成人肥胖食養(yǎng)指南（征求意見稿）成人肥胖食養(yǎng)指南專家工作組一、前言 1二、疾病特點與分型 2（一）肥胖定義與分類 2（二）中醫(yī)對肥胖的認識及分型 3三、食養(yǎng)原則和建議 4（一）控制總能量攝入，保持合理膳食 5（二）少吃高能量密度食物，飲食清淡，限制飲酒 7（三）糾正不良飲食行為，科學進餐 7（四）多動少靜，睡眠充足，作息規(guī)律 8（五）食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質 9（六）安全減重，達到并保持健康體重 10附錄1成人肥胖患者的食物選擇 12附錄2常見食物交換表 16附錄3不同地區(qū)食譜示例 20一、東北地區(qū) 20二、西北地區(qū) 25三、華北地區(qū) 31四、華東地區(qū) 36五、華中地區(qū) 43六、西南地區(qū) 48七、華南地區(qū) 53附錄4成人肥胖患者食養(yǎng)方舉例 59附錄5成人肥胖判定標準 64附錄6常見身體活動強度系數(shù) 651成人肥胖食養(yǎng)指南一、前言在過去的40年里，全球超重和肥胖率正快速增長，已成為威脅人類健康的嚴重問題。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況上居民肥胖率分別為16.4%、18.3%和13.6%，我國居民肥胖率呈上升趨勢。肥胖不但導致較高的過早死亡風險，還與各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關，包括2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關節(jié)炎和膽結石等。肥胖甚至還與多種腫瘤的發(fā)生相關。2019年全國11.98%的心血管病死亡歸因于高體質指數(shù)（BMI死亡人數(shù)為54.95萬。肥胖的流行以其高昂的醫(yī)療費用為國民經濟帶來了沉重的負擔。有研究預測到2030年我國成年人中超重肥胖率可達65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用可能為4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費用總額的21.5%，未來中國城鄉(xiāng)居民超重肥胖率及其所造成的經濟負擔將呈上升趨勢。因此，肥胖防控已刻不容緩。肥胖的發(fā)生雖然受遺傳、環(huán)境和社會文化等因素共同影響，但肥胖發(fā)生的根本原因是機體的能量攝入大于機體的能量消耗，從而導致多余的能量以脂肪的形式在體內貯存。膳食營養(yǎng)和身體活動是肥胖防治的兩大重要影響因素。減肥關鍵三分靠動，七分靠吃。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施2治指導下的非藥物調養(yǎng)方法，強調根據(jù)體質、病因、病機、證候,給予不同食養(yǎng)方案，具有調和氣血、平衡人體陰陽、輔助疾病防治的顯著作用。針對肥胖患者的不同體質，選取不同特性的食物或食藥物質，有助于改善患者體質、證候，達到減重效果，有助于長期維持健康體重。為預防和控制我國人群肥胖的發(fā)生發(fā)展，改善肥胖患者的體重，調整日常膳食結構，提高居民營養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務，根據(jù)《健康中國行動(2019-2030年)》和《國民營養(yǎng)計劃(2017-2030年)》相關要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎，依據(jù)現(xiàn)代營養(yǎng)學理論和相關證據(jù)，以及我國傳統(tǒng)醫(yī)學的理念和調養(yǎng)方案，提出具有多學科優(yōu)勢互補的成人肥胖患者食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向基層衛(wèi)生工作者為肥胖防控提供食養(yǎng)指導。肥胖合并其他急性或慢性病的患者或有并發(fā)癥者，在醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員等專業(yè)人員的指導下，也可參考本指南，根據(jù)患者具體情況設計個性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點與分型肥胖是指體內脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導致體重過度增長的一種狀態(tài)。體質指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是常用的判斷超重和肥胖程度的指標。我國健康成年人的BMI正≤BMI<24.0kg/m2，24.0kg/m2≤3BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖,BMI<18.5kg/m2為體重過低。85cm≤成年男性WC＜90cm，80cm≤成年女性WC＜85cm可判斷為中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。根據(jù)肥胖病因及發(fā)病機制分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。無明顯內分泌、代謝病病因可尋者為單純性肥胖；繼發(fā)于神經-內分泌-代謝紊亂基礎上的肥胖癥為繼發(fā)性肥胖。（二）中醫(yī)對肥胖的認識及分型。志、勞逸因素有關。中醫(yī)認為，肥胖屬本虛標實證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標實之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：胃熱滯脾證。肥胖多食，消谷善饑，脘腹脹滿，面色紅潤，心煩頭暈，口干口苦，胃脘灼熱嘈雜，得食稍緩，大便干結，尿黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。痰濕中阻證。形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便少行，嗜食肥甘醇酒，喜臥懶動，舌質淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。氣滯血瘀證。肥胖懶動，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴男子性欲下降，女子月經不調、4量少或閉經，舌質暗或有瘀斑瘀點，舌苔薄，脈或滑或澀。脾虛失運證。肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后更加明顯，飲食如?；蚱伲”悴焕?，大便溏或便秘，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。脾腎陽虛證：形體肥胖，易于疲乏，可見四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營養(yǎng)科學理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關肥胖科學研究文獻證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對成人肥胖患者的日常食養(yǎng)提出6條原則和建議。包括：1.控制總能量攝入，保持合理膳食。2.少吃高能量密度食物，飲食清淡，限制飲酒。3.糾正不良飲食行為，科學進餐。4.多動少靜，睡眠充足，作息規(guī)律。5.食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質。6.安全減重，達到并保持健康體重。5圖1成人肥胖食養(yǎng)原則和建議（一）控制總能量攝入，保持合理膳食?？刂瓶偰芰繑z入和保持合理膳食是體重管理的關鍵。控制總能量攝入，可基于不同人群每天的能量需要量（表1推薦每日能量攝入平均降低30%～50%或降低500～1000kcal，或推薦每日能量攝入限制在男性為1200～1500kcal/d，女性為1000～1200kcal/d范圍內的限能量平衡膳食；另一方面也可根據(jù)不同個體代謝率和身體活動相應的實際需要量，分別給予超重和肥胖個體85%和80%平衡能量的攝入標準，以達到能量負平6衡,同時能滿足能量攝入高于人體基礎代謝率的基本需求，幫助減重、減少體脂。臨床上還可根據(jù)公式身高（cm）-105計算出標準體重（kg再乘以能量系數(shù)15～35kcal/kg（一般臥床者15kcal/kg、輕身體活動者20～25kcal/kg、中身體活動者30kcal/kg、重身體活動者35kcal/kg計算成人個體化的一日能量。以上方法可根據(jù)實際需要任選其一用來指導超重肥胖患者膳食，達到控制總能量攝入的目標。合理膳食應在控制總能量攝入的同時保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養(yǎng)素的充足攝入。三大宏量營養(yǎng)素的供能比分別為脂肪20%～30%,蛋白質15%～20%,碳水化合物50%~鼓勵主食以全谷物為主，至少占谷物的一半,適當增加粗糧并減少精白米面攝入；保障足量的新鮮蔬果攝入，蔬菜水果品種多樣化,但要減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入；動物性食物應優(yōu)先選擇脂肪含量低的食材，例如雞蛋白、瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等水產品；應優(yōu)先選擇低脂或脫脂奶類。必要時，可在營養(yǎng)專業(yè)人員和醫(yī)生指導下，選用高蛋白膳食、低碳水化合物膳食、間歇式斷食膳食或營養(yǎng)代餐等其他膳食減重干預措施，具體方法可參考《中國超重/肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治7食物的能量密度與食物中水分和脂肪的含量密切相關，是指100g食物所含能量值(kcal/100g或kJ/100g)。高能量密度食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物，例如油炸食品、含糖烘焙糕點小吃、糖果、肥肉等，而全谷物、蔬菜和水果一般為低能量密度食物。經常攝入高能量密度食物與體重增加及肥胖有關，而減少高能量密度食物有助于控制總能量的攝入。因此，減重期間應少吃高能量密度食物，多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物食物、蔬菜等。減重期間飲食要清淡，嚴格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量。首先，應減少烹飪過程中烹調油、鹽、糖用量，應多選用蒸、煮、熘及水滑等烹調方式，少油煎炸，并減少高脂肪食物用量。其次，采購時主動閱讀食品的營養(yǎng)標簽，選擇脂肪、鈉、碳水化合物或糖含量低的食物，盡量不選或少選油炸食品、膨化食品、加工肉制品、含糖烘焙糕點小吃、蜜餞、糖果、冰淇淋及含糖飲料等。每克酒精可產生能量為7.1kcal，遠高于同質量的碳水化合物和蛋白質產生的能量值。酒精除可以帶來能量以外，其他對人體有用的營養(yǎng)素含量極少。因此，在減肥期間應嚴格限制飲酒。科學選擇，進餐規(guī)律，定時定量，養(yǎng)成良好飲食行為是維8持健康體重的基礎。在控制總能量攝入的基礎上保持一日三餐的時間相對固定，定時定量規(guī)律進餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲緩而導致的進食過量。重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進食，建議在17:00-19:00進食晚餐，晚餐后不宜再進食任何食物，但可以飲水。如飲水后仍饑餓難忍或有低血糖風險者，可以適當選擇進食少許低能量高膳食纖維食物。不暴飲暴食，控制隨意進食零食、飲料，避免夜宵。不論在家或在外就餐，都應根據(jù)個人的生理條件和身體活動量，力求做到飲食有節(jié)制、科學搭配，進行標準化、定量的營養(yǎng)配餐，合理計劃每日餐次和能量分配來安排全天膳食。進餐宜細嚼慢咽。研究表明，攝入同樣食物，細嚼慢咽有利于減少總的食量。另外，減緩進餐速度可以增加飽腹感，降低饑餓感，有助于減少高能量食物的進食量。適當改變進餐順序也是一種簡單、易行、有效的減重方法。按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐，也有助于減少高能量食物的進食量。身體活動不足或缺乏以及久坐的靜態(tài)生活方式是肥胖發(fā)生的主要原因之一。研究表明，身體活動通過增加能量消耗，調節(jié)機體脂肪、蛋白質和碳水化合物代謝，培養(yǎng)不易發(fā)胖的體質等途徑可以有效減肥，改善身體成分構成，并防止反彈。超重和肥胖者減重的運動原則是中-低強度有氧運動為主，抗阻運動為輔。每周進行150～300分鐘中等強度的有氧運動，每周5~9每次10～20分鐘。每周通過運動消耗能量2000kcal或以上。減重過程是重塑良好生活方式的過程。首先要培養(yǎng)興趣，把運動變?yōu)榱晳T。應當認識到運動是一個減重、改善健康的機會，而不是浪費時間。通過增加日常身體活動、有計劃安排運動，循序漸進，逐漸增進運動量，達到每周的建議量。運動減重貴在堅持，選擇和培養(yǎng)自己喜歡的運動方式，持之以恒，把天天運動融入日常生活。盡可能減少靜坐和被動視屏時間，每天靜坐和被動視屏時間要控制在2～4小時以內。對于長期靜坐或伏案工作者，每小時要起來活動3～5分鐘。經常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風險，導致“過勞肥”。超重和肥胖者應按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時左右的睡眠時間，建議在夜（五）食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質。意思是指飲食均衡和各類食物有利于補益身體，使人體陰陽、氣血平衡。中醫(yī)認為大凡能食之物，皆有四氣五味、歸經、升降浮沉之性。食物的四氣，又稱四性，即食物的寒、熱、溫、涼屬性，體現(xiàn)了食物對機體的寒熱陰陽變化作用的不同。此外，食物除了四性，尚有平性。五味，即食物的酸、苦、甘、辛、咸五種味道，此外，食物尚有澀味及淡味，常稱為酸澀、甘淡。食味不僅代表主觀味覺，更是功效的總結，如“辛散、酸收、苦堅、甘緩、咸軟”。食物的歸經，即食物對臟腑經絡用。食物的升、降、浮、沉即食物的定向力作用，如食性溫熱、味辛甘淡屬陽之品，大都有升浮趨向，常見如姜、蒜等；而定向趨勢又可因烹調方式而有所改變，如姜炒則散、酒炒升浮、醋制酸斂、鹽制下行等。遵循“藥食同源”的理論，結合中醫(yī)辨證分型論治，胃熱滯脾證采用具有清胃熱、消導滯作用的食藥物質，如鐵皮石斛、麥芽等；痰濕中阻證采用化痰消滯作用的食藥物質，如薏苡仁、橘皮、砂仁等；氣滯血瘀證采用理氣化瘀作用的食藥物質，如橘皮、山楂、當歸等；脾虛失運證采用健脾益氣作用的食藥物質，如茯苓、山藥、蓮子等；脾腎陽虛證采用溫陽補虛作用的食藥物質，如茴香、山藥、肉桂等。科學減重需遵照循序漸進的原則，使大腦思維、體脂肪、肌肉和各個器官適應新能量狀態(tài)，逐步達到新平衡。減重速度并非越快越好，過快的減重速度易對機體器官組織造成損傷，甚至危及生命。短期內快速減重，體重的降低主要是由于機體水分的丟失而非脂肪組織的減少，一旦恢復正常飲食，身體為了維持正常運作，將重新補充水分，體重會快速反彈。孕婦、乳母、老年人群及患有慢性代謝性疾病的人群，應在醫(yī)師和營養(yǎng)專業(yè)人員的指導下科學減重，避免不合理的減重對健康造成損害。較為理想的減重目標應該是6個月內減少當前體重的5%~10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。減重最佳速度因人而1kg；第二種是減重初期的1～2個月體重無明顯變化，之后體重才開始下降，而且下降速度較快；第三種是體重最初下降較快，可達每周下降1～2kg，隨后體重停止下降，進入為期數(shù)周甚至數(shù)月的平臺期，突破平臺期后體重繼續(xù)下降。為避免減重速度過快對機體造成損害，同時也增加減重者的信心，建議在減重初始時設立體重減輕約每周0.5但隨著機體非脂肪組織的減少，機體對能量變化的反應減弱，需要增加能量消耗或進一步限制能量攝入來繼續(xù)減輕體重。在減重過程中應注意自我監(jiān)測，不僅包括對體重變化的監(jiān)測，還應包含食物攝入量以及身體活動情況的監(jiān)測。自我監(jiān)測可以提高減重者對減重行為的自我意識，從而有助于減重計劃的維持和成功。同時，減重的過程中不止要關注體重的變化，更要關注體脂率和肌肉量的變化，做到減少肌肉的流失，維持機體的肌肉量和基礎代謝率。減重者應清楚地了解減重的過程和機體正常的生理變化，循序漸進，逐步減至正常體重。成人肥胖患者的食物選擇一、食物選擇民膳食指南（2022）》對科學合理的選擇食物給出即使在減重過程中，也應注意食物選擇的多樣化與合理化，保證平衡膳食。谷薯類對于機體健康而言至關重要，建議每日總攝入量在150～300g。全谷物是碳水化合物（多糖）、膳食纖維和B族維生素的重要來源，增加全谷物攝入有助于維持正常體重，延緩體重增長，還可降低全因死亡、2型糖尿病、心血管疾病、結直腸癌等的風險。全谷類和雜豆可以提供更多的B族維生素、礦物質、膳食纖維等營養(yǎng)成分，對控制肥胖具有重要作用。建議肥胖患者每日攝入全谷物和雜豆50～150g，如營養(yǎng)素密度較高的黑米、玉米等。在主食的選擇上要粗細搭配，避免長期單純地攝入粗糧或細糧。薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維，并含有維生素和礦物質，建議肥胖患者每天攝入薯類50～100g。（二）蔬菜和水果的選擇。減重人群應增加每日新鮮蔬菜攝入量，要保證300～500g（生重）甚至更多，其中深色蔬菜的攝入量應占1/2以上。深色蔬菜指深綠色、紅色、橘紅色和紫紅色蔬菜，具有營養(yǎng)優(yōu)勢，尤其是其富含的β-胡蘿卜素，是膳食維生素A的主要來源。深綠色蔬菜有菠菜、油菜等;橘紅色蔬菜如胡蘿卜、西紅柿；紫紅色菜如紫甘藍、紅莧菜等。蔬菜的種類有上千種，含有的營養(yǎng)素和植物化學物種類也各不相同，因此挑選和購買蔬菜時要多變換，每天至少達到3～5種。建議每天食用水果宜在200g左右，同時限制食用高糖分水果，如榴蓮、香蕉、荔枝、鮮棗等，且不宜飲用果汁。減重期間適宜選擇高蛋白、低脂肪的肉類和水產品。作為優(yōu)質蛋白質來源的魚蝦蟹貝等水產品的脂肪含量較低，且含有較多的不飽和脂肪酸，建議每周至少食用2次或者一周總量吃成人一個手掌的大?。?。豬、牛、羊肉要選擇純瘦肉。建議不要完全不吃紅肉，避免發(fā)生貧血。蛋類攝入量要保證每周280~350g(≤7個雞蛋）。推薦減重期間每天喝低脂或脫脂牛奶300～500ml。有乳糖不耐受的減重者可以選擇無添加糖的低脂酸奶或無乳糖產品。減重期間適宜選擇豆腐、不加糖的豆?jié){和豆腐腦等豆制品，每天攝入大豆15～25g，避免選擇油炸類以及含鹽較高的豆制（五）堅果的選擇。堅果屬于高能量食物，但含有較高水平的不飽和脂肪酸、維生素E等營養(yǎng)素，故適量攝入有益健康，但其能量應該計入左右食用原味堅果為首選。如果攝入過多，應減少一日三餐中其他食物來源。此外，減重人群還要警惕食物中那些“看不見”的脂肪。很多人認為烹調用油是膳食脂肪的唯一來源，其實日常食用的很多食物中都含有脂肪，卻常常容易被忽視。肉類、動物內臟、堅果中均含有較多“看不見”的脂肪。這些“看不見”的脂肪容易導致膳食脂肪的過量攝入，進而造成肥胖?？傊?，減重期間應注意選擇適宜的食物，控制不利于減重且有損健康食物的攝入，最終實現(xiàn)既維護機體健康，又能將體重減至理想水平的目標。精制米面制品：饅頭、瓜菜類、嫩莖葉花菜、淀粉含量高的根莖類：油炸或者燒烤的蔬菜以低GI水果：柚子、藍樹莓、西柚、獼猴桃、含糖量比較高的水果，如榴蓮、香蕉、荔枝、甘蔗、龍眼、鮮棗、芒脂肪含量相對高的肉類：帶皮禽肉、豬肉、羊肉（不包括肥肉、五花肉等脂肪含量高的肉脂肪含量高的肉類：肥清蒸和水煮海鮮、河較多油鹽糖烹飪的水產品：如紅燒魚、糖醋魚油炸或腌制的水產品以添加少量糖和油的豆制油鹽糖含量高的加工豆少油煎蛋、含少量添加糖的乳制品，如含糖酸含有大量添加糖的乳制添加少量油鹽糖調味的添加大量油鹽糖調味的二、成人肥胖不同證型食藥物質推薦常見食物交換表表2.1～2.6根據(jù)中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《食物交換份》（T/CNSS020—2023列舉了6類食物的換算量，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。質品等類b等水蘿卜等(不包括馬鈴薯、類鮮干等類(g)等質(g)不同地區(qū)食譜示例一、東北地區(qū)東北地區(qū)盛產大米、玉米、大豆、馬鈴薯、甜菜、高粱以及溫帶瓜果蔬菜等。東北地區(qū)居民的飲食習慣跟地域物產和氣候有關，總體說口味重油偏咸，烹調方法以熘、炸、醬、燉為主。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配東北地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時保持較少的油鹽使用量。東北地區(qū)食譜示例見表3.1，除括號內除特殊標明外均為食譜原料的可食部生重。砂仁芡實鯽魚湯（砂仁*6g，芡實*5g，蓮子【去芯，干】*15g，鯽二、西北地區(qū)我國西北地區(qū)地域遼闊，四季分明，多民族聚集，形成了獨具特色的多元飲食文化。大部分地區(qū)主糧多為小麥和玉米，輔以小米、蕎麥、高粱等雜糧；有些地區(qū)的傳統(tǒng)膳食以肉食為主。居民喜食湯面，輔以蒸饃、馕餅或是特色小吃，食物烹調做法多種多樣，日常飲食常以飯碗大而菜碟小為特色，四季常伴油潑辣子、漿水或蒜瓣等小料。受氣候環(huán)境和耕作習慣限制，大多居民食用綠葉蔬菜較少，蔬菜類以土豆、山藥、胡蘿卜等根莖類蔬菜較多；夏秋季節(jié)瓜果豐富，冬春季節(jié)水果品類較匱乏。整體上畜牧業(yè)較為發(fā)達，肉類以牛羊肉為主，牛羊奶及其制品較為充足，而魚蝦類水產品較少。較多居民日常飲水量不足，對于超重肥胖患者尤其應保障充足日常飲水量，包括日常膳食中保障湯、稀粥等能量低、飽腹感高的食物。本系列食譜在遵循超重肥胖患者食養(yǎng)原則的基礎上，采用食物交換份法，合理搭配西北地區(qū)各季特色食材編制而成。西北地區(qū)四季食譜示例見表3.2，除括號內特殊標明外均為食譜原料的可食部生重。2.*為食譜中用到的食藥物質，如赤小豆、薏苡2.*為食譜中用到的食藥物質，如山藥、薏苡仁2.*為食譜中用到的食藥物質，如山藥、茴香三、華北地區(qū)我國華北地區(qū)屬于典型的溫帶季風氣候，夏季炎熱多雨，冬季寒冷干燥。主要種植小麥、玉米、高粱、谷子、花生、芝麻、土豆、蘋果、梨、辣椒等農作物。華北地區(qū)厚重咸口菜品居多，多數(shù)地方喜面食及畜禽類，蔬菜和水產類攝入不多。本系列食譜遵循肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華北地區(qū)各季特色食材，食譜中修正了飲食習慣的不足，增加了蔬菜及水產品的攝入，并按照四季分明的特點強調了應季食物的選擇。華北地區(qū)四季食譜示例見表3.3，除括號內特殊標明外均為食譜原料的可食部生重。2.*為食譜中用到的食藥物質，如山藥、桔梗、2.*為食譜中用到的食藥物質，如山藥、赤小豆2.*為食譜中用到的食藥物質，如芡實、槐花、姜、蓮子、2.*為食譜中用到的食藥物質，如赤小豆、枸杞2.*為食譜中用到的食藥物質，如芡實、醋椒鱸魚（鱸魚肉50g，花椒*2g，細粉絲15g，南豆腐40g，蔥姜2.*為食譜中用到的食藥物質，如山藥、赤小豆、花2.*為食譜中用到的食藥物質，如白蕓豆、赤小豆、紅棗四、華東地區(qū)華東地區(qū)主要以淮揚菜、蘇幫菜、杭幫菜、浙菜等等地方菜系為主，主要飲食文化大同小異，偏清淡，有較豐富的湖鮮、河鮮等水產品。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華東地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色除括號內特殊標明外均為食譜原料的可食部生重。香拌牛肉（牛肉45g，芫荽10g，小米辣3g荷塘月色（蝦仁【鮮】30g，黑木耳【干】什錦拌雞絲（茭白40g，葫蘆30g，雞胸脯肉25g，胡蘿卜桃膠銀耳牛奶羹（桃膠【干】5g，銀耳【干】5西紅柿燉牛肉（西紅柿50g，牛腱子50g，生姜*5蛤蜊冬瓜排骨湯（蛤蜊【毛重】60g，冬瓜40g，黃精*10g，豬小骨【帶五、華中地區(qū)華中地區(qū)居民主食以米飯、饅頭面條為主，部分山區(qū)兼食番薯、木薯、土豆、玉米、小麥、高粱，菜系偏辣，重油重鹽重口味，強調色香味俱全。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華中地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時保持較少的油鹽使用量。華中地區(qū)食譜示例見表3.5，除括號內除特殊標明外均為食譜原料的可食部生六、西南地區(qū)西南地區(qū)居民主要以大米和糯米為主食，兼食小麥、玉米、紅薯、蠶豆、青稞、蕎麥、高粱等，普遍嗜辣、大多喜酸。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配西南地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時保持較少的油鹽使用量。西南地區(qū)食譜示例見表3.6，除括號內特殊標明外均為食譜原料的可食部生重。注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質65g，碳水化合物190g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質79g，碳水化合物210g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質61g，碳水化合物162g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400Kcal，其中蛋白質73g，碳水化合物185g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質81g，碳水化合物204g及脂肪）；注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質61g，碳水化合物155g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質71g，碳水化合物187g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質81g，碳水化合物201g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1200kcal，其中蛋白質62g，碳水化合物161g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1400kcal，其中蛋白質69g，碳水化合物188g及脂肪注：1.本食譜提供能量約為1600kcal，其中蛋白質80g，碳水化合物210g及脂肪七、華南地區(qū)華南地區(qū)居民飲食偏向于清淡，部分地區(qū)嗜好辛辣。本系列食譜遵循成人肥胖患者食養(yǎng)原則，合理搭配華南地區(qū)特色食材，尊重本地區(qū)傳統(tǒng)飲食文化，保留特色飲食，同時保持較少的油鹽使用量。華南地區(qū)食譜示例見表3.7，除括號內除特殊標明外均為食譜原料的可食部生重。果、雪梨去核，切成小塊，山楂去核。把所有食材放入湯鍋中，加水，麻仁當歸瘦肉湯（豬瘦肉15g，火麻仁*8g，郁李仁*3g，當歸*2g。食材成人肥胖患者食養(yǎng)方舉例一、胃熱滯脾證制作方法：將各物洗凈，與鐵皮石斛、玉竹一起放進瓦煲內，加入清水，大火煲沸后，改為小火煲1小時，放入精鹽適用法用量：可佐餐食用，溫服。酌情每日或隔日食用1次。主要材料：赤小豆15g、黑豆15g、綠豆15g、生甘草5g。制作方法：將赤小豆、黑豆、綠豆、生甘草洗凈。將以上4物加水適量，煮至豆熟爛即可。用法用量：可代替部分主食。溫服，吃豆喝湯，每日2次。連續(xù)食用5-7天。待癥狀明顯緩解，可隔天食用1次維持，直至癥狀基本消失。主要材料：梔子5g。制作方法：梔子洗凈，沸水沖泡5-10分鐘。用法用量：代茶飲，頻服。連續(xù)飲用5-7天?；颊邿嶙C明顯緩解后停止飲用。二、痰濁中阻證材料：牛尾骨（約100g柚子皮50g，白蘿卜100g，茯苓5g，生姜1-2片，精鹽適量。制作方法：將各物洗凈，白蘿卜削皮后與柚子皮均切成小塊。牛尾骨切段，放入冷水中浸泡，再放入沸水中焯水，將上述食材放入鍋中，加入清水，大火煮沸后改為小火煮1小時，放入適量精鹽調味。用法用量：可佐餐食用。溫服，每日1次。主要材料：冬瓜300g、薏苡仁20g。制作方法：將冬瓜去皮去瓤，切1cm厚、4cm長冬瓜片備用。生姜切片，蔥切段備用。將薏苡仁洗凈，置于燉鍋內，加水適量，大火煮開，小火繼續(xù)煮30分鐘。加入冬瓜片、蔥姜，轉大火煮開，小火繼續(xù)煮約15分鐘，加鹽少量調味即可（不加用法用量：餐前食用或佐餐食用。注意：建議孕期女性遵醫(yī)囑食用。制作方法：大棗去核，炒焦，與鮮橘皮（或干橘皮）一起，用沸水沖泡10分鐘。用法用量：代茶飲，溫熱頻服，棗可食用。三、氣滯血瘀證主要材料：佛手10g、干橘皮5g、山楂5g、粳米50g。制作方法：將各物洗凈，將佛手、干橘皮用紗布包起，與山楂、粳米一起放入鍋中，加適量清水，大火煮沸后改為小火用法用量：可做為主食食用。每周3-5次。注意：建議孕期女性遵醫(yī)囑食用。主要材料：粳米50g、干山楂片10g、炒雞內金粉10g。制作方法：粳米淘洗干凈，山楂片洗凈，備用。將粳米和山楂置