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平喘藥(Anti-asthmaticdrugs)支氣管哮喘慢性喘息性支氣管炎幼兒、青少年好發(fā)，是慢性變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。病理表現(xiàn)為支氣管狹窄、氣道高反應(yīng)性、炎細(xì)胞浸潤(rùn)和氣道重塑等。中老年好發(fā)，是慢性非特異性炎性疾病。病理表現(xiàn)為支氣管腺體增生粘液分泌增多等。外源性哮喘由呼吸道感染、寒冷空氣、灰塵等非抗原因素刺激呼吸道粘膜感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射而誘發(fā)的哮喘，大部分呼吸道粘膜有內(nèi)在炎癥。內(nèi)源性哮喘由吸入特異性抗原引起的１型變態(tài)反應(yīng)或3型變態(tài)反應(yīng),引起廣泛的支氣管痙攣、粘膜水腫、細(xì)胞浸潤(rùn)而呈現(xiàn)哮喘發(fā)作。支氣管平滑肌痙攣呼吸道炎癥粘膜充血水腫腺體分泌亢進(jìn)擴(kuò)張支氣管抗炎抗過(guò)敏介質(zhì)

分類

1.抗炎平喘藥：（1）糖皮質(zhì)激素

【藥理作用】抗炎作用（炎性細(xì)胞、細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)）

免疫抑制、抑制氣道高反應(yīng)性、兒茶酚胺敏感性↑倍氯米松:氣霧吸入

【不良反應(yīng)】聲音嘶啞、念珠菌感染8（2）PDE-4抑制劑

【藥理作用】（-）PDE-4→（-）cAMP水解→cAMP↑

抗炎作用、擴(kuò)張氣道平滑肌、緩解重塑羅氟司特:口服用于COPD的治療

【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)、精神癥狀9

2.支氣管擴(kuò)張藥（1）β腎上腺素受體激動(dòng)藥

β2受體激動(dòng)藥：β2﹥﹥?chǔ)?

沙丁胺醇、克侖特羅：對(duì)β2選擇性高，平喘作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng)

氣霧吸入,亦可靜脈給藥10PKACa2+

↓不良反應(yīng)：肌肉震顫、心臟反應(yīng)、代謝紊亂（2）茶堿類：氨茶堿

直接擴(kuò)張支氣管：（-）PDE，阻斷腺苷受體

增強(qiáng)膈肌收縮力、兒茶酚胺釋放↑、抗炎哮喘、COPD、CSAS不良反應(yīng)：多見(jiàn)5-20ug/ml12（3）M膽堿受體阻斷藥

異丙托溴銨:氣霧吸入→擴(kuò)張氣管

3.抗過(guò)敏平喘藥:預(yù)防用藥色甘酸鈉:粉霧吸入

穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、抑制氣道高反應(yīng)性酮替芬:(-)H1受體、上調(diào)β2受體口服白三烯阻斷藥:扎魯司特14糖皮質(zhì)激素PDE-4抑制劑

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