第頁共頁工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議范本甲方：（雇主名稱）地址：（雇主地址）電話：（雇主電話）乙方：（員工姓名）身份證號(hào)碼：（員工身份證號(hào)碼）聯(lián)系電話：（員工聯(lián)系電話）鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，為維護(hù)雙方的合法權(quán)益，特訂立本工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議。一、工傷事故經(jīng)過乙方于（時(shí)間）在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故，具體經(jīng)過如下：二、賠償責(zé)任確認(rèn)1.甲方作為雇主，為乙方參加了工傷保險(xiǎn)，乙方享受工傷保險(xiǎn)的賠償權(quán)利；2.根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和工傷保險(xiǎn)的規(guī)定，乙方享受經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等保險(xiǎn)賠款；3.甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，通過一次性賠償?shù)姆绞较蛞曳街Ц度抠r償款項(xiàng)。三、賠償款項(xiàng)確認(rèn)1.乙方享受的賠償款項(xiàng)包括但不限于工傷保險(xiǎn)金、醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等，具體金額如下：（1）工傷保險(xiǎn)金：人民幣（金額）元；（2）醫(yī)療費(fèi)用：人民幣（金額）元；（3）傷殘賠償金：人民幣（金額）元；（4）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：人民幣（金額）元。2.以上款項(xiàng)總計(jì)為人民幣（總金額）元，甲方將一次性支付給乙方。四、賠償款項(xiàng)支付方式甲方在與乙方簽署本協(xié)議后的（時(shí)間）天內(nèi)，將賠償款項(xiàng)以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/支票等方式支付給乙方，具體支付方式由雙方協(xié)商確定。五、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故有關(guān)的證明材料，如工傷協(xié)議、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定證明等。2.乙方有義務(wù)按時(shí)提供甲方要求的證明材料，并如實(shí)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的信息和資料。3.乙方在領(lǐng)取賠償款項(xiàng)前應(yīng)簽署《工傷保險(xiǎn)賠償憑證》，確保賠償款項(xiàng)的準(zhǔn)確支付。六、違約責(zé)任1.任何一方違反本協(xié)議約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；2.如乙方提供的證明材料不真實(shí)、不完整或與實(shí)際情況不符，甲方有權(quán)拒絕支付賠償款項(xiàng)，并追究乙方應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可向人民法院提起訴訟解決。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份；2.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效。甲方：乙方：(簽字/蓋章)