洗劑3%硼酸溶液50?患者男性，19歲。因全身紅斑、水皰，眼部、口腔、外陰黏膜潰瘍1周入院?；颊?周前因發(fā)熱、咳嗽，服用安痛定、紅霉素及清開(kāi)靈等藥物，次日出現(xiàn)眼周紅腫、黃白色分泌物。皮損逐漸泛發(fā)全身，伴發(fā)熱。于當(dāng)?shù)卦\為'麻疹”，用青霉素等藥無(wú)效。5天前面部開(kāi)始出現(xiàn)水皰，口腔及外陰潰瘍，全身紅色丘疹融合成暗紅斑。出現(xiàn)散在水皰、大皰，伴高熱。否認(rèn)系統(tǒng)病史和藥物過(guò)敏史。體格檢查：T39°C，雙肺呼吸音稍粗。雙眼瞼腫脹，較多黃白色分泌物?？诖矫訝€，口腔及外陰黏膜潰瘍。面部及軀干四肢可見(jiàn)浮腫性暗紫紅色斑，融合成大片狀，表面松弛，散在淺糜爛面，少量滲出。臨床診斷首先考慮中毒性表皮壞死松解型藥疹重癥多性紅斑尋常型天皰瘡落葉型天皰瘡成人金黃色葡萄球菌燙傷樣綜合征

51?患者原有座瘡，突然顯著加重，伴有發(fā)熱等全身癥狀治療座瘡?fù)庥盟幉话ㄒ韵履念?lèi)青霉素類(lèi)維A酸類(lèi)硫化硒過(guò)氧化苯甲酰紅霉素類(lèi)某患者，聚餐食入大量魚(yú)蝦，同時(shí)飲酒，半小時(shí)后全身多發(fā)鮮紅色風(fēng)團(tuán)，發(fā)生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難最可能的診斷藥疹急性胰腺炎急性蕁麻疹痢疾胃腸炎男性，20歲，近1個(gè)月來(lái)，面部及四肢出現(xiàn)大小不等色素脫失斑，邊界清楚，無(wú)自覺(jué)不適，家中無(wú)類(lèi)似患者。其治療方法宜采用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外用環(huán)磷酰胺皮膚磨削術(shù)自身表皮移植氨芐青霉素女性患者，30歲，近日咽痛，發(fā)熱38.5°C，雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)數(shù)個(gè)蠶豆大小紅色結(jié)節(jié)，壓痛明顯。為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查X線CT組織病理血常規(guī)尿常規(guī)55?患者女性，25歲，頸、腋窩、腹股溝紅斑、糜爛3年，自覺(jué)癢痛，夏重冬輕。診斷首先考慮天皰瘡皰疹樣皮炎Hailey-Hailey病獲得性大皰性表皮松解癥線狀I(lǐng)gA大皰性皮病60歲，女性，全身瘙癢1年，冬重夏輕，瘙癢為陣發(fā)性，夜間明顯。查體：軀干、四肢多處抓破，結(jié)痂，患者既往無(wú)特殊癤史。下列治療中不宜采用潤(rùn)膚劑抗組胺藥口服強(qiáng)的松VitC鈣劑女性，48歲。反復(fù)紅斑鱗屑皮損8年，加重半個(gè)月。查體：全身皮膚潮紅、浸潤(rùn)，大片脫屑。最可能的臨床診斷是A.藥疹

淋巴瘤泛發(fā)濕疹中毒表皮松解壞死銀屑病性紅皮病58?患者女性，32歲，因面部紅斑，伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、四肢肌肉疼痛2個(gè)月，加重2周就診。體檢可見(jiàn)面部蝶形紅斑和上胸部、手臂暗紅色水腫斑，手指尖可見(jiàn)暗紅色斑丘疹與結(jié)痂。頸部與腋下可觸及蠶豆大小淋巴結(jié)。此患者臨床診斷哪種可能性大皮肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性硬皮病多形性日光疹藥疹男性，65歲。全身癢2年，冬重夏輕，瘙癢陣發(fā)性，夜間尤重。查體：軀干、四肢多處抓痕，結(jié)痂?；颊呒韧鶡o(wú)特殊病史。最可能的臨床診斷是濕疹瘙癢癥神經(jīng)性皮炎藥疹紅皮病60歲女性，下口唇糜爛30年，診斷為紅斑狼瘡。1年來(lái)下唇出現(xiàn)一腫物。檢查發(fā)現(xiàn)下唇約2cmx3cmx1cm大小菜花狀增生物，伴破潰，有臭味。治療本病最宜采用冷凍激光紫外線或紅外線放療手術(shù)切除女性，40歲，近1周無(wú)明顯誘因，面部及四肢軀干多發(fā)扁平隆起的浸潤(rùn)性紅色斑塊，觸痛明顯，伴發(fā)熱38r。較常受累的內(nèi)臟器官是A.肝臟 B.腎臟C.心臟 D.肺E.胃腸患者男性，65歲。因皮膚紅斑、脫屑、脫發(fā)6年就診。患者6年前無(wú)明顯誘因左頰出現(xiàn)紅丘疹，少量脫屑，無(wú)痛癢，皮疹逐漸擴(kuò)大，當(dāng)?shù)匾詽裾睢蓖庥闷べ|(zhì)類(lèi)固醇激素有效。但是面部、頭皮、四肢和胸背部陸續(xù)出現(xiàn)類(lèi)似皮損，頭皮紅斑處頭發(fā)脫落，自覺(jué)輕度瘙癢，外用藥物不能消退。體格檢查一般情況良好，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭面部多個(gè)錢(qián)幣大紅色浸潤(rùn)性斑塊，邊界清楚，部分融合成大片，表面干燥，覆少量鱗屑，紅斑處毛發(fā)脫落。軀干、四肢亦有數(shù)片類(lèi)似紅斑塊，直徑4?7cm大小，皮損干燥，少量鱗屑，不易剝離。對(duì)本病的正確處理是定期多部位多次活檢隨訪聯(lián)合化療全身電子束照射治療定期注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素局部外用鈣泊三醇患者男性，31歲。不潔性接觸4天后尿道口癢。查體發(fā)現(xiàn)少量黃、白膿性分泌物。進(jìn)一

步檢查CT關(guān)節(jié)X線片腎活檢腦電圖肌電圖女性，20歲，反復(fù)發(fā)生雙下肢紅斑、淺表小結(jié)節(jié)、紫瘢與潰瘍3周，對(duì)稱性分布，伴陣發(fā)性腹痛。臨床診斷首先考慮變應(yīng)性血管炎外科急腹癥婦科急腹癥急性發(fā)熱性嗜中性皮病多形紅斑一女性患者，主訴外陰不適就診，查體：雙側(cè)小陰唇及尿道口周?chē)喟l(fā)、群集排列規(guī)則的顆粒狀小丘疹，部分呈絨毛狀突起。如須進(jìn)一步確診，應(yīng)首選何種檢查醋白試驗(yàn)RPR皰疹病毒抗原檢測(cè)細(xì)胞涂片檢查陰道分泌物檢查20歲男性，自出生后不久全身出現(xiàn)散在咖啡色斑，后軀干出現(xiàn)散在淡粉色柔軟腫瘤，皮損漸增多，伴有智力障礙。該病病因病毒感染常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳性聯(lián)遺傳過(guò)敏反應(yīng)67?患者男，26歲，不明原因突然軀干、四肢皮膚出現(xiàn)廣泛淡紅色圓形點(diǎn)疹、點(diǎn)皰疹，有出血壞死、結(jié)痂及磷屑，部分皮損愈合留下微凹陷痘瘡樣瘢痕。有時(shí)伴低熱及關(guān)節(jié)痛，病程2周。下列哪一項(xiàng)檢查有助于診斷血常規(guī)尿常規(guī)B超X線檢查皮損組織病理檢查68?患者男性，19歲。因全身紅斑、水皰，眼部、口腔、外陰黏膜潰瘍1周入院?；颊?周前因發(fā)熱、咳嗽，服用安痛定、紅霉素及清開(kāi)靈等藥物，次日出現(xiàn)眼周紅腫、黃白色分泌物。皮損逐漸泛發(fā)全身，伴發(fā)熱。于當(dāng)?shù)卦\為'麻疹”，用青霉素等藥無(wú)效。5天前面部開(kāi)始出現(xiàn)水皰，口腔及外陰潰瘍，全身紅色丘疹融合成暗紅斑。出現(xiàn)散在水皰、大皰，伴高熱。否認(rèn)系統(tǒng)病史和藥物過(guò)敏史。體格檢查：T39°C，雙肺呼吸音稍粗。雙眼瞼腫脹，較多黃白色分泌物?？诖矫訝€，口腔及外陰黏膜潰瘍。面部及軀干四肢可見(jiàn)浮腫性暗紫紅色斑，融合成大片狀，表面松弛，散在淺糜爛面，少量滲出。與本病最可能相關(guān)的致病原因是病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道感染皮膚自身免疫性損傷

金黃色葡萄球菌毒素作用當(dāng)?shù)匾浴奥檎睢庇谩扒嗝顾亍敝委煼冒餐炊校?5歲。尿道口膿性分泌物3天。已婚，5天前不潔性接觸史。性伴侶及愛(ài)人情況不詳。查體：尿道口紅腫，深黃色膿性分泌物，腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。尿道分泌物涂片，革蘭染色，鏡下可見(jiàn)大量多形核白細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)數(shù)量不等的革蘭陰性雙球菌該病診斷首先考慮淋病滴蟲(chóng)性尿道炎尖銳濕疣梅毒艾滋病某患者，聚餐食入大量魚(yú)蝦，同時(shí)飲酒，半小時(shí)后全身多發(fā)鮮紅色風(fēng)團(tuán)，發(fā)生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難立即給予哪項(xiàng)治療口服抗組胺藥皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml、吸氧阿托品等解痙藥抗生素控制感染通便利尿男性，20歲，近1個(gè)月來(lái)，面部及四肢出現(xiàn)大小不等色素脫失斑，邊界清楚，無(wú)自覺(jué)不適，家中無(wú)類(lèi)似患者?？赡艿脑\斷白化病白色糠疹白瘢風(fēng)無(wú)色素痣貧血痣女性患者，30歲，近日咽痛，發(fā)熱38.5°C，雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)數(shù)個(gè)蠶豆大小紅色結(jié)節(jié)，壓痛明顯?？赡艿脑\斷是硬紅斑結(jié)節(jié)性紅斑丹毒節(jié)腫Sweet綜合征73?患者女性，25歲，頸、腋窩、腹股溝紅斑、糜爛3年，自覺(jué)癢痛，夏重冬輕。本病基因突變的染色體是TOC\o"1-5"\h\z3p3q12p12q性染色體74.女性,30歲，低熱，乏力伴關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，雙手指陣發(fā)性蒼白，紫紺，潮紅，遇寒氣時(shí)加重，查體可見(jiàn)雙頰和鼻梁處水腫性紅斑。最有效的治療原則是治療原發(fā)病注意保暖

給予擴(kuò)血管藥給予緩解動(dòng)脈痙攣性藥物以上都是75?患者男，25歲，上感發(fā)熱1周后，軀干四肢出現(xiàn)廣泛散在紅色點(diǎn)疹、斑點(diǎn)疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現(xiàn)小血點(diǎn)，自覺(jué)瘙癢，其母親有同類(lèi)歷史。為明確診斷，需要做下列哪項(xiàng)檢查最有意義斑點(diǎn)試驗(yàn)組織病理檢查HLA分析皮膚劃痕試驗(yàn)抗ANA抗體檢查患者女性，32歲，因面部紅斑，伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、四肢肌肉疼痛2個(gè)月，加重2周就診。體檢可見(jiàn)面部蝶形紅斑和上胸部、手臂暗紅色水腫斑，手指尖可見(jiàn)暗紅色斑丘疹與結(jié)痂。頸部與腋下可觸及蠶豆大小淋巴結(jié)。為了確定診斷，以下哪組輔助檢查最適合ANA，A-dsDNA，ENA,ESR,C3,CH50肌酶譜，胸X線片，ESR，RFANA，A-dsDNA，ENA,肝腎功能，ESR，C3，CH50ANA，A-dsDNA，ENA,肌酶譜，胸X線片，肝腎功能，ESR，RF，C3，CH50ANA,A-dsDNA,ENA,胸X線片男性，65歲。全身癢2年，冬重夏輕，瘙癢陣發(fā)性，夜間尤重。查體：軀干、四肢多處抓痕，結(jié)痂。患者既往無(wú)特殊病史。下列治療中不宜采用抗組胺藥潤(rùn)膚劑VitC鈣劑地塞米松注射60歲女性，下口唇糜爛30年，診斷為紅斑狼瘡。1年來(lái)下唇出現(xiàn)一腫物。檢查發(fā)現(xiàn)下唇約2cmx3cmx1cm大小菜花狀增生物，伴破潰，有臭味。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷血常規(guī)尿常規(guī)B超胸片檢查組織病理檢查女性，40歲，近1周無(wú)明顯誘因，面部及四肢軀干多發(fā)扁平隆起的浸潤(rùn)性紅色斑塊，觸痛明顯，伴發(fā)熱38r。其皮膚病理的突出特點(diǎn)為真皮深部血管周?chē)装Y脂肪小葉間血管周?chē)装Y真皮淺中層血管及周?chē)戎行园准?xì)胞浸潤(rùn)，有核塵血管周?chē)庋磕[形成小動(dòng)脈內(nèi)血栓形成患者男性，65歲。因皮膚紅斑、脫屑、脫發(fā)6年就診。患者6年前無(wú)明顯誘因左頰出現(xiàn)紅丘疹，少量脫屑，無(wú)痛癢，皮疹逐漸擴(kuò)大，當(dāng)?shù)匾詽裾睢蓖庥闷べ|(zhì)類(lèi)固醇激素有效。但是面部、頭皮、四肢和胸背部陸續(xù)出現(xiàn)類(lèi)似皮損，頭皮紅斑處頭發(fā)脫落，自覺(jué)輕度瘙癢，外用藥物不能消退。體格檢查一般情況良好，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭面部多個(gè)錢(qián)幣大紅色浸潤(rùn)性

斑塊，邊界清楚，部分融合成大片，表面干燥，覆少量鱗屑，紅斑處毛發(fā)脫落。軀干、四肢亦有數(shù)片類(lèi)似紅斑塊，直徑4?7cm大小，皮損干燥，少量鱗屑，不易剝離。本病的臨床診斷首先考慮尋常型銀屑病慢性單純性苔蘚成人異位性皮炎蕈樣真菌病慢性苔蘚樣糠疹81?患者男性，31歲。不潔性接觸4天后尿道口癢。查體發(fā)現(xiàn)少量黃、白膿性分泌物。首選下列哪種藥物治療強(qiáng)的松苯海拉明消炎痛青霉素維生素A女性，20歲，反復(fù)發(fā)生雙下肢紅斑、淺表小結(jié)節(jié)、紫瘢與潰瘍3周，對(duì)稱性分布，伴陣發(fā)性腹痛。應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確診斷類(lèi)風(fēng)濕因子和肌活檢類(lèi)風(fēng)濕因子和皮下結(jié)節(jié)活檢CT皮下結(jié)節(jié)活檢IgE一女性患者，主訴外陰不適就診，查體：雙側(cè)小陰唇及尿道口周?chē)喟l(fā)、群集排列規(guī)則的顆粒狀小丘疹，部分呈絨毛狀突起。最可能的診斷是尖銳濕疣鮑溫樣丘疹病女性假性濕疣二期梅毒疹皮脂腺異位癥青年女性，3天前無(wú)明顯誘因大陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)2片直徑約2cm潰瘍，疼痛明顯。患者發(fā)熱、乏力、疲勞、食欲減退。該表現(xiàn)支持哪項(xiàng)診斷硬下疳白塞病急性女陰潰瘍生殖器皰疹黏膜白斑26歲，男性，軀干皮疹3年，不消退，無(wú)明顯不適感。查體：軀干、下肢7?8處2?3cm大小淡紅斑，境界較清，無(wú)浸潤(rùn)，表面細(xì)屑，淺表淋巴結(jié)不大。目前最不適當(dāng)?shù)奶幚頌槿砘烾VA治療外用去炎松軟膏外用潤(rùn)膚劑定期復(fù)查60歲，女性，因面部、軀干、四肢伸側(cè)皮損3年來(lái)就診。查體：面部、軀干、四肢伸

側(cè)散在分布淡紅色浸潤(rùn)性斑塊，邊界不清。眉毛外1/3稀疏。周?chē)窠?jīng)干無(wú)腫大，淺感覺(jué)減退，未見(jiàn)皮膚潰瘍。最有助于診斷的實(shí)驗(yàn)性檢查是哪項(xiàng)血常規(guī)RPR組織病理加抗酸染色毛果蕓香堿試驗(yàn)立毛肌功能試驗(yàn)?zāi)校?5歲。尿道口膿性分泌物3天。已婚，5天前不潔性接觸史。性伴侶及愛(ài)人情況不詳。查體：尿道口紅腫，深黃色膿性分泌物，腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。尿道分泌物涂片，革蘭染色，鏡下可見(jiàn)大量多形核白細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)數(shù)量不等的革蘭陰性雙球菌做此病原菌培養(yǎng)最好在排尿后陳舊尿內(nèi)排尿后1?2小時(shí)尿道外口要用強(qiáng)力殺菌劑消毒后用轉(zhuǎn)送的培養(yǎng)基取材某患者，聚餐食入大量魚(yú)蝦，同時(shí)飲酒，半小時(shí)后全身多發(fā)鮮紅色風(fēng)團(tuán)，發(fā)生和消退均較快，伴瘙癢、腹痛、呼吸困難不應(yīng)給予口服抗組胺藥皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml、吸氧抗生素控制感染外用爐甘石洗劑口服皮質(zhì)激素男性患者，7歲，近幾年來(lái)咽部疼痛，發(fā)熱38，雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)瘀點(diǎn)，少許水皰，自覺(jué)微癢，皮疹分布對(duì)稱，壓之不退色，口腔及外陰黏膜未見(jiàn)明顯損害?；颊卟檠Ｒ?guī)及血小板正常胸部X線檢查未見(jiàn)異常，此時(shí)診斷確是為濕疹藥疹麻疹過(guò)敏性紫瘢血小板減少性紫瘢男性，40歲，頭面、四肢皮膚發(fā)紅伴脫屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家族中無(wú)類(lèi)似患者，體檢：顏面潮紅，有多數(shù)細(xì)碎鱗屑：第1、2指節(jié)背面，手腕毳毛貫穿，除去角栓，可見(jiàn)小凹陷，血痰聚集成片，指趾甲混濁肥厚。確診的首選檢查組織病理檢查真菌培養(yǎng)+鏡檢vitA含量測(cè)定血生化檢查VitA診斷性治療試驗(yàn)91?患者50歲，女性，右手掌皮膚干燥脫屑2年，同時(shí)有大拇指、食指甲增厚、變脆，甲下碎屑堆積。最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是皮內(nèi)試驗(yàn)Wood燈檢查組織病理

斑貼試驗(yàn)真菌鏡檢92?患者男性，50歲。2個(gè)月來(lái)經(jīng)常自覺(jué)四肢疼痛，行走無(wú)力，下蹲困難。面部、眼瞼、頸部出現(xiàn)浮腫性紅斑，發(fā)紫黑。近日發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。進(jìn)一步尋找特征性皮疹應(yīng)該找Darier征Gottron征Nikosky征Auspitz征Raynaud征女性,30歲，低熱，乏力伴關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，雙手指陣發(fā)性蒼白，紫紺，潮紅，遇寒氣時(shí)加重，查體可見(jiàn)雙頰和鼻梁處水腫性紅斑?；颊呤种傅年嚢l(fā)性蒼白，紫紺，潮紅現(xiàn)象稱為凍瘡Raynaud現(xiàn)象血管異色癥CREST綜合征重疊綜合征患者男，25歲，上感發(fā)熱1周后，軀干四肢出現(xiàn)廣泛散在紅色點(diǎn)疹、斑點(diǎn)疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現(xiàn)小血點(diǎn)，自覺(jué)瘙癢，其母親有同類(lèi)歷史。下列哪種藥物是不宜使用的蒽林軟膏復(fù)方青黛膠囊銀屑顆粒凡士林軟膏10%葡萄糖酸鈣95?患者女，26歲，上呼吸道感染發(fā)熱、頭痛及關(guān)節(jié)痛3天，于四肢遠(yuǎn)端、手足背及掌跖皮膚出現(xiàn)黃豆至指甲蓋大小水腫性紅斑、水皰，少數(shù)有靶形損害，口鼻及生殖器黏膜有糜爛。首選的治療方案是抗組胺藥或糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素免疫抑制劑維生素類(lèi)藥物中藥抗真菌類(lèi)藥物男性，50歲。因頭面部紅斑2年，伴午后低熱、乏力、上樓和搬重物困難3個(gè)月就診。查體：顏面部暗紫紅斑，少許鱗屑，眼周暗紅與血管擴(kuò)張明顯，患者上肢上舉和下蹲站立困難。以下哪項(xiàng)檢查異常對(duì)診斷有幫助SS-A/SS-BScl-70RNPCPKSm60歲女性，下口唇糜爛30年，診斷為紅斑狼瘡。1年來(lái)下唇出現(xiàn)一腫物。檢查發(fā)現(xiàn)下唇約2cmx3cmx1cm大小菜花狀增生物，伴破潰，有臭味。最可能的診斷是邁羅綜合征增殖性唇炎

肥厚型扁平苔蘚鱗癌尋常疣女性，40歲，近1周無(wú)明顯誘因，面部及四肢軀干多發(fā)扁平隆起的浸潤(rùn)性紅色斑塊，觸痛明顯，伴發(fā)熱38°C?？紤]診斷面部丹毒Sweet病多形紅斑副銀屑病皮膚型紅斑狼瘡男性，40歲。龜頭皮疹3年，雙上肢皮疹1年，伴癢?；急?年。查體：龜頭網(wǎng)狀白斑紋，雙手腕屈側(cè)紫紅色扁平丘疹0.5cm大小，境界清楚。本病的組織病理表現(xiàn)不包括角化亢進(jìn)真皮全層致密組織細(xì)胞增生基底細(xì)胞水腫表皮、真皮分界不清真皮淺層致密帶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)患者男性，70歲，左陰囊紅斑糜爛8年,長(zhǎng)期不愈。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊約4cmx5cm糜爛，境界清，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大。常造成誤診的疾病是固定型藥疹慢性濕疹皮膚鱗狀細(xì)胞癌扁平濕疣疥瘡結(jié)節(jié)女性，20歲，反復(fù)發(fā)生雙下肢紅斑、淺表小結(jié)節(jié)、紫瘢與潰瘍3周，對(duì)稱性分布，伴陣發(fā)性腹痛。首選治療藥物磺胺苯海拉明強(qiáng)的松青霉素維生素患者男性，5歲，口周在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)薄壁水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪挘車(chē)t暈，結(jié)黃痂。最可能的診斷為濕疹感染水痘尋常性膿皰瘡Kaposi水痘樣疹毛囊炎青年女性，3天前無(wú)明顯誘因大陰唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)2片直徑約2cm潰瘍，疼痛明顯?；颊甙l(fā)熱、乏力、疲勞、食欲減退。病變部位可分離出HSV蒼白螺旋體鏈球菌粗大桿菌

杜克雷嗜血桿菌26歲，男性，軀干皮疹3年，不消退，無(wú)明顯不適感。查體：軀干、下肢7?8處2?3cm大小淡紅斑，境界較清，無(wú)浸潤(rùn)，表面細(xì)屑，淺表淋巴結(jié)不大。最可能臨床診斷是固定藥疹慢性皮炎銀屑病單純糠疹副銀屑病60歲，女性，因面部、軀干、四肢伸側(cè)皮損3年來(lái)就診。查體：面部、軀干、四肢伸側(cè)散在分布淡紅色浸潤(rùn)性斑塊，邊界不清。眉毛外1/3稀疏。周?chē)窠?jīng)干無(wú)腫大，淺感覺(jué)減退，未見(jiàn)皮膚潰瘍。最可能的診斷是結(jié)節(jié)紅斑瘤型麻風(fēng)結(jié)核樣型麻風(fēng)梅毒血管炎男，25歲。尿道口膿性分泌物3天。已婚，5天前不潔性接觸史。性伴侶及愛(ài)人情況不詳。查體：尿道口紅腫，深黃色膿性分泌物，腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。尿道分泌物涂片，革蘭染色，鏡下可見(jiàn)大量多形核白細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)數(shù)量不等的革蘭陰性雙球菌如此病原菌屬耐青霉素菌株的感染，首選藥物是大觀霉素（壯觀霉素）紅霉素四環(huán)素氟哌酸螺旋霉素患者，男，38歲，會(huì)陰鈍痛一個(gè)月，尿痛3天。有冶游史。查體：尿道口輕度紅腫，少量漿液性分泌物。前列腺輕度腫大。前列腺常規(guī)檢查高倍鏡下白細(xì)胞。本病例最可能的診斷是（）非淋菌性尿道炎前列腺炎非淋菌性尿道炎合并前列腺炎淋病前列腺增生癥男性患者，7歲，近幾年來(lái)咽部疼痛，發(fā)熱38°C，雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)瘀點(diǎn)，少許水皰，自覺(jué)微癢，皮疹分布對(duì)稱，壓之不退色，口腔及外陰黏膜未見(jiàn)明顯損害。治療藥物應(yīng)首選抗生素免疫抑制劑抗病毒藥維生素類(lèi)藥物皮質(zhì)類(lèi)固醇激素男性，40歲，頭面、四肢皮膚發(fā)紅伴脫屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家族中無(wú)類(lèi)似患者，體檢：顏面潮紅，有多數(shù)細(xì)碎鱗屑：第1、2指節(jié)背面，手腕毳毛貫穿，除去角栓，可見(jiàn)小凹陷，血痰聚集成片，指趾甲混濁肥厚。該患者最可能的診斷是毛發(fā)紅糠疹

銀屑病維生素A缺乏癥毛周角化癥進(jìn)行性對(duì)稱性紅斑角化癥患者50歲，女性，右手掌皮膚干燥脫屑2年，同時(shí)有大拇指、食指甲增厚、變脆，甲下碎屑堆積。下列藥物最有效的是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外用潤(rùn)膚性軟膏抗菌素軟膏口服抗真菌藥物口服抗組胺藥物患者男性，50歲。2個(gè)月來(lái)經(jīng)常自覺(jué)四肢疼痛，行走無(wú)力，下蹲困難。面部、眼瞼、頸部出現(xiàn)浮腫性紅斑，發(fā)紫黑。近日發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛?？赡苄宰畲蟮脑\斷應(yīng)該是硬皮病MCTDSLE皮肌炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性,30歲，低熱，乏力伴關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，雙手指陣發(fā)性蒼白，紫紺，潮紅，遇寒氣時(shí)加重，查體可見(jiàn)雙頰和鼻梁處水腫性紅斑。此病可能的診斷是SLE風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎DLE亞急性皮膚性紅斑狼瘡以上都不是患者男，25歲，上感發(fā)熱1周后，軀干四肢出現(xiàn)廣泛散在紅色點(diǎn)疹、斑點(diǎn)疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現(xiàn)小血點(diǎn)，自覺(jué)瘙癢，其母親有同類(lèi)歷史。局部外用可選用下列哪種或哪幾種藥物5%是豆油膏皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)?5%維A酸膏中藥膏以上均可用患者女，26歲，上呼吸道感染發(fā)熱、頭痛及關(guān)節(jié)痛3天，于四肢遠(yuǎn)端、手足背及掌跖皮膚出現(xiàn)黃豆至指甲蓋大小水腫性紅斑、水皰，少數(shù)有靶形損害，口鼻及生殖器黏膜有糜爛。最可能的診斷是水痘多形紅斑天皰瘡大皰性類(lèi)天皰瘡梅毒男性，50歲。因頭面部紅斑2年，伴午后低熱、乏力、上樓和搬重物困難3個(gè)月就診。查體：顏面部暗紫紅斑，少許鱗屑，眼周暗紅與血管擴(kuò)張明顯，患者上肢上舉和下蹲站立困難。該患者臨床診斷最可能是

多發(fā)性肌炎皮肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性硬皮病混合結(jié)締組織病—農(nóng)民在樹(shù)林間勞動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有小蟲(chóng)落在暴露的前臂處，隨后蟲(chóng)體依附處出現(xiàn)紅腫及痛癢不適感，并發(fā)現(xiàn)皮膚表面有少許絨毛狀物。最可能的診斷是桑毛蟲(chóng)皮炎隱翅蟲(chóng)皮炎蟻蜇傷蚋叮咬蒲螨皮炎一個(gè)62歲男性，自幼就有彌漫性掌跖高度角化增厚，身上其他部位無(wú)皮損，從未接受過(guò)治療。根據(jù)這一病史，最可能的病因和相關(guān)因素是什么由于反復(fù)創(chuàng)傷導(dǎo)致獲得性角化過(guò)度內(nèi)臟惡性腫瘤遺傳因素外界因素藥物所致男性，40歲。龜頭皮疹3年，雙上肢皮疹1年，伴癢?；急?年。查體：龜頭網(wǎng)狀白斑紋，雙手腕屈側(cè)紫紅色扁平丘疹0.5cm大小，境界清楚。最可能的臨床診斷是梅毒扁平苔蘚濕疹銀屑病藥疹119?患者男性，70歲，左陰囊紅斑糜爛8年，長(zhǎng)期不愈。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊約4cmx5cm糜爛，境界清，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大。組織病理上具有確診意義的發(fā)現(xiàn)是真皮內(nèi)漿細(xì)胞表皮內(nèi)有帕哲細(xì)胞表皮下大皰表皮缺失表皮疣狀增生女性，20歲，反復(fù)發(fā)生雙下肢紅斑、淺表小結(jié)節(jié)、紫瘢與潰瘍3周，對(duì)稱性分布，伴陣發(fā)性腹痛。最可能的診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混合結(jié)締組織病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎重疊結(jié)締組織病結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者男性，5歲，口周在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)薄壁水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪挘車(chē)t暈，結(jié)黃痂。本病最常合并的系統(tǒng)疾病為腦炎肺炎

腎炎肝炎尿路感染患者女性，45歲，上唇左側(cè)皮疹3個(gè)月。發(fā)展較快，原因不明，無(wú)不適感覺(jué)。查體：上唇左側(cè)一個(gè)約1cm大小的半球形結(jié)節(jié)，暗紅色。中央角化明顯，質(zhì)地硬，境界清楚，基底稍紅。目前最可能的診斷是角化棘皮瘤脂溢性角化癥日光角化癥鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌26歲，男性，軀干皮疹3年，不消退，無(wú)明顯不適感。查體：軀干、下肢7?8處2?3cm大小淡紅斑，境界較清，無(wú)浸潤(rùn)，表面細(xì)屑，淺表淋巴結(jié)不大。組織病理符合上述臨床診斷的是表皮壞死表現(xiàn)乳頭瘤樣增長(zhǎng)表皮內(nèi)和真皮淺層少數(shù)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)基底細(xì)胞液化變性真皮全層致密嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)患者女性，48歲。因“面、頸部及雙手丘疹伴癢8年，復(fù)發(fā)加重3個(gè)月”就診?；颊叻謩e于2001年6月和2003年5月兩次類(lèi)似發(fā)病住院。外用激素藥物和口服維生素C等后逐漸好轉(zhuǎn)。本次入院前3個(gè)月自手背和面部起疹，逐漸泛發(fā)至雙手臂及背部，瘙癢明顯。自發(fā)病以來(lái)患者煩躁不安，睡眠差，食欲可，無(wú)發(fā)熱。皮膚科檢查：面部、雙手背可見(jiàn)大片狀紅斑塊，部分肥厚、苔蘚化，較多抓痕。背部及雙上肢散在米粒大小紅色丘疹。本病的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為屬于藥物引起的變態(tài)反應(yīng)細(xì)菌疹結(jié)締組織病皮膚急性日光損傷性反應(yīng)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)雙前臂、雙手背紅斑基礎(chǔ)上散在粟粒大小丘疹、丘皰疹及點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出，邊界不清，皮疹對(duì)稱分布，自覺(jué)瘙癢劇烈最可能的診斷是藥疹慢性單純性苔蘚神經(jīng)性皮炎急性濕疹膿皰瘡患者，男，38歲，會(huì)陰鈍痛一個(gè)月，尿痛3天。有冶游史。查體：尿道口輕度紅腫，少量漿液性分泌物。前列腺輕度腫大。前列腺常規(guī)檢查高倍鏡下白細(xì)胞。為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）B超檢查尿常規(guī)血常規(guī)尿道分泌物和前列腺按摩液病原學(xué)檢查

直腸指檢男性患者，7歲，近幾年來(lái)咽部疼痛，發(fā)熱38°C，雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)瘀點(diǎn)，少許水皰，自覺(jué)微癢，皮疹分布對(duì)稱，壓之不退色，口腔及外陰黏膜未見(jiàn)明顯損害。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做B超檢查血常規(guī)及血小板尿常規(guī)生化項(xiàng)目胸X線檢查男性，40歲，頭面、四肢皮膚發(fā)紅伴脫屑1周，起病前有上感，咽喉部疼痛，家族中無(wú)類(lèi)似患者，體檢：顏面潮紅，有多數(shù)細(xì)碎鱗屑：第1、2指節(jié)背面，手腕毳毛貫穿，除去角栓，可見(jiàn)小凹陷，血痰聚集成片，指趾甲混濁肥厚。若該患者治療不當(dāng)，發(fā)展為剝脫性皮炎時(shí)，可出現(xiàn)下面情況典型的毛囊角化性丘疹不明顯皮損中有島嶼狀正常皮膚口角部可發(fā)生痛性等皮裂下眼瞼可外翻以上均正確患者男，31歲，“上感”后軀干四肢伸側(cè)皮膚出現(xiàn)散在紅色斑丘疹及鱗屑，幾周后皮損逐漸擴(kuò)大形成斑片，表面厚積銀白色鱗屑，檢查皮損刮除鱗屑有點(diǎn)狀出血。其母有類(lèi)似病史。最可能的診斷是哪一項(xiàng)體癬玫瑰糠疹銀屑病扁平苔蘚毛發(fā)紅糠疹女性，38歲。反復(fù)發(fā)生雙下肢紅色結(jié)節(jié)1年就診?；颊呓?jīng)常在勞累后發(fā)生下肢皮疹，自覺(jué)酸痛不適，經(jīng)2?4周可逐漸消退不留痕跡。最可能的診斷是硬紅斑多形紅斑結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎結(jié)節(jié)性紅斑持久性隆起紅斑女性，62歲。因全身反復(fù)水皰3年，復(fù)發(fā)1個(gè)月就診。曾經(jīng)病理檢查診斷，類(lèi)天皰瘡”，并給予激素治療，已停服激素半年。查體：四肢軀干散在紅斑水皰，尼氏征陰性。如果治療1周病情控制不滿意，下一步治療方案為換用環(huán)磷酰胺200mg/d，隔日1次環(huán)抱素A300mg/d強(qiáng)的松90mg/d甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療血漿交換療法患者男，25歲，上感發(fā)熱1周后，軀干四肢出現(xiàn)廣泛散在紅色點(diǎn)疹、斑點(diǎn)疹，表面有銀白色鱗屑，刮