藥理學(xué)作用于呼吸系統(tǒng)藥物課件匯報人：小無名22目錄CONTENTS呼吸系統(tǒng)藥物概述平喘藥鎮(zhèn)咳藥祛痰藥呼吸興奮藥呼吸系統(tǒng)藥物研究進(jìn)展與前景展望01呼吸系統(tǒng)藥物概述平喘藥鎮(zhèn)咳藥祛痰藥呼吸興奮藥呼吸系統(tǒng)藥物分類可分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制咳嗽反射弧中的不同環(huán)節(jié)而發(fā)揮作用。包括β2受體激動劑、茶堿類、M膽堿受體阻斷劑等，主要用于緩解支氣管哮喘癥狀。主要通過直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器反射性的興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，通氣量增加，提高血中氧分壓，降低血中二氧化碳分壓。通過刺激胃黏膜反射性引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀易于咳出。呼吸系統(tǒng)藥物作用機(jī)制平喘藥：β2受體激動劑通過激動氣道的β2腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，舒張支氣管；茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶來提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)苷腺酸濃度，拮抗腺苷受體，增強(qiáng)呼吸肌的力量及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等，從而舒張支氣管；M膽堿受體阻斷劑通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏膜液分泌的作用。鎮(zhèn)咳藥：中樞性鎮(zhèn)咳藥通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用；外周性鎮(zhèn)咳藥則通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)或傳出神經(jīng)而發(fā)揮作用。祛痰藥：通過刺激胃黏膜反射性引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀易于咳出；同時促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動，使痰液易于排出。呼吸興奮藥：主要通過直接興奮延髓呼吸中樞或刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞來發(fā)揮作用。01020304平喘藥鎮(zhèn)咳藥祛痰藥呼吸興奮藥呼吸系統(tǒng)藥物臨床應(yīng)用主要用于治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎等疾病。對于急性發(fā)作的患者，可首選吸入β2受體激動劑或M膽堿受體阻斷劑進(jìn)行快速緩解癥狀；對于慢性持續(xù)期的患者，可長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑進(jìn)行治療。主要用于治療各種原因引起的咳嗽癥狀。對于干咳無痰的患者，可選用中樞性鎮(zhèn)咳藥進(jìn)行治療；對于咳嗽有痰的患者，則應(yīng)選用外周性鎮(zhèn)咳藥進(jìn)行治療。主要用于治療痰液粘稠不易咳出的患者。對于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，可長期規(guī)律使用祛痰藥進(jìn)行治療。主要用于治療呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等疾病。對于呼吸衰竭的患者，可首選尼可剎米等呼吸興奮藥進(jìn)行治療；對于呼吸肌麻痹的患者，則可選用洛貝林等呼吸興奮藥進(jìn)行治療。02平喘藥作用機(jī)制通過激活氣道平滑肌細(xì)胞表面的β2受體，使氣道平滑肌松弛，緩解支氣管痙攣。代表性藥物沙丁胺醇、特布他林等。臨床應(yīng)用主要用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等疾病的急性發(fā)作期治療。β2受體激動劑03臨床應(yīng)用主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病的治療，也可用于心源性哮喘的輔助治療。01作用機(jī)制通過抑制磷酸二酯酶，減少細(xì)胞內(nèi)cAMP的降解，從而舒張支氣管平滑肌。02代表性藥物氨茶堿、多索茶堿等。茶堿類藥物作用機(jī)制通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏膜液分泌的作用。代表性藥物異丙托溴銨、噻托溴銨等。臨床應(yīng)用主要用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的穩(wěn)定期治療，也可用于支氣管哮喘等疾病的治療。M膽堿受體拮抗劑03鎮(zhèn)咳藥123右美沙芬可待因噴托維林中樞性鎮(zhèn)咳藥通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳。通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)。主要用于治療干咳，本藥無鎮(zhèn)痛作用。具有中樞和外周性鎮(zhèn)咳作用，對延髓呼吸中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3。還具有部分緩解支氣管痙攣的作用，可降低呼吸道阻力，無成癮性。123為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動，同時也直接對鎮(zhèn)咳中樞產(chǎn)生抑制作用。苯丙哌林為外周性非成癮性鎮(zhèn)咳藥，作用較強(qiáng)。通過選擇性抑制氣管、支氣管黏膜下腺體的分泌，減少痰液分泌而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。莫吉司坦為阿片所含的異喹啉類生物堿，作用與可待因相當(dāng)，無依賴性，對呼吸中樞無抑制作用。適用于不同原因引起的咳嗽。那可丁外周性鎮(zhèn)咳藥04祛痰藥惡心性祛痰藥氯化銨通過刺激胃黏膜引起輕度惡心，反射性促進(jìn)呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。愈創(chuàng)甘油醚口服后刺激胃黏膜，反射性引起支氣管分泌增加，使痰液稀釋。具有揮發(fā)性，能刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰液稀釋，易于咳出。桉葉油為安息香樹的樹脂經(jīng)蒸餾所得的揮發(fā)油，具有刺激性祛痰作用。安息香酊刺激性祛痰藥乙酰半胱氨酸羧甲司坦黏液溶解劑屬于黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而降低痰液的黏滯性，易于咳出。通過分解黏蛋白復(fù)合物、核酸，將痰中的膿性成分及其他黏液和黏液分泌物從黏稠變?yōu)橄”《l(fā)揮強(qiáng)烈黏液溶解作用。05呼吸興奮藥選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對呼吸中樞無直接興奮作用，而是通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。直接興奮呼吸中樞類藥物洛貝林（山梗菜堿）尼可剎米（可拉明）氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶來提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)苷腺酸濃度，拮抗腺苷受體，增強(qiáng)呼吸肌的力量及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等，從而舒張支氣管和氣道抗炎作用。β2受體激動劑通過與氣道平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素能受體結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而舒張支氣管、緩解哮喘癥狀。通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞類藥物06呼吸系統(tǒng)藥物研究進(jìn)展與前景展望通過抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕哮喘癥狀，如白三烯受體拮抗劑。抗炎平喘藥物通過松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，如長效β2受體激動劑。支氣管舒張劑針對特定分子靶點(diǎn)，如IgE抗體、白介素等，進(jìn)行精準(zhǔn)治療。靶向治療藥物新型平喘藥物研究進(jìn)展中樞性鎮(zhèn)咳藥物通過抑制呼吸道感受器，減少咳嗽反射，如苯丙哌林等。外周性鎮(zhèn)咳藥物復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物將不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)咳藥物組合使用，提高治療效果。通過抑制咳嗽中樞，減輕咳嗽癥狀，如右美沙芬等。鎮(zhèn)咳藥物研究新方向通過降低痰液黏度，促進(jìn)痰液排出，如氨溴索等。黏液溶解劑通過降低痰液表面張力，促進(jìn)痰液咳出，如愈創(chuàng)甘油醚等。表面活性劑利用中藥的化痰、止咳作用，改善呼吸道癥狀。中藥祛痰藥物