2022中醫(yī)醫(yī)院章程（完整版）

第一章總則

第一條為進一步加強醫(yī)院黨的建設(shè)，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和

治理機制，規(guī)范單位運行與管理，推動醫(yī)院可持續(xù)高質(zhì)量健康發(fā)展,

根據(jù)《事業(yè)單位登記管理暫行條例》及其實施細(xì)則和《浙江省事業(yè)單

位章程管理暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本章程。

第二條本單位名稱為中醫(yī)醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體、

中醫(yī)院），英文譯名是：Chinese

住所為浙江省路號。

MedicineHospitalo

第三條中醫(yī)醫(yī)院是經(jīng)人民政府批準(zhǔn)，由衛(wèi)生健康

局舉辦的事業(yè)單位。

第四條中醫(yī)醫(yī)院開辦資金萬元，由衛(wèi)生健康局出資。

第五條中醫(yī)醫(yī)院宗旨：以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為

人民服務(wù)。

第六條中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍：醫(yī)療與護理、醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)

生醫(yī)療人員培訓(xùn)、衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育、保健與健康教育。

第七條中醫(yī)醫(yī)院行業(yè)管理部門為衛(wèi)生健康局。

第八條中醫(yī)醫(yī)院登記管理機關(guān)為事業(yè)單位登記管理局。

第九條發(fā)展目標(biāo)：縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生

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服務(wù)體系、管理體制和運行機制不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率、

服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平明顯提升，推動縣級重點學(xué)科及?？苹l(fā)展，創(chuàng)

建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，建成區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、云和眼視光中心、針

灸推拿中心、云和中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老中心、治未病中心等，達(dá)到縣級強院

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

第二章醫(yī)院外部治理體系

第一節(jié)舉辦主體的權(quán)利與義務(wù)

第十條舉辦主體按照黨和政府賦予職責(zé)和法律法規(guī)規(guī)定，依法履行

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，維護醫(yī)院的公益性。

第十一條舉辦主體行使醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、

資產(chǎn)收益權(quán)等。

第十二條舉辦主體審定醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目、收支預(yù)算

等。

第十三條舉辦主體以公益性和運行績效為核心對醫(yī)院實施年度績

效考核，考核結(jié)果與舉辦主體對醫(yī)院的等掛鉤。

第十四條上級黨委和政府任免（聘任）醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)人員，開展年

度考核和任期目標(biāo)考核，堅持考用結(jié)合，將考核結(jié)果與選拔任用、培

養(yǎng)教育、管理監(jiān)督、激勵約束、問責(zé)追責(zé)等結(jié)合起來，推動能上能下，

促進擔(dān)當(dāng)作為。建立容錯糾錯機制，激勵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員不斷推進工作

創(chuàng)新。

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第十五條舉辦主體對醫(yī)院預(yù)算管理、財務(wù)收支和國有資產(chǎn)運營情況

進行監(jiān)管，并監(jiān)督醫(yī)院實現(xiàn)公益性目標(biāo)。

第十六條舉辦主體為醫(yī)院建立科學(xué)補償機制提供條件,理順醫(yī)療服

務(wù)價格，落實政府投入，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

第二節(jié)醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)

第十七條醫(yī)院在舉辦主體的指導(dǎo)下,履行相關(guān)職責(zé)，承擔(dān)相關(guān)義務(wù):

（一）貫徹落實新時期我國衛(wèi)生與健康工作方針，堅持公益性，保障

人民群眾健康，推動醫(yī)院各方面事業(yè)健康發(fā)展。

（二）為人民群眾提供醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、健康教育、健康科普等

醫(yī)療和一定的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等畢業(yè)后教育，促進

醫(yī)學(xué)人才能力和水平的提升。

（四）開展臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，推動醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。

（五）承擔(dān)重大活動醫(yī)療保障任務(wù)，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救

助。

（六）根據(jù)規(guī)劃和需求，經(jīng)舉辦主體和有關(guān)部門批準(zhǔn)，可與社會力量

合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)或在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌

等方面建立協(xié)議合作關(guān)系。

（七）經(jīng)舉辦主體和有關(guān)部門批準(zhǔn)，與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)

共體，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診

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療模式。

(A)開展援疆援藏、對口幫扶、送醫(yī)下鄉(xiāng)等健康扶貧工作。

(九)承擔(dān)上級黨委和政府交辦的其他事項。

第十八條醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍以事業(yè)單位登記管理局登記的

業(yè)務(wù)范圍和衛(wèi)生健康局核發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)

容為準(zhǔn)。醫(yī)院在登記的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事活動，一切活動遵守國家有關(guān)

法律、法規(guī)和部門規(guī)章，不受任何機關(guān)、團體、個人侵犯或非法干涉。

第十九條堅持依法治院，建立醫(yī)療機構(gòu)依法決策、依法管理、依法

執(zhí)業(yè)機制，健全醫(yī)院法治工作制度、合規(guī)性審查制度和法律顧問制度,

推動醫(yī)院內(nèi)部治理現(xiàn)代化。

第二十條醫(yī)院依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、資源配置、

中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年

度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。

第二十一條醫(yī)院接受上級黨委和政府有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督

管理，接受審計、財政、價格、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等政府部門及舉辦主

體的監(jiān)督，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財務(wù)收支狀況的健康運行。

第二十二條醫(yī)院主動接受社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督。建立健全第三方滿

意度評價機制，建立完善的監(jiān)督評價體系;依法實行院務(wù)公開,真實、

完整、及時地公布服務(wù)信息，主動接受社會評價和監(jiān)督。

第三章醫(yī)院內(nèi)部治理體系

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第一節(jié)黨組織

第二十三條中醫(yī)院黨組織是黨的基層組織，是黨在社會基層組織

中的戰(zhàn)斗堡壘，是黨的全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)，擔(dān)負(fù)直接教育黨員、

管理黨員、監(jiān)督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務(wù)群眾的

職責(zé)。

第二十四條中醫(yī)院黨組織要認(rèn)真貫徹黨的路線方針政策，緊密圍繞

服務(wù)中心工作，全面推進黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)

建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)，把制度建設(shè)貫穿其中，深入推進反腐敗斗爭，不斷

提高黨的建設(shè)質(zhì)量，發(fā)揚黨內(nèi)民主，加強黨內(nèi)監(jiān)督，堅持黨要管黨、

全面從嚴(yán)治黨，充分發(fā)揮黨的政治優(yōu)勢、思想優(yōu)勢、組織優(yōu)勢和密切

聯(lián)系群眾的優(yōu)勢，服務(wù)人才成長，促進事業(yè)發(fā)展，保證監(jiān)督改革發(fā)展

正確方向，參與重要決策。

第二十五條中醫(yī)院建立健全黨組織議事決策制度、共同參與改革發(fā)

展制度、監(jiān)督改革發(fā)展制度等機制，保證黨組織切實有效發(fā)揮作用。

第二十六條中醫(yī)院黨組織黨員大會是黨組織的議事決策機構(gòu)。醫(yī)院

重要事項以及與群眾利益密切相關(guān)的事項,必須經(jīng)過黨組織黨員大會

討論，并將相關(guān)進展情況以適當(dāng)方式在黨組織內(nèi)通報，聽取黨組織的

意見建議，接受黨組織的監(jiān)督。

第二十七條中醫(yī)院黨組織發(fā)現(xiàn)本單位決策及運行中偏離改革發(fā)展

正確方向的，及時予以制止糾正。經(jīng)制止糾正無效的，中醫(yī)院黨組織

及時向上級黨組織報告。

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第二十八條中醫(yī)院黨組織實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的

制度。黨組織書記主持黨組織全面工作，是黨組織工作第一責(zé)任人。

中醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”。

中醫(yī)院為黨組織活動提供必要條件，保障活動場所和活動經(jīng)費。

第二節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子

第二十九條醫(yī)院設(shè)院長1名。院長是醫(yī)院運營管理的第一責(zé)任人,

在醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工

作，為醫(yī)院的法定代表人。副院長職數(shù)按相關(guān)規(guī)定配置。副院長負(fù)責(zé)

協(xié)助院長分管相關(guān)工作。行政領(lǐng)導(dǎo)人員一屆任期一般為五年。

第三十條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員由上級黨委和政府按照干部管理權(quán)限,

根據(jù)工作需要和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)實際，依照相關(guān)程序選拔任用。院長和

分管醫(yī)療、科研、教學(xué)等相關(guān)業(yè)務(wù)的副院長，一般應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)

域選拔。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員定期述職，接受舉辦主體的考核和醫(yī)院干部

職工的評議。

第三十一條院長的主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常運行管理,召集和主持院長辦公會議，組織開

展醫(yī)療、教學(xué)和科研等業(yè)務(wù)工作，落實政府辦醫(yī)目標(biāo)，不斷提高為人

民群眾服務(wù)的水平。

（二）在醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下，參與制定并負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院中長期發(fā)

展規(guī)劃、年度工作計劃，加強學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)

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展。

（三）按照相關(guān)程序建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，促使醫(yī)院高效運營;

合理配置和有效利用醫(yī)院資產(chǎn)，維護資產(chǎn)的安全完整。

（四）每年向醫(yī)院黨組織、職工代表大會報告工作，組織處理有關(guān)行

政工作提案；尊重和維護專業(yè)委員會、群團組織的合法權(quán)益，支持其

履行職權(quán)。

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責(zé)。

第三十二條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實行任期目標(biāo)責(zé)任制o任期目標(biāo)按照上級

對公立醫(yī)院改革發(fā)展的要求，依照相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實際確定。

第三十三條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員實行年度考核和任期考核?？己?/p>

評價以任期目標(biāo)為依據(jù)，以日常管理為基礎(chǔ)，以公益性為導(dǎo)向，注重

工作實績和社會效益；堅持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同步考核。因年齡、

健康等原因，或被認(rèn)定為不適宜擔(dān)任現(xiàn)職的，按照有關(guān)規(guī)定予以組織

調(diào)整或者組織處理。

第三十四條醫(yī)院貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，完善領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督約束

機制，構(gòu)建嚴(yán)密有效的監(jiān)督體系，發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督、民主監(jiān)督、法律監(jiān)

督、審計監(jiān)督和輿論監(jiān)督等作用，督促領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真履職盡責(zé)，依法

依規(guī)辦事，保持清正廉潔。

第三節(jié)醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)

第三十五條醫(yī)院依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和國家規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院宗旨、發(fā)

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展目標(biāo)、業(yè)務(wù)范圍和實際需要，本著精簡、高效、統(tǒng)一的原則，設(shè)立

職能部門和臨床醫(yī)技科室。

（一）職能部門主要職責(zé)：執(zhí)行醫(yī)院管理決定；執(zhí)行、細(xì)化醫(yī)院在醫(yī)

療、教學(xué)、科研、護理、行政、后勤等方面的管理制度；為醫(yī)院業(yè)務(wù)

發(fā)展及學(xué)科建設(shè)提供決策依據(jù)與管理支持。

（二）臨床醫(yī)技科室主要職責(zé)：依法組織開展學(xué)科范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療

執(zhí)業(yè)活動，為患者提供診療、護理、康復(fù)和健康咨詢等服務(wù)；負(fù)責(zé)提

高本科室質(zhì)量管理和服務(wù)水平；開展學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)

和科研工作；承擔(dān)醫(yī)院交辦的其他工作。

第三十六條醫(yī)院按規(guī)定設(shè)置工會、共青團、婦委會等群眾組織。各

群眾組織在黨組織的領(lǐng)導(dǎo)下，履行各自職責(zé)。

第三十七條醫(yī)院職工代表大會（以下簡稱醫(yī)院職代會）是醫(yī)院實行

民主管理的基本形式，是職工依法行使民主管理權(quán)利的機構(gòu)。醫(yī)院職

代會每年舉行1-2次。

第三十八條醫(yī)院職代會行使下列職權(quán)：

（-）聽取并審議醫(yī)院章程及各項規(guī)章制度的制定和修訂情況報告,

提出意見和建議。

（-）聽取并審議院長工作報告、總體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重

大改革方案、財務(wù)工作及其他專項工作報告等重大問題，提出意見和

建議。

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（三）審議并監(jiān)督落實涉及職工切身利益的福利待遇、薪酬分配等有

關(guān)的重大事項，維護職工合法權(quán)益。

（四）審議上一屆（次）醫(yī)院職代會提案的辦理情況報告，檢查監(jiān)督

職代會決議、代表提案的落實，聽取和反映職工的意見和要求。

（五）按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進行民主監(jiān)督和評議。

（六）討論其他需要經(jīng)醫(yī)院職代會審議、通過或決定的事項。

（七）醫(yī)院職代會閉會期間,遇重大事項需要征求職代會代表意見時,

可臨時召集職代會代表對所議事項征求意見并進行符合職代會規(guī)定

的有效表決。

第四章醫(yī)院員工

第三十九條醫(yī)院員工系指醫(yī)院依法聘用的全體工作人員。

第四十條醫(yī)院堅持德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄鹊挠萌藰?biāo)準(zhǔn)，貫徹民主、公

開、競爭、擇優(yōu)的原則，實行公開招聘制度，推行崗位管理和聘用制

度，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理。

第四十一條醫(yī)院員工享有下列權(quán)利：

（一）按工作職責(zé)和有關(guān)規(guī)定申請及合理使用公共資源。

（二）在思想政治表現(xiàn)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平和工作實績等方面獲得

公正評價。

（三）公平獲得職業(yè)發(fā)展所需要的機會和條件。

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（四）公平獲得各種獎勵和榮譽稱號。

（五）知悉醫(yī)院改革、建設(shè)和發(fā)展及關(guān)涉切身利益的重大事項，參與

民主管理和監(jiān)督，對醫(yī)院工作提出意見和建議。

（六）就職務(wù)晉升、崗位聘任、福利待遇、評獎評優(yōu)、紀(jì)律處分等事

項表達(dá)異議和提出申訴。

（七）依照法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)院規(guī)定和合同約定，獲得薪酬及其

他福利待遇。

（A）法律、法規(guī)、規(guī)章與合同約定的其他權(quán)利。

第四十二條醫(yī)院員工應(yīng)履行下列義務(wù)：

（一）以人為本，踐行全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨和醫(yī)院文化理

念。

（二）遵紀(jì)守法，自覺遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)章和醫(yī)院各項制度

規(guī)定。

（三）尊重患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保護患者的生命健康權(quán)、人格權(quán)、知情

權(quán)、隱私權(quán)以及民族習(xí)慣和宗教信仰。

（四）愛崗敬業(yè)、精益求精，不斷提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

（五）廉潔行醫(yī)，恪守醫(yī)德。不得有收受“紅包”和“回扣”以及其

他有違醫(yī)德、有損患者權(quán)益的言行。

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章與合同約定的其他義務(wù)。

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第四十三條醫(yī)院兼職教授、退休后返聘人員、博士后研究人員、訪

問學(xué)者及其他醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理工作者，在醫(yī)院工作期間，依

法、依規(guī)、依約享有相應(yīng)權(quán)利，履行相應(yīng)義務(wù)。

第五章運行管理

第一節(jié)基本原則

第四十四條醫(yī)院建立健全科學(xué)高效的決策、激勵、競爭和監(jiān)督機制，

保持正確辦院方向，提高運行效率，形成維護公益性、調(diào)動積極性、

保障可持續(xù)的運行機制，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一。

第二節(jié)決策機制

第四十五條醫(yī)院黨組織會議的決策范圍：

（一）重大決策事項：醫(yī)院貫徹執(zhí)行黨和國家的路線方針政策、法律

法規(guī)和上級決定的重大部署；黨的建設(shè)、意識形態(tài)、思想政治建設(shè)、

黨風(fēng)廉政建設(shè)等重要工作；醫(yī)院重要改革、發(fā)展建設(shè)和學(xué)科建設(shè)等規(guī)

劃以及年度工作計劃;醫(yī)院人才工作規(guī)劃、人才引進方案與政策措施；

醫(yī)院重要規(guī)章制度；內(nèi)部組織機構(gòu)、人員崗位的設(shè)置和重要調(diào)整；評

優(yōu)評先及獎勵、職工薪酬分配及福利待遇和關(guān)系職工權(quán)益的重要事項;

醫(yī)院年度財務(wù)預(yù)算方案、決算情況的審定和預(yù)算執(zhí)行與決算審計、預(yù)

算績效管理情況；醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置；以及其他重大

決策事項。

（二）重要人事任免事項：醫(yī)院管理的干部、內(nèi)部組織機構(gòu)負(fù)責(zé)人以

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及享受相應(yīng)待遇的非領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)人員的任免，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分，推薦

后備干部、黨代會代表、人大代表、政協(xié)委員等人選，以及其他重要

干部人事任免事項。

（三）重大項目安排事項：各級各類重點建設(shè)項目，國內(nèi)國（境）外

交流與合作重要項目，大型醫(yī)療設(shè)備、大宗醫(yī)院耗材、器械物資采購

和購買服務(wù)，基本建設(shè)和大額度基建修繕項目，以及其他重大項目安

排事項。

（四）大額度資金使用事項：指超過規(guī)定額度的大額資金和預(yù)算外資

金、超過預(yù)算一定限額（10%）的資金。

第四十六條院長辦公會議的議事決策范圍：

（一）討論研究貫徹落實院長辦會議決議的有關(guān)措施。

（二）討論通過擬由院長辦會議研究決定的重大決策、重大項目安排

和大額度資金使用事項的方案。

（三）討論研究重要人事管理事項：如職稱評聘、常規(guī)晉升晉級及日

常人員招用、解聘、調(diào)動等醫(yī)院人事工作的事項；招生培訓(xùn)、一線崗

位人才引進等醫(yī)院人才培養(yǎng)工作的事項。

（四）討論研究醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理中其他需要集體決

策的事項。

第四十七條會議集體決策程序：

（一）黨組織會議由黨組織書記召集并主持，不是黨組織委員的院長、

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副院長可列席會議。黨組織會議決定重要事項，應(yīng)當(dāng)逐項進行討論和

表決，以贊成人數(shù)超過應(yīng)參會人數(shù)半數(shù)為通過。

院長辦公會議由院長召集并主持,醫(yī)院行政班子領(lǐng)導(dǎo)人員和黨組織書

記參加會議，其他班子成員可視議題情況列席。院長辦公會議討論研

究事項，與會人員應(yīng)當(dāng)明確表示同意、不同意或緩議的意見，院長應(yīng)

當(dāng)在廣泛聽取與會人員意見基礎(chǔ)上，對討論研究的事項作出決定。

（二）重要行政、業(yè)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)先由院長辦公會議討論通過，再由黨

組織會議研究決定。院長辦公會議的重要議題，應(yīng)在會前聽取書記意

見。重大事項提交集體決策前，書記、院長和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)個

別醞釀、充分溝通，書記、院長意見不一致的議題應(yīng)暫緩上會。黨組

織會議院長辦公會實行主要領(lǐng)導(dǎo)末位表態(tài)制，遵循保密要求和近親屬

及利益關(guān)聯(lián)回避原則。

第四十八條醫(yī)院學(xué)術(shù)、醫(yī)療、信息、教育、科研、藥事、倫理等專

業(yè)委員會主任和成員由院長提出人選，報醫(yī)院黨組織會議審定，院長

任命。各專業(yè)委員會依照章程運作。

第四十九條堅持以會議形式集體決策重要事項。黨組織會議院長辦

公會須有半數(shù)以上成員到會方能召開，討論決策重要事項時須有三分

之二以上成員到會方能召開，會議記錄完整存檔。

第五十條醫(yī)院各部門成立管理團隊,負(fù)責(zé)制訂部門的民主決策制度、

管理團隊會議制度以及部門會議制度，實行部門事務(wù)公開，推行民主

管理。

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第三節(jié)激勵機制

第五十一條醫(yī)院實行目標(biāo)責(zé)任制，各層級、各部門管理人員結(jié)合實

際工作制定統(tǒng)一協(xié)調(diào)、切實可行、有據(jù)可考的發(fā)展目標(biāo)和工作規(guī)劃。

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會議集體討論、醫(yī)院黨組織會議研究并

提交職工代表大會討論審議后報舉辦主體審批;部門工作計劃由部門

管理團隊討論制定，經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)審核，報院領(lǐng)導(dǎo)班子會批準(zhǔn)通過并

備案。發(fā)展規(guī)劃和工作計劃要有落實保障機制，堅持責(zé)任到人、任務(wù)

到崗，明確時間和質(zhì)量要求。

第五十二條醫(yī)院堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，獎勵與懲罰相結(jié)

合，建立激勵約束機制。對愛崗敬業(yè)、表現(xiàn)突出、做出重大貢獻(xiàn)或在

突發(fā)事件中表現(xiàn)突出的集體和人員給予獎勵；對違法違紀(jì)、失職瀆職

的人員予以相應(yīng)處分。

第五十三條聘用晉升：醫(yī)院實行崗位管理和聘用制度，簽訂聘用合

同，定期考核，能上能下；基于人員結(jié)構(gòu)比例和學(xué)科發(fā)展，公平、公

正、公開考評，專家評審委員會嚴(yán)格把關(guān)，紀(jì)檢部門全程監(jiān)督，并經(jīng)

全院公示通過后晉升。

第五十四條績效考核：醫(yī)院建立院、科兩級考核制度，考核結(jié)果作

為崗位聘用、選拔晉升、評先獎優(yōu)、薪酬分配、問責(zé)追責(zé)的重要依據(jù)。

對科室考核主要圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等

方面建立科學(xué)合理、有針對性、可操作的考核方案并定期修訂，不設(shè)

定創(chuàng)收等經(jīng)濟指標(biāo)。對個人考核建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、

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以工作績效為重點、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)的考核辦法。

第五十五條薪酬分配：落實“兩個允許”的要求，合理確定醫(yī)院薪

酬水平;建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配機制，

向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和

作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不與藥品、衛(wèi)生材

料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。適時推行醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)年薪制。

第五十六條職業(yè)發(fā)展:醫(yī)院建立健全以崗位職責(zé)任務(wù)為基礎(chǔ)的培訓(xùn)

制度，為員工成長成才提供良好的條件。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等制度，提高各類人員履行崗位

職責(zé)的能力水平。

第四節(jié)監(jiān)督機制

第五十七條黨紀(jì)監(jiān)督：充分發(fā)揮黨組織的領(lǐng)導(dǎo)作用，保障黨的政策

方針在醫(yī)院實行；全面從嚴(yán)治黨，加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工

作。

醫(yī)院設(shè)立紀(jì)委委員，建立健全黨風(fēng)行風(fēng)監(jiān)督體系，是醫(yī)院的黨內(nèi)監(jiān)督

機構(gòu)，在醫(yī)院黨組織和上級紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)黨章和黨內(nèi)法規(guī)履行

監(jiān)督責(zé)任。

醫(yī)院設(shè)立黨風(fēng)監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會監(jiān)督員，建立健全黨風(fēng)行風(fēng)

監(jiān)督體系。

第五十八條外部監(jiān)督：醫(yī)院接受衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)

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一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，接受上級黨委和政府對醫(yī)院運營管理情況的日常

監(jiān)督和年度績效考核，按照醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織的引導(dǎo),

依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。

第五十九條內(nèi)部監(jiān)督:醫(yī)院職工代表大會是醫(yī)院依法保障職工參與

民主管理和監(jiān)督、維護職工合法權(quán)益的基本組織形式，醫(yī)院鼓勵和支

持職工通過職代會和其他正常途徑對醫(yī)院的工作提出意見和建議。醫(yī)

院實行院務(wù)公開制度，對'三重一大”事項以多種形式在醫(yī)院內(nèi)通報，

接受醫(yī)院職工監(jiān)督。

第六十條醫(yī)院建立內(nèi)部審計制度，設(shè)立審計機構(gòu)，依法獨立行使審

計職權(quán)，對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動、內(nèi)部控制進行審計，對內(nèi)部機構(gòu)負(fù)責(zé)人經(jīng)

濟責(zé)任進行審計。

第五節(jié)醫(yī)療質(zhì)量安全管理

第六十一條醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理的核心。醫(yī)院堅持''以

患者為中心”，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量

管理與控制工作制度，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。實施改善醫(yī)療服務(wù)

行動計劃，提升患者滿意度。

第六十二條醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科二級責(zé)任制。院長是醫(yī)院醫(yī)療

質(zhì)量管理的第一責(zé)任人;各科室主任是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)

任人。

第六十三條健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系，設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

委員會、質(zhì)量管理部門和科室質(zhì)量與安全管理小組等，明確職責(zé)，實

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現(xiàn)決策、控制、執(zhí)行三個層面的管理。

第六十四條各科室及醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操

作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求開展診療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全

核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

第六十五條各科室定期對醫(yī)務(wù)人員進行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基

本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實

到各項工作中。

第六十六條醫(yī)院建立不良事件上報系統(tǒng),強化重點部門、重點人員、

重點環(huán)節(jié)的安全管理，完善工作流程和應(yīng)急預(yù)案，建立健全醫(yī)療安全

風(fēng)險防范體系。

第六十七條醫(yī)院定期開展患者和員工滿意度調(diào)查，努力改善患者就

醫(yī)體驗和員工執(zhí)業(yè)感受。

第六十八條醫(yī)院設(shè)立患者投訴與服務(wù)部門，開設(shè)醫(yī)患糾紛處理窗口,

對外公布醫(yī)患糾紛處理制度、服務(wù)流程和投訴電話，支持醫(yī)患之間依

法處理矛盾糾紛，支持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織參與本院醫(yī)患糾紛調(diào)解

服務(wù)。

第六節(jié)財務(wù)資產(chǎn)管理

第六十九條醫(yī)院經(jīng)費來源主要包括財政撥款收入、事業(yè)收入、上級

補助收入、經(jīng)營收入、非同級財政撥款收入、投資收益、捐贈收入、

利息收入、租金收入和其他收入。醫(yī)院對占有、使用的國有資產(chǎn)依法

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依規(guī)實施管理。任何個人不得侵占、挪用醫(yī)院資產(chǎn)。

第七十條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。財務(wù)

收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等工作

必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。

第七十一條醫(yī)院實施全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度；強化

成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。

第七十二條醫(yī)院依照相關(guān)財經(jīng)法律法規(guī)和制度，結(jié)合醫(yī)院宗旨，制

定財務(wù)會計管理制度、財務(wù)會計內(nèi)部控制制度、國有資產(chǎn)管理制度和

對外投資合作制度等；依法進行會計核算，實行財務(wù)監(jiān)督，加強經(jīng)濟

管理，提高經(jīng)濟效益，實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值。

第七十三條醫(yī)院接受捐贈須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，堅持自愿無償、

公益性和公開性原則。捐贈的使用須按照醫(yī)院宗旨、捐贈協(xié)議約定和

相關(guān)規(guī)定開展。

第七十四條醫(yī)院執(zhí)行省市醫(yī)療保障局和衛(wèi)生健康委的價格收費標(biāo)

準(zhǔn)和管理要求。

第七十五條醫(yī)院因法定情形應(yīng)當(dāng)終止的，應(yīng)在舉辦主體和其他有關(guān)

部門的指導(dǎo)下，成立清算機構(gòu)，完成清算工作。醫(yī)院終止后的剩余資

產(chǎn)，在舉辦主體和有關(guān)機關(guān)的監(jiān)督下，按照有關(guān)法律法規(guī)進行處置。

第七節(jié)后勤、設(shè)備、物資和信息管理

第七十六條醫(yī)院后勤管理秉承“安全第一、服務(wù)患者、服務(wù)一線”

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的原則，按照規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化、智能化的要求，建

立健全“后勤一站式”服務(wù)模式，推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。

第七十七條醫(yī)院強化發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證,落實基本

建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量

責(zé)任終身制等。

第七十八條醫(yī)院合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、

保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。藥品、耗材等采購依據(jù)國家規(guī)范實

行制度化管理。

第七十九條醫(yī)院要按照國家和行業(yè)發(fā)布的信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

性文件要求，大力推進信息化標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，基于醫(yī)院信息平

臺建立實用共享的醫(yī)療信息系統(tǒng),推進醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)與區(qū)域全民

健康信息平臺互聯(lián)互通，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提高醫(yī)院服務(wù)

質(zhì)量和管理效率。積極應(yīng)用信息技術(shù)，不斷拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容,

優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式。完善信息安全保護制度，強化患者隱私保護，加

強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信