2024/3/41緒論

《金匱要略》是我國(guó)東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專書,是辨證論治古典醫(yī)著。2024/3/42一、《金匱要略》的書名、作者、沿革（一）書名涵義

金匱,以金為柜，取寶而藏,謂藏放古代帝王的圣訓(xùn)和實(shí)錄之處。極為珍貴之謂。

要略,去繁摘要，指重要的韜略。

方論，乃有方有論，以方言治，以論言理。

《金匱要略方論》意指該書是極為珍貴的論述雜病辨證論治的典籍。

林憶：“緣仲景有金匱錄，故以金匱玉函名，取寶而藏之之意。2024/3/43（二）作者2024/3/44

醫(yī)圣祠2024/3/452024/3/46（三）沿革1.成書期?！秱s病論》問世后因戰(zhàn)亂而散失。(竹簡(jiǎn)書寫易損毀,門戶之見傳播不廣,不“留神醫(yī)藥”，不重視醫(yī)藥文獻(xiàn)整理)2.散失期。西晉太醫(yī)令王叔和經(jīng)過廣泛搜集，將原書傷寒部分編成《傷寒論》十卷而未見到雜病部分。傷寒雜病論2024/3/473.發(fā)現(xiàn)后整理校訂期。北宋仁宗年,翰林學(xué)士王洙在館閣蠹簡(jiǎn)中發(fā)現(xiàn)了一部書《金匱玉函要略方》，是《傷寒雜病論》的節(jié)略本，一共有三卷。上卷講傷寒病，中卷講雜病，下卷記載方劑及婦科病的治療。此書一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即“錄而傳之士流”，正如林憶所言：“嘗以對(duì)方證對(duì)者，施之于人，其效若神。”

王洙金匱玉函要略方2024/3/48迨至神宗熙寧時(shí)，國(guó)家召集林億等人對(duì)此節(jié)略本進(jìn)行校訂。因?yàn)椤秱摗芬延斜容^完整的王叔和編次的單行本，于是就把上卷刪去而只保留中、下卷。為了臨床方便，又把下卷的方劑部分，分別列在各種證候之下，仍編為上、中、下三卷。此外，還采集各家方書中轉(zhuǎn)載仲景治療雜病的醫(yī)方及其后世一些醫(yī)家的良方，分類附在每篇之末，題書名為《金匱要略方論》。林億2024/3/49（四）性質(zhì)

“方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范。”權(quán)威性指導(dǎo)性科學(xué)性勤求古訓(xùn)博采眾方2024/3/410二、《金匱要略》的基本內(nèi)容及編寫體例

（一）基本內(nèi)容1.分篇。全書分25篇，（1）第1篇，總論。（2）第2-17篇，內(nèi)科學(xué)。（3）第18篇，外科學(xué)。（4）第19篇，不便歸類的。（5）第20-22篇，婦科學(xué)。（6）第23-25篇，雜療方和食物禁忌。2024/3/4112.內(nèi)容（前22篇）：（1）條文398條。（2）病種40余種。（3）方劑205首。（4）藥物155味。（5）劑型：內(nèi)服：湯、丸、散、酒。外用：熏、洗、坐、敷。3.其它：除使用藥物治療外，還采用了針灸療法和食物療法。對(duì)煎藥和服藥方法及藥后反應(yīng),都有詳細(xì)的記載。2024/3/412（二）編寫體例1.以病為綱，分篇編排。對(duì)于以病分篇，有數(shù)病合為一篇者，也有一病獨(dú)立成篇者。（1）數(shù)病合篇：以病機(jī)相仿、證候相似或病位相近的合為一篇。如痙、濕、暍病都是外邪為患，初起多有惡寒發(fā)熱的表證，故合為一篇。（2）獨(dú)立成篇：如黃膽篇、水氣病。2.條文形式，問答方式。原著在條文的敘述上，常以問答的形式，論述了疾病的病因、脈象、癥狀及其治療。2024/3/413（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系原著以整體觀念為指導(dǎo)思想、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，運(yùn)用四診八綱，建立了以病為綱，病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系。1.重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的核心：

2.據(jù)脈論理：3.辨證論治：

4.治未病：

5.治病求本，重視人體正氣：2024/3/4141.重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的核心：重視整體，注意臟腑經(jīng)絡(luò)變化，把臟腑經(jīng)絡(luò)作為辨證的核心是其基本論點(diǎn)之一。以臟腑辨證為中心，在診斷上，通過四診舉例，結(jié)合八綱，把疾病的各種臨床表現(xiàn)，具體地落實(shí)到臟腑經(jīng)絡(luò)的病變上。2.據(jù)脈論理：原著論述脈象條文145條，占全書條文的1/3以上，診脈部位除采用寸口診法外，還有趺陽(yáng)診法和少陰診法。根據(jù)脈象，廣泛用來診斷疾病、推測(cè)病因、確定病位、闡述病機(jī)、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后等。2024/3/4153.辨證論治：同病異治和異病同治是這一原則的基本體現(xiàn)。（1）同病異治：同一種疾病，由于人體體質(zhì)或病機(jī)上的差異，以及病位的不同，治法就有不同，如：同為水腫病，腰以上腫者，當(dāng)發(fā)其汗；腰以下腫者，當(dāng)利小便。發(fā)汗散水者，有越婢湯以治風(fēng)水之例；利尿行水者，有防己茯苓湯以治皮水之例。（2）異病同治：由于病因病機(jī)或病位相同，癥狀雖異，治法則同。如，原著用腎氣丸者有五：一是腳氣病，二是虛勞腰痛，三是短氣有微飲，四是男子消渴，五是轉(zhuǎn)胞，以上五病，雖病狀不同，但病機(jī)皆屬于腎陽(yáng)虧虛，氣化功能減退，故均可用腎氣丸溫腎化氣治療。2024/3/4164.治未?。杭膊?yīng)根據(jù)其傳變規(guī)律，預(yù)先采取措施，防止疾病的傳變，阻止病位的擴(kuò)大蔓延，倡導(dǎo)早治防變的思想。5.治病求本，重視人體正氣：根據(jù)治病求本的精神，重視人體正氣。對(duì)慢性衰弱疾病，尤為重視脾腎兩臟，故調(diào)補(bǔ)脾腎，是治療內(nèi)傷疾患的根本方法。如：《血痹虛勞病》篇中的小建中湯、腎氣丸。虛實(shí)夾雜、正虛邪實(shí)亦重視扶正以祛邪，如薯蕷丸、大黃蟄蟲丸。6.因勢(shì)利導(dǎo)：按病邪部位，因勢(shì)導(dǎo)出。如“宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散”；“有宿食，下之愈，宜大承氣湯”。2024/3/417（二）創(chuàng)制應(yīng)用廣泛、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、

療效顯著的雜病治療經(jīng)方2024/3/4182024/3/4192.組方嚴(yán)謹(jǐn)精練，化裁靈活：在組方用藥時(shí)，原著既重視發(fā)揮單味藥的功能，更注意藥物經(jīng)過配伍后的協(xié)同作用。3.重視藥物專用與藥物炮制、煎煮方法：四、歷代對(duì)《金匱要略》研究的概況（一）晉隋唐對(duì)《金匱要略》的傳播（二）宋元明清對(duì)《金匱要略》的編次和注釋（三）近代《金匱要略》的集注等（四）新中國(guó)成立后對(duì)《金匱要略》的研究2024/3/420五、學(xué)習(xí)目的與方法（一）學(xué)習(xí)目的1.掌握雜病診治規(guī)律，拓寬臨床思路。2.提高綜合分析能力和診治疑難病證的能力。3.提高把握治療疾病全過程能力以及閱讀古醫(yī)籍的能力。（二）學(xué)習(xí)方法1.打好古文基本功，注意文法特點(diǎn)。2.方證互測(cè)，前后聯(lián)系。3.聯(lián)系《傷寒論》，結(jié)合臨床實(shí)際。4.對(duì)照“金匱要略教學(xué)大綱”，熟記重要條文。2024/3/4212024/3/4222024/3/423模擬試題（一）選擇題1．A型題(1)《金匱要略》前22篇，共載方劑有：

A．262首B．205首C．166首D．201首(2)《金匱要略》以何種辨證方法作為雜病辨證的核心？

A．六經(jīng)辨證B．八綱辨證C．三焦辨證

D．衛(wèi)氣營(yíng)血辨證E．臟腑經(jīng)絡(luò)辨證(3下列何種病證不屬《金匱》腎氣丸的治療范圍?A．虛勞腰痛B．短氣微飲C．男子消渴D．水氣浮腫E．婦人轉(zhuǎn)胞(4)《金匱要略》通行問世的時(shí)代是

A．東漢B．西晉C．隋唐D．北宋E．明初2024/3/4242．B型題

A．林億，等B．王洙C．趙開美D.張仲景E.王叔和(1)《金匱要略方論》的原作者是：(2)在宋代翰林院發(fā)現(xiàn)《金匱玉函要略方》的是：3．D型題(1)《金匱要略》為我國(guó)古代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了

A．內(nèi)科雜病學(xué)的基礎(chǔ)B．溫病學(xué)的基礎(chǔ)C.婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)

D．兒科學(xué)的基礎(chǔ)E．耳鼻喉科學(xué)的基礎(chǔ)2024/3/