匯報人：文小庫2024-03-05髕骨骨折護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)contents髕骨骨折概述術(shù)前護理準備術(shù)后護理要點康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略出院前總結(jié)與隨訪安排目錄01髕骨骨折概述髕骨骨折是指髕骨連續(xù)性中斷或完整性受損，是常見的膝關(guān)節(jié)損傷之一。髕骨骨折通常由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒、撞擊、車禍等。此外，長期慢性勞損、骨質(zhì)疏松等因素也可能導(dǎo)致髕骨骨折。定義與發(fā)病原因發(fā)病原因定義臨床表現(xiàn)患者通常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。查體可見膝關(guān)節(jié)局部壓痛、骨擦音或骨擦感等體征。診斷依據(jù)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如X線、CT等）結(jié)果進行診斷。影像學(xué)檢查可明確骨折類型、移位程度及關(guān)節(jié)面損傷情況。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)治療方法根據(jù)骨折類型、移位程度及患者全身情況，可選擇保守治療或手術(shù)治療。保守治療包括石膏固定、支具固定等；手術(shù)治療包括切開復(fù)位內(nèi)固定、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定等。預(yù)后評估髕骨骨折的預(yù)后與骨折類型、治療方法及康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。一般來說，經(jīng)過及時、規(guī)范的治療和康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者能夠恢復(fù)良好的膝關(guān)節(jié)功能。但部分患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，影響預(yù)后。治療方法及預(yù)后評估02術(shù)前護理準備評估患者心理狀態(tài)，提供針對性心理疏導(dǎo)，減輕焦慮和恐懼。心理疏導(dǎo)向患者及家屬講解髕骨骨折相關(guān)知識、手術(shù)必要性、預(yù)期效果及術(shù)后注意事項。健康教育患者心理疏導(dǎo)與健康教育完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等相關(guān)檢查，確保手術(shù)安全。檢查項目指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁飲時間，確保胃腸道清潔，減少手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險。注意事項術(shù)前檢查項目完善及注意事項手術(shù)室環(huán)境準備與器械消毒環(huán)境準備確保手術(shù)室溫度、濕度適宜，減少患者術(shù)中低體溫風(fēng)險。器械消毒嚴格遵循無菌操作原則，對手術(shù)器械進行徹底消毒，降低術(shù)后感染風(fēng)險。03術(shù)后護理要點術(shù)后應(yīng)定期測量患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況。嚴密監(jiān)測生命體征注意觀察患者下肢的血液循環(huán)、感覺和運動功能，以預(yù)防深靜脈血栓、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異?；虺霈F(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即報告醫(yī)生并及時處理。及時處理異常情況觀察生命體征變化及并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后應(yīng)定期評估患者的疼痛程度，并根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。評估疼痛程度藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛按醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)?？刹捎梦锢懑煼ā⑿睦懑煼ǖ确撬幬锸侄尉徑馓弁?，如冷敷、熱敷、按摩、放松訓(xùn)練等。030201疼痛管理措施落實掌握正確的切口換藥方法，保持切口敷料清潔干燥，避免污染和損傷切口。切口換藥技巧嚴格執(zhí)行無菌操作原則，定期消毒手術(shù)切口及周圍皮膚，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。感染防控措施注意觀察切口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲液等感染跡象，應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。觀察切口愈合情況切口換藥技巧與感染防控04康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)初期活動范圍限制在髕骨骨折初期，應(yīng)限制膝關(guān)節(jié)的活動范圍，避免過度彎曲和伸展，以減少對骨折部位的應(yīng)力。逐步增加活動量隨著骨折愈合的進展，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加膝關(guān)節(jié)的活動量和活動范圍，以促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。早期活動范圍限制和逐步增加活動量原則在骨折初期，可進行被動關(guān)節(jié)活動，如使用CPM機（持續(xù)被動運動機）進行膝關(guān)節(jié)屈伸活動，以緩解疼痛和僵硬。被動關(guān)節(jié)活動隨著骨折愈合，應(yīng)鼓勵患者進行主動關(guān)節(jié)活動，如股四頭肌等長收縮、直腿抬高等，以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性。主動關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)功能鍛煉方法教授VS在骨折初期，患者可能需要使用拐杖進行行走，以減輕患肢的負重和疼痛。支具或護膝使用根據(jù)醫(yī)生建議，患者可能需要佩戴支具或護膝以保護膝關(guān)節(jié)，并限制其異常活動。同時，支具或護膝還可以提供一定的保暖作用，促進局部血液循環(huán)。拐杖使用輔助器具使用指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略

深靜脈血栓形成風(fēng)險降低措施早期活動鼓勵患者在術(shù)后盡早進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，以促進下肢靜脈回流。使用彈力襪或氣壓治療儀根據(jù)患者病情，可穿戴醫(yī)用彈力襪或使用氣壓治療儀，以減輕下肢腫脹，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險。藥物治療對于高危患者，可遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素等，以預(yù)防血栓形成。口腔護理加強患者口腔衛(wèi)生，定期進行口腔清潔，以減少口腔細菌滋生。保持呼吸道通暢鼓勵患者深呼吸、咳嗽、排痰，以保持呼吸道通暢，減少肺部感染機會。環(huán)境控制保持病房空氣流通，控制室內(nèi)溫度和濕度，以減少空氣中的細菌含量。肺部感染預(yù)防措施導(dǎo)尿管管理排尿訓(xùn)練飲水與飲食藥物治療泌尿系統(tǒng)感染防控方案嚴格掌握導(dǎo)尿指征，盡量縮短導(dǎo)尿管留置時間，并定期進行尿道口消毒。鼓勵患者多飲水，增加尿量，以沖刷尿道，減少細菌滋生；同時，注意調(diào)整飲食，保持大便通暢。鼓勵患者進行膀胱功能訓(xùn)練，盡早恢復(fù)自主排尿功能。對于已發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。06出院前總結(jié)與隨訪安排010204回顧本次治療過程及效果評價詳細記錄患者入院時的病情、治療過程及采取的手術(shù)方式。對患者的疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度、肌力等進行評估，了解治療效果。分析可能存在的并發(fā)癥風(fēng)險，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，如X線、CT或MRI等，評價骨折愈合情況。03告知患者出院后的康復(fù)鍛煉計劃，包括鍛煉方式、強度和時間等。提醒患者注意傷口護理，避免感染，并遵循醫(yī)囑按時服藥。強調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者復(fù)查的時間、地點及需要攜帶的資料。提醒患者注意觀察自身病情變化，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。01020304提醒患者注意事項和復(fù)查時間根據(jù)患者的病情和居住地，選擇合適的隨訪方式，如電話、微信、視頻等。對于病情穩(wěn)定的患者，可適當減少隨訪頻率；對