第頁共頁10級(jí)工傷賠償協(xié)議通用版本工傷賠償協(xié)議甲方：（工傷事故發(fā)生單位名稱）乙方：（受傷勞動(dòng)者姓名）鑒于，乙方在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故，甲方對(duì)工傷事故承擔(dān)一定的責(zé)任，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，雙方就工傷賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、賠償標(biāo)準(zhǔn)及范圍1.甲方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)乙方的工傷進(jìn)行賠償。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)醫(yī)療費(fèi)用：甲方負(fù)責(zé)支付乙方因工傷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用等。(2)傷殘賠償金：如果乙方因工傷導(dǎo)致了傷殘，甲方將按照傷殘程度支付相應(yīng)的傷殘賠償金。(3)喪葬費(fèi)用：如果乙方因工傷不幸身故，甲方將承擔(dān)相關(guān)的喪葬費(fèi)用。(4)暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼：如果乙方因工傷暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，在治療期間或康復(fù)期內(nèi)，甲方將支付相應(yīng)的津貼。(5)被扶養(yǎng)人撫恤金：如果乙方因工傷導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力或死亡，甲方將支付相應(yīng)的被扶養(yǎng)人撫恤金。2.甲方承諾按時(shí)支付上述相關(guān)費(fèi)用，并提供相應(yīng)的發(fā)票和證明材料。二、賠償方式及期限1.甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)支付乙方工傷賠償金，并提供相應(yīng)的發(fā)票和證明材料。2.甲方可選擇一次性支付全部賠償金，或者分期支付。分期支付的期限不得超過（分期期限）。3.如甲方未按照約定時(shí)間支付賠償金的，根據(jù)法律規(guī)定，乙方有權(quán)要求支付逾期賠償金。三、其他約定1.甲方承諾并保證其提供的資料和信息真實(shí)、準(zhǔn)確；如因甲方提供虛假信息而導(dǎo)致的一切后果由甲方承擔(dān)。2.乙方承諾并保證提供真實(shí)、準(zhǔn)確的相關(guān)證明材料。3.乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方進(jìn)行醫(yī)療和康復(fù)，以加快康復(fù)進(jìn)程。4.在雙方簽署本協(xié)議后，協(xié)議內(nèi)容具有法律效力。5.本協(xié)議未盡事宜，雙方可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行協(xié)商解決。四、爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)本著友好的態(tài)度進(jìn)行協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（單位蓋章）：乙方（簽名）：日期：