醫(yī)院院長崗位說明書

崗位基本信息

崗位名稱醫(yī)院院長所屬科室醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)系列

業(yè)務(wù)（醫(yī)療）副院長、業(yè)務(wù)（護(hù)理）副

直接上級(jí)醫(yī)院理事會(huì)（理事長）直接下級(jí)

院長、行政后勤副院長

任職資格

學(xué)歷（學(xué)位）碩士專業(yè)醫(yī)學(xué)或管理類相關(guān)專業(yè)

執(zhí)業(yè)資格職稱副高職稱

工作能力具有擔(dān)任醫(yī)院院長所要求的領(lǐng)導(dǎo)能力和業(yè)務(wù)水平，各項(xiàng)條件達(dá)到理事會(huì)規(guī)定的

（關(guān)鍵技能）任職資格規(guī)定。

工作經(jīng)驗(yàn)擔(dān)任副院長或中層管理干部職務(wù)滿三年。

工作職責(zé)概述

院長是醫(yī)院的法定代表人，在現(xiàn)行法律法規(guī)的框架內(nèi)，履行法定代表人的責(zé)任。全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院

的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理等工作。按上級(jí)要求，準(zhǔn)確、及時(shí)有效地完成各項(xiàng)任務(wù)，使

醫(yī)院的各項(xiàng)工作高效有序地運(yùn)行。

關(guān)鍵職責(zé)任務(wù)描述工作標(biāo)準(zhǔn)

1.主持召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，對(duì)“三重一大”（重

有調(diào)研和可行性分析及論證報(bào)

大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額

告，實(shí)施過程有監(jiān)督檢查記錄，

資金使用）等事項(xiàng)進(jìn)行研究討論并按管理權(quán)限

符合相關(guān)法律和政策規(guī)定。

和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。

每三年制定一次醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略

2.主持審議醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，并定期考核落實(shí)

規(guī)劃，每年組織一次發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)

情況。

劃落實(shí)情況考核。

領(lǐng)導(dǎo)決策3.主持審議醫(yī)院科室設(shè)置與調(diào)整、績(jī)效工資分按規(guī)定需要職代會(huì)討論通過或

配、人才引進(jìn)與聘任等涉及人力資源改革和激報(bào)上級(jí)部門批準(zhǔn)執(zhí)行的，必須按

勵(lì)機(jī)制變革的各項(xiàng)方案。規(guī)定執(zhí)行。

4.主持審議醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃方案，推動(dòng)醫(yī)院學(xué)各學(xué)科有學(xué)科發(fā)展目標(biāo)和建設(shè)

科建設(shè)。規(guī)劃方案。

年度工作計(jì)劃有量化指標(biāo)并對(duì)

5.主持審議醫(yī)院年度工作計(jì)劃與目標(biāo)。指標(biāo)進(jìn)行分解且落實(shí)到相關(guān)科

空。

1

6.主持討論和審議醫(yī)院中層管理干部聘任。聘任程序符合規(guī)定要求。

每年根據(jù)情況對(duì)制度進(jìn)行一次

7.主持討論醫(yī)院重要規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲辦法。

修訂。

每年進(jìn)行一次預(yù)決算安排，每半

8.主持審議醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、決算，并重視執(zhí)行過

年至少組織召開一次預(yù)算執(zhí)行

程的監(jiān)督。

情況檢查。

按規(guī)定程序進(jìn)行招標(biāo)或執(zhí)行相

9.主持審議超過5萬元以上支出。

關(guān)規(guī)定。

10.批準(zhǔn)5萬元（含5萬元）以下的支出。批準(zhǔn)項(xiàng)目符合相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定后及時(shí)

11.請(qǐng)示人員編制、床位編制的調(diào)整。

請(qǐng)示，待批復(fù)后執(zhí)行。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定后及時(shí)

12.請(qǐng)示人事和工資分配制度改革方案的調(diào)整。

請(qǐng)示，待批復(fù)后執(zhí)行。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定后及時(shí)

13.請(qǐng)示年度預(yù)算、決算，以及國有資產(chǎn)處置。

請(qǐng)示，待批復(fù)后執(zhí)行。

14.請(qǐng)示政府投資項(xiàng)目和集中招標(biāo)采購計(jì)劃；甲、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定后及時(shí)

乙類大型醫(yī)用設(shè)備的購置事項(xiàng)。請(qǐng)示，待批復(fù)后執(zhí)行。

15.報(bào)告醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃、年度總結(jié)，作出決策后一周內(nèi)書面上報(bào)備

以及重要工作的進(jìn)展或完成情況。案。

請(qǐng)示報(bào)告

16.報(bào)告重大問題會(huì)議紀(jì)要以及醫(yī)院運(yùn)行管理中作出決策后一周內(nèi)書面上報(bào)備

的重大問題。案。

作出決策后一周內(nèi)書面上報(bào)備

17.報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)班子成員的分工安排。

案。

18.報(bào)告突發(fā)公共事件、安全生產(chǎn)事故、重大醫(yī)

療事故和醫(yī)療糾紛，以及其他敏感性強(qiáng)、社會(huì)在上級(jí)規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告。

影響面大的事件。

19.報(bào)告醫(yī)院管理人員和員工涉嫌違紀(jì)違法受到

在上級(jí)規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告。

紀(jì)檢監(jiān)察或司法機(jī)關(guān)查處的情況。

20.報(bào)告重要的涉外活動(dòng)和事件。在上級(jí)規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)告。

21.聽取各位副院長的工作匯報(bào)，全面了解醫(yī)院

的醫(yī)療業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、行政管理、后勤保障、每月至少召開一次領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)

監(jiān)督檢查

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各項(xiàng)工作，并對(duì)存在的問題提聽取，必要時(shí)隨時(shí)聽取。

出相應(yīng)的意見與建議。

2

22.監(jiān)督檢查各位副院長的工作目標(biāo)完成情況，每季至少召開一次領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)

并進(jìn)行工作指導(dǎo)。聽取，必要時(shí)隨時(shí)聽取。

23.主持全院行政大查房，通過現(xiàn)場(chǎng)辦公解決醫(yī)

每月組織一次。

院和科室管理中的難題。

每半年進(jìn)行一次，并將績(jī)效工資

24.主持醫(yī)院中層管理干部考核。

待遇與考核結(jié)果掛鉤。

25.監(jiān)督檢查醫(yī)院重大科研項(xiàng)目及其它創(chuàng)新性項(xiàng)

每半年至少組織一次。

目的完成情況。

26.主持院務(wù)委員會(huì)會(huì)議、院長辦公會(huì)議等，檢

按規(guī)定召開會(huì)議。

查各項(xiàng)工作部署的實(shí)施情況。

27.代表醫(yī)院簽署有關(guān)文件。按規(guī)定執(zhí)行。

常規(guī)工作

28.審核上報(bào)的各種重要報(bào)表、文件、資料等。按規(guī)定執(zhí)行。

29.簽署對(duì)外重要經(jīng)濟(jì)合同及協(xié)議等。按規(guī)定執(zhí)行。

30.發(fā)布或授權(quán)發(fā)布醫(yī)院的相關(guān)信息。按規(guī)定執(zhí)行。

31.履行職責(zé)過程中恪守職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)

達(dá)到相關(guān)規(guī)定要求。

導(dǎo)干部廉潔自律的相關(guān)規(guī)定。

廉潔自律

32.監(jiān)督全院醫(yī)務(wù)人員和管理人員對(duì)廉潔自律相

（職業(yè)道德）

關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況,對(duì)違反制度者要及時(shí)按相達(dá)到相關(guān)規(guī)定要求。

關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

工作權(quán)限

1.醫(yī)院理事會(huì)授權(quán)范圍內(nèi)的經(jīng)營管理決策權(quán)。

2.重大問題的請(qǐng)示報(bào)告權(quán)。

3.醫(yī)院中層管理干部的聘任、解聘權(quán)。

4.對(duì)醫(yī)療、科研、教學(xué)等業(yè)務(wù)工作和行政管理工作的指揮權(quán)及監(jiān)督檢查權(quán)。

5.醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)。

6.醫(yī)院副院長的提名權(quán)。

7.醫(yī)院理事會(huì)授予的其它權(quán)利。

績(jī)效考核要點(diǎn)

1.醫(yī)療安全指標(biāo)（醫(yī)療事故數(shù)為0;輸血安全事故為0；醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0）。

2.人員配置指標(biāo)（全院人員配置合理，臨床醫(yī)護(hù)人員配置占全院?jiǎn)T工總數(shù)的70%,醫(yī)藥技人員占

15%,行政后勤人員占15%,以此為基準(zhǔn)人員變動(dòng)把握在±2虬衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)

不低于1.15：1；病房護(hù)士與開放床位之比應(yīng)不低于0.4：1；醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)護(hù)比達(dá)到

3

1：1.5o

3.藥品收入占全院醫(yī)療收入比例控制指標(biāo)（W35%）。

4.診療服務(wù)指標(biāo)（甲級(jí)病歷率290%,處方合格率295%,麻醉處方合格率100幅手術(shù)、麻醉、

輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率100%；擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W3天；平

均住院日W10天；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)230次/年）。

5.履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)（傳染病報(bào)告率100%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府指令性任務(wù)100%）o

6.患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)（門診和住院次均費(fèi)用不高于全國同級(jí)別醫(yī)院平均水平）。

7.臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)（每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于10項(xiàng)；發(fā)表省級(jí)以上論文每100張

床位不少于5篇；科研成果每年不少于5項(xiàng)）。

8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)指標(biāo)（出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度290%,門診滿意度290%）。

9.領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)指標(biāo)（職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度285%；不出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)違紀(jì)行

為）。

4

人力資源部主任崗位說明書

崗位基本信息

崗位名稱人力資源部主任所屬科室人力資源部

人力資源部副主任、薪酬管理干事、

直接上級(jí)院長直接下級(jí)

績(jī)效管理干事、社保管理干事

任職資格

學(xué)歷（學(xué)位）本科專業(yè)人力資源管理、工商管理及相關(guān)專業(yè)

執(zhí)業(yè)資格職稱經(jīng)濟(jì)師（人力資源）

掌握醫(yī)院人力資源管理基本知識(shí)及主要管理工具；掌握定崗定編、崗位說

工作能力明書編制、績(jī)效體系設(shè)計(jì)、激勵(lì)制度設(shè)計(jì)、福利制度設(shè)計(jì)等技能；具有較強(qiáng)的

（關(guān)鍵技能）人際溝通和語言表達(dá)能力；具有一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，熟練使用日常辦公軟

件等。

具備擔(dān)任1年以上醫(yī)院人力資源部副主任工作經(jīng)驗(yàn)；或從事醫(yī)院人力資源

工作經(jīng)驗(yàn)

管理工作5年以上。

工作職責(zé)概述

負(fù)責(zé)制定醫(yī)院人力資源規(guī)劃、年度和月度工作計(jì)劃并組織實(shí)施；根據(jù)工作需要調(diào)整崗位設(shè)置和

人員編制；組織實(shí)施績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資分配；審核勞動(dòng)合同及各項(xiàng)保險(xiǎn)的繳納；組織專業(yè)技

術(shù)人員職稱考試、晉升和聘任；中層干部聘前考察與考核；規(guī)劃并組織員工培訓(xùn)；抓好日常人事管

理工作等。

關(guān)鍵職責(zé)任務(wù)描述工作標(biāo)準(zhǔn)周期年耗時(shí)

1.參加院長及其他院領(lǐng)導(dǎo)主持召開的有

按時(shí)參加

關(guān)會(huì)議；參加衛(wèi)生行政部門和人力資源每周400

按要求落實(shí)

社會(huì)保障部門等召開的有關(guān)會(huì)議。

2.主持每周一下午的部務(wù)會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院

按時(shí)召開

相關(guān)會(huì)議精神，聽取部門員工周工作匯

布置工作明確每｝和100

報(bào)和周工作計(jì)劃，對(duì)員工工作中存在的

內(nèi)部管理檢查工作有記錄

問題進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)輔導(dǎo)。

3.評(píng)估部門員工月度業(yè)績(jī)情況。每月5日前完成每月30

4.制定年度工作計(jì)劃，明確工作目標(biāo)，并

2月1日前完成每年16

有相應(yīng)的落實(shí)措施。

5.撰寫年度工作總結(jié)，對(duì)照年初目標(biāo)進(jìn)行

12月30日前完成每年8

部門工作自評(píng)。

5

6.調(diào)整所屬部門員工的《崗位說明書》，

12月30日前完成每年8

審定部門員工工作目標(biāo)。

7.調(diào)研科室人員負(fù)荷情況，編制全院年度

10月30日前完成每年80

人力資源編制計(jì)劃。

8.審定全院各科室新增崗位的《崗位說明新增崗位人員到

每年20

書》。崗前確認(rèn)

9.審核醫(yī)院人工成本預(yù)算。12月30日前完成每年16

人力資源

10.修訂醫(yī)院人力資源管理制度與人力資

規(guī)劃12月30日前完成每年16

源管理流程。

11.實(shí)施招聘工作。按醫(yī)院需求計(jì)劃引進(jìn)

及時(shí)性

學(xué)科業(yè)務(wù)骨干和大學(xué)畢業(yè)生，做好招聘

規(guī)范性每年40

前期的信息發(fā)布、資料審核、面試考核

招聘完成率

和手續(xù)辦理等工作。

12.實(shí)施醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)技科室管理考核部覆蓋率100%

每季100

分中的“人力資源管理”考核。按時(shí)完成

13.匯總醫(yī)院季度績(jī)效考核結(jié)果，分析全真實(shí)性

院各科室績(jī)效情況，并在中層干部會(huì)上及時(shí)性每季50

反饋。完整性

14.起草《醫(yī)院科室主任目標(biāo)管理責(zé)任

書》，組織各科室主任與院長簽訂目標(biāo)2月1日前完成每年24

責(zé)任書。

15.輔導(dǎo)全院績(jī)效管理情況，每季至少組按時(shí)召開

每季10

織職能科室召開一次績(jī)效管理協(xié)調(diào)會(huì)。會(huì)議效果

績(jī)效管理16.指導(dǎo)各科室的內(nèi)部績(jī)效管理工作，全

覆蓋率100%

年對(duì)每個(gè)科室的績(jī)效管理指導(dǎo)平均不每季200

按時(shí)完成

少于兩次。

17.調(diào)整《醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)施方案》，不斷

2月1日前完成每年40

完善考核指標(biāo)體系與考核流程。

18.檢查《醫(yī)院科室主任目標(biāo)管理責(zé)任書》按時(shí)完成情況

每季160

落實(shí)情況，監(jiān)控工作進(jìn)度?？己诵Ч治?/p>

19.組織全院?jiǎn)T工的年度考核工作，按規(guī)

定填寫年度考核表，評(píng)定等級(jí)，在規(guī)定12月30日前完成每年40

時(shí)間內(nèi)將年度考核表歸檔。

20.考察醫(yī)院中層干部的履職情況，為院人崗匹配性每年40

6

領(lǐng)導(dǎo)聘任中層管理干部提出意見和建公正性

議。

21.審核各科室月度績(jī)效工資的發(fā)放。糾錯(cuò)情況每月100

22.審核新入職員工各種社會(huì)保險(xiǎn)和公積及時(shí)性

每月200

金的核定情況。準(zhǔn)確性

23.修訂和完善《醫(yī)院績(jī)效工資管理實(shí)施

12月30日前完成

薪酬福利方案》，解釋實(shí)施方案的相關(guān)政策和細(xì)每年80

修訂

管理節(jié)。

24.指導(dǎo)和監(jiān)督各科室的二級(jí)分配情況。指導(dǎo)程度每月100

25.審核職務(wù)晉升、職稱晉升人員的工資

及時(shí)性

調(diào)整，轉(zhuǎn)正定級(jí)人員的工資定級(jí)，調(diào)入筒50

準(zhǔn)確性

人員的工資核定等。

26.審核初、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試，準(zhǔn)確性

每年8

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的報(bào)名情況。糾錯(cuò)情況

專業(yè)技術(shù)27.審核高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格晉升報(bào)準(zhǔn)確性

每年8

人員管理名、相關(guān)考試和材料送審情況。糾錯(cuò)情況

28.審核執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)及變更情況。及時(shí)性每年8

29.組織專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任工作。按時(shí)完成每年40

30.審核全院進(jìn)修學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)

12月15日前完成每年8

預(yù)算。

31.規(guī)劃全院中層管理干部培訓(xùn)，做好師

按時(shí)完成

培訓(xùn)管理資聘請(qǐng)、課程設(shè)計(jì)、培訓(xùn)組織管理等工每年10

培訓(xùn)效果

作。

32.規(guī)劃敬業(yè)精神、情緒管理、溝通技巧、按時(shí)完成

每年10

禮儀、管理制度等方面的全院性培訓(xùn)。培訓(xùn)效果

33.審核全院各科室上報(bào)的考勤表，嚴(yán)格公正性

每月50

勞動(dòng)紀(jì)律管理。糾錯(cuò)情況

34.審批各種假期（權(quán)限范圍內(nèi)），及時(shí)糾公正性

筒50

正科室出現(xiàn)的不合規(guī)定的請(qǐng)假。糾錯(cuò)情況

事務(wù)管理

35.審核向上報(bào)送的各種人力資源報(bào)表。準(zhǔn)確性每月50

36.簽署歸檔的個(gè)人人事檔案，確保入檔

按時(shí)完成每年20

材料的真實(shí)準(zhǔn)確。

37.辦理和仲裁勞動(dòng)爭(zhēng)議或接待員工投按時(shí)完成每年20

7

訴。

38.履行各項(xiàng)工作職責(zé)過程中恪守職業(yè)道

工作

德，不以職謀私、以權(quán)謀私，能夠客觀遵章守紀(jì)情況每年

中體現(xiàn)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)公正處理各種問題。

（職業(yè)道德）39.執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)管理與服務(wù)規(guī)范，熱忱

工作

為業(yè)務(wù)一線提供管理指導(dǎo)和相關(guān)職能遵章守紀(jì)情況每年

中體現(xiàn)

范圍內(nèi)的服務(wù)工作。

工作權(quán)限

1.人力資源部?jī)?nèi)部員工工作指派權(quán)、績(jī)效考核權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)。

2.院長授權(quán)范圍內(nèi)的員工招聘與調(diào)配權(quán)。

3.全院績(jī)效管理的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)權(quán)。

4.科主任、護(hù)士長考察與聘任建議權(quán)。

5.醫(yī)院績(jī)效工資管理實(shí)施方案的起草與解釋權(quán)。

6.全院培訓(xùn)統(tǒng)籌安排權(quán)。

7.院長授權(quán)范圍內(nèi)的員工考勤審核、假期審批權(quán)。

8.人事檔案調(diào)閱權(quán)。

績(jī)效考核要點(diǎn)

1.醫(yī)院人力資源部年度工作目標(biāo)的完成率。

2.全院招聘完成率、出勤率，醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控崗位人員流失率等。

3.各項(xiàng)工作完成的及時(shí)性及效果。

4.績(jī)效管理的實(shí)施效果以及績(jī)效工資發(fā)放的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。

5.醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長評(píng)價(jià)。

6.上級(jí)有關(guān)部門和醫(yī)院規(guī)定的其它有關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。

8

臨床科室大科主任崗位說明書

崗位基本信息

崗位名稱醫(yī)院臨床科室大科主任所屬科室臨床科室大科（通用）

直接上級(jí)業(yè)務(wù)（醫(yī)療）副院長直接下級(jí)全科醫(yī)務(wù)人員

任職資格

學(xué)歷（學(xué)位）碩士專業(yè)與本科室（專業(yè)）相關(guān)專業(yè)

執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師職稱主任醫(yī)師

1.精通本學(xué)科的相關(guān)知識(shí)與技能，及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本專業(yè)疾病診療

的新理論、新技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)。

2.能夠根據(jù)國家和本地區(qū)臨床專業(yè)發(fā)展的需要，確定專業(yè)工作和研究的方

向。

工作能力

3.具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本專業(yè)復(fù)雜疑難疾病的診治有獨(dú)特的見解

（關(guān)鍵技能）

和精湛的醫(yī)療技術(shù)，并形成優(yōu)勢(shì)，臨床工作業(yè)績(jī)顯著。

4.具備較高的學(xué)術(shù)造詣，有組織、指導(dǎo)本專業(yè)全面業(yè)務(wù)工作和培養(yǎng)專門人

才的能力，是本學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人和技術(shù)權(quán)威。

5.具備較強(qiáng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，能夠協(xié)調(diào)安排好各病區(qū)的各項(xiàng)工作。

工作經(jīng)驗(yàn)擔(dān)任一級(jí)學(xué)科主任一年以上。

工作職責(zé)概述

全面負(fù)責(zé)整個(gè)大科的各項(xiàng)管理工作，指導(dǎo)全科（各病區(qū)及門診）的醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培

養(yǎng)等工作，參與或主持重大醫(yī)療項(xiàng)目的開展。

關(guān)鍵職責(zé)任務(wù)描述工作標(biāo)準(zhǔn)

1.提名病區(qū)主任、推薦護(hù)士長人選，經(jīng)考

按醫(yī)院規(guī)定的程序提名推薦。

核后由醫(yī)院聘任。

2.調(diào)配科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，分配相關(guān)工作。按醫(yī)院規(guī)定程序調(diào)配。

3.審批科內(nèi)人員的各種請(qǐng)假。按醫(yī)院規(guī)定準(zhǔn)假。

4.考核病區(qū)主任和護(hù)士長，審核病區(qū)主任確保按全科醫(yī)務(wù)人員討論通過的

人事管理

和護(hù)士長績(jī)效工資（獎(jiǎng)金）的發(fā)放?？?jī)效分配方案發(fā)放。

5.審批科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、

短期學(xué)習(xí)和進(jìn)修培訓(xùn)，并初審相應(yīng)的費(fèi)按醫(yī)院規(guī)定審核。

用報(bào)銷。

6.主持制定科內(nèi)各病區(qū)二級(jí)分配（獎(jiǎng)金）按要求上報(bào)院部，經(jīng)審核后按方案

方案，審批每月績(jī)效工資（獎(jiǎng)金）發(fā)放。發(fā)放。

7.制定科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃并組三年制定一次規(guī)劃,每年制定一次

織實(shí)施，督促檢查，定期總結(jié)匯報(bào)。計(jì)劃，半年匯報(bào)一次工作。

醫(yī)療管理

8.檢查各項(xiàng)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作常規(guī)每月撰寫一次檢查報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)

的落實(shí)情況，每月至少檢查一次各病區(qū)部。

9

的醫(yī)療質(zhì)量情況，確保醫(yī)療安全。

9.協(xié)調(diào)和處理科室醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛，按規(guī)定權(quán)限和程序處理醫(yī)療投訴

不斷提高病人滿意度。與糾紛。病人滿意度285隊(duì)

10.組織病區(qū)主任每周不少于一次專業(yè)性查

房，研究解決危、重、疑、難病例診斷每次查房不少于2小時(shí)。

及治療。

11.確定各病區(qū)的業(yè)務(wù)范圍，制定收治病種定期檢查?？萍膊∈罩吻闆r,確保

規(guī)定，檢查各病區(qū)收治病人情況。?？剖罩温?00%o

12.安排病區(qū)間主治醫(yī)師及住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)根據(jù)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)師個(gè)人職業(yè)發(fā)

工作。展情況安排。

13.組織科室醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)國內(nèi)外新理

論、新方法，并開展新技術(shù)，督促科室每月至少組織一次。

人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并撰寫論文。

學(xué)科建設(shè)14.開展學(xué)科建設(shè)工作，所在科室保持或成按目標(biāo)要求完成創(chuàng)建重點(diǎn)學(xué)科工

功創(chuàng)建省級(jí)和國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。作。

15.引進(jìn)和培養(yǎng)人才，形成持續(xù)性發(fā)展的學(xué)按引進(jìn)和培訓(xùn)計(jì)劃完成人才的引

術(shù)人才梯隊(duì)。進(jìn)和培養(yǎng)。

16.制定實(shí)習(xí)、進(jìn)修計(jì)劃，安排專人帶教，

教學(xué)任務(wù)完成率100吼

確保教學(xué)質(zhì)量。

17.完成科室承擔(dān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，科

科研教學(xué)任務(wù)完成和達(dá)標(biāo)率100%

室人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率達(dá)標(biāo)。o

按計(jì)劃完成科研課題的申請(qǐng)、實(shí)施

18.開展科研項(xiàng)目，提升科研水平。

和評(píng)獎(jiǎng)。

19.制定科室經(jīng)營管理計(jì)劃，確定各病區(qū)的

每年制定一次經(jīng)營計(jì)劃并與病區(qū)

經(jīng)營管理指標(biāo)，對(duì)各病區(qū)主任實(shí)施目標(biāo)

主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書。

管理。

20.管理科室次均費(fèi)用（門診、住院）、藥費(fèi)

經(jīng)營管理

占比（門診、住院）、抗菌素使用比率、各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的要求。

耗材費(fèi)用比率控制和科室成本管理。

21.管理醫(yī)保病人的費(fèi)用控制和相關(guān)合規(guī)

各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的要求。

性，有關(guān)指標(biāo)控制在規(guī)定范圍。

22.維護(hù)病人的合法權(quán)益，尊重病人的知情

權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為病人保守醫(yī)療做到零泄秘、零投訴。

秘密。

23.遵守各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫

無違法違規(guī)執(zhí)業(yè)和違反職業(yè)道德

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制

行為。

度，規(guī)范服務(wù)行為，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)。

24.參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社

會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、任務(wù)完成率達(dá)100%o

援外等醫(yī)療活動(dòng)。

10

工作權(quán)限

1.對(duì)各病區(qū)主任、護(hù)士長具有提名權(quán)。

2.對(duì)科內(nèi)人員的工作具有分配權(quán)。

3.對(duì)各病區(qū)主任具有考核權(quán)和績(jī)效分配權(quán)。

4.對(duì)全科二級(jí)分配方案具有制定權(quán)。

5.對(duì)科室人員的各種請(qǐng)假、休假具有審批權(quán)。

6.對(duì)科室人員各種費(fèi)用報(bào)銷具有初審權(quán)。

7.對(duì)科室人員外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、短期學(xué)習(xí)與進(jìn)修培訓(xùn)具有審批權(quán)。

8.對(duì)科室科研基金具有管理權(quán)。

9.對(duì)重大疑難疾病具有診療決策權(quán)。

10.對(duì)下級(jí)醫(yī)生具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)權(quán)。

績(jī)效考核要點(diǎn)

1.經(jīng)營管理指標(biāo)：門診人次、出院人次、人均門診人次、人均出院人次、醫(yī)療收入、醫(yī)療支

出、人均醫(yī)療收入、人均醫(yī)療支出、各種收入與支出的結(jié)構(gòu)比例、百元醫(yī)療收入的支出消耗、百元

固定資產(chǎn)創(chuàng)造的醫(yī)療收入、每床實(shí)際工作日、藥品收入占醫(yī)療收入的比例、每人次門診醫(yī)療費(fèi)用、

每人次出院病人醫(yī)療費(fèi)用、每床每日醫(yī)療費(fèi)用、員工出勤率、員工違紀(jì)率、員工流失率、醫(yī)院指令

性任務(wù)和公益性任務(wù)完成情況等。

2.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：平均住院日、床位使用率、處方合格率、門診病歷書寫合格率、住院病人

三日確認(rèn)率、出入院診斷符合率、傳染病報(bào)告率、甲級(jí)病歷率、危重病人搶救成功率、醫(yī)院感染漏

報(bào)率、醫(yī)院感染率、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率等。

3.患者安全指標(biāo)：住院患者壓瘡發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率、

醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害程度、醫(yī)院意外傷害發(fā)生率（自殺、走失等）、手術(shù)患者非計(jì)劃重返

手術(shù)室（再次手術(shù)）例數(shù)/術(shù)后住院期間死亡例數(shù)、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)、藥物不良反應(yīng)報(bào)告

數(shù)等。

4.科研教學(xué)指標(biāo)：獲得科研立項(xiàng)的數(shù)量與級(jí)別、獲得科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)額、帶教研究生和進(jìn)修生

數(shù)量、帶教實(shí)習(xí)生數(shù)量、論文發(fā)表數(shù)量與被引用次數(shù)、承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)量與級(jí)別、獨(dú)立舉

辦全國和全省性學(xué)術(shù)會(huì)議次數(shù)、本科室專家擔(dān)任全國或全省性學(xué)術(shù)會(huì)議主講次數(shù)等。

5.文化建設(shè)指標(biāo)：醫(yī)院重大活動(dòng)和文體活動(dòng)的參與次數(shù)、媒體報(bào)道次數(shù)（區(qū)分批評(píng)與表揚(yáng)）、

醫(yī)院院報(bào)和網(wǎng)頁及外部新聞媒體發(fā)表稿件數(shù)量、本科室受表彰人次、本科室重大影響事件及代表性

人物、完成精神文明建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定指標(biāo)情況等。

11

臨床科室護(hù)士長崗位說明書

崗位基本信息

崗位名稱臨床科室護(hù)士長所屬科室臨床科室（通用）

直接上級(jí)科主任護(hù)理部主任直接下級(jí)本科全體護(hù)理人員

任職資格

學(xué)歷（學(xué)位）本科專業(yè)護(hù)理學(xué)

執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)護(hù)士職稱主管護(hù)師

1.具備本?？浦鞴茏o(hù)師應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能。

2.掌握護(hù)理人員執(zhí)業(yè)所需的法律法規(guī)和規(guī)章制度。

工作能力

3.熟悉醫(yī)院管理的基本知識(shí)和常用的管理工具。

（關(guān)鍵技能）

4.具有良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力，能夠協(xié)調(diào)好上下級(jí)、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之

間的關(guān)系，善于營造良好的工作氛圍。

從事護(hù)理工作五年以上且取得主管護(hù)師資格后從事臨床護(hù)理工作一年以

工作經(jīng)驗(yàn)

上，接受過系統(tǒng)的護(hù)理管理培訓(xùn)。

工作職責(zé)概述

負(fù)責(zé)本科室護(hù)理行政管理和臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵職責(zé)任務(wù)描述工作標(biāo)準(zhǔn)

1.制定年度工作計(jì)劃和年終總結(jié)，做到月有計(jì)劃、周有

按要求

重點(diǎn)、日有安排，并組織實(shí)施。

2.實(shí)施本科室護(hù)理人員績(jī)效考核，合理分配本科室護(hù)理每月1次，嚴(yán)格按分

人員獎(jiǎng)金。配方案分配

3.組織召開科室護(hù)理人員科務(wù)會(huì)，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部布

置的各項(xiàng)工作及任務(wù)，對(duì)本科室一周護(hù)理工作完成情每周1次

況進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。

4.組織召開晨會(huì)，傳達(dá)貫徹醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)指令，

護(hù)理日常管理每日1次

布置科室日常各項(xiàng)護(hù)理工作。

5.管理病房日常事務(wù)，包括病房環(huán)境的整潔、安靜、安

每日進(jìn)行一次

全、患者和陪伴、探視人員的組織管理。

6.組織安排、檢查病區(qū)健康宣教工作。每日進(jìn)行一次

7.參加護(hù)理部安排的各種護(hù)理檢查和護(hù)士長總值班。按要求

8.督促檢查保潔員工作質(zhì)量，做好病房清潔衛(wèi)生、消毒

每日進(jìn)行一次

隔離工作。

12

9.登記護(hù)士長各種記錄、統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)上交護(hù)士長月

每月上報(bào)一次

報(bào)表。

10.完成衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院布置的突發(fā)性應(yīng)急任務(wù)和臨

按要求

時(shí)任務(wù)。

11.修訂本科室?？谱o(hù)理制度、崗位說明書、?？萍膊∽o(hù)

按要求

理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，并督促落實(shí)。

12.檢查各級(jí)護(hù)理人員護(hù)理核心制度落實(shí)情況。每周1次

13.檢查本?？谱o(hù)理文書書寫質(zhì)量。每周1次

14.組織指導(dǎo)并參與危重患者的搶救護(hù)理工作。按要求

15.組織全科護(hù)理人員對(duì)危重、疑難、重大手術(shù)前后及死

亡病例的討論，指導(dǎo)并解決本?？埔呻y病例的護(hù)理問按要求

題。

16.參加科主任查房，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出意見并給予有效

每周1次

解決。

護(hù)理質(zhì)量管理17.參加科內(nèi)新業(yè)務(wù)、死亡病例、疑難病例的討論，提出

按要求

個(gè)人意見。

18.檢查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及危重患者的護(hù)理質(zhì)量，分

析原因并提出改進(jìn)措施，保證護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安每周1次

全。

19.上報(bào)科內(nèi)不良事件并組織護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，提

出整改建議；按季度組織護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，持按需要

續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

20.督促檢查科內(nèi)護(hù)士做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染。每日

21.召開患者工休座談會(huì)、對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，

聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、膳食等方面的意見，提高患者滿每月1次

意度。

22.檢查病房安全防范措施落實(shí)情況，杜絕病人跌倒、墜

每日

床、走失、燙傷、壓瘡等不良事件發(fā)生。

護(hù)理安全管理23.檢查常備儀器、急救物品、藥品的完好性。每周1次

24.落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并對(duì)科室各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行檢

按要求

查。