歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助用錯藥應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案

1、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應(yīng)立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2、及時向醫(yī)生及護(hù)士長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不良后果。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、藥劑科。

6.保留輸液器和藥物、安全儲存。

7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

二、程序

立即停止用藥→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥物→送檢

第二篇：患者用藥的應(yīng)急預(yù)案患者用藥的應(yīng)急預(yù)案

（一）用藥前評估病情、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。

（二）詢問用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史。

（三）了解藥物的性質(zhì)、服藥方法、注意事項(xiàng)及藥物之間的相互作用。

（四）了解要使用的藥物效果和不良反應(yīng)。

（五）用藥前責(zé)任護(hù)士做好宣教和解釋工作，并要嚴(yán)格的“三查八對一注意”。

（六）協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開，對危重和不能自行服藥的患者給予喂藥。鼻飼給藥時應(yīng)將藥物研碎，用水溶解后由胃管注入，以保證治療效果。

（七）責(zé)任護(hù)士發(fā)藥時如果患者不在病房或者因故暫不能服藥，則暫不發(fā)藥并做好交班。

（八）用藥后責(zé)任護(hù)士多巡視病房，觀察服藥后的治療效果和不良反應(yīng)。特別是使用特殊藥物后，如麻醉藥品、精神藥品等。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案、流程

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物

2、報告醫(yī)生及科主任、護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報護(hù)理部

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄

1、正確標(biāo)本的采集

1）、血液標(biāo)本的采集。靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時間不應(yīng)超過一分鐘，穿刺成功后應(yīng)立即松開止血帶。禁止在靜脈輸液管道內(nèi)采血，從未輸液的另一側(cè)或輸液部位以下的部位采血。血清（漿）標(biāo)本的收集各室應(yīng)根據(jù)所檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求采用相應(yīng)的標(biāo)本收集管，并確定采血量。2）、尿液標(biāo)本的采集

一般由患者或護(hù)理人員按醫(yī)囑留取。取樣時應(yīng)注意明確標(biāo)記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導(dǎo)管尿等特殊尿樣的采集由醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)操作留取標(biāo)本。3）、糞便標(biāo)本的采集

留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應(yīng)取新鮮標(biāo)本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本，外觀無異的從表面、深處及糞端多處取材，取3～5g及時送檢。4）、陰道分泌物標(biāo)本的采集

一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標(biāo)本前24小時應(yīng)避免性生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標(biāo)本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿?；颊呷“螂捉厥弧Ｓ藐幍罃U(kuò)張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)0.5-2cm，稍用力轉(zhuǎn)動兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞。5）、痰標(biāo)本的采集

囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時送檢。6）、其他標(biāo)本的采集

腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標(biāo)本由臨床醫(yī)師按相應(yīng)操作采集。

2、臨床不合格標(biāo)本常見的原因

1）標(biāo)本溶血主要是因?yàn)闃?biāo)本采集量不足，管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管時，未卸下注射器針頭（血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠壓，血細(xì)胞變形或破裂）；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太大（血樣沖擊力過大，破壞血球）；使用干粉劑采血管時，不及時搖勻（其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現(xiàn)溶解熱和反應(yīng)熱）。

2）標(biāo)本凝血使用注射器采血時，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時搖勻、搖勻方式錯誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號過小，采血速度過慢；異常的開塞操作（即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上），異常開塞后膠塞會帶走部分預(yù)加的抗凝劑，導(dǎo)致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想，致使抽血時間過長而導(dǎo)致血液凝固；多項(xiàng)采血時將血常規(guī)標(biāo)本放在最后，導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返入試管，造成血量過多而凝固；止血帶使用時間過長。

3）采血容器不當(dāng)、采血量過少護(hù)士對檢驗(yàn)相關(guān)業(yè)務(wù)和一些新開展業(yè)務(wù)不熟，造成對標(biāo)本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認(rèn)識。

4）標(biāo)本與lis系統(tǒng)掃碼不相符護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時未認(rèn)真履行查對制度，造成標(biāo)本容器上條碼與患者姓名不相符；護(hù)士掃碼未保存醫(yī)囑，造成實(shí)驗(yàn)室無法接受標(biāo)本。

5）醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本，護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時未認(rèn)真履行查對制度，采集后的標(biāo)本未與采集后檢驗(yàn)匯總單進(jìn)行一一核對，造成實(shí)驗(yàn)室無法接受標(biāo)本。6）輸液側(cè)采集標(biāo)本護(hù)士對標(biāo)本采集要求不熟，造成標(biāo)本采集時從患者輸液側(cè)采集標(biāo)本。

7）脂血標(biāo)本護(hù)士在標(biāo)本采集前未告訴患者明確的禁食時間及禁食內(nèi)容以及飲食因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，患者在采集標(biāo)本前未空腹或者進(jìn)食高脂食物。

8）標(biāo)本采集后未及時送檢護(hù)士對標(biāo)本未引起足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致標(biāo)本采集后放臵時間過長。

3、不合格標(biāo)本改進(jìn)措施

1）溶血的改進(jìn)措施使用不足量標(biāo)本時，采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時，應(yīng)卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時搖勻5～8次。對于一些血管條件不理想的患者，臨床科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。護(hù)理部經(jīng)常組織技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進(jìn)和提高護(hù)士的穿刺技術(shù)。

2）凝血的改進(jìn)措施特殊情況需分裝血樣時，應(yīng)以采血管額定量為準(zhǔn)；及時輕輕顛倒180度，搖勻5～8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時邊采集邊搖勻；需開塞操作時，先將采血管底部向下輕敲或?qū)⑵溥m當(dāng)甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻5～8次。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。

3）加強(qiáng)護(hù)士對標(biāo)本采集知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)臨床應(yīng)將檢驗(yàn)分析的意義、標(biāo)本收集的規(guī)程等列入護(hù)理“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去，尤其對一些新開展的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專題講座，使血液標(biāo)本的采集更規(guī)范。確保檢驗(yàn)前標(biāo)本的采集質(zhì)量，并不斷建立和健全標(biāo)本采集質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使護(hù)理質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量得到同步提高。

4）加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)做好“三查七對”，加強(qiáng)工作責(zé)任心；采血前再次認(rèn)真查對醫(yī)囑與標(biāo)本容器是否相符。5）加強(qiáng)對患者、陪護(hù)人員的健康宣教力度在對患者進(jìn)行健康宣教時，正確指導(dǎo)患者做好檢驗(yàn)標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備，把留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)講解清楚。

臨床中，護(hù)士留取血液標(biāo)本不合格，增加了實(shí)驗(yàn)室和下一班護(hù)士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標(biāo)本的質(zhì)量問題是檢驗(yàn)和護(hù)理工作質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)引起臨床護(hù)士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標(biāo)本，提升護(hù)理質(zhì)量，提高標(biāo)本質(zhì)量以保證實(shí)驗(yàn)室更好的為臨床服務(wù)?；颊咻斞獣r血標(biāo)本采集錯誤的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯誤時，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時找出血標(biāo)本，并毀棄

2.若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士至輸血科將錯誤血標(biāo)本收回，毀棄3.血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，經(jīng)兩人核對后抽取血標(biāo)本，在醫(yī)囑單上簽全名4.由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊無誤后，交予輸血科進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，并在標(biāo)本送檢本上登記患者床號、姓名、年齡、住院號、及標(biāo)本到達(dá)時間，送檢護(hù)士簽全名

5.主動上報護(hù)士長、值班醫(yī)生，及時上報不良事件表至護(hù)理部，組織討論，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

程序：新抽取血標(biāo)本將血標(biāo)本送輸血科核對無誤后登記患者信息上報護(hù)理部

采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案

1.從標(biāo)本管中濺灑出來的血標(biāo)本不能再放回標(biāo)本管內(nèi)作為標(biāo)本送檢

2.立即對被污染物，如體表、衣物、臺面、地面等，進(jìn)行有效

的消毒處理

3.重新選取標(biāo)本管，為患者解釋重新抽取標(biāo)本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解

4.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，重新按累抽取血標(biāo)本，并由送至檢驗(yàn)科程序?yàn)榛颊呓忉屩匦鲁槿⊙獦?biāo)本的原因取得患者諒解重新抽取血標(biāo)本及時送檢

血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案

1.找出血標(biāo)本被檢驗(yàn)科拒收的原因，若需重新留取血標(biāo)本，護(hù)士重新打印標(biāo)本標(biāo)簽，再次留取血標(biāo)本2.嚴(yán)禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標(biāo)本在挑出血凝塊之后重新送檢

3.為患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，并注意防止血標(biāo)本再次凝血活溶血，留取血標(biāo)本

4.及時由專人將血標(biāo)本送檢程序

因取得患者及患者家屬的同意再次留取血標(biāo)本及時送檢

大小便標(biāo)本被拒收的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案

1.找出大小便標(biāo)本被拒收的原因

2.向患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，先協(xié)助患者清潔外陰及周圍皮膚，女性患者特別避免陰道分泌物或經(jīng)血的污染3.選擇清潔、無吸水、防滲漏、一次性的專用容器，留取合適標(biāo)本

4.包含病人姓名及特定編碼的標(biāo)簽應(yīng)貼容器上，不可貼在蓋上

5.及時由專人將標(biāo)本送檢

程序重新留取標(biāo)本清潔外陰及周圍皮膚選擇專用容器留取標(biāo)本正確貼標(biāo)簽及時送檢圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、預(yù)防措施

1、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作。

2、對圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段（入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段）健康教育指導(dǎo)。

3手術(shù)護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。

4、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。

5、急救藥品、物品做到“五定一及時”（五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時：及時維修補(bǔ)充）。

二、應(yīng)急預(yù)案

1、臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時，要立即報告醫(yī)生或護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。

2、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。

3、若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。

4、護(hù)理人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救過程。

5、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。

第三篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序

一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定

二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程

五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

七、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序

八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

九、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序十

四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序十

五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序

十六、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序十

七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序十

八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

十九、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序二

十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序二十

一、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十二、吸痰過程中中心吸引裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十三、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序二十

四、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序二十

五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序二十

六、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十

七、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序二十

九、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序三

十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

一、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序三十

二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案三十

三、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序三十

四、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

五、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

三十

六、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

七、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

八、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

九、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序

四

十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十

一、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序四十

二、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序四十

三、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序四十

四、妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序四十

五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十

六、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序四十

七、新生兒缺氧缺血性腦病四十

八、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序四十

九、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五

十、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序五十

一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序五十

二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序五十

三、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序五十

四、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序五十

五、患者發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案及程序五十

六、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及程序精品

（hie）的應(yīng)急預(yù)案及程序

精品

五十

七、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

五十

八、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似sars患者時應(yīng)急預(yù)案及程序

五十

九、患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案及程序

六

十、患者發(fā)生化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案及程序

六十

一、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序

六十

二、患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及程序

六十

三、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序

六十

四、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案

六十

五、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

六十

六、住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及程序

六十

七、應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序

六十

八、應(yīng)用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序

六十

九、應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序

七

十、應(yīng)用鼻飼管的告知程序

七十

一、應(yīng)用胃腸減壓的告知程序

七十

二、應(yīng)用三腔二囊管的告知程序

七十

三、給病人備皮時的告知程序

七十

四、應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)的告知程序

七十

五、應(yīng)用灌腸術(shù)的告知程序

七十

六、應(yīng)用靜脈輸液泵注射的告知程序

七十

七、應(yīng)用動脈穿刺（血?dú)猓┑母嬷绦?/p>

七十

八、應(yīng)用吸氧的告知程序

七十

九、應(yīng)用保護(hù)性約束的告知程序

八

十、輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程

八十

一、出入院流程

八十

二、危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過程流程

八十

三、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程

八十

四、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程

八十

五、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案

一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定

（一）報告制度。凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長、科護(hù)士及護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。

（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

（三）啟動護(hù)理急救小分隊和護(hù)理急救梯隊。

（四）重大意外傷害急救程序

1、院內(nèi)急救程序

（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。

（3）急診科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。

（4）由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參精品

加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

2、院外救援程序

（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。

（3）護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。

二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

（二）根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物。①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。

對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助精品

呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。

（三）根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：（1）有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；（2）亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；（3）急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

（5）氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。

（四）對癥支持治療：

（1）對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

（2）消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；

（五）密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

（六）積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理措施?！境绦颉?/p>

中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對癥支持治療→觀察病情→健康教育指導(dǎo)

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急診科醫(yī)護(hù)人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。

（二）護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

（三）病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。

（四）護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：

1.催吐無嘔吐者可催吐。機(jī)械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導(dǎo)瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

（五）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

（六）對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

（七）護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進(jìn)行處理。

（八）做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！境绦颉?/p>

分診→協(xié)助醫(yī)師作出診斷→催吐→洗胃→收集胃內(nèi)容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄

四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】

（一）就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時對診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。

（二）病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。

（三）病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。

（四）根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌，必要時進(jìn)行焚燒。

（六）急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。

（七）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

（八）觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。

（九）對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。

（十）做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。

（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。

（十二）認(rèn)真及時的做好各種記錄，做好個人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。

（十三）傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)行終末處理。

（十四）病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉?/p>

確診為傳染病人→報告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→做好個人防護(hù)

五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

（二）急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時可隨時投入使用。

（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時充電，防止電池耗竭。

（四）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

（五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

（七）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

（八）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位臵，騰出空間，利于搶救。

（十）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

（十一）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

（十二）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉?/p>

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

（二）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此精品

藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解精品

除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20～30min

（二）過敏性休克急救程序：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程

七、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

（二）加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。

（四）通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

（五）必要時通知總值班。

（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管?！境绦颉?/p>

交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知總值班→外出不歸→貴重物品由兩人清點(diǎn)后共同保管

八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

（二）突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，精品

維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

（四）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉?/p>

接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案

突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜

九、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

（二）住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

（三）部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

（四）呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，精品

迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

（五）突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)情況。

（六）立即與有關(guān)部門聯(lián)系?？倓?wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

（七）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

（八）護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

（九）遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

（十）護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中?！境绦颉?/p>

突然斷電→使用簡易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門→盡快恢復(fù)通電→隨時處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄

十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。

（二）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

（三）介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

（五）通知保衛(wèi)科，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉?/p>

對可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護(hù)工作→知保衛(wèi)科→協(xié)助做好偵破工作

十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。

（二）住院患者不允許私用電器。

（三）當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

（四）當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

（五）集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。

（六）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

（七）在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

（八）發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

（九）如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

（十）關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

（十一）發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉?/p>

做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→極積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位

十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.必要時通知檢驗(yàn)科，上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時通知檢驗(yàn)科→上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送檢驗(yàn)科

（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢十

三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

（二）當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

（三）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行x光片檢查及其它治療。

（四）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

（六）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

（七）加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

（八）準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

（九）向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉?/p>

患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育

十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的精品

事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

（九）及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉?/p>

做好安全防范→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班

十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

（三）被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查hiv抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀’普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等?！境绦颉?/p>

立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪

十六、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序

（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病精品

房要保管好病歷，以免丟失。

2.及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。

3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系?！境绦颉?/p>

患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系

（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。

3.醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。

4.主觀病歷為。死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉?/p>

提出申請→向醫(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊

（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。

3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。

4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。

5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。

6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。

7.雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

8.對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。

9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

【程序】

發(fā)生不良后果→當(dāng)場將標(biāo)本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定

封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

（二）由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

（三）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任護(hù)士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

（四）對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。

（五）當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

（六）患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。

（七）醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定?！境绦颉?/p>

向主管部門報告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會決定

十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。

（二）急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝臵、敷料等。

（三）遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，精品

保持呼吸道通暢。

（四）密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。

（五）對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。

（七）對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

（八）按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

（九）在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷?！境绦颉?/p>

組織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血止痛→護(hù)送檢查或住院

十九、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/min，保精品

持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

（三）迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。

（四）患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

（五）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。

（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：

1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上精品

注明對某藥過敏。

3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉?/p>

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

二

十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。

（二）護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。

（三）患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。

（四）如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。

（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！境绦颉?/p>

就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救

二十一、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

（二）必要時將備用氧氣筒裝臵推至床旁，給予吸氧。

（三）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

（四）通知器械維修組進(jìn)行維修?！境绦颉?/p>

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修

二十二、吸痰過程中中心吸引裝臵出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）先分離吸痰管與中心吸引裝臵，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。

（三）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。

（四）立即通知維修組進(jìn)行維修?！境绦颉?/p>

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修

二十三、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。

（二）將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。

（三）若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。

（四）立即通知維修組，維修洗胃機(jī)?！境绦颉?/p>

關(guān)洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機(jī)或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修

第四篇：急診科應(yīng)急預(yù)案及程序急診科常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序

一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定

二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程

五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

七、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

八、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

十、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

十一、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序十

二、患者留觀期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序十

三、留觀患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序十

四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序十

五、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序十

六、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

十七、輸液患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序十

八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序十

九、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序二

十、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序二十

一、留觀患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序二十

二、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序二十

四、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十

五、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案二十

六、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序二十

七、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十

八、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十

九、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三

十、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

一、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

二、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

三、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序三十

四、患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及程序三十

五、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序

三十

六、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序三十

七、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定

（一）報告制度。凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長、科護(hù)士及護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。

（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

（三）啟動護(hù)理急救小分隊和護(hù)理急救梯隊。

（四）重大意外傷害急救程序

1、院內(nèi)急救程序

（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。

（3）急診科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。

（4）由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

2、院外救援程序

（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。

（3）護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。

二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

（二）根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物。①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。

對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施。呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。

（三）根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：（1）有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；（2）亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；（3）急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

（5）氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。

（四）對癥支持治療：

（1）對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；（2）消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；

（五）密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

（六）積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理措施。【程序】

中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對癥支持治療→觀察病情→健康教育指導(dǎo)

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）急診科醫(yī)護(hù)人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。

（二）護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

（三）病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。

（四）護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：

1.催吐無嘔吐者可催吐。機(jī)械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導(dǎo)瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

（五）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

（六）對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

（七）護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進(jìn)行處理。

（八）做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。【程序】

分診→協(xié)助醫(yī)師作出診斷→催吐→洗胃→收集胃內(nèi)容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄

四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】

（一）就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時對診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報社會衛(wèi)生科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。

（二）病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。

（三）病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。

（四）根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌，必要時進(jìn)行焚燒。

（六）急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。

（七）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

（八）觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。

（九）對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。

（十）做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。

（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。

（十二）認(rèn)真及時的做好各種記錄，做好個人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。

（十三）傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)行終末處理。

（十四）病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！境绦颉?/p>

確診為傳染病人→報告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→做好個人防護(hù)

五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

（二）急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時可隨時投入使用。

（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時充電，防止電池耗竭。

（四）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

（五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

（七）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

（八）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

（十）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

（十一）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

（十二）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉?/p>

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

（二）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史→做