中醫(yī)護(hù)理查房流程2024-01-21查房前準(zhǔn)備患者情況介紹中醫(yī)護(hù)理評估護(hù)理計劃制定與執(zhí)行查房總結(jié)與反饋查房前準(zhǔn)備01根據(jù)病情、病種等因素，選擇需要接受中醫(yī)護(hù)理查房的患者。優(yōu)先選擇病情較重、復(fù)雜或需要中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的患者。與主管醫(yī)生溝通，了解患者的病情、治療及護(hù)理需求。確定查房對象選擇安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，以便進(jìn)行詳細(xì)的查體和交流。提前通知患者和家屬，做好查房前的準(zhǔn)備工作。根據(jù)醫(yī)院和科室的規(guī)定，合理安排查房時間，確保查房工作順利進(jìn)行。安排查房時間和地點收集患者的病歷資料，包括病史、診斷、治療及護(hù)理措施等。準(zhǔn)備中醫(yī)護(hù)理查房所需的工具，如聽診器、血壓計、體溫計等。根據(jù)患者的病情和需求，準(zhǔn)備相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理用品，如針灸針、艾灸條、拔罐器等。熟悉并掌握中醫(yī)護(hù)理的基本理論和技能，以便在查房中為患者提供專業(yè)的指導(dǎo)和建議。01020304準(zhǔn)備相關(guān)資料和工具患者情況介紹02姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本信息入院時間、住院號、床號等住院信息中醫(yī)診斷及證型患者基本信息既往病史、家族史等本次發(fā)病及治療過程，包括起病時間、癥狀表現(xiàn)、治療用藥等既往中醫(yī)治療情況及效果病史及治療過程010204當(dāng)前病情及護(hù)理需求當(dāng)前主要癥狀、體征及病情變化情況存在的護(hù)理問題，如疼痛、發(fā)熱、失眠等特殊護(hù)理需求，如飲食、情志護(hù)理等需要關(guān)注的安全風(fēng)險，如跌倒、壓瘡等03中醫(yī)護(hù)理評估03面色紅潤表示氣血充足，面色蒼白或萎黃可能表示氣血不足。觀察面色觀察神態(tài)觀察體態(tài)神態(tài)自如、表情自然表示精神狀態(tài)良好，若患者神態(tài)疲憊、表情痛苦則可能表示病情較重。觀察患者的坐、臥、立、行等體態(tài)，以判斷病情輕重和氣血運行狀況。030201望診：觀察患者面色、神態(tài)等患者語音清晰、氣息平和表示病情較輕，若語音低微、氣息急促則可能表示病情較重。聽聲音呼吸平穩(wěn)、節(jié)奏規(guī)律表示呼吸功能正常，若呼吸急促、氣息不勻則可能表示呼吸系統(tǒng)存在問題。聽呼吸通過嗅患者身體散發(fā)的氣味，可以判斷患者體內(nèi)是否有濕熱、痰飲等病理產(chǎn)物。嗅氣味聞診：聽患者聲音、呼吸等問寒熱問汗問飲食問二便問診：詢問患者癥狀、感受等01020304詢問患者是否怕冷或怕熱，以判斷患者體內(nèi)陰陽平衡狀況。詢問患者出汗情況，以判斷體內(nèi)津液代謝是否正常。詢問患者食欲和口味，以判斷脾胃功能狀況。詢問患者大小便情況，以判斷體內(nèi)水液代謝和臟腑功能狀況。通過觸摸患者脈搏，判斷脈象的浮沉、遲數(shù)、有力無力等特征，以了解體內(nèi)氣血運行和臟腑功能狀況。把脈通過按壓患者腹部，了解腹部軟硬、壓痛等情況，以判斷臟腑病變和體內(nèi)氣血運行狀況。按腹切診：把脈、按腹等中醫(yī)診斷方法護(hù)理計劃制定與執(zhí)行04

針對患者問題制定護(hù)理措施全面了解患者情況通過望、聞、問、切四診方法，收集患者的病情、病史、癥狀等信息。辨識證候根據(jù)中醫(yī)理論，對患者的病情進(jìn)行辨證分析，確定證候類型。制定護(hù)理措施針對患者的具體問題和證候類型，制定相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施，如針灸、拔罐、艾灸、推拿等。按照護(hù)理計劃，對患者實施相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施。實施護(hù)理措施密切觀察患者病情變化，記錄護(hù)理措施實施后的效果，包括癥狀改善、體征變化等。觀察并記錄效果將實施情況和效果及時反饋給醫(yī)生和患者家屬，以便及時調(diào)整護(hù)理計劃。及時反饋實施護(hù)理措施并記錄效果調(diào)整護(hù)理計劃根據(jù)患者病情變化和需求，及時調(diào)整護(hù)理計劃，增加或減少相應(yīng)的護(hù)理措施。評估患者需求通過與患者和家屬溝通，了解患者的需求和期望。保持與醫(yī)生的溝通與醫(yī)生保持密切溝通，及時反饋患者病情變化和調(diào)整后的護(hù)理計劃，確保醫(yī)療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。調(diào)整護(hù)理計劃以滿足患者需求查房總結(jié)與反饋05成果全面了解患者的病情、治療及護(hù)理情況。及時發(fā)現(xiàn)并解決患者存在的護(hù)理問題?？偨Y(jié)本次查房成果與不足提高護(hù)士的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)?？偨Y(jié)本次查房成果與不足不足查房過程中，有時忽略了一些細(xì)節(jié)問題，需要更加細(xì)心和認(rèn)真。部分護(hù)士對患者病情掌握不夠全面，需要加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。部分患者和家屬對護(hù)理工作不夠滿意，需要加強與他們的溝通和交流?？偨Y(jié)本次查房成果與不足加強護(hù)士的專業(yè)技能和培訓(xùn)，提高對患者病情的掌握程度。在查房過程中，注重細(xì)節(jié)問題的觀察和解決。加強與患者和家屬的溝通和交流，及時了解他們的需求和意見，提高護(hù)理工作的滿意度。提出改進(jìn)意見和建議

反饋給患者和家屬，征求意見和建議將查房結(jié)果及時反饋給患者和家屬，讓