01傳染病概述02常見(jiàn)的幾種傳染病1.1傳染病的概念和特征

什么是傳染??？傳染病是指由各種病原體引起的能在人與人之間、動(dòng)物與動(dòng)物之間或人與動(dòng)物之間相互傳播的一種疾病。病原體中大部分是微生物（如病毒、細(xì)菌、真菌等），小部分是寄生蟲。010203050607

傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點(diǎn)，受到社會(huì)和自然因素的影響。

傳染病有地方性和季節(jié)性。某些傳染病受地理?xiàng)l件、氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)。傳染病的季節(jié)性是指由于受溫度、濕度、傳播媒介等因素的影響，傳染病的發(fā)病率在年度內(nèi)有季節(jié)性變化。

傳染病患者病愈后有特異性免疫力。不同的傳染病，病后免疫狀態(tài)有所不同：有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可再次感染。傳染病的發(fā)生需要經(jīng)過(guò)一定的潛伏期。傳染病有傳染性，可以傳播。

傳染病由病原微生物引起，是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。1.1傳染病的概念和特征04傳染病的預(yù)防和治療影響周圍人群的健康。傳染病的特征第一節(jié)傳染病概述1.2傳染病的分類類別管理措施所包括的傳染病甲類傳染?。?種）強(qiáng)制管理鼠疫、霍亂乙類傳染?。?6種）嚴(yán)格管理傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。丙類傳染?。?1種）監(jiān)測(cè)管理流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病，以及除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)（一）傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排出病原體的人和動(dòng)物，包括傳染病患者、病原體攜帶者和受感染的動(dòng)物。

傳染病患者是重要傳染源，有些傳染病只能通過(guò)患者傳染，如麻疹等。病原體攜帶者是指沒(méi)有任何臨床癥狀，但能排出病原體的人，可分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者兩種。此外，有些受感染的動(dòng)物也可成為傳染源，如鼠蚤可傳播鼠疫。1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)（二）傳播途徑空氣傳染飛沫傳染血液傳染

垂直傳染接觸傳染糞口傳染1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)（二）傳播途徑1．空氣傳染

空氣傳染是指有些病原體在空氣中可以自由散布，長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中，做長(zhǎng)距離的移動(dòng)，主要通過(guò)呼吸系統(tǒng)傳染?？諝鈧魅居袝r(shí)亦與飛沫傳染混稱。1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)2．飛沫傳染

飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑。病原體附著于患者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)噴出的溫暖而潮濕的液滴上，短時(shí)間、短距離地在空氣中飄浮，在下一位宿主呼吸、張口或偶然碰觸到眼球表面時(shí)黏附，造成新的宿主受到感染。（二）傳播途徑1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)（二）傳播途徑3．糞口傳染霍亂

未處理的廢水或病原體沾染物直接排放于環(huán)境中，可能污損飲水、食物，從而導(dǎo)致食入者感染；此外，患者如廁后清潔不完全時(shí)，糞便中的病原體也會(huì)引起傳染。此類感染的主要病原可為病毒、細(xì)菌、寄生蟲，霍亂、甲型肝炎等傳染病均通過(guò)這種途徑傳播。1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)4．接觸傳染（二）傳播途徑

接觸傳染既包括與患者直接接觸（如觸摸、親吻、握手、擁抱等）而傳染，也包括通過(guò)與患者共用牙刷、毛巾、衣物、餐具、剃須刀等物品而傳染。此外，通過(guò)性行為傳染也屬于接觸傳染。1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)5．垂直傳染（二）傳播途徑

垂直傳染是指病原體由母體通過(guò)卵細(xì)胞或胎盤血循環(huán)傳給子體的一種傳播途徑，如艾滋病和乙型肝炎都可通過(guò)這種途徑傳播。1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)6．血液傳染（二）傳播途徑

血液傳染是指通過(guò)血液將疾病傳遞至另一個(gè)個(gè)體的傳染方式。血液傳染大多是由于醫(yī)療注射器材不清潔所致，因此，大學(xué)生在進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血和輸血時(shí)，應(yīng)去正規(guī)獻(xiàn)血點(diǎn)和醫(yī)院，以降低此類傳染的風(fēng)險(xiǎn)。1.3傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)（三）易感人群

易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力、易受該病傳染的人群。例如，當(dāng)青少年機(jī)體免疫力下降時(shí)，會(huì)成為流行性感冒的易感人群。1.4傳染病的防控措施發(fā)現(xiàn)傳染病人要及時(shí)報(bào)告。對(duì)傳染病患者及病原體攜帶者進(jìn)行隔離和治療，以減少傳播機(jī)會(huì)。傳染病患者要及時(shí)到醫(yī)院就診、治療。（一）管理傳染源管理傳染源即從源頭控制傳染源的傳播。1.4傳染病的防控措施（二）切斷傳播途徑

切斷傳播途徑即采取一定的措施，阻斷病原體從傳染源轉(zhuǎn)移到易感人群的過(guò)程，從而防止疾病的發(fā)生。其具體措施有以下幾種：01定時(shí)打開門窗自然通風(fēng)可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。01消毒是切斷傳播途徑的重要手段。02要及時(shí)消滅蚊子、蒼蠅、蟑螂、老鼠等。0304通風(fēng)消毒消滅蟲媒安全輸液、注射做到“一人一針一管”1.4傳染病的防控措施（三）保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群

即采取措施使易感人群避免感染傳染病。其具體措施有以下幾種：

接種疫苗。接種疫苗是保護(hù)易感人群的最好方法，現(xiàn)在很多疾病可以通過(guò)注射疫苗來(lái)控制。

在傳染病流行期間，易感人群應(yīng)注意改善飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度疲勞；同時(shí)，應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，這是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵。02常見(jiàn)的幾種傳染病01傳染病概述2.1流行性感冒（一）流行性感冒的基礎(chǔ)知識(shí)1．概述

流行性感冒

是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病，主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，人對(duì)流感病毒普遍易感，男女之間易感性沒(méi)有差別。2.1流行性感冒1．概述流感病毒可分為甲、乙、丙三型。甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性強(qiáng)，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行，甲型H1N1就是甲型病毒的一種。乙型流感病毒對(duì)人類致病性較低丙型流感病毒只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。甲型流感病毒丙型流感病毒乙型流感病毒（一）流行性感冒的基礎(chǔ)知識(shí)2.1流行性感冒2．臨床表現(xiàn)01流行性感冒起病急，潛伏期為數(shù)小時(shí)至4天，一般為1～2天。02患者多出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39～40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2～3天。03部分患者可全身出現(xiàn)中毒癥狀，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛等，體溫正常后，乏力等癥狀可持續(xù)1～2周。04部分患者可全身出現(xiàn)中毒癥狀，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛等，體溫正常后，乏力等癥狀可持續(xù)1～2周。（一）流行性感冒的基礎(chǔ)知識(shí)（1）平時(shí)要注意體育鍛煉，勞逸結(jié)合，注意營(yíng)養(yǎng)。（2）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。（3）經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，或用食醋熏蒸，可按每立方米3～5毫升計(jì)算。（4）流感流行期間應(yīng)禁止集會(huì)，以減少相互接觸的機(jī)會(huì)，外出時(shí)應(yīng)戴口罩，并每日換洗。（5）接種流感疫苗，這是預(yù)防流感的特異性措施。2.1流行性感冒3．預(yù)防（一）流行性感冒的基礎(chǔ)知識(shí)（二）兩種典型的流行性感冒2.1流行性感冒1．甲型H1N1流感

甲型H1N1流感（簡(jiǎn)稱甲流）為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒包含有豬流感、禽流感和人流感3種流感病毒的基因片段，可以在人與人之間傳染。人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感，病后有一定的免疫力。概述（1）概述

甲型H1N1流感的潛伏期一般為1～7天，人群普遍易感，以青壯年為主。甲流患者的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速發(fā)展，突然出現(xiàn)高熱，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、肺出血、胸腔積液、全身血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克、呼吸衰竭及多器官損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。2.1流行性感冒（二）兩種典型的流行性感冒臨床表現(xiàn)1．甲型H1N1流感（2）臨床表現(xiàn)2.1流行性感冒（二）兩種典型的流行性感冒甲型H1N1流感的傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環(huán)境中更容易發(fā)生感染。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，微量甲流病毒可留存在桌面、電話機(jī)或其他平面上，再通過(guò)手指與眼、鼻、口的接觸來(lái)傳播。感染者有可能在出現(xiàn)癥狀前感染其他人，感染后一般在1周或1周后發(fā)病。傳播途徑1．甲型H1N1流感（3）傳播途徑2.1流行性感冒（二）兩種典型的流行性感冒（4）就診1．甲型H1N1流感疑似病例符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)；2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過(guò)甲型H1N1流感流行的國(guó)家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)；3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，但進(jìn)一步檢測(cè)排除既往已存在的亞型。確診病例出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下1種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果時(shí)，可判定為確診病例：1、甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；2、分離到甲型H1N1流感病毒；3、血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。2.1流行性感冒1．甲型H1N1流感（4）就診（二）兩種典型的流行性感冒ABC2.1流行性感冒1．甲型H1N1流感勤洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。出現(xiàn)高熱、咳嗽或喉痛等癥狀時(shí)，應(yīng)待在家中，不要去人員密集的地方；多休息，多喝水；盡量避免與他人接觸。宿舍中有人出現(xiàn)流感癥狀，要及時(shí)報(bào)告學(xué)校，并與之至少保持1米的距離；照料患者時(shí)應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用后應(yīng)丟棄或清洗；與患者接觸后應(yīng)用肥皂徹底洗凈雙手。（5）預(yù)防第二節(jié)常見(jiàn)的幾種傳染?。ǘ﹥煞N典型的流行性感冒2.1流行性感冒2．禽流感（二）兩種典型的流行性感冒（1）概述禽流感概述

禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，也能感染人類。此病可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，區(qū)域間的人員和車輛往來(lái)是傳播本病的重要途徑。2.1流行性感冒2．禽流感（2）病原學(xué)（二）兩種典型的流行性感冒

禽流感病毒屬甲型流感病毒。感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情嚴(yán)重，病死率高。

禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，對(duì)熱也比較敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。禽流感病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個(gè)月，陽(yáng)光直射40～48小時(shí)即可滅活。如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。2.1流行性感冒2．禽流感（3）流行病學(xué)（二）兩種典型的流行性感冒傳染源傳播途徑易感人群

禽流感的傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽，以雞為主，但不排除其他禽類或豬成為傳染源的可能。

禽流感主要經(jīng)呼吸道傳，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，或食用被病毒污染的水，以及直接接觸病毒毒株被感染。目前尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。

一般認(rèn)為，任何年齡的人群均具有易感性。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感的家禽密切接觸者為高危人群。2.1流行性感冒2．禽流感（4）臨床表現(xiàn)（二）兩種典型的流行性感冒

禽流感的潛伏期一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)。多數(shù)患者起病急，早期表現(xiàn)主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。2.1流行性感冒2．禽流感（5）預(yù)防（二）兩種典型的流行性感冒注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食物。接觸禽流感患者應(yīng)戴口罩和手套，接觸后應(yīng)洗手。藥物預(yù)防，必要時(shí)可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥理施防。0102032.1流行性感冒2．禽流感（6）普通流感、甲型H1N1流感、禽流感的異同（二）兩種典型的流行性感冒普通流感甲型H1N1流感禽流感傳播途徑以人際傳播、飛沫傳播為主可由人傳染給豬、禽、貓、狗等動(dòng)物，也可在人群間傳播；人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介只能通過(guò)雞、鴨等家禽傳染給人，不能通過(guò)人傳染給人臨床表現(xiàn)乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛、惡心、嘔吐、腹瀉等突然高熱，肌肉酸痛感明顯增強(qiáng)，伴隨眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀高熱、咳嗽、流涕、肌肉酸痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎病毒類型冠狀病毒甲型H1N1流感病毒H5N1、H9N2、H7N7流感病毒潛伏期1～4天，平均為2天1～7天一般為1～3天，通常在7天以內(nèi)死亡率可以致死，但死亡率較低不到1%可達(dá)30%易感人群任何年齡絕大多數(shù)在20～45歲任何年齡防治疫苗已研制出可預(yù)防流感的疫苗，接種時(shí)間多為每年10～11月中旬，每年接種一次中國(guó)已研制出可預(yù)防的疫苗，已對(duì)易感人群開始接種目前尚無(wú)適合人群大規(guī)模接種的疫苗，但各國(guó)正在積極研制中2.2肺結(jié)核（一）概述

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。肺結(jié)核俗稱肺癆，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對(duì)健康危害較大的慢性傳染病。

肺結(jié)核被列為我國(guó)重大傳染病之一，是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸系統(tǒng)傳染病。在我國(guó)，肺結(jié)核疫情地區(qū)間差異顯著：西部地區(qū)傳染性肺結(jié)核患病率高于中部地區(qū)和東部地區(qū)；農(nóng)村地區(qū)患病率高于城鎮(zhèn)地區(qū)。2.2肺結(jié)核（二）分類1234

原發(fā)性肺結(jié)核

血行播散型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核2.2肺結(jié)核（三）診斷周身無(wú)力、疲倦、發(fā)懶，不愿活動(dòng)。手足發(fā)熱，不思飲食；白天有低熱，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。經(jīng)?？人?，但痰卻不多，有時(shí)痰中帶有血絲。體力下降、雙肩酸痛，女生可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。大量咯血，胸背疼痛。高熱。123456

凡出現(xiàn)（1）～（4）項(xiàng)癥狀者，應(yīng)及時(shí)檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療，可很快好轉(zhuǎn)；而出現(xiàn)（5）（6）項(xiàng)癥狀者，病情已較重，應(yīng)去醫(yī)院拍片確診，盡早診治。2.2肺結(jié)核（四）預(yù)防平時(shí)注意體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力。經(jīng)常開窗通風(fēng)，每天最少半小時(shí)，以減少患病機(jī)會(huì)。在刮風(fēng)天氣外出時(shí)戴上口罩，以減少粉塵對(duì)肺的污染。在任何地方遇有不戴口罩咳嗽的人，應(yīng)盡量避開。2.2肺結(jié)核（五）治療1．治療方式

肺結(jié)核的治療方式主要為化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱化療），即用化學(xué)合成藥物進(jìn)行治療。目前，治療肺結(jié)核的化學(xué)藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，具體用藥及用量要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。2.2肺結(jié)核（五）治療2．治療原則早期聯(lián)合適量規(guī)律全程出現(xiàn)類似癥狀時(shí)要早診斷、早治療，以免組織破壞，造成修復(fù)困難。無(wú)論初治還是復(fù)治，患者均要聯(lián)合用藥，即服用兩種或兩種以上的藥物。這樣既可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果，并可縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用，若劑量過(guò)大，血藥濃度過(guò)高，對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等均可產(chǎn)生毒副反應(yīng)；若劑量不足，血藥濃度過(guò)低，則達(dá)不到抗菌、殺菌的目的，易產(chǎn)生耐藥性。所以，大學(xué)生在治療肺結(jié)核時(shí)，一定要采用適當(dāng)?shù)膭┝浚趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。即根據(jù)醫(yī)囑全程用藥，不中途停藥。結(jié)核菌是一種分裂周期長(zhǎng)、生長(zhǎng)繁殖緩慢、殺滅困難大的頑固細(xì)菌，因此，在治療時(shí)必須規(guī)律用藥。2.3病毒性肝炎（一）概述

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。病毒性肝炎嚴(yán)重危害人類健康，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。2.3病毒性肝炎（二）分類

根據(jù)病原學(xué)診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。其中，甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎；乙、丙、丁型主要表現(xiàn)為慢性肝炎，并可發(fā)展為肝炎肝硬化和肝細(xì)胞癌。此外，還有一種病毒性肝炎稱為庚型病毒性肝炎，較少見(jiàn)。2.3病毒性肝炎（三）流行病學(xué)1．傳染源

甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。病毒主要通過(guò)糞便排出體外，自發(fā)病前2周至發(fā)病后2～4周內(nèi)的糞便均具有傳染性，且以發(fā)病前5天至發(fā)病后1周最強(qiáng)。此外，患者的唾液、膽汁及十二指腸液亦有傳染性。

乙、丙、丁型肝炎的傳染源主要是急、慢性患者和病毒攜帶者，病毒存在于患者的血液及各種體液（如汗、唾液、眼淚、乳汁、陰道分泌物等）中。急性患者自發(fā)病前2～3個(gè)月即開始具有傳染性，并持續(xù)于整個(gè)急性期；部分慢性患者和無(wú)癥狀攜帶者也具有傳染性。

戊型肝炎的傳染源是急性及亞臨床型患者，以潛伏末期和發(fā)病初期的傳染性最高。甲型肝炎乙、丙、丁、戊型肝炎2．傳播途徑2.3病毒性肝炎（三）流行病學(xué)甲乙丙丁戊型肝炎型肝炎型肝炎型肝炎型肝炎甲型肝炎主要通過(guò)糞口傳染。糞便中排出的病毒通過(guò)污染的手、水和食物等經(jīng)口感染，以日常生活接觸為主要傳播方式。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎通過(guò)糞口傳染，也可經(jīng)日常生活接觸傳染。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同，以血液及血液制品傳播為主，垂直傳染不如乙型肝炎多見(jiàn)。乙型肝炎的傳播途徑包括以下幾個(gè)方面：①使用污染的注射器等；②垂直傳染；③生活上的密切接觸；④性接觸傳播（如果皮膚沒(méi)有破損則不會(huì)傳染）。3．易感人群2.3病毒性肝炎（三）流行病學(xué)易感人群

人類對(duì)各型肝炎普遍易感，各種年齡均可發(fā)病。各型肝炎之間無(wú)交叉免疫，可重疊感染、先后感染。2.3病毒性肝炎1．急性肝炎（1）急性黃疸型肝炎（四）臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱起病，伴以全身乏力、食欲缺乏、厭油、惡心、甚至嘔吐；常有上腹部不適、腹脹、便秘或腹瀉；少數(shù)患者可出現(xiàn)上呼吸道感染、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀；尿色逐漸加深，至本期末時(shí)尿色呈紅茶樣；肝臟可輕度腫大，伴有觸痛及叩擊痛。本期一般持續(xù)3～7天。黃疸消退，精神及食欲好轉(zhuǎn)；腫大的肝臟逐漸回縮，觸痛及叩擊痛消失；肝功能恢復(fù)正常。本期持續(xù)約1～2個(gè)月。尿色加深，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染，且逐日加深，多于數(shù)日至2周內(nèi)達(dá)到高峰，然后逐漸下降；黃疸出現(xiàn)后，發(fā)熱很快消退，而全身乏力及胃腸道癥狀則加重，但至黃疸即將減輕前會(huì)迅速改善。本期持續(xù)約2～6周。黃疸前期恢復(fù)期黃疸期2.3病毒性肝炎1．急性肝炎（四）臨床表現(xiàn)（2）急性無(wú)黃疸型肝炎急性無(wú)黃疸型肝炎起病大多徐緩，臨床癥狀較輕，僅有乏力、食欲缺乏、惡心、肝區(qū)痛和腹脹、溏便等癥狀，多無(wú)發(fā)熱，亦不出現(xiàn)黃疸；肝臟可腫大，伴觸痛及叩擊痛；少數(shù)有脾腫大，多于3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。2.3病毒性肝炎2．慢性肝炎（四）臨床表現(xiàn)A慢性遷延型肝炎

患者的癥狀體征及肝功能改變均不嚴(yán)重，常見(jiàn)癥狀為乏力、食欲缺乏、肝區(qū)輕微疼痛，偶爾出現(xiàn)黃疸；肝臟輕度腫大，輕微壓痛；少數(shù)患者可有脾腫大。B慢性活動(dòng)性肝炎

患者有肝炎史，主要臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：①倦怠無(wú)力、食欲缺乏、腹脹、溏便、肝區(qū)痛等；②面色晦暗，勞動(dòng)力減退；③肝大，伴有觸痛及叩擊痛；④脾多腫大；⑤可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣及明顯痤瘡。2.3病毒性肝炎3．重性肝炎（四）臨床表現(xiàn)急性重型肝炎也稱暴發(fā)型肝炎，患者起病急，病情發(fā)展迅猛，病程短（一般不超過(guò)10天），常有高熱，消化道癥狀嚴(yán)重（如厭食、惡心、頻繁嘔吐、鼓腸等），極度乏力。

病情惡化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)，如高度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀等。患者起病初期的臨床表現(xiàn)類似于一般急性黃疸型肝炎，隨著病情加重會(huì)出現(xiàn)高度乏力、厭食、頻繁嘔吐、黃疸迅速加深等癥狀，常伴有頑固性腹脹及腹水（易并發(fā)腹膜炎），并有明顯出血傾向，以及神經(jīng)、精神癥狀，晚期可出現(xiàn)肝腎綜合征、消化道出血、肝性昏迷等并發(fā)癥。重型肝炎急性重型肝炎亞急性重型肝炎慢性重型肝炎2.3病毒性肝炎4．淤膽型肝炎（四）臨床表現(xiàn)

淤膽型肝炎也稱毛細(xì)膽管型肝炎或膽汁淤積型肝炎，起病及臨床表現(xiàn)類似于急性黃疸型肝炎，但乏力及食欲減退等癥狀較輕，黃疸重且持久，有皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現(xiàn)。（五）預(yù)防2.3病毒性肝炎1234預(yù)防

注意個(gè)人衛(wèi)生，不與患者共用食具、漱口用具、臉盆、毛巾等。常用流動(dòng)水洗手。定期到預(yù)防接種門診或醫(yī)院接種疫苗。杜絕不潔性交。2.3病毒性肝炎（六）治療藥物治療合理營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)休息

發(fā)病早期必須臥床休息，至癥狀明顯減輕、黃疸消退、肝功能明顯好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)量，且活動(dòng)以不引起疲勞及肝功能波動(dòng)為度。

目前，治療病毒性肝炎尚無(wú)可靠的抗病毒藥物，但患者可適當(dāng)服用一些護(hù)肝藥物，如葡醛內(nèi)酯、維丙胺、肝必復(fù)等。

發(fā)病早期宜食用易消化的清淡飲食，但應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)和維生素。2.4感染性腹瀉（一）概述

腹瀉是指每日3次或以上的稀便或水樣便。

感染性腹瀉是指由各種病原體引起的以腹瀉為主要臨床特征的一種腸道傳染病。除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉屬于《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病。目前，引起感染性腹瀉的病原體主要有四大類，即細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲，在我國(guó)主要以細(xì)菌和病毒為主。2.4感染性腹瀉（二）臨床表現(xiàn)炎癥性腹瀉分泌性腹瀉

是由病原體侵襲腸上皮細(xì)胞引起炎癥而致的腹瀉?；颊叱０橛邪l(fā)熱，糞便多為黏液便或膿血便。

是指病原體及其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉?；颊咭话銦o(wú)發(fā)熱癥狀，糞便多為稀便、水便。2.4感染性腹瀉（三）傳播途徑

感染性腹瀉主要通過(guò)糞口傳染。水體極易受到傳染源糞便的污染，污染的水體很容易污染經(jīng)其沖洗的食物（如瓜果），而一般在流行地區(qū)和流行季節(jié)，人們多有食用生冷食物的習(xí)慣，這樣，食用了這些食物的易感人群就會(huì)被傳染。此外，在流行季節(jié)，攜帶病原體的蒼蠅也很容易造成食物污染，從而引起感染性腹瀉。2.4感染性腹瀉（四）預(yù)防注意環(huán)境衛(wèi)生，如廁后應(yīng)沖洗干凈，并及時(shí)消滅室內(nèi)蒼蠅。注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。注意飲食衛(wèi)生，生吃的瓜果要沖洗干凈，不喝生水，不吃腐爛、不潔的食物。2.4感染性腹瀉（五）治療

大學(xué)生患有感染性腹瀉后，不要濫用止瀉藥、止吐藥和抗菌藥，而應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。感染性腹瀉的治療以預(yù)防脫水和治療脫水為主，一般來(lái)說(shuō)，患者可口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)水，腹瀉導(dǎo)致脫水嚴(yán)重者應(yīng)接受靜脈輸液。治療過(guò)程中，患者應(yīng)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，并多吃蔬菜、水果等。2.5急性出血性結(jié)膜炎（一）概述急性出血性結(jié)膜炎俗稱紅眼病，是一種急性傳染性眼炎。本病全年均可發(fā)生，以春、夏季節(jié)多見(jiàn)，主要通過(guò)接觸傳播，最常見(jiàn)為眼—手—眼的傳播。（二）臨床表現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病，傳染性強(qiáng)，常常是一人得病，在1～2周內(nèi)即可造成廣泛傳播，以致多人感染。本病治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染。患病早期，患者感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺(jué)眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般疼痛難忍；緊接著眼皮紅腫、眼眵多、流淚，早晨起床時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有些患者結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈黏液膿性，有時(shí)在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤(rùn)點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。2.5急性出血性結(jié)膜炎（三）預(yù)防

經(jīng)常使用公共電腦的學(xué)生，在使用過(guò)程中切勿揉眼，使用后應(yīng)記得清洗雙手。注意用手衛(wèi)生，養(yǎng)成勤剪指甲、勤洗手的好習(xí)慣，不要用臟手揉眼睛。

疾病流行高峰期間應(yīng)暫停游泳，確須游泳時(shí)最好佩戴游泳鏡，以減少池水與眼睛的接觸，防止細(xì)菌和病毒感染。避免過(guò)度疲勞和傷風(fēng)感冒，飲食以清淡為宜，少吃油炸、辛辣食物。2.5急性出血性結(jié)膜炎（四）治療2.5急性出血性結(jié)膜炎不要勉強(qiáng)看書，出門時(shí)可戴太陽(yáng)鏡，避免陽(yáng)光、風(fēng)、塵等的刺激。在炎癥沒(méi)有得到控制時(shí)，忌用激素類眼藥。

由于患急性出血性結(jié)膜炎時(shí)眼部分泌物較多，所以應(yīng)細(xì)心地護(hù)理眼部，保持眼部清潔。0102032.6傳染性非典型性肺炎（一）概述

傳染性非典型性肺炎又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征，簡(jiǎn)稱SARS，是一種因感染SARS相關(guān)冠狀病毒而導(dǎo)致的以發(fā)熱、干咳、胸悶為主要癥狀的傳染病，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的呼吸系統(tǒng)衰竭。傳染性非典型性肺炎患者為重要的傳染源，特別是急性期患者，其呼吸道分泌物及血液中病毒的含量很高，極易播散病毒。SARS冠狀病毒主要通過(guò)近距離飛沫傳播，接觸患者的分泌物或與患者密切接觸都可能被感染。SARS冠狀病毒是一種新出現(xiàn)的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感，以冬、春季較易發(fā)病。SARS2.6傳染性非典型性肺炎（二）臨床表現(xiàn)

傳染性非典型性肺炎起病緩慢，潛伏期為14～21天?；颊咄ǔＲ园l(fā)熱（體溫38℃以上）為首發(fā)癥狀，多為高熱，可伴有寒戰(zhàn)。患者早期臨床表現(xiàn)為乏力、食欲下降，繼而出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如劇烈咳嗽、痰少或痰中帶血，也可有肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀，體格檢查時(shí)通常無(wú)明顯異常。2.6傳染性非典型性肺炎（三）疑似病例診斷出現(xiàn)下列兩種情況者，可被診斷為疑似病例：在發(fā)病前兩周曾密切接觸過(guò)傳染性非典型性肺炎患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸加速、氣促、呼吸窘迫綜合征、肺部啰音、肺實(shí)變體征等癥狀者；生活在傳染性非典型性肺炎流行的地方，或者發(fā)病前兩周到過(guò)傳染性非典型肺炎正在流行的地區(qū)，且出現(xiàn)上述癥狀者。212.6傳染性非典型性肺炎（四）預(yù)防0102030405流行病期間避免探視有發(fā)熱、咳嗽、胸悶等嚴(yán)重呼吸道感染癥狀的患者。

消毒。勤洗、勤曬衣服和被褥，最好用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。

通風(fēng)。盡可能打開門窗通風(fēng)換氣，每天3次以上。避免長(zhǎng)時(shí)間在人群密集的“高危地帶”逗留，尤其是體質(zhì)虛弱者，必要時(shí)可戴口罩外出。如果本人或朋友出現(xiàn)類似上述癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩立即去正規(guī)醫(yī)院診治，聽從醫(yī)生指導(dǎo)。2.7艾滋?。ㄒ唬└攀?/p>

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，于1981年首次在美國(guó)發(fā)現(xiàn)，分為HIV-1型和HIV-2型，是人體感染了人類免疫缺陷病毒（又稱艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病被稱為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。艾滋病是一種人畜共患疾病。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為9～10年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作很多年。2.7艾滋?。ǘ┡R床表現(xiàn)初期中期后期

一般初期癥狀類似流感，患者全身疲勞無(wú)力、食欲減退、發(fā)熱、體重減少。隨著病情的加重，癥狀日見(jiàn)增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑，皮膚容易損傷，傷后出血不止等。病毒侵犯至內(nèi)臟器官后，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長(zhǎng)達(dá)3～4個(gè)月，還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉、便血、呼吸困難等。2.7艾滋?。ǘ┡R床表現(xiàn)全身性淋巴結(jié)腫大，特別是頸部、腋窩和腹股溝處的淋巴結(jié)腫大更為明顯，嚴(yán)重者可并發(fā)惡性腫瘤。細(xì)菌、真菌或病毒感染，可導(dǎo)致病毒性肝炎。出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、意識(shí)障礙、癡呆、抽搐等。艾滋病并發(fā)癥0102032.7艾滋?。ㄈ﹤鞑ネ緩酱怪眰魅荆杭赐ㄟ^(guò)遺傳因素傳染。血液傳播：輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，以及與患者共用醫(yī)療器械或生活用具（如牙刷、剃須刀等）也可能經(jīng)破損處傳染。性接觸傳播：包括同性及異性之間的性接觸。0102032.7艾滋?。ㄋ模╊A(yù)防大學(xué)生可從以下幾個(gè)方面預(yù)防艾滋病：（1）潔身自愛(ài)，避免婚前性行為。（2）不與他人共用牙刷、剃須刀等生活用品。（3）不到消毒得不到保證的診所、醫(yī)院打針、拔牙或進(jìn)行手術(shù)。（4）不隨便到消毒不嚴(yán)密的美容院穿耳、文眉、文身。（5）不以任何方式吸毒。2.8麻疹（一）概述

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，如圖所示。麻疹主要通過(guò)空氣飛沫傳播，其傳染性極強(qiáng)，易在人口密集且未普種疫苗的地區(qū)流行，約2～3年發(fā)生一次大流行。我國(guó)自1965年開始普種麻疹減毒活疫苗，此后已控制了大流行。2.8麻疹（二）臨床表現(xiàn)1．典型麻疹——前驅(qū)期

前驅(qū)期一般3～5天，體弱及重癥者可延長(zhǎng)至7～8天，曾接種過(guò)麻疹疫苗或有被動(dòng)免疫力者則可短至1天。該階段的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：

1發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般有低中度發(fā)熱，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者；2

流鼻涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、眼睛流淚、畏光等；3精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。2.8麻疹（二）臨床表現(xiàn)1．典型麻疹——出疹期

患者在起病3～5天后全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達(dá)40℃，并出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、厭食等癥狀，當(dāng)上呼吸道卡他癥狀及發(fā)熱達(dá)高峰時(shí)開始出現(xiàn)皮疹：首先從耳后發(fā)際出現(xiàn)斑丘疹，漸及頭部前額、臉面、頸部，自上而下擴(kuò)展至胸、腹、背，最后達(dá)四肢，直至手心腳底，2～3天就波及全身；皮疹初呈淡紅色，散布，后漸密集呈鮮紅色，進(jìn)而轉(zhuǎn)為暗紅色，疹間皮膚正常；出疹時(shí)全身淋巴結(jié)、肝、脾可腫大，肺部可聞干粗啰音。2.8麻疹（二）臨床表現(xiàn)1．典型麻疹——恢復(fù)期

若無(wú)并發(fā)癥，單純麻疹自起病至疹退一般病程為10～14天。當(dāng)皮疹發(fā)展到高峰后，患者體溫常于12～24小時(shí)內(nèi)較快下降，隨之精神好轉(zhuǎn)，呼吸道癥狀減輕，但咳嗽?？裳永m(xù)較久，食欲大大好轉(zhuǎn)；一般體溫下降后2～3天，皮疹按出疹順序依次消退，留下淺棕色色素沉著斑，伴糠麩樣細(xì)小脫屑，以軀干為多，2～3周內(nèi)退盡。2.8麻疹（二）臨床表現(xiàn)1．非典型麻疹（1）輕型麻疹

輕型麻疹大多因體內(nèi)對(duì)麻疹病毒有一定的免疫力所致，患者多為近期注射被動(dòng)免疫制劑者、以往曾接種過(guò)麻疹疫苗者、第二次感染發(fā)病者?；颊呷砑昂粑腊Y狀均輕，皮疹散布，不留色素，甚至可不出疹，也無(wú)口腔黏膜斑，病程較短，很少有并發(fā)癥。2.8麻疹（二）臨床表現(xiàn)2．非典型麻疹（2）重型麻疹