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文檔簡介

氣管切開意外脫管應急預案當病人氣管套管意外脫出時觀察病人的呼吸情況，清理呼吸道，通知醫(yī)生配合醫(yī)生重新插管監(jiān)測血氧飽和度觀察病人插管插管后的呼吸情況再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢及時做好記錄一般流程應急預案（一般流程）當病人氣管套管不慎脫出時，應先觀察病人的呼吸情況，分泌物多時立即清理呼吸道，同時通知醫(yī)生處理。立即給予氧氣吸入。備齊氣管套管、無菌手套、氣管切開包等用物。配合醫(yī)生更換套管重新置入，同時進行血氧飽和度監(jiān)測。氣管套管插入困難者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑肌松藥物，并觀察病人的呼吸狀況。氣管套管放置完畢后，再次進行呼吸道清理，保持呼吸道通暢，觀察局部有無滲血，有無皮下氣腫。觀察病人的心率、血壓和血氧飽和度。及時做好記錄。發(fā)生意外脫管有自主呼吸無自主呼吸竇道未形成

竇道形成特殊流程有自主呼吸安慰病人，保持呼吸道通暢，面罩給氧，用血管鉗撐開氣管套管處，立即做好搶救準備。密切觀察病情變化，通知醫(yī)生更換套管重新置入。無自主呼吸-竇道形成無自主呼吸的病人，當患者氣管切開時間超過一周并且竇道形成時，立即清理呼吸道分泌物，行人工通氣，改善缺氧，立即通知醫(yī)生更換套管重新置入。無自主呼吸-竇道未形成如切開時間在一周以內未形成竇道，保持呼吸道通暢，用血管鉗撐開氣管套管處，呼吸球囊輔助呼吸，立即匯報醫(yī)生，重新置管，操作時間不宜過長，一旦不成功，立即氣管插管，然后設法重新置管。預防患者意外脫管重在預防，應注意：對于頸部粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢牢固定。對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套

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