中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導基礎(chǔ)知識第1頁方劑學——第十八單元消食劑細目一概述

要點一消食劑的適用范圍

消食劑適用于食積內(nèi)停之證。

要點二消食劑的應(yīng)用注意事項

食積每致傷中、阻氣、生濕、化熱之變，治療時需合理遣藥配伍組方。不宜長期或過量服用，純虛無實者禁用。

細目二消食化滯

要點一保和丸《丹溪心法》

【組成】山楂六兩神曲二兩半夏茯苓各三兩陳皮連翹萊菔子各一兩

【功用】消食和胃。

【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔惡，或大便泄瀉，舌苔厚膩微黃，脈滑?！窘M方原理】

山楂、神曲、萊菔子—消諸飲食積滯。

半夏—和胃降逆，

陳皮—理氣和中，

茯苓—健脾滲濕，

連翹—清熱散結(jié)。

方歌：保和山楂萊菔曲，夏陳茯苓連翹取，

炊餅為丸白湯下，消食和胃食積去。

趣記：山神連服半蘿卜皮，飽啰

山神連茯半蘿卜皮，保和

要點二枳實導滯丸《內(nèi)外傷辨惑論》

【組成】大黃一兩枳實神曲各五錢茯苓黃芩黃連白術(shù)各三錢澤瀉二錢

【功用】消食導滯，清熱祛濕。

【主治】濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔黃膩，脈沉有力?！窘M方原理】

君：大黃—攻積瀉熱。

臣：枳實—行氣消積導滯，神曲—消食化滯和胃。

佐：黃芩、黃連—清熱燥濕止痢，

茯苓、澤瀉—利水滲濕止瀉，

白術(shù)—益氣健脾燥濕。

方歌：枳實導滯首大黃，芩連曲術(shù)茯苓襄，

澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘

趣記：三只神靈宰黃豬。

三枳神苓澤黃術(shù)。

【鑒別】枳實導滯丸與木香檳榔丸均為消下并用，為“通因通用”之劑，皆可治療濕熱積滯之痢疾或便秘。

枳實導滯丸清熱利濕效佳而攻逐瀉下力緩，宜于濕熱積滯之瀉??；

木香檳榔丸行氣攻積之力較著，宜于積滯重而氣滯脹滿甚者。

細目三健脾消食

要點一健脾丸《證治準繩》

【組成】白術(shù)二兩半木香黃連甘草各七錢半白茯苓二兩人參一兩五錢神曲陳皮砂仁麥芽山楂山藥肉豆蔻（煨去油）各一兩

【功用】健脾和胃，消食止瀉。

【主治】脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔膩而微黃，脈虛弱?！窘M方原理】

君：人參、白術(shù)、茯苓—健脾化濕止瀉。

臣：山楂、神曲、麥芽—消食化滯和胃。

佐：肉豆蔻、山藥—益氣健脾止瀉，

木香、砂仁、陳皮—理氣醒脾和胃，

黃連—清熱燥濕。

佐使：甘草—補中益氣，調(diào)和諸藥。

方歌：健脾參術(shù)苓草陳，肉蔻香連合砂仁，

楂肉山藥曲麥炒，消補兼施此方尋。

趣記：四君三仙藥陳香蓮砂蔻。

四君三仙要陳香蓮殺寇。

【鑒別】健脾丸與參苓白術(shù)散均皆具益氣健脾、滲濕止瀉之功，可治療脾虛夾濕之證。

健脾丸兼具消食化滯、清熱燥濕之力，宜于脾虛食積內(nèi)停，生濕蘊熱之證；

參苓白術(shù)散功擅滲濕止瀉，兼可保肺，宜于脾虛生濕，下滲腸道之泄瀉。

要點二枳實消痞丸《蘭室秘藏》

【組成】干生姜炙甘草麥芽曲白茯苓白術(shù)各二錢半夏曲人參各三錢厚樸（炙）四錢枳實黃連各五錢

【功用】行氣消痞，健脾和胃。

【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調(diào)，苔膩略黃，脈弦無力?！窘M方原理】

君：枳實—行氣消痞

臣：厚樸—下氣除滿

佐：黃連、干姜、半夏—辛開苦降，寒熱同調(diào)，散結(jié)除痞。

四君子湯—健脾益氣，化濕和中，以復脾運；

麥芽—消食和胃。

使：甘草—調(diào)藥和中。

方歌：枳實消痞四君先，麥芽夏曲樸姜連，

脾虛痞滿結(jié)心下，痞消脾健樂天年。

趣記：半夏時候,四君將賣黃連（消痞）

半夏實厚,四君姜麥黃連（消痞）。消食劑